学术投稿

表观弥散系数在肝脏转移癌化学治疗疗效评价中的意义

郭鹏;王屹;叶颖江;张森

关键词:消化道肿瘤, 肝转移癌, 化学治疗, 表观弥散系数, 弥散加权成像
摘要:目的 研究表观弥散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)在临床消化道肿瘤肝脏转移癌化学治疗疗效判断中的作用.方法 选取2006年4月至2007年4月期间北京大学人民医院胃肠外科收治的消化道肿瘤肝转移患者10例,其中结直肠癌肝转移患者8例,胃癌肝转移及食管癌肝转移各1例;所有患者均进行化学治疗.具体方案为:8例结直肠癌肝转移患者中4例行FOLFOX6、3例行XELOX、1例行FOLFIRI,胃癌肝转移者行ECF,食管癌肝转移者行DCF;应用GE MEDICAL SYSTEMS HD EXCITE 1.5 T在行化学治疗之前和之后1个月进行磁共振弥散加权成像(duffusion weight imaging,DWI)扫描,测定ADC值;实体瘤疗效评价标准(re-sponse evaluation criteria in solid tumors,RECIST)评价肿瘤化疗疗效.结果 化学治疗前ADC值低于9.04×10<'-4>mm<'2>/s的肝转移癌的疗效明显好于ADC值高于9.04×10<'-4>mm<'2>/s的肝转移癌;对化学治疗有效的肝转移癌(6/10)治疗前的ADC值明显低于对化学治疗无效的肝转移癌(4/10),P=0.033;肝转移癌患者行化学治疗后1个月,ADC值升高的肝转移癌对化学治疗敏感.结论 化学治疗前ADC值低的肝转移癌对化学治疗敏感;化学治疗后ADC值增高的肝转移癌对化学治疗敏感.
中国普外基础与临床杂志相关文献
  • ERCP临床应用指征探讨

    目的 探讨临床应用内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的诊治指征.方法 回顾性分析2005年1月至2009年12月期间我院采用ERCP方法 进行诊断及治疗的患者的临床资料.结果 221例行ERCP的患者中,术中发现胆总管结石99例,占45%;恶性肿瘤44例,占20%;乳头狭窄9例,占4%;阴性45例,占20%;操作失败24例,占11%.年度分类统计显示,行ERCP的患者数逐年减少.ERCP术后并发症发生率为11%(25例),包括术后胰腺炎15例、出血3例、胆道感染5例及网篮头滞留2例.结论 在影像学及腹腔镜技术高度发展的时代,应本着无创、微创的原则选择诊治方法,临床上不能无限扩大ERCP的应用指征.

    作者:所广军;徐安;胡海 刊期: 2011年第05期

  • 改良胃袖状切除对肥胖大鼠ghrelin及胰高血糖素样肽-1水平的影响

    目的 根据胃肠道不同部位激素分泌的特点,探讨一种新的长期减重效果明显的手术方式.方法 高脂饮食诱导Wistar肥胖大鼠35只,然后将诱导成功的肥胖大鼠按完全随机方法 分为改良胃袖状切除术组(n=12)、胃袖状切除术组(n=12)及假手术组(n=11)3组,分别比较3组大鼠术前、术后连续8周的体重和摄食量,以及术前及术后第8周时外周血清中生长激素释放肽ghrelin和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的变化.结果 ①大鼠体重和摄食量:3组间术前大鼠的体重和摄食量差异均无统计学意义(P>0.05).改良胃袖状切除术组和胃袖状切除术组术后1~8周,大鼠的体重均较假手术组明显下降(P<0.05),改良胃袖状切除术组较胃袖状切除术组大鼠的体重也明显下降(P<0.05).改良胃袖状切除术组术后1~8周大鼠的摄食量较假手术组明显减少(P<0.05),改良胃袖状切除术组于术后3、6、7及8周大鼠的摄食量较胃袖状切除术组大鼠明显减少(P<0.05).②外周血清中ghrelin和GLP-1水平:3组间术前大鼠ghrelin和GLP-1水平变化差异均无统计学意义(P>0.05);术后第8周,血清ghrelin水平改良胃袖状切除术组和胃袖状切除术组均较假手术组明显下降(P<0.05),改良胃袖状切除术组又较胃袖状切除术组明显下降(P<0.05);GLP-1水平改良胃袖状切除术组较假手术组和胃袖状切除术组明显升高(P<0.05).同时,术后第8周时改良胃袖状切除术组和胃袖状切除术组ghrelin水平较术前明显下降(P<0.05),GLP-1水平在改良胃袖状切除术组较术前明显升高(P<0.05).结论 改良胃袖状切除术在肥胖大鼠模型中成功实施为进一步探索其临床应用提供了可能.

