李春满；李立
目的探讨希罗达(Xeloda)对人肝癌组织AFP mRNA表达的影响.方法抽提所收集的希罗达治疗组及对照组肝癌组织标本总RNA(共41例),采用逆转录巢式聚合酶链反应(RT-nested PCR)技术检测希罗达治疗组及对照组AFP mRNA的表达情况.结果以RT-nested PCR扩增的AFP基因片段为101 bp,与原设计一致.在希罗达治疗组中,21例肝癌组织标本中有12例AFP mRNA呈阳性表达,阳性率为57.14%;在对照组中,20例肝癌组织标本中有18例AFP mRNA呈阳性表达,阳性率为90.00%,两者间差异有显著性意义(P＜0.05).术后4周,希罗达治疗组血清AFP浓度为(23.2土12.8)μg/L,明显低于对照组的(39.6士24.3)μg/L(P＜0.05),而两者术前血清AFP浓度差异无显著性意义.结论希罗达能有效抑制人肝癌组织AFP mRNA的表达,并降低其表达产物血清AFP浓度.其在治疗原发性肝癌的临床应用价值值得进一步研究.
作者：李立；吴春波；孙锋；冉江华；李晓延 刊期： 2004年第05期
目的评价pTNM分期对肝癌肝移植疗效的预测价值.方法对1993年4月至2003年1月我科59例采用肝移植治疗的肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,按pTNM分期原则进行临床分期,比较各期间肝癌肝移植的疗效.结果pTNM分期中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa和Ⅳa期的肝癌肝移植术后1年生存率分别为66.67%、66.67%、40.91%和31.75%,2年生存率分别为66.67%、66.67%、21.29%和31.75%,各期间术后累计生存率无统计学差异.结论pTNM分期并不适用于肝癌肝移植的术前分期.
作者：陆敏强；陈规划；杨扬；蔡常洁；何晓顺；朱晓峰 刊期： 2004年第05期
目的制作和评价大鼠手术后疲劳综合征模型.方法完全模仿手术的全过程切除大鼠的部分肝脏.结果70%肝切除实验大鼠一般情况表现差,体力耐受力下降,出现一定程度的抑郁表现,并在营养学指标、小肠黏膜应激反应损伤和肝脏白蛋白基因表达方面发生明显改变.结论切除70%肝脏制作大鼠动物模型,具有临床术后疲劳综合征的基本特征,可作为研究手术后疲劳综合征的实验动物模型.
作者：杨建新；邓时贵；杨明；邱幸凡；张六通 刊期： 2004年第05期
目的对比分析菲立磁增强扫描与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的定性诊断价值.方法收集经本院完成螺旋CT增强扫描及菲立磁增强MRI扫描且临床、手术病理证实为局灶性肝病者26例57个病灶,采用分组盲法受试者操作特性(ROC)曲线分析对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的定性诊断价值.结果平扫+菲立磁增强MRI组ROC曲线下面积(Az值)大,为0.926 0,准确性为86.8%,差异有显著性意义(P＜0.05).螺旋CT增强扫描、MRI平扫及单独分析菲立磁增强MRI 3种方法之间差异无显著性意义(P＞0.05).结论菲立磁增强MRI对肝局灶性病变的定性诊断价值高于螺旋CT增强扫描.联合分析平扫+菲立磁增强MRI较单独分析菲立磁增强能明显改善病灶的定性诊断能力.
作者：杨汉丰；宋彬；周翔平；余建群；陈卫霞；陈宪；孙家瑜；陈茀茀；朱红梅 刊期： 2004年第05期
目的观察在小鼠内源性损伤模型下肝脏Kupffer细胞(Kupffer cell,KC)和肝窦内皮细胞(sinusoidal endotheIial cells,SEC)表面Toll样受体2(TLR2)蛋白及mRNA表达.方法在肝部分缺血-再灌注损伤模型下,采用原位灌注消化法分离并纯化KC和SEC,用大鼠抗小鼠TLR2 IgG和异硫氰酸荧光素(FITC)的二抗进行染色,流式细胞仪(FCM)测定阳性细胞数,并用实时定量PCR(Real-Time RT-PCR)检测两种细胞中TLR2 mRNA含量.结果损伤组KC TLR2的表达明显高于假手术组,蛋白质表达为(9.19±1.07)%vs(1.52±0.21)%,P＜0.01;mRNA表达为0.54±0.77 vs 2.62±2.19,P＜0.05.SEC差异并无显著性意义.结论在肝缺血-再灌注损伤中,小鼠肝KC TLR2在蛋白质和mRNA水平的表达明显增高.
作者：黄文广；王峰；李杰；吴河水；王琳；张进祥；田源；张景辉 刊期： 2004年第05期
原发性肝癌(下称肝癌)是我国高发癌症之一.不仅东南沿海地区发病率甚高,西北地区发病率亦不低.究其原因大致与乙型肝炎在我国广泛流行有关.现乙肝疫苗接种己在我国逐步推广.据初步报道,在曾接受乙肝疫苗接种的青少年中,肝癌的发病率己见明显下降[1,2].
