孙卫海；张宝成；吴小会；郭莉；李燕；陈潮；谢淼；高慧；闫军飞
目的:研究经Frankel Ⅲ型矫治器矫治1年后的青少年面部硬组织变化.方法:选取安氏Ⅲ类错(牙合)患者25例,在生长快速期使用Frankel Ⅲ型矫治器矫治1年,于治疗前后拍摄X线头颅侧位片,另收集128例同龄安氏Ⅲ类错(牙合)患者的X线头颅侧位片资料作为对照组,进行头影测量分析.结果:经过Frankel Ⅲ型矫治器治疗1年,患者下颌骨长度发育受到抑制,减小后面高的增长,ANB角增加,SNB角减小,下颌相对于颅底的位置向后移动；下颌平面及(牙合)平面发生顺时针方向的旋转.结论:经Frankel Ⅲ型矫治器矫治1年,下颌生长会受到抑制,向后下方旋转生长.
作者：孟秋菊；张进；王磊昌；彭明慧 刊期： 2012年第13期
随着社会的进步,人们对正畸的要求也越来越高,正畸治疗不仅要求矫正牙齿,而且应尽力改善患者的面容,使其更具美感.微笑是面部美观尤为重要的部分,美丽的微笑已成为正畸矫治的重要目标.因此,在正畸临床诊断及矫治效果的评价中应增加动态微笑的评估指标,为正畸矫治方案的制定提供有价值的参考依据.长期实验研究和临床调查结果显示颊旁间隙、微笑线、上唇曲度、微笑弧、前牙合平面、牙龈及牙性因素等是影响微笑美的重要因素[1],近年来,颊旁间隙对微笑美的影响已被很多研究者所关注,本文就其研究现状综述如下.
作者：张雪敏 刊期： 2012年第13期
目的:探讨远端蒂外踝上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果.方法:利用外踝上穿支皮瓣修复32例足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面,其中外踝上前穿支皮瓣15例,外踝上后穿支皮瓣(腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣)17例.结果:皮瓣全部成活.获6～12个月随访,皮瓣质地柔软,外形和功能满意.结论:外踝上穿支皮瓣是修复足踝部深度烧伤后皮肤缺损创面的较好办法.
作者：张博；张晓启；胥学冰；宋振涛；魏梦奇；王立军；张桂全；崔晓林 刊期： 2012年第13期
目的:比较三亚与沈阳两地农民手背部皮肤纹理老化程度,探索紫外线对皮肤老化的影响.方法:采用Image-Pro Plus 图像分析软件,测量三亚与沈阳两地人群手背部皮肤纹理间距、纹理形成的角度和网格数.结果:除中年男性外,男女各年龄组的三亚地区人群皮肤纹理大角度均显著高于沈阳地区人群,两地男性皮肤纹理大角度达到老化的OR值为6.5(95％CI=1.5-28.8),女性的OR值为11.5(95％CI=2.7-48.8).三亚地区青中年女性皮肤纹理间距显著高于沈阳地区女性,网格数显著低于沈阳地区女性.男性的皮肤网格数仅在青年时期表现出显著的两地差异.结论:三亚农村地区人群的手背部皮肤纹理老化程度高于沈阳农村地区人群,其中皮肤纹理大角度能够更有效地反映两地人群皮肤老化的差异.
作者：高倩；梅震；董国庆；王文英；胡立文；宫慧芝；刘扬 刊期： 2012年第13期
评判性思维(crictical thinking,CT)是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择,识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断的正确取舍的高级思维方法及形式[1].随着整形美容行业的快速发展,在满足了美容需求的同时受术者自我保护和法律意识也在增强,对医疗技术及服务的期望值越来越高,医疗纠纷日渐增多.医疗纠纷的发生,严重影响了医患关系,给医院造成损失,也给患者和家属带来了痛苦[2].我科有机地融入和运用评判性思维及时对纠纷投诉进行妥善处理,理顺医患关系,维护了正常医疗工作,树立医院良好的社会形象取得满意的效果.现报道如下.