    作者:严玲玲;朱占永;吴丹;吴毅平 刊期: 2011年第05期

  • 甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌的安全性探讨(附72例报道)

    目的 探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素.方法 回顾性分析我院2002年1月至2010年1月期间72例行甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌患者的临床资料,分析甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤的发生情况.结果 本组甲状旁腺功能减退发生率为15.28%(11/72),喉返神经损伤发生率为4.17%(3/72).甲状旁腺功能减退发生与再次手术、原发肿瘤腺体外侵犯及中央区淋巴结转移有关(P<0.05),与是否行颈侧区淋巴结清扫无关(P>0.05);喉返神经损伤与上述因素均无关(P>0.05).结论 影响甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素有手术次数、原发肿瘤腺体外侵犯和中央区淋巴结转移.

    作者:吴骥;管小青;吴建强;陈焰;吴际生;顾书成;郑向欣 刊期: 2011年第05期

  • 肝癌患者E-cadherin基因启动子区CpG岛甲基化状态的研究

    目的 探讨抑癌基因E-cadherin基因启动子区CpG岛甲基化与人原发性肝癌(简称肝癌)发生、发展的关系,及其在肝癌早期诊断中的意义.方法 用巢式甲基化特异性PCR对34例肝癌患者的癌组织、距离癌灶边缘>3 cm的远癌组织及10例未发生肝癌的肝硬变患者的肝硬变组织中E-cadherin基因启动子区CpG岛的甲基化状态进行检测.结果 E-cadherin基因启动子区CpG岛甲基化阳性率,在34例肝癌组织中为61.76%(21/34),明显高于远癌组织中的29.41%(10/34),P<0.05;在10例无肝癌的肝硬变组织中为50.00%(5/10),与肝癌组织和远癌组织比较差异均无统计学意义(P>0.05);在4例正常肝组织中均为甲基化阴性.联合检测癌组织E-cadherin基因CpG岛甲基化与血清甲胎蛋白两种分子标志物,肝癌的检出率可达82.35%.结论 抑癌基因E-cadherin启动子区CpG岛甲基化可能在肝癌的发生、发展中起到重要作用,并且可能是早期事件,其在肝癌的临床诊断及治疗中的意义值得进一步深入研究.

    作者:黄文庆;杨文理;柴新娟;陈克霏;魏玲;李波;覃扬 刊期: 2011年第05期

  • 新辅助治疗对中低位直肠癌周围肿瘤浸润淋巴细胞和树突状细胞分布的影响

    目的 进一步了解直肠癌新辅助治疗后肿瘤组织局部免疫状态的改变,为直肠癌新辅助治疗提供更多认识.方法 选取新辅助治疗(FOLFOX6方案)的中低位直肠癌患者60例(治疗组)及未行新辅助治疗的中低位直肠癌患者60例(对照组)的术后石蜡包埋组织进行对照研究.在高倍镜下对2组癌组织标本切片进行肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)计数,采取鼠抗人单克隆抗体S-100,采用免疫组织化学SP法检测2组癌组织中树突状细胞(DC)的形态和分布特征,并对其阳性细胞计数.结果 ①TIL反应情况;TIL主要集中于癌周区,聚集存在,形态不规则,核大,胞质少.治疗组的TIL反应阳性率为75.00%(45/60),对照组的TIL反应阳性率为90.00%(54/60),治疗组低于对照组(X<'2>=10.58,P=0.014).②S-100阳性DC:S-100蛋白阳性标记的DC呈棕黄色,主要分布在癌组织周围,定位在细胞核和细胞浆,治疗组的S-100阳性DC数为(36.85±11.17)/HPF,对照组S-100阳性DC数为(26.50±7.68)/HPF,治疗组高于对照组(t=5.91,P=0.001).结论 新辅助治疗可使肿瘤的局部TIL减少,DC增加,对患者肿瘤局部免疫功能产生影响.

