姚汝瞻；王炳武；王光林
目的 探讨维生素E防治大鼠早期激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis of femoral head,SANFH)的可能性及作用机制.方法 取雄性SD大鼠72只,随机分为对照组、模型组和干预组,每组24只.对照组大鼠不作处理;模型组及干预组采用脂多糖联合激素法制备SANFH模型,干预组在注射激素的同时每天肌肉注射维生素E 40 mg/kg,连续7d.末次激素注射后2、4、8周取股骨头,HE染色观察骨坏死发生情况,计算空骨陷窝率;TUNEL染色观察细胞凋亡情况,计算细胞凋亡指数;免疫组织化学染色及Westernblot检测观察胱天蛋白酶9(Caspase-9)、Caspase-3、细胞色素-c(cytochrome-c,Cyt-c)蛋白表达情况.结果 组织学观察示,干预组空骨陷窝率仅8周时与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),4、8周时与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组细胞凋亡指数各时间点均低于模型组(P＜0.05),8周时与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组织化学染色及Western blot观察示,干预组各时间点Cyt-c、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达显著低于模型组(P＜0.05),8周时与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维生素E可通过减轻线粒体依赖性骨细胞凋亡来延缓大鼠早期SANFH病程发展.
作者：黎牧帆；张二洋；吕雷锋；班文瑞；党晓谦；张晨 刊期： 2018年第11期
目的 探讨双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效.方法 回顾分析2014年1月-2017年1月采用双平面胫骨高位截骨术治疗的65例膝关节内侧间室骨关节炎患者临床资料.男28例,女37例;年龄46～ 75岁,平均53.2岁.左膝30例,右膝35例.病程3～7年,平均4.0年.患者均有不同程度膝关节内侧疼痛,行走困难.膝关节内侧挤压试验阳性.术后采用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分以及膝关节学会评分系统(KSS)临床及功能评分评估膝关节功能,疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛程度.随访期间摄X线片,观察截骨愈合情况;测量股胫角(femur tibia angle,FTA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)以及膝关节内翻角(knee varus angle,KVA).结果 术后切口均Ⅰ期愈合;仅1例出现趾麻木,对症处理后症状消失.患者均获随访,随访时间13～18个月,平均15.4个月.X线片复查示,术后12周时截骨处均达骨性愈合.术后各时间点MPTA、FTA、PTS及KVA与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1周、6个月及12个月间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期间内固定物无松动及断裂现象发生.术后12个月HSS评分以及KSS临床及功能评分均高于术前(P＜0.05).术后1周、6个月及12个月VAS评分显著低于术前(P＜0.05).结论 双平面胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可有效缓解疼痛症状、改善关节功能.
作者：魏伟；沈计荣 刊期： 2018年第11期
目的 介绍一种采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行乳房皮下腺体切除术(nipple-sparing mastectomy,NSM)联合即刻乳房重建的手术方法.方法 2017年1月-2018年2月,收治15例乳腺癌女性患者,采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行NSM联合即刻乳房重建.患者年龄27～45岁,平均37.5岁.乳腺癌分期Ⅰ期5例、Ⅱ期10例.病程1～24个月,平均8个月.肿瘤位于左侧8例、右侧7例.肿瘤直径1.5～ 3.0cm,平均2.6 cm;肿瘤距离乳头1.8～4.0 cm,平均2.3 cm.结果 术后出现乳头表层皮肤坏死1例,皮下积液1例;均未出现皮下气肿、皮瓣坏死.l例术后病理检查提示乳头后方组织阳性,行乳头切除.患者均获随访,随访时间7～17个月,平均11个月.重建乳房外观采用Harris评价标准:获优4例、良10例、一般1例.随访期间未发现肿瘤复发或转移.结论 采用自制单孔通道经腋窝切口于腔镜下行NSM联合即刻乳房重建安全可行,美容效果好,为乳腺癌治疗提供了一种新选择.
作者：黄贞强；陈凯；朱李玲；曾剑锋；周志平；李顺荣 刊期： 2018年第11期
目的 对石墨烯及其衍生物在修复周围神经缺损领域的应用现状及进展进行综述.方法 广泛查阅近年来国内外相关文献,并进行总结分析.结果 体外细胞培养及动物体内实验证实,石墨烯及其衍生物能够有效促进细胞黏附、增殖、分化与神经突的延长.与传统材料相比,其具备良好的导电性、优异的机械性能、较大的比表面积、良好的生物相容性等优势,制备的三维多孔支架能够进一步提高神经修复的效果.结论 石墨烯及其衍生物在体内的代谢途径及长期存留体内的反应尚未明确,如何更好地调控其生物降解性、解释其与细胞间确切的电偶联反应机制尚需进一步探索研究.