作者：杨秉辉 刊期： 2004年第05期
目的通过电镜观察胆固醇结石内细菌的存在.方法选取我院接受手术治疗的12例胆石症患者,男6例,女6例,平均年龄54.6岁(35～72岁),其中胆囊结石5例,肝内外胆管结石1例,胆总管结石并胆囊结石6例.利用透射电镜对结石进行细菌学观察.结果在胆固醇结晶中和结石核心均发现有细菌样结构,呈卵圆形及长卵圆形,菌壁样结构不清晰,内部结构基本消失,细胞器、细胞核等结构均不可见.结论胆固醇结石中有细菌样物质存在,位于结石的核心和外周,提示细菌在胆固醇结石的形成中可能充当了始动因子的作用.
作者：杨玉龙；谭文翔；刘小北；李雪驼 刊期： 2004年第05期
肝移植是20世纪60年代后期兴起的重大新技术,已成为终末期肝病有效的临床治疗手段.国内自20世纪70年代后期开展此技术,因为各种原因至90年代后期方进入成熟阶段,迄今全国肝移植例数已逾4 000例.原发性肝癌作为终末期肝病,一直是肝移植的重要适应证之一,但由于早年肝癌肝移植的结果并不理想,患者多在2年内肿瘤复发死亡,因而国外不少中心已经不把晚期肝癌作为手术适应证,而仅把小肝癌作为肝移植受者.
作者：严律南 刊期： 2004年第05期
我院从2003年6～11月,应用DIOMED 810 nm激光结合手术治疗下肢浅静脉曲张21例,近期疗效满意,报道如下.
作者：禄韶英；祁光裕；孙学军；黄新天 刊期： 2004年第05期
目的探讨卵圆细胞在进行性肝损伤过程中的分布及迁移规律.方法清洁型SD大鼠60只随机分为对照组(20只)和实验组(40只),两组均于肝癌造模后的不同时相切取肝组织标本进行形态学观察、常规病理和原癌基因编码蛋白(C-kit)免疫组化检测.结果对照组大鼠肝脏表面光滑,组织学形态正常,偶见C-kit阳性细胞.实验组于肝癌造模后的第2周,首先于汇管区发现卵圆细胞沿胆管上皮依次排列增生,这些卵圆细胞呈C-kit阳性表达.随着肝损伤进行性加重,卵圆细胞以汇管区为中心向肝小叶穿插、迁移.肝癌形成期,以混合型癌多见,癌结节内外均见有卵圆细胞,此期C-kit阳性细胞仍集中于汇管区.结论卵圆细胞为肝组织内对损伤反应敏感的一种细胞;肝卵圆细胞的无序迁移参与假小叶形成;卵圆细胞与肝癌的发生密切相关.
作者：龚加庆；方驰华；李雅 刊期： 2004年第05期
目的探讨边缘供肝的种类及其在肝移植中的应用前景.方法复习国外有关边缘供肝应用于临床肝移植的新进展.结果高龄供体、缺血时限较长供体、脑死亡供体和脂肪肝供体是几种临床意义较大的边缘供肝.结论虽然边缘供肝的使用给肝脏移植带来负面效应,然而其能扩大供肝来源且疗效确切.
作者：陈克霏；李波 刊期： 2004年第05期
目的探索Toll样受体4(TLR4)在大鼠胰腺组织的特异性分布表达.方法采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组化SP方法,检测Wistar大鼠胰腺组织中TLR4 mRNA及TLR4蛋白的分布表达.结果通过RT-PCR方法(31个循环),从正常大鼠胰腺组织检测到549 bp目的基因片段.免疫组化方法检测到大鼠胰腺内有TLR4表达,主要位于胰管上皮、血管、微血管内皮及胰岛组织,胰腺外分泌腺泡细胞未见TLR4表达.结论TLR4在大鼠正常胰腺组织内有分布表达,主要定位于上皮组织(胰管上皮)和内皮组织(动脉、静脉及微血管内皮),提示大鼠胰腺内、外分泌部均具有天然免疫TLR4参与胰腺病理生理的相关受体基础.
作者：李园；周总光；张杰；郑雪莲；胡廷泽 刊期： 2004年第05期
目的探讨胰腺癌发生与炎症之间的关系以及其相应的治疗策略.方法对其相关文献进行综述.结果胰腺炎症与胰腺癌有一定的相关性,胰腺癌发生的炎症机理可能涉及细胞因子、核因子-κB、环氧合酶-2、过氧化物酶体增生激活受体-γ、DNA损伤及基因改变等,针对上述靶标的药物已进行相应研发.结论胰腺炎症反应的累积效应可引起遗传物质的改变,进而导致胰腺癌的发生,针对胰腺癌发生的炎症机理的药物治疗有助于防治肿瘤.
作者：张虎；刘续宝 刊期： 2004年第05期
我科1983～2003年收治并手术治疗的胰头局灶性胰腺炎致梗阻性黄疸患者20例,男15例,女5例,年龄26～52岁,平均38.3岁.起病至就诊时间为1～5个月,平均2.7个月.临床表现均有阻塞性黄疸,有右上腹部疼痛者15例,有畏寒、发热者5例,右上腹触及肿大胆囊者6例.血粒细胞增高者12例,血淀粉酶轻度增高者7例,CEA均阴性.