    作者:董功航;苟剑林;兰平 刊期: 2011年第05期

  • 脾与残肝体积比在肝癌外科中的临床意义

    目的 探讨脾与残肝体积比在肝癌手术中对肝脏储备功能的评估价值.方法 应用影像学方法 和水浸法计算脾脏与肿瘤切除后残肝的体积比,分析脾与残肝体积比与患者术后肝功能情况及住院时间的关系.结果 多元回归分析结果 提示肝功能Child-Pugh评分与脾与残肝体积比有关,该比值越小,其评分越低(t=7.831,p=0.000),即肝功能越好.当脾与残肝体积比≤0.9时,患者中位住院时间为14 d(12~16 d),>0.9时为22 d(15~29 d),两者的住院时间差异有统计学意义(P=0.000).结论 脾与残肝体积比能有效评估肝脏的储备功能,预测肝癌手术后患者的恢复能力,当预计肝癌手术后脾与残肝体积比≤0.9时,手术可安全实施.

    作者:蒋鸥;刘宇;吴文建;吴道全;徐强 刊期: 2011年第05期

  • 血管支架置入术后再狭窄防治的研究进展

    目的 研究血管支架置入术后再狭窄防治的新进展.方法 从药物洗脱支架、血管腔内照射、药物治疗及间充质干细胞四方面总结防治血管支架置入术后再狭窄研究进展.结果 4种方法 都可以降低置入血管支架术后的再狭窄发生率.虽然许多防治再狭窄的实验研究效果明显,但由于存在诸如安全性、动物模型、实验方法 等一系列问题,临床疗效并不十分满意.结论 再狭窄的防治研究应充分考虑导致其发生的诸多因素和环节,尽可能同时打断导致再狭窄的多个环节或因素的作用,以期更有效地防治其发生与发展.

    作者:徐强;代远斌;郭发才 刊期: 2011年第05期

  • 分子靶向药物在肝癌治疗中的应用

    肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,是世界上第5大常见肿瘤,在肿瘤致死原因中仅次于肺癌和胃癌,居第3位.肝癌的全球发病率逐年增长,发病人数超过62.6万人/年,死亡人数接近60万人/年[1].肝癌在组织病理学上分为3种类型,其中90%是肝细胞型肝癌(HCC),另外10%为肝胆管细胞癌(ICC)和混合型肝癌(MHC).

    作者:高军 刊期: 2011年第05期

  • 免疫组织化学方法研究Lumican在结直肠癌中的表达及意义

    目的 研究Lumican在结直肠癌组织中的表达,探讨其与结直肠癌发生、发展的关系.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶法(SP法)榆测Lumican在114例结直肠痛组织及43例癌旁正常结直肠组织中的表达.结果 Lumican在正常结直肠组织中无阳性表达,在结直肠癌组织中表达阳性率为79.82%(91/114),在结直肠癌组中Lumican表达阳性率明显高于正常结直肠组织,差异有统计学意义(P<0.05).结直肠痛组织中Lumican表达强度与结直肠癌的分化程度呈负相关(r<,s>=-0.246,P=0.008),在Dukes分期的A+B期中明显低于C+D期,差异有统计学意义(P=0.047);Lumican的表达与结直肠癌患者的年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05).结论 Lumican在癌旁正常结直肠组织中不表达,在结直肠癌组织中有表达,提示其可能与结直肠癌的发生有关;且Lumican的表达可能与结直肠癌细胞的分化及Dukes分期有关,其在细胞内表达状况可作为判断结直肠癌牛物学特性的有用指标.