作者：姚汝瞻；王炳武；王光林 刊期： 2018年第11期
目的 探讨带蒂胸肩峰动脉嵌合穿支肌皮瓣修复下咽环周缺损的临床效果.方法 2013年1月-2014年12月,采用带蒂胸肩峰动脉嵌合穿支肌皮瓣修复8例复杂性下咽环周缺损患者.男6例,女2例;年龄45～80岁,平均57岁.均为外院治疗后下咽癌复发者,结束治疗至复发确诊时间为3～28个月,平均16.5个月.按国际抗癌联盟(UICC) TNM分类分期:T2N1M03例,T3N1M02例,T3N2M01例,T4N1M02例.全喉全下咽切除术后,下咽环周缺损范围为9.0 cm×8.5 cm～12.0 cm×10.5 cm;带蒂胸肩峰动脉嵌合穿支肌皮瓣的穿支皮瓣皮岛范围为7.0 cm×4.0 cm～ 9.5 cm×6.0 cm,胸大肌肌皮瓣皮岛范围为9.0 cm×5.0 cm～ 14.5 cm×6.0 cm.供区均直接拉拢缝合.结果 术后皮瓣顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口均Ⅰ期愈合,无早期相关并发症发生.患者住院时间12～ 22 d,平均14.5 d.术后8周患者均恢复正常饮食.患者均获随访,随访时间12～ 45个月,平均18.7个月.所有患者颈部外形良好,未见肿瘤复发,未发生咽瘘、切口裂开和肿胀等情况,皮瓣不臃肿,重建的下咽腔无狭窄.供区仅遗留线性瘢痕,胸大肌功能未见明显影响.结论 复杂的下咽环周缺损往往存在颈部受区血管缺如情况,不适合采用游离组织瓣移植修复,带蒂胸肩峰动脉嵌合穿支肌皮瓣可以作为一种局部重建替代治疗方案.
作者：宋达疆；李赞；周晓；章一新；彭小伟；周波；吕春柳；伍鹏；唐园园；彭文；毛煌兴；柳泽洋 刊期： 2018年第11期
目的 探讨脊柱机器人辅助手术系统在轻中度腰椎滑脱症中临床应用价值,评估其植钉准确性.方法 回顾性分析2017年1月-12月采用微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbarinterbody fusion,MIS-TLIF)治疗的56例轻中度(Meyerding Ⅰ、Ⅱ度)腰椎滑脱症患者临床资料.其中28例利用机器人进行术前规划,安放机器人机械臂,按照术前规划经皮植入椎弓根螺钉(A组);余28例在透视辅助下经皮植入椎弓根螺钉(B组).两组患者性别、年龄、体质量指数、滑脱类型、Meyerding分度及手术节段分布等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.术后通过CT测量椎弓根螺钉外展角,参考Neo等的标准评估植钉准确性,采用Babu等的方法评判螺钉对上关节突的侵犯情况.结果 两组分别植入112枚螺钉,A、B组分别有5枚(4.5％)和26枚(23.2％)螺钉穿破椎弓根侧壁,差异有统计学意义(x2=9.157,P=0.002);参考Neo等的标准评估植钉准确性,A组0度107枚、1度3枚、2度2枚,B组0度86枚、1度16枚、2度6枚、3度4枚,差异有统计学意义(Z=4.915,P=0.031).B组有20枚(17.9％)螺钉穿过上关节突;A组由于减压侧部分截取关节突关节,共计80枚螺钉关节突关节完好,仅有3枚(3.8％)螺钉穿过上关节突.根据Babu等的方法评估螺钉侵入上关节突关节的程度,A组0级77枚、1级2枚、2级1枚,B组0级92枚、1级13枚、2级4枚、3级3枚,差异有统计学意义(Z=7.814,P=0.029).A、B组螺钉外展角分别为(23.5±6.6)°和(18.1±7.5)°,比较差异有统计学意义(仁3.100,P=0.003).结论 与传统透视经皮植钉相比,脊柱机器人辅助经皮植钉精确度高,螺钉穿破椎弓根侧壁及侵入关节突关节的发生率更低,并具有更大的螺钉外展角,与MIS-TLIF术式相结合,可用于腰椎滑脱症的微创治疗.
