吴伟；刘博；刘昭；崔书军；郭红兵
白内障是主要的致盲疾病[1],随之我国人口的老龄化其发病率逐渐升高.超声乳化联合后房型人工晶体植入术是治疗白内障非常有效措施[2],加强围手术期护理,预防并发症的发生,可提高手术治疗效果,近年来我院对205例白内障患者性超声乳化联合后房型人工晶体植入术,加强围手术期护理,效果满意,现将护理体会报道如下.1 资料和方法1.1临床资料:搜集2010年1月～2011年8月在兰州军区总医院安宁分院进行手术治疗的白内障患者共205例(386只眼),男性105例,女性100例,年龄38～86岁,平均61岁;年龄相关性白内障160例(341只眼),外伤性白内障32例(32只眼),先天性白内障8例(8只眼),并发性白内障5例(5只眼);全身情况:具有心脑血管疾病14例,糖尿病7例,呼吸系统疾病10例,均在术前进行内科系统治疗,病情得到控制.
作者：王金琳；梁娜；黄琼 刊期： 2012年第08期
目的:探讨护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响及体会.方法:随机抽取社区高血压患者100例,对其进行为期一年的社区护理干预,包括健康教育、用药指导、自我血压监测、饮食干预、心理干预和运动干预,在护理前后对患者进行问卷调查和血压测量.结果:护理干预1年后随访,100例患者均成功随访,患者对高血压预防控制措施的认知情况均得到显著改善,自我监测血压、按时服药、定期随诊、合理膳食、坚持运动和戒烟戒酒的比例均显著提高.患者的体质量、收缩压、舒张压均较干预前有显著的降低.结论:通过有效的护理干预措施,可显著增强其遵医行为的执行能力,改变患者不良生活方式,降低患者血压水平,改善其健康相关行为.
作者：李士贞；杨宝成；叶艳巧；王美芹 刊期： 2012年第08期
目的:观察前列地尔辅助治疗失代偿期肝硬化合并腹水的疗效.方法:选择89例失代偿期肝硬化合并大量腹水患者,随机分成2组,对照组予基础综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用前列地尔.观察平均尿量、腹水消退时间以及治疗2周时肝功恢复情况.结果:治疗组与对照组相比,治疗期间平均24h尿量分别为(2680± 236) ml和(1939±310)ml,平均腹水消退时间分别为(4.23±1.15)天和(6.89±3.48)天,治疗2周检查TBIL分别为(26.9±12.4)和(42.6 ±23.1) μmol/L; ALT分别为(38.3±11.5)和(47.1±19.3) U/L; ALB分别为(32.1±5.4)和(32.6±4.8);PTa分别为(62.1±16.2)％和(53.3±1 2.8)％.治疗组在24小时尿量、腹水消退时间以及肝功能改善方面均较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论:前列地尔作为辅助用药可缩短失代偿期肝硬化合并腹水患者的尿量,缩短住院时间,并使肝功能改善更显著.
作者：冯拴安；王福利；赵千钧；康景章；李文刚 刊期： 2012年第08期
难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭,应用一般心力衰竭的治疗,包括卧床休息、饮食控制、洋地黄、利尿剂无明显疗效.临床表现为严重左、右心衰,心率增快(尤以房颤的心室率难以减慢),高度水肿,各浆膜腔内积液,尿少,四肢厥冷,紫绀,脉压小,常在洋地黄用量未达到治疗量时即出现中毒症状.其在治疗时除了要控制基本病因和危险因素外,还要纠正血流动力学紊乱.本文综述了近些年来对难治性心力衰竭的治疗新进展.
作者：黄佩花 刊期： 2012年第08期
目的:探讨影响骨折患者手术后功能锻炼依从性的相关因素.方法:采用自制问卷的方法对110例骨折患者手术后功能锻炼的影响因素进行分析.结果:影响骨折患者术后功能锻炼依从性的主要因素有惧怕伤口疼痛、担心骨折移位、功能锻炼知识缺乏、体力不够、及家庭支持系统缺陷等.结论:骨折手术后功能锻炼关系到肢体功能的恢复,探讨影响功能锻炼依从性相关因素并采取有效对策是骨科护理的重要内容.