    作者:王旭林;曹洪涛;侯玉龙;孙梦喆;孙宏建;李明 刊期: 2011年第05期

  • 老年结直肠癌肝转移的治疗

    目的 总结老年结直肠癌肝转移(CRCLM)治疗的现状,探讨老年CRCLM治疗的方法 和原则.方法 复习国内、外近年来有关老年CRCLM治疗的相关文献并作综述.结果 结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,而常见的转移部位是肝脏.近年来,老年结直肠癌发病率逐渐升高.虽然同年轻患者比较,老年CRCLM患者的身体状态和生理机能较差,但只要选取合适的病例,同样可以获得与年轻患者相似的治疗效果.目前,对于可切除的CRCLM患者,惟一可能治愈的手段仍然是外科手术治疗;而化疗和分子靶向药物治疗的新进展,也让更多的老年患者生存获益.对于不可切除的CRCLM病灶尚可结合其他肝脏导向的局部治疗方法,如局部化疗、消融治疗等.结论 根据CRCLM的发病特点和老年患者的自身特点,采用多学科协作模式下的个体化治疗模式,可进一步提高老年CRCLM患者的综合治疗效果.

    作者:贾昌俊;戴朝六 刊期: 2011年第05期

  • 超声造影引导射频消融治疗肝转移癌疗效

    目的 探讨超声造影引导经皮射频消融治疗肝转移癌的疗效及应用价值.方法 选择射频消融治疗前用造影剂(SnonVue)行超声造影检查的136例(219个肝转移癌灶)患者为研究对象,肿瘤直径(3.2±1.2)cm,其中48.5%(66例)大肿瘤直径≥3 cm;单发肿瘤占57.4%(78例).治疗后行增强CT和(或)MRI、实验室检查等定期随访判断疗效.结果 超声造影检查的136例患者中,2例患者治疗前常规超声未显示肿瘤,有47.0%(63/134)的患者其大肿瘤直径较常规超声测量值增大0.3 cm以上;有18.4%(25/136)的患者其肿瘤数目较常规超声增多(共计40个肿瘤).本组患者随访3~68个月(中位随访时间12个月),射频消融治疗后1个月肿瘤早期灭活率为98.2%(215/219).本组肝转移癌的局部复发率、肝内转移癌新生率及肝外转移率分别为16.9%(23/136)、38.2%(52/136)及8.8%(12/136),其中局部复发和(或)肝内转移癌新生均发生在治疗后2~25个月,中位时间6个月.大肿瘤直径≥3 cm的患者与<3 cm的患者的局部复发率分别为22.7%(15/66)及11.4%(8/70),差异无统计学意义(P=0.079);单发肝转移癌患者的肝内转移癌新生率明显低于多发肝转移癌[25.6%(20/78)比55.2%(32/58)],差异有统计学意义(P=0.000).本组患者1、2、3年的生存率分别为82.5%、64.3%及50.1%,1、2、3年无局部复发生存率分别为67.7%、53.8%及38.3%.单发肝转移癌患者的生存率高于多发患者(P=0.034).结论 超声造影引导经皮射频消融治疗肝转移癌可获得较高生存率,有较重要的临床应用价值.

    作者:吴洁;杨薇;尹珊珊;武金玉;吴薇;严昆;陈敏华 刊期: 2011年第05期

  • 多层螺旋CT对腹段食管癌与贲门癌淋巴结转移特征的评价

    目的 探讨腹段食管癌及贲门癌淋巴结转移特征的异同点.方法 收集36例腹段食管癌及28例贲门癌患者术前CT资料,观察记录淋巴结大小、优势分布情况,并进行统计学分析,了解有无差异.结果 以淋巴结短径>110 mm为转移标准,腹段食管癌CT淋巴结检出率为73.5%(144/196),贲门癌CT淋巴结检出率为83.7%(170/203).腹段食管癌胸腔淋巴结转移率:7区11.1%(4/36),8区27.8%(10/36)、9区8.3%(3/36),腹腔转移以No.7组36.1%(13/36)、No.1组19.4%(7/36)及No.2组11.1%(4/36)为主.贲门癌淋巴结转移以第1站的No.1组17.9%(5/28)、No.2组28.6%(8/28)、No.3组39.3%(11/28)、No.4组25.0%(7/28)及第2站的No.7组35.7%(10/28)为主.结论 CT以短径≥10 mm为淋巴结转移判断标准具有可行性,但存在一定假阳性率.腹段食管癌胸腔淋巴结转移以7、8、9区为主,腹腔转移以No.7组及No.1,No.2组为主.贲门癌淋巴结转移以第1站的No.1~No.4组及第2站的No.7组为主.