作者：杨俊松；郝定均；刘团江；刘鹏；贺宝荣；许晓舟；拓源；章雪芳；李辉 刊期： 2018年第11期
目的 总结尿源性干细胞(urine derived stem cells,USCs)在骨骼肌肉系统再生领域的应用.方法 查阅国内外近年来有关USCs在骨骼肌肉系统再生领域的相关文献,并进行综合分析.结果 USCs取材无创,来源广泛,表达MSCs表面标记,具备稳定的增殖能力、多向分化潜能,被广泛应用于骨、皮肤、神经等骨骼肌肉系统的再生领域并展现了一定修复能力.结论 无创来源USCs在骨骼肌肉系统再生领域具备良好的应用前景,但其修复的生物学机制尚需进一步研究.
作者：邢飞；刘国明；段鑫；项舟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,共收治8例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者,其中男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32.5岁.致伤原因:握拳时击打硬物致伤2例,摔伤6例.合并第5腕掌关节半脱位2例,脱位1例.受伤至手术时间1～5d,平均3.5d.经术前评估不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性,故均采用切开复位微型锁定钢板跨腕掌关节内固定.术后观察并发症发生情况及骨折愈合情况;末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指总主动活动度(total active motion,TAM)评价方法评价手部功能.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、皮缘坏死、肌腱或神经损伤等并发症.8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.骨折均愈合,愈合时间12 ～ 16周,平均13周.术后4个月内患者均返回受伤前工作岗位.末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指TAM评价方法评价手部功能,获优7例、良1例,优良率100％.结论 采用微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性的第5掌骨基底部粉碎性骨折疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方案.
作者：谢铮；张加强；尹刚；陈汇浩；胡浩良；林浩东；侯春林 刊期： 2018年第11期
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与股骨近端锁定加压钢板(proximal femoral locking compression plate,PFLCP)治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对2013年10月-2017年1月收治并符合选择标准的67例老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中32例采用PFNA内固定(PFNA组),35例采用PFLCP内固定(PFLCP组).两组患者性别、年龄、损伤侧别、骨折改良Evans分型、术前合并内科疾病以及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、围术期并发症发生率、骨折愈合时间,以及术后6个月及1年髋关节Harris评分.结果 两组患者均获随访,随访时间12～ 24个月,平均14个月.与PFLCP组相比,PFNA组手术时间短、术中出血少、术后卧床时间短,差异均有统计学意义(P＜0.05).X线片复查示,两组骨折均愈合;PFNA组骨折愈合时间较PFLCP组缩短,但差异无统计学意义(t=0.743,P=0.460).住院期间,PFNA组3例发生肺部感染、2例下肢深静脉血栓形成、1例泌尿系感染,围术期并发症发生率为18.8％ (6/32);PFLCP组4例发生肺部感染、6例下肢深静脉血栓形成、1例再次脑梗死、1例应激性溃疡,围术期并发症发生率为34.3％ (12/35);两组围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=2.053,P=0.152).术后6个月,PFNA组Harris评分总分以及各单项评分均高于PFLCP组(P＜0.05).术后1年,PFNA组Harris评分总分及疼痛评分、生活能力评分、行走能力评分与PFLCP组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);但关节畸形及活动度评分明显优于PFLCP组(t=4.112,P=0.000).结论 与PFLCP相比,采用PFNA治疗老年脑梗死偏瘫侧股骨转子间骨折具有手术时间短、术中出血少、术后卧床时间短,术后早期髋关节功能恢复更好的优势.
