常洪仿；姜志荣；王小凡；王真娜
患者女,26岁,6个月前查体偶然发现盆腔包块,无任何自觉症状.1个月前,出现大便困难,无腹痛;10 d前出现小便困难;近10 d体重下降2.5 kg.直肠指诊:齿状线上方约2.0 cm开始,直肠前壁有一巨大肿块,质硬,直肠内壁及肿块光滑,有触压痛,未触及肿块上极.
作者：邓蕾；陈红菊；杨全新 刊期： 2009年第06期
目的 合成以RGD短肽为亲和成分的靶向性超顺磁性长循环脂质体,并通过体外细胞学实验确定其受体靶向性,探讨其用于肿瘤受体成像的可能性.方法 采用薄膜法分别合成表面连接和不连接RGD的靶向性和非靶向性长循环脂质体;以流式细胞分析及共聚焦激光扫描显微镜观察靶向对比剂对HUVEC细胞的特异性标记.结果 ①合成的超顺磁性脂质体粒径在150 nm左右,具有较高的弛豫率;②靶向性对比剂对αvβ3整合素受体具有较高的特异性亲和力;可通过受体介导的内吞作用进入细胞内;③靶向对比剂与细胞结合后,可以明显降低细胞的信号.结论 RGD-超顺磁性长循环脂质体具有较高的弛豫率,能与αvβ3整合素受体特异性结合,在靶点特异性浓聚,并能经MR扫描证实.
作者：曲海源；徐缓；韩洪波；陈骐；刘静；邓意辉；徐克 刊期： 2009年第06期
目的 探讨乳头状肾细胞癌(PRCC)的CT诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的PRCC的CT 表现,并与随机抽取的同期102例肾透明细胞癌CT表现作比较.结果 20例PRCC CT平扫肿瘤为不均匀的囊实性或均匀的等密度病灶,增强扫描肿瘤实性部分轻-中度均匀强化,皮髓交界期强化程度弱于肾皮质,肾实质期低于周围肾实质.102例肾透明细胞癌CT平扫肿瘤呈密度较均匀或不均匀的囊实性,增强扫描肿瘤明显不均匀强化或欠均匀强化,95例肿瘤皮髓交界期肿瘤强化程度高于或等于肾皮质.结论 PRCC CT增强扫描有一定的特点,增强皮髓交界期肿瘤强化程度弱于肾皮质,有助于其诊断及鉴别诊断.
作者：吴晓华；贺文；马大庆；张峰波；杨培谦；王鹏；张洁；姜荣；徐岩 刊期： 2009年第06期
目的 探讨MSCT后处理重建技术在肾移植后肺部感染诊断中的应用价值.方法 回顾性分析52例临床证实的肾移植后肺部感染患者的常规CT、HRCT以及后处理重建图像资料(MPR、MIP、MinIP、VR)胸部CT征象的显示及分布.结果 39例患者明确病原体,其中以混合感染(18/52)多,细菌感染(13/52)次之,真菌(4/52)与CMV感染(4/52)较少.后处理重建图像的小结节显示率明显高于常规CT、HRCT(P均＜0.05),对于其他征象的显示差异无统计学意义(P均＞0.05),但有助于病灶范围显示.结论 MSCT各种后处理重建有助于显示肾移植后肺部感染所致实质、气管、血管改变;增强后血管重建有助于曲霉菌早期诊断.
作者：薛峰；高欣；刘士远；李理；刘楷；李惠民 刊期： 2009年第06期
肾癌是常见的肾脏恶性肿瘤[1],其临床分期对治疗及预后有重要指导意义.本研究采用MSCT多平面重组(multiplanar reconstruction, MPR)技术对肾癌进行术前临床分期,并与术后病理对照.
作者：郝春娟；任克；崔兴宇；柴瑞梅；王强；韩敏；徐克 刊期： 2009年第06期
胸部恶性淋巴瘤的影像学表现缺乏特异性,因其累及部位和浸润方式的不同而呈多样化改变,CT主要表现包括纵隔肺门淋巴结肿大型、肺实质浸润型、胸膜胸壁型、心包心脏型和混合型[1-3],故需要鉴别的疾病取决于胸部淋巴瘤的不同表现类型.
