刘学颖
1临床资科 患者女,48岁.无明显诱因出现腹痛,以上腹为主.下半腰背部疼痛伴发热,无恶心、呕吐.予2008年10月20日在我院确诊为肾脓肿,经膀胱镜下行D-J管引流术.引出脓液100毫升.经治疗好转后出院.3天前又加重,腹痛、恶心明显,呕吐频繁,无排气、排便.B超显示：左肾积水、肠间积液.CT示:左肾积水.X线示;不全梗阻.白细胞11.4×10/L,中性粒细胞比值0.85,中性粒细胞9.70×10/L.临床诊断不全肠梗阻,疑为炎性渗出肠粘连所致、不除外小肠及大肠病变.收其入院,经保守治疗症状无明显好转,于2008年11月18日行剖腹探查术.术中见左前乙状结肠呈梗阻,有实性包块,沿着结肠袋及大网膜和胃的浆膜面广泛有大量质硬结节,直径1-3.5CM,无肿大明显的淋巴结.术中观察肾脏,见左肾皮质较好,输尿管内双T管位置正常,用注射器穿刺肾脏无脓液渗出,故行左半结肠及大网膜切除术.
作者：李淑莲；李丽娟 刊期： 2011年第z4期
目的:降低住院患者跌倒的发生率,提高患者满意度.方法:2009年11月起采用六西格玛五步法,对住院患者预防跌倒流程中的质量关键点及流程缺陷进行识别.分析2009年1-10月住院患者发生跌倒的原因,跌倒发生率为2％,患者满意度为90％,找出解决方法,制定出相应措施进行改进质量控制,再次收集数据,对比分析应用六西格玛管理法前后乳腺科住院患者跌倒发生率及患者满意度.结果:2010年4月-2011年1月跌倒发生率下降为0.04％,患者满意度提高至96％.结论:通过引入六西格玛管理法,优化了流程,提高了全科护士安全管理的意识,做到了制度及预防措施的有力执行,有效降低了跌倒的发生率,提高了患者满意度.
作者：易玲；王虹 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨在家庭病床护理中的实施人文关怀.方法:方法通过加强人文知识的教育和培训,树立护理服务新理念,将人文关怀渗透到家庭病床护理工作中.结果:促进了护患交流,消除了患者的各种负面心理,促进了患者早日康复.结论:将人文关怀融入到家庭病床中,使患者达到佳治疗效果,病人满意度明显提高.通过实施以人为本的服务,缩短了护患距离,减少了护理纠纷,提高了护理质量.
作者：李艾梅 刊期： 2011年第z4期
目的:总结高血压脑出血行微创引流穿刺术的护理经验.方法:应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针对颅内血肿行血肿抽吸、粉碎冲洗液化和引流.结果:本组好转30例、死亡7例、植物人状态3例.结论:脑出血患者应加强围手术期的护理,密切观察患者的生命体征和引流液的变化,及时发现再出血,为抢救争取时间和时机.
作者：历国艳 刊期： 2011年第z4期
目的:剖析儿科门诊用药现状,促进儿科合理用药.方法:随机抽取我院2011年1-3月儿科门诊处方1147张,对儿科的疾病构成比、处方用药分布及抗菌药使用情况进行了归纳统计.结果:我院儿科门诊患者以上、下呼吸道感染为主,抗菌药物使用率为58.15％,注射剂使用率为55.27％,口服中成药占口服药处方数的76.22％,抗菌药物的使用途径以静脉注射为主,所用抗菌药物均为单联.结论:我院儿科门诊用药能中西药并重,尚存在抗菌药物使用率高及给药途径选择不恰当等现象,需注意合理用药.
作者：范丽霞 刊期： 2011年第z4期
目的:通过分析三种单侧唇裂术后继发鼻畸形整复方法的特点和效果,寻求合理和成熟的手术方法.方法:以71例单侧唇裂术后鼻畸形患者为研究对象,男性42例,女性29例,年龄自18岁～27岁,平均年龄21.4岁.根据其不同的畸形程度,分别采用去除鼻翼穹隆皱折法、鼻翼悬吊法、鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法三种方法,纠正患侧鼻部塌陷畸形,术后戴入成形鼻模,保持6～12月.结果:12例患者术后效果不满意,59例患者术后鼻畸形均得到不同程度的改善.其中:去除鼻翼穹隆皱折法:鼻翼塌陷矫正满意者占22.2％,基本满意占11.1％；鼻尖高度改善满意占0％,基本满意占0％,不满意100％；鼻翼悬吊法:鼻翼塌陷矫正满意者占65.5％,基本满意占17.2％；鼻尖高度改善满意占56％,基本满意占34.5％.鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法:鼻翼塌陷矫正满意者占81.8％,基本满意占18.2％；鼻尖高度改善满意占75.7％,基本满意占24.2％.结论:鼻翼软骨复位同期耳廓软骨或鼻中隔软骨移植法是治疗单侧唇裂术后鼻畸形的一种合理而可行的方法.