作者：万乾；张擎柱；张义；刘月星；杨小华 刊期： 2018年第11期
目的 针对老年髋部骨折主要骨折类型(股骨颈骨折及粗隆骨折),总结手术方法及内固定物选择标准以及临床应用现状.方法 广泛查阅国内外有关老年股骨颈骨折以及粗隆骨折治疗的文献,并进行总结分析.结果 对于老年股骨颈骨折患者,若无特殊手术禁忌证,65岁以下患者建议行闭合复位内固定术或动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS),65～ 80岁患者选择全髋关节置换术;身体情况相对较差的高龄患者可选择半髋关节置换术.对于老年股骨粗隆骨折患者,稳定型骨折可选用DHS或第3代Gamma钉;不稳定型股骨粗隆骨折,可根据骨折类型、骨质情况等选用股骨近端防旋髓内钉、股骨粗隆顺行髓内钉等髓内固定系统以及股骨近端锁定加压钢板、微创内固定系统等髓外固定系统;高龄粉碎性股骨粗隆骨折建议行髋关节置换.结论 老年髋部骨折治疗应结合骨折类型及患者自身情况选择恰当的手术方案及内固定物,以提高手术疗效,减少并发症的发生.
作者：丁涛；张保焜；田少奇；王远贺；孙康 刊期： 2018年第11期
目的 总结带线锚钉重建韧带治疗陈旧性拇指腕掌关节半脱位的疗效.方法 2015年10月-2017年6月,采用带线锚钉重建韧带治疗8例陈旧性拇指腕掌关节半脱位患者.男7例,女1例;年龄19～63岁,平均44岁.致伤原因:机器撞击损伤4例,运动损伤3例,交通事故伤1例.受伤至入院时间为4～12周,平均8周.拇、示指捏持无力,影像学检查示拇指腕掌关节对合不全.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.8例均获随访,随访时间9～ 24个月,平均18个月.末次随访时,拇、示指捏持有力,X线片复查示第1腕掌关节对合良好,无再脱位发生.根据中华医学会手外科学分会手指关节总活动度系统评定方法评价疗效,获优5例、良3例,优良率100％.结论 带线锚钉重建韧带治疗陈旧性拇指腕掌关节半脱位,手术操作简便,疗效良好.
作者：韩俊柱；韩冠生；耿春辉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效.方法 回顾性分析2015年11月-2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的88例患儿作为对照组.两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077).记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后3个月大尿流率.结果 减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型24例、阴囊及会阴型79例.对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型21例、阴囊及会阴型67例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(x2=0.008,P=0.920).术后两组均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.术后减容组发生尿道皮肤瘘3例、阴茎头裂开2例、尿道外口狭窄3例,并发症发生率为7.8％;对照组发生尿道皮肤瘘7例、阴茎头裂开3例、尿道外口狭窄4例,并发症发生率为15.9％;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=4.027,P=0.040).两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观.术后3个月,减容组大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000).结论 阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度.
作者：覃道锐；唐耘熳；王学军；毛宇；陈绍基；陈月娇 刊期： 2018年第11期
目的 评估Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻的短期疗效.方法 回顾分析2013年2月-2015年5月采用Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗的30例(48足)轻中度跖内收型外翻患者临床资料.其中男2例(2足),女28例(46足);年龄18～50岁,平均29.4岁.病程3～ 12年,平均6.1年.结合Sgarlato测量法测量跖内收以及Yu等的分类标准评估跖内收程度,轻度20足,中度28足.术前X线片测量示,外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(first-secondintermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°.术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分.术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄X线片测量HVA、1-2IMA、MAA,记录AOFAS评分和VAS评分,并与术前比较;并采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.30例患者均获随访,随访时间24～ 27个月,平均26.4个月.3例(4足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失.截骨均愈合,愈合时间2～4个月,平均2.7个月.末次随访时HVA为(13.2±3.1)°,1-2IMA为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434).AOFAS评分和VAS评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000).满意度调查显示,患者非常满意及满意28例(93.3％),不满意2例(6.7％).结论 Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正.
作者：屈福锋；蔡杰；梁晓军；鹿军；曾秋；姬维娜 刊期： 2018年第11期
目的 总结“网球拍”状内踝上穿支螺旋桨皮瓣修复跟踝部软组织缺损的疗效.方法 2011年6月-2016年6月,收治50例跟踝部软组织缺损患者.男40例,女10例;年龄6～58岁,中位年龄为35.6岁.缺损原因:外伤44例,外伤后瘢痕畸形2例,慢性溃疡2例,鳞癌2例.缺损部位:足跟部20例,踝部15例,跟踝部15例.软组织缺损范围为3.5 cm×2.0 cm ～ 13.0 cm× 10.0 cm.病程3h～2个月,平均28 d.采用“网球拍”状内踝上穿支螺旋桨皮瓣修复,皮瓣切取范围3.8 cm×2.2 cm～ 13.4 cm×10.3 cm.供区直接缝合(5例)或植皮修复(45例).结果 术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区1例植皮部分坏死,经换药后愈合;其余植皮均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合.术后48例获随访12个月,皮瓣修复处外形、功能恢复良好,感觉恢复良好.结论 “网球拍”状内踝上穿支螺旋桨皮瓣成活率高,血供可靠,移位后能恢复感觉,是修复跟踝部缺损较理想的方式之一.