作者：杨院 刊期： 2012年第08期
目的:探讨检测转化生长因子β 1 (TGF-β 1)对银屑病性关节炎患者的危险性判断及评估预后的临床意义.方法:回顾分析我院2009年6月1日～ 2011年6月1日收治的72例银屑病性关节炎患者的病例资料,并进行随访.根据患者预后分为残疾组和非残疾组,通过组间单因素比较及多因素Logistic回归分析等方法评价各因素与患者不良预后的相关性.结果:患者家族遗传史、过敏史、潮湿环境接触史、PASI评分、AGA-IgA含量、IgA含量、TGF-β 1含量与患者致残率有显著相关性.将该指标引入多因素Logistic回归分析,得出佳线性方程由家族遗传史、潮湿环境接触史、PASI评分、AGA-IgA、TGF-β 1构成.再将上述相关危险因素行ROC曲线检验并计算曲线下面积,纳入TGF-β 1后曲线下面积为0.811.曲线下面积较未纳入时显著增加、曲线Youden指数较未纳入时显著升高.结论:TGF-β 1降低将增加银屑病性关节炎患者不良预后的风险,将该指标纳入银屑病性关节炎的评测体系可进一步增强评估该病患者高危风险的能力.
作者：刘麟；徐茂斌；李家勤 刊期： 2012年第08期
目的:探讨弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)的发病机制、病理特征、临床诊断、治疗及预后.方法:总结我院2005年10月～2010年10月收治的57例DAI患者的临床资料,分析发病机制、病理特征、诊断和治疗等.结果:本组57例患者伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS):治愈1 7例(29.8％),中残22例(38.6％),重残或植物生存11例(19.3％),死亡7例(12.3％).结论:DAI的死亡率及致残率高,结合动态影像学检查和临床表现可早期诊断,GCS评分、昏迷时间、瞳孔变化、出血灶部位是判断预后的重要指标,早期诊断可有效综合治疗可提高患者生存率、改善预后.
作者：王威 刊期： 2012年第08期
产后出血是产科常见并发症,也是产妇死亡的主要原因之一.严密观察产后出血量,尤其是产后2h内的出血,做好产妇出血的抢救护理,对防止产后出血及降低产妇死亡率具有重要意义.产后出血主要表现为出血性休克及易于发生产褥感染.2011年6月～2011年12月我科共收治758例产妇,产后出血15例,在进行密切观察及积极抢救后,15例产后出血患者均转危为安,笔者现将观察和护理体会总结如下.
作者：王泳明；多伶俐 刊期： 2012年第08期
世界卫生组织WHO组织学分类规定,在病理切片中将直径在0.1cm以下的成人甲状腺癌称为甲状腺微小癌(TMC)[1],TMC发病率占甲状腺癌的35％.其中侵犯甲状腺包膜的TMC是较为严重的一种类型,易发生颈部淋巴结转移[2].我院自2007年1月～2010年12月,共手术治疗这类的TMC患者24例,现就手术中涉及到的TMC淋巴结颈清术、并发症、手术体会等相关问题分析如下.
作者：张卫群；李炳军 刊期： 2012年第08期
目的:探讨护理干预降低鼻饲患者并发症发生的效果.方法:将83例鼻饲患者随机分成对照组与干预组.对照组41例常规护理,干预组42例采用改良鼻饲管、改变插管深度、改变鼻饲体位、心理支持、自制营养餐等进行护理干预,观察分析两组鼻饲患者并发症(胃出血、食物反流、并发肺炎、胃潴留、一次置管成功率)的发生情况.结果:干预组并发症明显低于对照组(P＜0.05).结论:护理干预能明显降低鼻饲患者的并发症的发生.