    作者:漆锐;余建群;李学明;黄子星 刊期: 2011年第05期

  • 结直肠癌肝转移的术前化疗

    结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,结直肠癌的肝脏转移是造成结直肠癌患者死亡的主要原因之一.超过50%的结直肠癌患者会发生肝脏转移,其治疗的疗效直接影响着结直肠癌患者的预后.

    作者:邢宝才;丁兆武 刊期: 2011年第05期

  • 结肠癌术中区域化疗5-FU浓度测定及其病理学意义

    目的 观察结肠癌术中区域化疗(regional chemotherapy,RC)中5-FU浓度及癌组织的病理学改变和Kb67蛋白的表达.方法 RC组(n=20)行结肠癌根治术中经区域动脉灌注含5-FU(15 mg/kg)和羟基喜树碱(0.06 mg/kg)化疗液100 ml,分别于注药后2、5、10、20、30及60 min采集门静脉血、周围静脉血、腹腔液和癌旁组织,采用高效液相色谱法测定各样本中5-FU浓度;对照组(n=20)行结肠癌根治术中经区域动脉灌注生理盐水100 ml.术后观察2组结肠癌组织的病理学改变,并采用免疫组化SP法检测结肠癌组织中Ki-67蛋白的表达.结果 灌注5-FU后2 min各样本中即出现峰浓度,然后逐渐降低,腹腔液中5-FU浓度高,门静脉血次之,周围静脉血低(P<0.01).光镜下见RC组癌细胞轻度核固缩、肿胀,细胞浆凝固、坏死,细胞间质轻度水肿,炎性细胞浸润,有5例病例可见轻度血管炎.透射电镜下见RC组癌细胞核肿胀,核异染色质凝集,核周间隙扩大,胞质线粒体肿胀,内质网扩张,高尔基复合体扩张.RC组结肠癌组织中Ki-67蛋白表达标记指数低于对照组(P<0.05).结论 结肠癌术中RC可使腹腔液和门静脉血维持高的药物浓度,改变癌组织的病理学形态,降低Ki-67蛋白表达,对预防术中医源性转移和术后复发具有积极作用.

    作者:杜江;赵圆宇;夏术森;魏寿江;寇红艳;侯华芳;王崇树 刊期: 2011年第05期

  • ZnPP Ⅸ对肝癌耐药细胞株Bel/Fu表达HO-1、GST-π及化疗敏感性的影响

    目的 评估锌原卟啉(ZnPP)Ⅸ对肝癌耐药细胞株化疗药物敏感性及其表达血红素加氧酶-1(hemeoxygenase,HO-1)和谷胱甘肽-S-转移酶-π(glutathione-S-transferase-π,GST-π)的影响,探讨ZnPP Ⅸ作为化疗耐药逆转剂的可能性及相关作用机理.方法 ①ZnPP Ⅸ作用于肝癌耐药细胞株Bel/Fu后,应用MTT法检测阿霉素、丝裂霉素及5-氟尿嘧啶的半数抑制浓度(IC<,50>).②不同浓度ZnPP Ⅸ作用于Bel/Fu细胞后,应用RT-PCR法检测细胞HO-1及GST-π mRNA的表达量.结果 ZnPP Ⅸ作用于Bel/Fu细胞24 h后,各化疗药物的IC<,50>均明显降低(P<0.05);HO-1 mRNA及GST-π mRNA的表达量显著降低(P<0.01),且均呈剂量依赖趋势(P<0.01).结论 ZnPP Ⅸ通过抑制HO-1和GST-π的表达,使肝癌耐药细胞株的化疗敏感性增高.ZnPP Ⅸ可作为一种潜在的化疗耐药逆转剂.

    作者:张隽开;王忠裕;巩鹏;罗海峰;程雷 刊期: 2011年第05期

  • p16基因甲基化在乳腺癌发展中的作用

    目的 研究p16基因甲基化在乳腺癌中的分布情况,并探讨其与乳腺癌发生、发展的关系.方法 采用甲基化特异的PCR技术检测四川省肿瘤医院乳腺科2008年3~9月期间收治的38例原发性乳腺癌组织及距离肿瘤>5 cm以远的正常乳腺组织中p16基因启动子区CpG岛甲基化频率.结果 乳腺癌组织中p16基因启动子区CpG岛甲基化频率[31.6%(12/38)]明显高于其正常乳腺组织[5.3%(2/38)],差异有统计学意义(P=0.003).有淋巴结转移的乳腺癌患者中p16基因甲基化频率[45.5%(10/22)]高于无淋巴结转移患者[12.5%(2/16)],差异有统计学意义(P=0.044).结论 p16基因启动子区CpG岛甲基化可能在乳腺癌发生、发展过程中起着重要作用.