作者：程定；崔树英；张成书；李艳玲；李恒；王香玲；王俊；郑乐 刊期： 2018年第11期
目的 探讨S100钙结合蛋白B(S100B)在骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨损伤修复中的作用及机制.方法 取20只新西兰兔随机分为对照组和模型组,每组10只.模型组兔右膝关节制动法制备软骨损伤模型,对照组不作任何处理.4周后采用ELISA法检测关节液IL-1β、TNF-α水平,实时荧光定量PCR (real-time fluorescence quantitative PCR,qRT-PCR)和Westernblot检测软骨组织S100B、FGF-2、FGF受体1(FGF receptor 1,FGFR1)基因及蛋白表达.分离培养人滑膜成纤维细胞(synovial fibroblasts,SF),观察过表达、干扰S100B以及拮抗FGFR1对细胞IL-1β和TNF-α水平(ELISA法)以及FGF-2和FGFR1基因(qRT-PCR检测)和蛋白(Westernblot检测)表达的影响.结果 ELISA检测示模型组兔关节液中IL-1β和TNF-α表达水平均明显高于对照组(P＜0.05);qRT-PCR和Western blot检测示,模型组兔软骨组织S100B、FGF-2、FGFR1 mRNA和蛋白表达量均显著高于对照组(P＜0.05).过表达和干扰S100能够分别显著升高和降低脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的IL-1β和TNF-α水平及FGF-2和FGFR1 mRNA和蛋白表达,差异均有统计学意义(P＜0.05).而拮抗FGFR1能够显著降低LPS诱导的IL-1β和TNF-α水平及FGF-2和FGFR1 mRNA和蛋白表达,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 S100B能够调节SF炎性反应并可能影响OA软骨损伤修复,其机制可能与激活FGF-2/FGFR1信号通路有关.
作者：朱立帆；周建新；曾金才；张晓剑；沈鹏程；翁峰标 刊期： 2018年第11期
目的 介绍根据创面特点修薄的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢创面,并结合应用阔筋膜瓣的手术方法及临床疗效观察.方法 2006年3月-2015年5月,根据创面具体特点,结合阔筋膜瓣的使用,应用薄型股前外侧皮瓣修复35例四肢创面.男23例,女12例;年龄18～ 52岁,平均31.5岁.创面位于手背9例,手掌5例,前臂5例,足背6例,足底5例,踝后5例.创面范围为6.0 cm×4.5 cm～ 25.0 cm× 14.0cm.伤后至手术时间6～48 h,平均24.5 h.皮瓣范围为7 cm×5 cm～ 27 cm×15 cm,其中12例携带阔筋膜瓣,23例未携带阔筋膜瓣.结果 术后4例出现血管危象,经探查术后均未再次发生血管危象.皮瓣全部成活;4例出现皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合.患者均获随访,随访时间13～ 36个月,平均28个月.术后皮瓣外形良好,无臃肿、色素沉着及瘢痕挛缩.皮瓣均恢复部分感觉,两点辨别觉为2.5～4.3 cm,平均2.8 cm.结论 根据创面具体情况一期修薄股前外侧穿支皮瓣,结合应用阔筋膜瓣修复创面,能获得理想的临床效果.