作者：刘灿；宋静欣 刊期： 2012年第08期
目的:探讨更安全有效地治疗异位妊娠,避免了手术对患者的损伤,整体护理的优越性.方法:对我院近年34例异位妊娠患者经保守治疗的观察及整体护理.结果:药物保守治疗34例中,29例治愈,5例因破裂中转手术治疗.结论:对异位妊娠的患者早期诊断采取保守治疗方法可大限度保全患者的输卵管,避免不可逆性损伤.
作者：马丽华；李佳宁 刊期： 2012年第08期
随着生活水平的提高,人类的寿命日趋延长.我国2000年人口普查,大于60岁的老年人占总人口数的11％,预测2025年升至20％,2050年达25％[1],老年人口总数将达到4亿.探讨老年人的营养状况,杜绝不合理膳食营养对老年人健康的影响,具有重要的社会价值和经济效益.本文就老年人营养状况及相关因素的研究现状进行探讨如下.1 老年人营养状况老年人摄食与获取营养素受到多种因素的影响,营养不良或营养不良风险发生率高.饶安举[1]采用简易营养评价精法MNA-SF对当地某养老院的102名老人做问卷调查,营养不良发生率40.2％.刘弘[2]等通过分层随机抽样抽取上海市1300名老人进行营养状况调查,60.7％老人膳食结构欠合理,主要是蔬果类食物、动物性食物(水产品类)、奶类及豆类食物均没有达到《中国平衡膳食宝塔》推荐量.超重的比例为40.0％,肥胖的比例为8.0％,过轻的比例仅为4.8％.
作者：庄金颜 刊期： 2012年第08期
有研究显示动态经颅多普勒(TCD)检查所得血流动力学参数与高血压脑出血术后颅内压(ICP)的变化相关,本研究旨在分析高血压性脑出血患者血流动力学参数与ICP、脑灌注压(CPP)的关系,以指导临床应用.1资料和方法1.1一般资料:收集2010年2月～2012年1月我院神经科行额部入路锥颅血肿清除术[1]的高血压性脑出血患者共65例(男35例,女30例),年龄为39～79岁.70岁者5例,2型糖尿病患者10例,冠心病患者2例,均有高血压病病史,均为发病后24h内经头CT证实为一侧基底节区出血(破入脑室系统者35例),按多田氏公式[2]计算,出血量在30～50ml.
作者：张莉宏；万宏伟；王小春；姬明红；彭永光；毕向锋 刊期： 2012年第08期
乳腺脓肿是多发生在产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后3～4周.病因主要有两个:一是乳汁淤积,二是细菌入侵.临床表现为乳房疼痛、局部红肿、发热.脓肿可以是单房或多房性.感染严重者,可并发脓毒症.传统的外科治疗措施是及时作脓肿切开引流.但是创伤大,病情易反复,愈合后常遗留明显的手术瘢痕,导致乳房变形,而乳腺脓肿的患者多为哺乳期年轻女性,严重影响患者形体美观以及患者心理,难以被患者接受.
作者：王洋杨；李南林；于铭；巩雪；王凯；童超；周晓东 刊期： 2012年第08期
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,全球范围内均为高发,且呈逐渐上升趋势,是严重危害女性健康的重大杀手[1].随着乳腺癌手术治疗的进步及物质生活水平的不断提高,乳腺癌患者不仅要求疾病得到治疗,而且还希望尽可能保留乳房外形,乳腺癌保留乳房手术已经是乳腺癌外科治疗的标准手术.2005年10月～2010年8月我院为18例早期乳腺癌施行了保乳手术,乳腺癌保乳术是通过保留乳腺及术后化疗、放疗等综合治疗与传统根治性乳腺癌手7术具有相同的效果,并兼有创伤小、恢复快、外形不改变的优点.患者术后均感到满意.本文就其术前、术后护理总结如下.