    作者:胡锐;田超;蒋文军;魏阳;姚文秀;龙启明;周行;王礼阳;谢华 刊期: 2011年第05期

  • 胃癌组织学类型与预后的关系

    目的 探讨胃癌组织学类型与预后的关系.方法 回顾性分析2000~2004年期间311例住院并行手术治疗的胃癌患者的临床资料,建立数据库用SPSS 13.0统计软件进行分析.结果 X<'2>检验结果 显示:胃癌组织学类型与淋巴结转移、肿瘤浸润深度及Borrman分型有关(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析及Log-rank检验结果 示:高中分化胃癌患者的生存率高于低分化胃癌患者(P<0.05);但当肿瘤浸润深度相同时,高中分化与低分化胃癌患者的生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 当肿瘤的浸润深度相同时,胃癌组织学类型与患者的预后无关

    作者:张丹杰;车向明;李海军;廖新华;甘建新 刊期: 2011年第05期

  • 淋巴细胞预输注诱导大鼠移植肝Fas-L表达

    目的 探讨预输注5-FU处理过的同种异基因淋巴细胞对大鼠移植肝的影响.方法 实验分4组,均行Wistar大鼠至SD大鼠的肝移植.对照组:仅行肝移植;单纯淋巴细胞组:受体于术前第7天及第4天各输注Wistar大鼠淋巴细胞(5×10<'6>个/ml)悬液1 ml;低浓度5-FU预处理组:受体于术前第7天及第4天各输注经7.5μg 5-FU处理过的Wistar大鼠淋巴细胞(5×10<'6>个/ml)悬液1 ml;高浓度5-FU预处理组:受体于术前第7天及第4天各输注经15μg 5-Fu处理过的Wistar大鼠淋巴细胞(5×10<'6>个/ml)悬液1 ml.于术后第7天处死SD大鼠,行移植肝脏Fas-L及CD8免疫组化检测.结果 肝小叶及汇管区中,低浓度5-FU预处理组Fas-L表达阳性细胞的IOD均高于对照组、单纯淋巴细胞组和高浓度5-FU预处理组(P<0.05);单纯淋巴细胞组与高浓度5-FU预处理组比较差异无统计学意义(P>0.05).肝小叶中,CD8<'+>T淋巴细胞的IOD在单纯淋巴细胞组、低浓度5-FU预处理组和高浓度5-FU预处理组的差异无统计学意义(P>0.05);在汇管区,低浓度5-FU预处理组的CD8<'+>T淋巴细胞IOD低于单纯淋巴细胞组、高浓度5-FU预处理组和对照组(P<0.05).结论 预输注经低浓度5-FU处理的同种异基因淋巴细胞可以较好地诱导大鼠肝移植免疫耐受,其可能的机理是通过诱导移植物中Fas-L表达的上调,从而获得免疫耐受.

    作者:王炜;沈浩元;刘猛 刊期: 2011年第05期

  • 手助腹腔镜胃癌根治术2例报道

    目的 探讨手助腹腔镜技术在胃癌根治术中的可行性.方法 回顾性分析2例手助腹腔镜胃癌(贲门癌)根治术患者的临床相关资料,包括手术时间、手术相关并发症、术中出血量、手术清扫淋巴结数目、术后并发症、肠道功能恢复时间、术后住院时间等.结果 2例手术均获成功,分别施行手助腹腔镜根治性全胃切除术及远端胃大部切除术,手术时间分别为310 min和220 min,无手术相关并发症,术中出血量分别为120 ml和80 ml,手术清扫淋巴结数目分别为38枚和52枚,术后无继发性出血、肠瘘、吻合口漏等并发症,2例患者术后顺利恢复出院.结论 手助腹腔镜胃癌根治手术是安全、可行的,但还有待进一步评估.