作者：张新华；柳新华；侯春林；侯伟；马雪芳；高峰 刊期： 2011年第z4期
目的:分析男性患者中丙型肝炎(HCV)、艾滋病病毒(HIV)、梅毒等疾病的感染状况.为临床治疗及诊断提供数据及相应方法.方法:对396例患者进行酶联免疫法及肢体金法等临床检测方法进行检测,并对所得结果进行分析.结果:所收治患者中,丙肝(抗-HCV)共确诊感染2例,阳性率为0.5％.艾滋病(抗-HIV)共确诊0例,阳性率为0.梅毒螺旋体感染患者共确诊15例,日性率为3.8％.结论:本院皮肤科、泌尿外科门诊收治的男性患者中,主要的流行性痰病为梅毒螺旋体及丙型肝炎.两者之间并无交叉感染.
作者：高尚秀 刊期： 2011年第z4期
近年来,随着数字技术进展,乳腺数字化放射成像(digital radiography,DR)因其较高的量子捕获率、较快的成像速度、较好的影像对比度、丰富的后处理技术以及较低的吸收剂量等优点得到广泛应用.
作者：谢宝杰；朱丽娜 刊期： 2011年第z4期
颁面外伤或口咽舌部肿瘤常常导致气管插管困难,临床常用的气管插管方法大多难以完成.这是影响麻醉和手术的重要因素.我院2003年以来收治的颌面部外伤和肿瘤属困难气管插管的的患者42例,采用改良经鼻逆行气管插管方法获得麻醉的成功,现介绍如下.
作者：高德胜 刊期： 2011年第z4期
化疗药物治疗是恶性肿瘤综合治疗的主要方法之一,可以明显延长癌症患者生存期.采用氟尿嘧啶植入剂植入肿瘤组织、肿瘤周组织或肿瘤切除后的边缘,使药物较长时间内以一定的速率缓慢持续地释放,在植入部位形成较高浓度,并在浓度梯度作用下向周围逐渐、缓慢地扩散,同时药物被淋巴细胞吞噬进入淋巴,提高了药物在淋巴结内浓度,延长药物在淋巴结内滞留时间.
作者：金福子 刊期： 2011年第z4期
目的:观察紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期复发性卵巢癌的有效性和安全性.方法:40例晚期复发性卵巢癌患者,应用TP方案(紫杉醇150mg/m2 d1,卡铂AUC=5,d1,q21～28d)化疗,评价近期疗效及其毒性,观察QOL和KPS评分变化情况.结果:38例可评价疗效,其中CR 8例,PR18例,SD 8例,PD 4例,RR(CR+PR)为68.4％,QOL评分由治疗前平均35.6分提高到54.7分,KPS评分由治疗前平均78.7分提高到92.4分.主要毒副反应为骨髓抑制、肾毒性、肌肉关节痛、神经毒性、脱发和胃肠道反应.结论:TP方案治疗晚期复发性卵巢癌疗效确切,能改善患者的生活质量,毒副反应较轻,值得临床推广.
作者：崔清枫；张博 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨手足口病有效的护理措施.方法:通过对32例手足口病患儿从饮食、皮疹、病情观察、消毒隔离、键康教育等方面进行护理.结果32例全部临床治愈.结论:只要进行精心治疗和护理,严格的消毒隔离措施,就能有效的控制手足口病流行和传播,减少并发症,提高治愈率.