作者：王仁贵；王丹丹；王继琛 刊期： 2009年第06期
目的 报告利用超声心动图引导下经导管房间隔缺损封堵术(TCASD)治疗特殊类型房间隔缺损(ASD)的体会. 方法 收集ASD病例229例,经胸和(或)经食管超声心动图(TTE、TEE)行术前筛选、ASD残边评估、封堵器(ASO)型号选择和术后随访观察. 结果 ①边缘不全型ASD 141例,其中前上缘残端不全型123例,成功封堵119例(96.75%);上腔静脉残端不全型10例,均成功封堵(100%);下腔静脉残端及后壁残端不全型8例,成功封堵4例(50.00%);②巨大房缺9例,6例封堵成功(66.67%).TEE测ASD大径(36.30±1.90)mm (34～38 mm),植入ASO大小为(39.60±2.20)mm (36～42 mm);③多孔型房缺11例,其中双孔型8例,三孔型3例,均成功封堵(100%),残余分流3例(27.27%),术后12个月均消失;④合并ASA 12例,其中多孔型4例,均成功封堵(100%),术后即刻残余分流2例,术后12个月随访均消失. 结论 TCASD治疗特殊类型ASD是安全、可行的,术前尽可能采用TEE了解ASD解剖细节是此类手术顺利成功的保证.
作者：骆志玲；沈艳；顾云；潘家华；王钰；喻卓；刘红明 刊期： 2009年第06期
患儿女,4岁.以间断性上腹痛一周,加重一天为主诉入院.疼痛为阵发性胀痛,部位固定,进行性加重.查体于剑突下扪及一包块,质韧,界不清,活动差,有压痛.CT检查:平扫示腹腔内可见多个大小不等包块堆积融合,大约9.0 cm×7.2 cm×7.8 cm,累及肠系膜、网膜囊及后腹膜,密度不均,可见点状钙化,斑片状坏死及较大范围实性密度,CT值约19~46 HU(图1A).增强扫描肿块实性部分呈轻至中等度不均匀强化,内见膜状分隔(图1B),肠系膜血管及门静脉被包绕.
作者：杨宝军；樊建平；张有智；张燕 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CT诊断兔小肠闭袢性肠梗阻肠壁缺血程度的价值.方法 新西兰大白兔54只,随机分为A、B、C三组, A组9只,结扎长约10～15 cm的小肠两端,形成单纯性闭袢;B组30只,同时结扎闭袢肠段的引流静脉;C组15只,在B组操作基础上同时结扎闭袢肠段的供血动脉.按预设的不同时间段行CT扫描,扫描结束后取材闭袢肠段3～5 cm进行组织学观察.将不同时间段小肠肠壁缺血程度的CT表现与相对应的病理诊断结果 进行比较.结果 A组9只,病理均表现为轻度肠缺血,CT正确诊断7只;B组30只,病理表现为轻度、中度和重度肠缺血,其中轻度9只,CT正确诊断6只;中度13只,CT正确诊断10只;重度8只,CT正确诊断7只.C组15只, 病理表现为中度和重度肠缺血,其中中度6只,CT正确诊断5只, 重度9只,CT正确诊断7只.结论 CT对小肠肠壁缺血程度判断的准确性高,对临床有参考价值.
作者：黄小华；张小明；杨林；杨汉丰；唐显映；高晓风；杨正伟；周继雍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨ADC值在内皮抑素(ES)对小鼠结肠癌皮下移植瘤疗效评价中的应用价值.方法 建立小鼠结肠癌皮下移植瘤模型,1周后筛选成瘤均匀的16只小鼠随机分成ES组和生理盐水(NS)组,分别给予ES 6 mg/(kg·d)和0.9%生理盐水各0.2 ml,14 d后行MMMRI检查,测量肿瘤的表观弥散系数(ADC)值,并与病理特征相对照.结果 b=800 s/mm2时DWI图像质量可,肿瘤显示清晰,结合T2WI像可明确肿瘤位置;NS组与ES组的ADC值分别为(0.87±0.21)×10-3mm/s 和(1.64±0.34)×10-3 mm/s,差异有统计学意义(t=5.412,P<0.001);病理表现与影像学表现一致,ES组肿瘤内部坏死较多.结论 采用DWI图像可以观察肿瘤内部的病理变化,通过测量肿瘤的ADC值可以有效地评价ES的疗效.
作者：韩明；程鑫；张仕状；王滨；曲林涛 刊期： 2009年第06期
我科在应用超志检查胸腔积液的过程中，曾将肺不张误诊为脓胸。为进一步认识肺不张，现就近年来发现的11例肺不张患者的超声表现及与脓胸的鉴别鉴别诊断分析如下.