作者：张霞；管景；张艳 刊期： 2012年第08期
重型颅脑损伤是指多发颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分,是神经外科常见疾病.重型颅脑损伤多见于交通、工矿等事故,自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的伤害[1].近年来,随着社会工业化的发展,重型颅脑损伤的发病率日益上升,因其死亡率高,成为临床诊治重点[2].对重型颅脑损伤患者需密切观察病情变化,并给予耐心细致的临床护理,对降低并发症的发生率与死亡率具有重要意义.本文对我科2010年9月～2011年9月110例重型颅脑损伤患者进行严密的观察和精心的护理,取得较为满意的效果,现报道如下.
作者：祁鑫华 刊期： 2012年第08期
目的:比较Vitapex糊剂和抗生素糊剂分别作为诱导药物诱导年轻恒牙根尖形成的临床疗效.方法:选取年轻恒牙牙髓炎、牙髓坏死或并发根尖周炎的患牙94颗,分成两组,清除根管内残髓及感染物质,控制根尖周炎症,分别以Vitapex糊剂和抗生素糊剂作为诱导药物,进行根管充填,诱导牙根继续发育形成,随访观察3a评价其疗效.结果:Vitapex糊剂总有效率为93.6％,抗生素糊剂总有效率为76.6％,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:无髓年轻恒牙,采用Vitapex糊剂和抗生素糊剂,皆可诱导根尖发育形成,Vtapex糊剂治疗效果明显优于抗生素糊剂,Vitapex糊剂是较为理想的根尖诱导剂,值得广泛推广.
作者：邓旭；张萍 刊期： 2012年第08期
常规正压机械通气需建立人工气道,即行气管插管或气管切开,在气管导管的前端的外壁设有气囊,充气后可起到密闭气道防治漏气和防误吸作用[1].中华医学会重症医学分会机械通气指南建议,将人工气道套囊内压力保持在25～30cmH2O[2],可有效密闭气道,保证正压通气效果和口咽分泌物下行,减少呼吸机相关肺炎的发生.临床工作中发现,人工气道套囊压力常随着时间的推移发生变化.因此,我们通过观察人工气道开放时间与气囊压力的变化,来探讨随着时间的推移,调整套囊压力间隔时间的改变,为临床护理工作提供可靠依据.
作者：丁伯敬；黄颖森 刊期： 2012年第08期
目的:分析评价耳屏前切口在髁状突骨折切开复位内固定手术中的治疗范围和术后并发症的情况,方法:对我科2008年1月～ 2010年12月采用耳屏前切口对48例髁状突骨折患者行内固定并做回顾并电话及患者复诊回访,然后收集资料进行总结.结果:48例患者中一例一年后失访,其余47例患者全部恢复良好,无明显并发症.结论:耳屏前切口因其损伤小、能在直视下操作等优点,仍是各型髁状突骨折切开复位内固定较好的手术入路之一.
作者：谢素娟；徐芳 刊期： 2012年第08期
目的:探讨醋柳黄酮对心肌缺血再灌注家兔心肌组织中Bc1-2及Bax蛋白及基因表达变化的作用,揭示醋柳黄酮治疗心肌缺血再灌注损伤作用机制.方法:采用结扎家兔冠状动脉前降支方法制备急性心肌缺血再灌注模型,western blot及real-time PCR方法检测Bc1-2及Bax蛋白及基因表达变化.结果:与假手术组比较,模型组心肌缺血再灌注家兔心肌组织中Bc1-2基因表达上调2.52倍,Bax基因表达上调5.02倍；经醋柳黄酮治疗后,与模型组比较,心肌缺血再灌注家兔心肌组织中bc 1-2基因表达上调1.77倍,bax基因表达下调2.50倍.结论:醋柳黄酮可以通过促进抗凋亡基因Bc1-2基因及蛋白表达,并抑制促凋亡基因Bax基因及蛋白表达而对心肌缺血再灌注起保护作用.
作者：刘佳维；张秀萍；李丽 刊期： 2012年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