作者：王燕；李娜 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨黄葵腔囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:随机将58例2型糖尿病肾病患者分成治疗组(30例)和对照组(28例).治疗组给予黄葵胶囊 5粒,每日3次,口服;同时服用缬沙坦80-160mg,每日1次,口服.对照组给予缬沙坦80-160 mg,每日1次,口服.连续用药8周,2个月后观察临床疗效.结果:两药联用总有效率明显优于单用缬沙坦,差异有统计学意义(P＜0.05)；连续用药8周后,两组治疗前后观察指标检测结果:治疗组和对照组各项指标治疗后均显著下降,但治疗组治疗后24小时尿蛋白定量、UAER、Scr明显优于对照组(P＜0.05).结论:黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病安全有效,值得临床推广使用.
作者：张琥；汪汉东；杜胜华；张春天 刊期： 2011年第z4期
目的:通过对29例健康体检者抽血晕针原因进行分析,并提出护理对策.方法:根据29例抽血晕针者的临床资料,分别在年龄、是否首次,以及其他方面进行分析.结果:抽血晕针与年龄、心理因素、护士的言行及操作技术密切相关.结论:抽血时,护士应细心观察体检者表情、静脉穿刺技术应熟练,同时做好抽血前、中、后的心理指导,提高抽血者心理应变能力,是降低抽血晕针发生的有效措施.
作者：闫作惠；姜黎昱；王菊 刊期： 2011年第z4期
目的:探讨脑血管病(CVD)患者的颅内外动脉狭窄情况及其与CVD危险因素和发病率的关系.方法:对160例CVD患者行数字减影血管造影(DSA)检测,对颅内外动脉血管的狭窄发生率、狭窄程度、分布特点和危险因素进行统计分析.结果:CVD患者颅内外动脉狭窄的发生率为65％,中、老年组的中重度狭窄的比率明显高于青年组;伴高血压和糖尿病的患者多分布在颅内动脉狭窄组,而伴高血脂和吸烟的患者多分布在颅外动脉狭窄组患者中；中、重度血管狭窄组的脑梗死和TIA的发病率高于脑出血组(P＜0.05).结论:高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟易导致颅内外动脉狭窄,而后者是CVD发病的重要因素之一;随血管狭窄程度的增加CVD的发病率升高.
作者：张秀丽 刊期： 2011年第z4期
目的:提高电子气管镜检查前麻醉的效果、缩短麻醉时间.方法:选择能够配合工作人员进行腹式呼吸的患者,随机分为试验组和对照组,通过麻醉所需时间,术中的反应程度,评价麻醉效果.结果:试验组在麻醉时间比对照组平均少(9.38±1.75)min检查过程中的麻醉成功率提高8.25％.结论:腹式呼吸不但能缩短麻醉所需时间,而且提高了检查前麻醉的成功率.
作者：燕朋波；全金梅；董华江 刊期： 2011年第z4期
1病例介绍 患者男性,33岁,2010年2月23日凌晨02时30分左右被水果刀刺中左胸部,刀体垂直进入胸壁约8cm.随后患者自行将刀拔出,伤口流血不止,并感胸痛、胸闷,气喘,呼吸困难,急呼120伤后20分钟后转入我院急诊,当时测血压65/45mmHg,心率130次/分,脉搏细苏,予输液抗休克,急查胸部CT提示心包积液,2010年2月23日03时45分转ICU加强监护治疗.
作者：胡东东 刊期： 2011年第z4期
在面临日益竞争的医疗市场,迅猛发展的医学科技和以人为本的医疗服务下,笔者认为对护生的要求不能仅仅限于理论和技能的培养,更要在点滴实践中融入美学意识,将护士礼仪中的语言行为标准纳入到日常工作中来,全面提升护生的整体素质,提高护理水平.
作者：华英；吐逊阿依 刊期： 2011年第z4期
随着腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的不断完营和发展,以及新型腹腔镜器械的研发,LC向更加微创和更加美容的方向发展.2010年1月～12月我们使用改良的曲线型器械开展经脐单孔LC 208例,取得良好效果.现报告如下.
作者：曾翔明；李莉 刊期： 2011年第z4期
目的:为提高慢性肾衰长期血透患者的疗效,改善其生活质量.方法:对5例患者常规血透,每周2次～3次,同时加用HA灌流嚣串联连析.结果:血液灌流与血液透析联合尿毒症皮肤瘙痒效果明显.结论:灌流与血透联合治疗皮肤瘙痒是目前临床较佳疗效.心理护理及正确的指导用药及饮食合理的社交活动能提高其生活质量.
作者：尹慕琼 刊期： 2011年第z4期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