作者：解建毅；王新宏；惠立本 刊期： 2009年第06期
患者女,56岁,上腹不适伴发热4天入院,既往慢性肾小球肾炎8年.查体:体温39℃,腹部未触及包块.实验室检查:血沉34.0 mm/h,余未见异常.CT平扫示:肝右叶后段见一类圆形低密度灶,密度均匀,边界较清,大小约2.5 cm×2.2 cm×2.1 cm.MR平扫示:病灶呈均匀稍长T1和T2信号,边界清楚,于DWI上呈稍高信号.全身18F-FDG PET/CT检查示上述病灶FDG摄取增高,SUVmax为5.0(图1、2),全身其余部位未见FDG异常浓集灶.3 h后行上腹部延时扫描,病灶SUVmax进一步升高,达7.5,考虑为肝脏原发恶性肿瘤而行手术治疗.术后病理诊断为肝脏炎性肌纤维母细胞瘤.
作者：陆东燕；李大成；蔡莉；高硕 刊期： 2009年第06期
患者男,30岁,腰痛伴尿频尿急反复发作.CT平扫右侧肾脏和输尿管未见异常;左侧肾脏显示两个肾盂,位于下方的肾盂和相连的输尿管未见异常;位于上方的肾盂扩大,与其相连的输尿管全程扩张明显,输尿管末端异位于前列腺内.遂行泌尿系统CT三维重建造影,左侧肾脏延迟期扫描示:位于下方的肾盂和输尿管显影密度高,开口于膀胱侧壁;位于上方的肾盂及其相连的输尿管扩张,显影密度较低,末端走行于膀胱下方,未见开口于膀胱内.
作者：刘慧明；陈忠 刊期： 2009年第06期
目的 探索125I粒子植入对兔正常肝组织的损伤效应.方法 新西兰大白兔36只,随机分为3个实验组和1个对照组,每组9只.实验组兔行经皮肝穿刺后植入放射活度分别为0.6、0.9、1.4 mCi的125I粒子,其中1.4 mCi为两枚0.7 mCi的粒子紧密并排植入形成,对照组植入1枚空粒子.粒子植入后2、4、8、16周时抽取耳缘静脉血,行血常规和肝、肾功能检测;4、8、16周时分批处死动物,取出粒原旁肝组织行光镜、电镜及凋亡检测.结果 ①1.4 mCi粒子植入2周时谷丙转氨酶(ALT)显著升高(P＜0.05),4、8、16周时降至术前水平,该组其他血液化验指标未见明显改变;其他组别的各项血液化验指标植入前后均未见明显改变;②光镜下观察显示粒子植入前后除汇管区可见炎症细胞浸润外,未见明显肝细胞形态学改变;透射电镜观察显示1.4 mCi组4、8、16周时可见相似的肝细胞凋亡超微结构变化,其他组别未见明显的超微结构改变;凋亡检测显示与其他组别相比,1.4 mCi组4周可见明显的细胞凋亡(P＜0.05),而该组8周、16周时凋亡细胞指数显著升高(P＜0.05),16周时凋亡与8周时凋亡差异无统计学意义(P＜0.05),其他各组均未见明显凋亡现象.结论 肝脏植入125I粒子是一种安全的微创技术,但应避免高活度的粒子(活度大于0.7 mCi)植入时出现重叠现象,以预防局部肝组织受到损伤.
作者：王福安；郭金和；滕皋军；朱光宇；谭中宝；刘庆文 刊期： 2009年第06期
病例1:患儿男,4岁,左鼻腔反复鼻出血5天,量一般,可自止.查体:双侧鼻腔通畅,未见明显新生物.MR检查示左侧蝶骨-鼻咽部异常信号灶,平扫信号较均匀,边界较清;增强后病灶强化较均匀,部分囊变未见强化.病灶向前突入后鼻孔,向上突入左侧蝶窦,并破坏左侧蝶骨大翼-蝶骨体,部分伸入中颅窝内.MR诊断:来自蝶骨的恶性肿瘤.术后病理:嗅神经母细胞瘤.