作者：王建；纪震宇；吴文荣 刊期： 2004年第05期
目的探讨正常腹内压的影响因素,建立腹内压回归方程.方法应用膀胱测压法测定106例住院患者的腹内压,并对年龄、性别、身高、体重、体质指数、既往和近期腹部手术史、住院原因、合并症情况及数量等14项因子与腹内压的关系进行分析.结果住院患者平均腹内压为5.5 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),范围为0.4～12.8 mm Hg.各级体质指数相应的腹内压差异有显著性意义(F=5.550,P＜0.01).男性腹内压比女性高2.0 mm Hg,差异有显著性意义(t=3.122,P＜0.01).其他12种因素对腹内压无明显影响(P＞0.05).结论正常腹内压可能受性别和体质指数影响,存在明显的个体差异.
作者：杨新平；黄卫民；朱上林；姜洪池 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
目的构建携带反义二型基质金属蛋白酶(MMP2)基因的重组腺病毒.方法从新鲜肝癌组织中提取总RNA,用RT-PCR法合成MMP2 cDNA序列中5′端转录起始位点附近长约500 bp的基因片段,将此片段反义克隆到腺病毒载体(AdEasy)系统的多克隆位点,经转染293细胞生成携带反义MMP2基因的重组腺病毒Ad-MMP2As.结果成功构建并包装携带反义MMP2基因片段的重组腺病毒Ad-MMP2AS,病毒滴度达1×108/ml.结论构建的重组腺病毒Ad-MMP2As可望能有效地将反义MMP2基因片段导入人肝癌细胞株,为进一步研究肝癌浸润和转移机理以及探讨抑制肝癌浸润和转移的方法提供实验基础.
作者：张明满；李德华；苟兴华；严律南；韩蕾；赵兰英；胡海洋 刊期： 2004年第05期
目的探讨早期血液滤过对重症急性胰腺炎(SAP)家猪血浆促炎细胞因子TNF-α和IL-1β水平和组织转录水平的影响.方法采用胰管逆行灌注人工胆汁的方法复制家猪SAP模型,按拆信封法分为胰腺炎血滤治疗组(HF组)和胰腺炎非血滤治疗组(NHF组).采用ELISA法检测两组动物建模前、后TNF-α和IL-1β的血浆水平.用半定量逆转录聚合酶链式反应检测这两种细胞因子在胰、肝、肺组织中的转录水平.结果建模后1 h、2 h及4 h,NHF组血浆TNF-α及IL-1β水平逐渐升高,至6 h分别为(1 375士334)pg/ml及(965士265)pg/ml,明显高于同期HF组的(618±276)pg/ml及(445±141)pg/ml(P＜0.01).建模后6 h,NHF组胰、肝、肺组织中TNF-α mRNA的转录水平分别为85.7士17.4、78.1±10.2和82.4±10.5,均高于HF组的57.8土8.9、48.0±8.1和46.2士9.6,P＜0.01;而IL-1β mRNA的转录水平NHF组为82.2士15.7、60.0士10.6和58.1士9.3,均高于HF组的55.9士9.0、40.6±9.2和35.7±9.8,P＜0.01.结论早期血滤能降低SAP家猪血浆TNF-α和IL-1β的水平和转录水平.
作者：杨智勇；王春友；陶京；俞建雄；熊炯炘；陈立波；万赤丹 刊期： 2004年第05期
病例1男,47岁,因左下腹痛伴肛门停止排气、排便2 d入院.查体:腹软,左下腹稍胀,压痛明显,未触及明显肿块,肠鸣音减弱,移动性浊音征(-).腹部X线平片示左侧结肠扩张明显,似有孤立肠袢影;B超检查见小肠无扩张,左侧结肠扩张明显.给予禁饮食、胃肠减压、肥皂水灌肠及营养支持治疗,1 d后出现腹痛加剧,伴鲜血便,遂行急诊剖腹探查术.术中见乙状结肠扩张明显,肠腔内积液,未见器质性病变,诊断为急性假性乙状结肠梗阻,留置肛管到达乙状结肠与直肠交界处,关腹.术后行胃肠减压、肛管排气,并应用西沙必利、新斯的明等动力药及营养支持治疗,5 d后拔除肛管,患者自行排气、排便,治愈出院.
作者：张金书；刘宗英 刊期： 2004年第05期
肝细胞肝癌(简称肝癌)列全世界肿瘤发病率第5位,每年全世界的发病人数约564 000,而死亡人数大致与其相似,在这些患者中,有一半以上在中国[1].虽然肝癌的早期诊断、外科技术和围手术期处理的进步以及肝移植等新技术的发展,肝癌的术后生存率明显提高,但从整个肝癌患者人群来说,总的5年生存率仍不足5%,其主要原因之一是门静脉癌栓(portal veintumor thrombus,PVTT)的形成,根据尸检和影像学检查,门静脉癌栓的发生率约20%～70%[2].
作者：樊嘉；黄成 刊期： 2004年第05期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