作者：叶雪玲 刊期： 2012年第13期
近年来,随着社会进步和护理学发展,越来越多男性加入到整形外科手术室护士行列中.男性护士学习和成长过程与女性护士有很大差异[1].笔者近年来从事了几批次男性手术室护士临床带教工作,积累了一些带教体会,现总结如下.1 男护的优点1.1 体力好,精力充沛:手术室工作强度大,遇到时间长的手术,需要体力充沛的护士,男护士通常体格较健壮,在这方面有优势.在协助摆放特殊手术体位,搬移危重或骨折患者这些重体力护理操作时,男护更明显优于女护.
作者：张燕群 刊期： 2012年第13期
上颌窦位于上颌骨内,上颌窦的下壁由前向后盖过第二前磨牙和磨牙的根尖,与上述根尖之间隔以较厚或较薄的骨质.上颌骨疾病如牙源性感染、上颌骨囊肿、上颌骨的恶性肿瘤常能导致上颌窦的下壁和外侧壁破坏.这种破坏以磨牙区囊肿和恶性肿瘤多见.本文就3种疾病X线表现给予分析,交流X线诊断和鉴别诊断的体会.1 检查方法曲面断层片、上颌后(牙合)片、华氏位.综合性医院和有条件的口腔专科医院行CT检查更直观.
作者：张德明 刊期： 2012年第13期
巨乳症是由乳腺与脂肪组织的过度增生所引起.其原因很多,有先天性遗传性乳房增大,有雌激素水平紊乱引起的乳腺增生,有乳房淋巴管阻塞或哺乳后乳腺管扩张,间质增生加上脂肪沉积过多所致等.巨大的乳房使患者感觉行走不便,颈肩背部酸痛,乳房下皱襞处常出现皮炎、糜烂.不但失去正常女性的体态,还给身心带来痛苦[1].乳房缩小成形术是去除部分乳房皮肤,乳腺组织,使乳房体积缩小和乳房位置改善并进行乳头乳晕整形的一类整形术.2011年1月～2012年1月我科共收治巨乳症患者67例,巨乳缩小手术方法很多,我科采用垂直短瘢痕法治疗巨乳症,取得了良好效果,现将护理体会报道如下.
作者：孟亚红；刘云景；栗勇 刊期： 2012年第13期
前牙缺失美容修复是口腔工作者经常遇到的问题之一.由于发音,进食等方面感到不适,从而影响正常的工作和生活.随着生活水平的不断提高,美容修复标准也不断提高.容貌美是人类生命活力的体现,面部是人体中暴露而又不受衣冠掩饰的唯一部分,因此容貌美是评价人体形象的重要的部分[1].这就要求口腔修复工作者在对前牙缺失患者进行修复治疗过程中,不但要考虑到修复的解剖学,生物力学,材料学方面的特点,还应考虑到患者对美学的要求.笔者对前牙缺失患者应用烤瓷桥进行美容修复,并对其美学效果进行观察分析.
作者：张景波；陈立忠；朱礼昆；王继华 刊期： 2012年第13期
颅面裂隙畸形简称面裂,为常见的先天性颅面畸形中的一种,也是人类常见的畸形之一.主要表现为颅面部组织的部分或全部缺失,因其发生于面部,严重影响患者的外观及社会生活,对患者本人及家属造成了严重的影响.本文就其病因及临床表现的研究进展综述如下.
作者：田甜 刊期： 2012年第13期
目的:评价镀金镍铬烤瓷修复体与镍铬烤瓷修复体在3个单位用于前牙修复的5年临床效果.方法:对3个单位158例患者的268颗天然牙随机分为2组:134颗镍铬合金烤瓷(对照组)与134颗镀金烤瓷修复体(镀金组)进行上前牙固定修复,分别于粘结时、3个月、6个月、1年、3年及5年对比评价其修复效果,主要临床观察指标为牙龈变色与探诊出血情况.结果:两组修复体临床戴入时均未发生探诊出血情况,对照组有3颗发生了牙龈变色(2.24％),镀金组也有1颗发生了牙龈变色(0.75％),两组之间存在显著差异(P＜0.05).3个月后有1例镍铬烤瓷修复体出现牙龈探诊出血(0.75％),而牙龈变色的表现与基线无明显变化(P＞0.05),镀金烤瓷组无变化.1年、3年及5年复诊时镀金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠相比,较少出现烤瓷冠边缘牙龈变色和牙龈灰线及探诊出血情况(P＜0.05).结论:本研究5年临床观察结果提示镀金镍铬烤瓷冠用于前牙修复短期效果较为理想,且较镍铬烤瓷冠良好,但是随着应用时间的延长,其美学效果逐步降低.