作者：杨柳；褚庭纲；吴蓓茸 刊期： 2018年第11期
目的 探讨螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效.方法 2013年1月-2016年12月,采用螺钉F形固定技术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折43例.其中男32例,女11例;年龄20 ～ 55岁,平均38.9岁.左侧21例,右侧22例.致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤24例.GardenⅢ型25例、Ⅳ型18例.受伤至手术时间2～3d,平均2.2 d.记录手术时间、术中透视时间、术后住院时间、骨折复位质量、术后并发症(骨折不愈合、内翻畸形、股骨颈短缩、股骨头缺血性坏死、螺钉退出等)发生情况,采用Harris评分评价髋关节功能.结果 手术时间28 ～ 45 min,平均37.5 min;术中透视时间13～ 20 s,平均14.7s;术后住院时间2～3d,平均2.7 d.患者切口均Ⅰ期愈合.43例患者均获随访,随访时间18～ 58个月,平均38.7个月.X线片显示,骨折均获解剖复位;42例骨折愈合,愈合时间3～5个月,平均3.6个月;1例闭合复位者骨折不愈合,行人工全髋关节置换术.末次随访时,髋关节Harris评分为55～ 100分,平均92.7分.42例骨折愈合患者中发生股骨颈短缩11例、内翻畸形9例、股骨头缺血性坏死3例、螺钉退出8例.GardenⅢ、Ⅳ型患者相关并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用螺钉F形固定技术治疗股骨颈骨折,临床疗效满意,术后并发症发生率较低.
作者：王峰；刘瑜；张长城 刊期： 2018年第11期
1病例介绍患者女,68岁.因“发现左大腿肿痛畸形、活动受限4h”急诊入院,否认明确外伤史.入院查体:左大腿中上段肿胀,环形压痛(+),可触及骨擦音及异常活动,患肢外旋畸形,杠力消失,纵轴叩击痛(+),足背动脉搏动良好,肢端感觉、血运及活动可.经X线片检查后诊断为:左股骨骨折,AO分型为32A3型.行左侧股骨干骨折髓内钉固定术(股骨交锁髓内钉).术后复查X线片示左股骨远端(内固定末端)骨折.回顾病史发现患者既往因治疗骨质疏松长期口服福善美(70 mg/周)达8年之久;3年前查骨密度提示低骨量[腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)1.068 g/cm2,T值0.2;左髋BMD 0.792 g/cm2,T值-1.2);2年前右侧股骨干相同部位骨折,当时予以右股骨干骨折髓内钉固定术.术后继续服用福善美,并予以密固达抗骨质疏松治疗1次.
作者：夏威夷；陈光熙；林晓东；刘洪亮；许树柴 刊期： 2018年第11期
目的 探讨关节镜下采用缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 2013年6月-2016年10月,收治18例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折青少年患者.男11例,女7例;年龄5～ 17岁,平均12.5岁.致伤原因:摔伤6例,扭伤4例,运动伤8例.伤后至就诊时间2h～ 10个月,中位时间2个月.Lachman试验及前抽屉试验均为阳性.膝关节疼痛10例,主诉不能伸直4例,伸膝无力4例.根据Meyer-McKeever分型标准,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例.关节镜下,采用单枚外排锚钉结合Orthocord.高强缝线,应用缝合线桥内固定技术治疗.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.18例患者均获随访,随访时间10 ～ 18个月,平均12个月.X线片复查示骨折均愈合,愈合时间6～12周,平均8周.术后Lachman试验及前抽屉试验均呈阴性.末次随访时,患侧Lysholm评分为(90.1±5.0)分,与健侧(93.1±6.2)分比较,差异无统计学意义(t=0.669,P=0.184).患者未出现骨骺损伤闭合及息肢短缩畸形.结论 关节镜下采用缝合线桥内固定技术治疗青少年前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,对骺板损伤小,固定牢靠,骨折愈合好,不需二次手术取出内植物,可获得较好疗效.
作者：姚俊娜；王洪刚；权松涛；冯伟；蔡利涛；杨明路 刊期： 2018年第11期
目的 对吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)造影在乳房重建中的应用进展进行综述.方法 查阅国内外有关ICG造影在乳房重建中应用的文献,总结ICG造影历史沿革、化学成分、使用原理、使用方法及注意事项.结果 ICG是一种适用于术中血管灌注造影成像的荧光物质.ICG造影及SPY灌注评估系统已逐渐用于乳房重建术中,包括组织扩张器及假体植入乳房重建和自体组织乳房重建,其与术者主观评估、手持多普勒血流探测仪、组织血氧测量及荧光素钠造影相比,有着明显优势及更多用途.结论 ICG造影可较准确评估乳房重建术中皮瓣灌注情况,从而指导术中决策,降低术后皮瓣相关并发症发生,并具有一定经济学效益.
作者：柳泽洋；宋达疆；李赞；彭小伟；周波；吕春柳；彭文；欧延；毛煌兴；李慧 刊期： 2018年第11期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