作者：连舟洋；张水兴；黄飚；梁长虹 刊期： 2009年第06期
目的 探讨SPECT/CT同机融合技术在99mTc-MIBI核素显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)中的价值.方法 于患者静脉注射99mTc-MIBI 370～740 MBq后行颈胸部的即刻和40 min延迟的双时相静态平面采集;注药后20 min行同部位的SPECT/CT采集,评价常规SPECT显像断层采集提供信息是否明显优于平面采集,SPECT/CT显像提供信息是否明显优于平面采集和常规SPECT显像断层采集,并对血清生物化学指标进行相关性统计学分析.结果 与术后病理诊断比较,平面采集加SPECT与平面采集加SPECT/CT诊断甲状旁腺病变符合率为86.96%,多结节腺体符合率为100%,总符合率为91.30%.SPECT/CT显像使1例阴性诊断改为阳性,并为3例患者提供更确切的腺体定位.SPECT/CT在2例异位甲状旁腺腺瘤定位诊断中显示出较为显著的优势.各血生化指标与显像结果 无相关性.结论 SPECT/CT同机融合技术在异位PHPT定位诊断上有较高的应用价值.
作者：张富海；贾强；谭建；孟召伟 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肾嫌色细胞癌的MRI表现.方法 回顾性分析14例经手术切除并病理证实的肾嫌色细胞癌的肿瘤大小、部位、形态、边界、坏死、岀血、假包膜、信号(T1WI、T2WI)、ADC值测定及强化特点.结果 所有14例均为单侧单发病例;9例(64.28%)形态规则;12例(85.71%)边界清楚;4例(28.57%)伴岀血;7例(50.00%)伴有不同程度坏死,但所有病例坏死范围均<30%;9例(64.28%)可见假包膜;T1WI 7例(50.00%)主要表现为等信号,4例主要表现为高信号,3例主要表现为低信号;T2WI 12例(85.71%)主要表现为低信号,2例主要表现为等信号.DWI 中13例病变实性区域ADC值平均为1.38×10-3 mm2 /s,正常肾脏对照ADC平均值为2.34×10-3 mm2 /s.多期动态增强扫描(11例):72.73%(8例)轻度强化,2例中等程度强化,1例明显强化.8例(72.73%)均匀强化,3例不均匀强化.5例可见病变内部轮辐状或分隔状强化.2例病灶内平扫可见粗大流空血管影走行,增强扫描可见血管强化.结论 嫌色细胞癌MR检查有一定的特异性征象,超高场强的应用尤其是多期动态增强扫描为正确诊断本病提供了可能.
作者：张瑾；欧阳汉；陈雁；周纯武 刊期： 2009年第06期
目的 比较单导植入式微波消融人离体子宫肌瘤与猪离体肌组织的异同点,探讨微波消融离体猪肌组织的各项参数对临床微波消融子宫肌瘤的指导和参考价值.方法 采用单导2450 MHz微波,作用功率50 W,作用时间300 s,分别进行离体肌组织和离体子宫肌瘤消融,对比观察消融区形态、范围、消融时声像图表现、病理表现等参数.结果 同剂量微波消融离体子宫肌瘤的范围小于离体肌组织范围;二者消融时的声像图表现及消融形态类似.肌瘤被膜不连续处有热外泄.结论 微波消融离体猪肌组织的各项参数对临床微波消融子宫肌瘤有指导和参考价值.
作者：张冰松；张晶；冯蕾；刘爱军；任金涛 刊期： 2009年第06期
清醒猴功能性磁共振成像(fMRI)对于行为神经科学的研究具有很大的潜能.由于各种技术困难,这一方法 尚未得到广泛采用.本文就清醒猴的fMRI研究方法 及其在行为神经科学领域的应用作一介绍,并简要讨论其优势、局限与发展前景.
作者：乐洪波；马树华；王兆新；程晓玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨dGEMRIC用于诊断膝关节软骨早期退变的可行性和价值.方法 OA组30例退变膝关节患者经肘静脉注射马根维显后步行10 min使对比剂尽量弥散至关节软骨内,注射后2 h接受dGEMRIC扫描;对照组27个正常膝关节.于T1时间图中选取感兴趣区(ROI)测量T1值,对照组同时测量软骨浅深层的T1值.对照组与OA组、对照组浅层与深层的T1值行独立样本t检验.结果 OA组的T1值为(359.10±41.64)ms,对照组为(426.42±39.81)ms,差异有统计学意义 (t=-6.223, P<0.05);对照组髌骨软骨浅层T1值为(411.39±41.50)ms,深层为(468.40±45.05)ms,差异有统计学意义 (t=-4.838, P<0.05).另于OA组5例患者的软骨T1时间图中发现低信号区.结论 dGEMRIC通过定量分析关节软骨中GAG含量的变化来判断关节软骨是否有组织成分的丢失,是可用于诊断关节软骨早期退变的有潜力的方法 .
作者：宋玲玲；梁碧玲；钟镜联；叶瑞心 刊期： 2009年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