作者：吴玮；张清磊；卢丹；何帅；王文莲 刊期： 2012年第13期
目的:探讨口内入路法修复唇隐裂的可行性.方法:白、红唇交界区域设计皮瓣,采用口内切口入路,完成口轮匝肌功能性重建、人中嵴的成形和鼻翼畸形的纠正.结果:本组12例患者伤口均Ⅰ期愈合,并于术后3个月、6个月、1年随访,鼻底丰满度良好,鼻孔横置现象改善明显,人中嵴形态良好.所有患者家长对治疗效果满意.结论:采用口内入路法修复唇隐裂,在重建口轮匝肌环、改善鼻畸形、获得自然人中嵴的基础上避免了瘢痕,获得了美学、功能上的满意效果,是治疗隐裂一种理想的方法.
作者：孙秀英；李家锋；韩建国；张扬；管海虹；崔群 刊期： 2012年第13期
目的:研究大麻素Ⅱ型受体(cannabinoid receptor Ⅱ,CB2)在机械牵张力介导的人牙周膜细胞中的表达以及成骨分化中的作用.方法:体外培养人牙周膜细胞,构建细胞-机械牵张力加载模型,施加不同大小的机械牵张力,采用Real-time PCR和细胞免疫荧光化学技术检测CB2在人牙周膜细胞中mRNA和蛋白的表达.周碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测机械牵张力介导的细胞ALP活性.结果:对人牙周膜细胞施加不同大小的机械牵张力24h,CB2 mRNA的表达随机械牵张力的力值增大而显著性增加(P＜0.05),在18％拉伸应变率作用下表达量高(P＜0.05),此时CB2蛋白的表达显著增加.加入CB2激动剂HU-308后,施加18％拉伸应变率的机械牵张力作用于人牙周膜细胞24h,ALP活性显著性增加(P＜0.05).结论:CB2在人牙周膜细胞中的表达与机械牵张力的力值具有相关性.在机械牵张力作用下,大麻素受体CB2与其配体结合能够促进人牙周膜细胞的成骨分化,从而在正畸牙槽骨改建中发挥重要作用.
作者：钱红；赵亚；胡静；闫英剑 刊期： 2012年第13期
婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IHs)是婴幼儿常见的良性肿瘤之一,好发于头面颈部,其病理生理学机制尚不清楚,Mulliken等认为其自然病程可分为:增生期,稳定期及消退期,一般在出生后前几周开始生长,经过3～6个月增生期后进入稳定期,之后再缓慢消退,稳定期和消退期一共约为3～7年.3/4的婴幼儿血管瘤呈分叶状,孤立存在,与血管畸形无关,一部分呈节段性散在分布的血管瘤可能与发育异常有关(比如PHACES,PELVIS/SACRAL综合征等).婴幼儿血管瘤的生长具有自限性,若在其发展过程中,出现威胁到生命或者影响生理功能,局部出现并发症,或者远期进展对外观造成不可逆的影响时,必需治疗,其发生的概率约为10％～15％.婴幼儿血管瘤治疗尚无佳方案,在秉承减轻患者痛苦,改善局部功能,减少瘢痕形成,保持外观轮廓结构完整,同时避免严重并发症的宗旨之下,医生应根据患者具体情况选择治疗方案.现将近期婴幼儿血管瘤常用治疗方案总结如下.
作者：张思娅 刊期： 2012年第13期
目的:总结持续负压灌洗引流技术应用于轴型皮瓣修复慢性感染创面中的临床经验.方法:慢性感染创面共25例,实施轴型皮瓣修复,皮瓣下留置负压引流管进行持续负压灌洗引流7～14天,停止灌洗后维持负压吸引3～5天,拔除引流管,观察创面愈合情况.结果:所有皮瓣均存活,感染控制,创面及时修复.结论:持续负压灌洗引流有利于控制感染,促进皮瓣存活及创面修复.