    作者:胡建昆;杨昆;陈心足;周总光;张波;陈志新;陈佳平 刊期: 2011年第05期

  • 树突状细胞-Walker-256融合瘤苗的构建及对肝癌大鼠抗肿瘤作用的研究

    目的 研究树突状细胞(DC)、Walker-256肿瘤细胞融合的肿瘤疫苗对大鼠肝癌模型的抗肿瘤免疫作用及其抑制肿瘤新生血管的机理.方法 利用50%聚乙二醇(PEG)法诱导Walker256肿瘤细胞与成熟DC融合,制备DC-Walker-256融合瘤苗.取6~8周龄健康雄性SD大鼠32只,建立种植性肝癌模型,随机分为4组:融合瘤苗组、混合培养组、单纯DC组和空白对照组,每组8只.建模后第7和14天各组大鼠分别皮下注射融合瘤苗、DC-Walker-256和DC混合培养细胞、单纯DC和PBS.第28天处死各组大鼠,观察各组大鼠肝脏肿瘤情况;收集大鼠脾脏制备淋巴细胞,酶联免疫斑点试验(ELISPOT)法检测大鼠抗原特异性的细胞毒T淋巴细胞(CTL),采用免疫组织化学检测肿瘤微血管密度(MVD)计数以及血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、血管生成素(ANG)-1和ANG-2的蛋白表达.结果 融合瘤苗组、混合培养组、单纯DC组和空白对照组大鼠术后28 d分别存活8、5、6和3只;除融合瘤苗组外,其他3组大鼠均不同程度存在活动少、食纳差、皮毛光泽差及腹水形成.除融合瘤苗组2只大鼠无明显肉眼肿瘤形成外,其余存活大鼠均可见肿瘤形成.①大鼠肝脏肿瘤重量:融合瘤苗组[(32.4±9.2)g]明显轻于混合培养组[(67.3±5.1)g,P=0.031]、单纯DC组[(75.0±8.3)g,P=0.019]和空白对照组[(86.6±10.5)g,P=0.0083.②CTL每孔斑点数:融合瘤苗组[(404.51±25.34)个]明显多于其他3组[混合培养组:(214.54±21.45)个,P=0.019;单纯DC组:(226.52±32.55)个,P=0.025;空白对照组:(56.54±16.21)个,P=0.001].③MVD计数:融合瘤苗组为(24.12±2.32)个/HP,明显低于混合培养组[(40.34±1.29)个/HP,P=0.025]、单纯DC组[(42.36±3.16)个/HP,P=0.035]和空白对照组[(56.48±5.16)个/HP,P=0.006];混合培养组和单纯DC组大鼠MVD计数均少于空白对照组(P=0.040和P=0.043),而混合培养组与单纯DC组之间差异无统计学意义(P=0.165).④VEGF-A蛋白表达阳性率:融合瘤苗组为23.2%,明显低于混合培养组(42.5%,P=0.031)、单纯DC组(61.3%,P=0.019)和空白对照组(89.6%,P=0.003);混合培养组和单纯DC组均低于空白对照组(P=0.027和P=0.038),而混合培养组与单纯DC组之间差异则无统计学意义(P=0.089).⑤ANG-1蛋白表达阳性率:融合瘤苗组大鼠为43.2%,与混合培养组(46.3%,P=0.292)、单纯DC组(51.3%,P=0.183)和空白对照组(49.6%,P=0.179)比较差异无统计学意义;混合培养组与单纯DC组(P=0.242)、混合培养组与空白对照组(P=0.347)、单纯DC组和空白对照组(P=0.182)之间也无统计学意义.⑥ANG-2蛋白表达阳性率在融合瘤苗组为19.2%,明显低于混合培养组(62.3%,P=0.007)、单纯DC组(67.3%,P=0.005)和空白对照组(71.6%,P=0.004);混合培养组与单纯DC组(P=0.634)、混合培养组与空白对照组(P=0.483)、单纯DC组和空白对照组(P=0.379)之间差异则无统计学意义.结论 融合瘤苗能够诱导CD8+ CTL建立有效的抗肿瘤免疫,同时下调VEGF和ANG-2的水平,抑制肿瘤新生血管,从而达到治疗肿瘤的目的.

    作者:王建;白明东;许刚 刊期: 2011年第05期

中国普外基础与临床杂志

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