作者：郭志谦；江碧川；张新合；杨新蕾；雷磊；孟红阳；米增法 刊期： 2012年第13期
随着生活水平的提高,人们的审美标准也发生着相应变化,对面部外伤的修复要求达到功能和美观的统一[1].儿童外伤清创美容缝合术已是整形美容科的常见手术,但术中常因儿童年龄小,语言表达能力不强,配合能力差,疼痛刺激以及对医务人员与环境的恐惧等造成双方沟通困难,迫使手术无法进行.如何确保此类手术顺利实施?笔者体会到其技巧在于沟通.沟通是人与人之间重要的交流方式,有效的交流对儿童顺利实施手术起到积极的作用.现将我科2007年1月～2012年2月实施儿童外伤清创美容缝合术134例的沟通技巧报道如下.
作者：张瑞莉；刘毅；刘萍；陈元婕；毛莉英；徐萍 刊期： 2012年第13期
目的:探讨创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性.方法:120例颌面多发骨折患者采用颌面损伤严重度评分(Maxillofacial Injury Severity Score,MISS)进行创伤严重度评分,然后采用积极的手术治疗,观察预后的治愈与并发症发生情况.结果:120例患者入院时平均MISS分值为(20.36±6.32)分；治愈100例,治愈率为83.3％,无死亡患者；发生并发症32例,发生率为26.7％.MISS≤15分组的治愈率高,随着MISS评分的增加,治愈率逐渐降低(P＜0.05).MISS≤ 15分组的并发症发生率低,随着MISS评分的增加,并发症发生率逐渐升高(P＜0.05).结论:对颌面多发骨折患者进行MISS法评分,可以判断出患者的损伤严重度与预后情况,在临床应用中具有较多的优点.
作者：王柏林 刊期： 2012年第13期
随着社会的进步和整形外科医疗技术的提高,局麻下胸大肌后假体隆乳术已成为整形美容外科门诊常见的手术之一,而近年来肿胀麻醉技术也是该手术应用较为广泛的局部麻醉方式之一,我科自2010年～2011年以来对肿胀麻醉方法进行胸大肌后点式肿胀麻醉方法的改进,取得满意疗效,现报道如下.
作者：李庆霞；聂庆盛；李栋梁 刊期： 2012年第13期
目的:对桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折的后牙行再植术并行冠修复的临床效果进行观察、评价.方法:选择40例牙体相对完好、牙周情况良好的纵裂的后牙,拔牙后即刻体外完成根管治疗,用玻璃离子粘固剂粘结并复位,冠部横向钻通,插入并粘结根管桩钉辅助固定,再植入牙槽窝,2个月后行全冠或连冠修复,随访2年,观察疗效.结果:除失访4例外,6个月的成功保存率为100.00％(36/36),1年的保存率为88.89％(32/36),2年的保存率为80.56％(29/36),成功率随术后时间延长而下降.结论:正确选择适应证,对桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折的后牙再植治疗,可获得一定的效果满意,为临床保存治疗提供多一种选择.
作者：黎石坚；陈燕；陆兆威；罗菊芬；李民东 刊期： 2012年第13期
目的:探索应用一种新的治疗耳廓局部卷曲畸形的手术治疗方法,使术后外耳的形态,尤其是外耳轮、耳舟、对耳轮之间的关系更加符合耳的生理形态.方法:术时,将卷曲或互相粘连处的耳软骨分离、上抬,然后利用切除的多余耳软骨片或另取少许耳软骨片衬垫在原耳软骨弯曲、粘连处,使耳软骨的外耳轮与耳舟、对耳轮之间由上至下分别形成半圆形、90°～ 100°及平角的关系,达到整复耳廓局部卷曲畸形的目的.结果:7例患者经5～18个月随访,术区皮肤软组织色泽正常,卷曲部位被有效矫正,外耳轮的弧度及其与耳舟、对耳轮之间的关系达到或极为接近正常耳.结论:利用耳软骨片衬垫法治疗耳廓卷曲畸形,效果令人满意,操作相对简单易行.
作者：庞星原；任军；袁伟；徐威 刊期： 2012年第13期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
