邓萌
目的:通过21例(29颗)年轻恒前牙外伤冠折实例,讨论外伤冠折牙的即刻临床处理方法及效果.方法:对29 颗年轻恒前牙冠折,根据不同情况分别进行了间接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导术.术后即刻或1周内采用断冠再接、直接树脂修复、活动义齿对缺损牙行临时冠修复,缺损牙修复后经过至少1年的临床观察.结果:冠折的年轻恒前牙经过相应的牙髓治疗与冠修复治疗,绝大多数患牙取得了良好的治疗效果.结论:年轻恒前牙外伤性冠折,在尽可能促进牙根继续发育的同时,即刻冠修复对于儿童身心健康具有重要意义.
作者：陈永丰；马兆峰；李石 刊期： 2012年第04期
目的:探讨应用下颌后小切口及肿胀分离技术在髁突低位骨折切开复位内固定术中的应用效果.方法:对36例下颌骨髁突低位骨折患者采用下颌后小切口,术区皮下行肿胀液注射后紧贴皮下分离至咬肌表面,平行于面神经的方向钝性分离咬肌纤维,显露骨折部位,直视下行髁突骨折解剖复位内固定术.结果:术后通过临床及影像学检查随访,复位固定效果满意,无面神经损伤等严重并发症,切口瘢痕隐蔽.结论:下颌后小切口结合皮下肿胀分离技术处理髁突低位骨折具有安全、便捷、美观的优点,值得临床推广.
作者：周剑虹；许振华；任常群；王文峰；黄欣 刊期： 2012年第04期
目的:研究十精丸抗紫外线致ESF-1细胞光老化作用,并初步探讨其作用机制.方法:用40J/cm2的UVA照射人皮肤成纤维细胞建立光老化细胞模型,以不同浓度十精丸提取物处理光老化细胞,MTT法检测细胞活力,羟胺法检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,TBA法检测丙二醛(MDA)含量.结果:UVA照射成纤维细胞后,细胞活力下降,SOD、GSH-Px活性降低,MDA含量升高(P<0.01),十精丸水提液中(100μg/ml)、高(200μg/ml)剂量组能显著提高成纤维细胞细胞活力、SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量(P<0.05或P<0.01).结论:十精丸水提液可抑制UVA引起的成纤维细胞活性下降,推测其机制为通过提高SOD活力、加速氧自由基的清除和减少氧自由基的产生,使细胞的脂质过氧化损伤程度降低有关.
作者：陈丽娟；王加志；徐姣；齐永华；黄昕红 刊期： 2012年第04期
目的:比较不同底板设计金属托槽的抗剪切强度(Shear Bond Strength,SBS)及经过37℃人工唾液恒温水浴24h后对其抗剪切强度的影响.方法:选择4种不同底板设计的国产正畸金属托槽(A:传统网状底板;B:新型自锁网状底板;C:华夫样底板;D:燕尾状底板).将A、B、C、D 4种托槽按是否经过37℃人工唾液恒温水浴,分为水浴组1:A1、B1、C1、D1和非水浴组2:A2、B2、C2、D2共8组,每组10个托槽.将托槽粘结于因正畸需要而拔除的上颌双尖牙上.使用INSTRON电子万能材料试验机来检测抗剪切强度.粘结断裂的部位用粘结残留指数(Adhesive Remnant Index,ARI)来表示.结果:水浴组中C1、D1组的SBS均高于A1、B1,且差异具有显著性(P＜0.01);非水浴组中B2、C2、D2组的SBS均显著高于A2组,且差异具有显著性差异(P≤0.001);水浴前后SBS,其中只有B、C两种托槽有差异(P＜0.01),水浴组的SBS明显低于非水浴组.结论:托槽底板设计不同能够影响托槽的粘结强度,但所有的样本结果都能很好的满足正畸临床的需求.
作者：宋冰；邵玶 刊期： 2012年第04期
目的:探讨隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的有效补救手术方法.方法:对21例隐匿性阴茎被误诊为包皮过长并行包皮环切术后的患者,采用改良的Devine术式矫治隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎的皮肤缺损,观察其疗效.结果:21例患者阴茎外观均获恢复或接近正常,无一例出现皮瓣坏死,其中2例出现阴茎水肿,3月后恢复正常.随访1～2年无一例阴茎回缩,排尿勃起功能正常.结论:隐匿性阴茎误诊为包皮过长行包皮环切后,用改良的Devine术式治疗隐匿性阴茎和阴囊中隔带蒂皮瓣修复阴茎皮肤缺损是一种较好的手术补救方法.
作者：周如意；陈军；阳晓林；潘泽意；黄明义；李中华 刊期： 2012年第04期
目的:探讨应用额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术的效果.方法:对7例鼻缺损患者Ⅰ期行额部斜行扩张器埋置术,Ⅱ期行扩张皮瓣修复鼻尖、鼻翼及鼻小柱的同时,于残鼻内植入耳软骨支架,形成支撑结构.结果:7例术后均无感染,无软骨外露,再造鼻外观坚挺,色泽与邻近组织相似,形态逼真,效果满意.结论:额部扩张皮瓣复合耳软骨支架植入鼻再造术增加了鼻尖及鼻小柱的支撑、塑形,是较理想的鼻再造方法.
作者：宋振涛；张博；陈冬梅；张洪涛；易成刚 刊期： 2012年第04期
整形美容1用显微外科技术行乳房重建后持续应用抗生素并不能改变术后感染发生率一般乳房重建术后的感染发生率为3％～5％,但采用显微外科技术施行乳房重建后的感染发生率却缺乏相应资料.本文作者回顾性地收集了2006～2009年采用这种术式进行重建乳房的病例,对自体组织重建乳房发生感染的相关因素进行分析.内容包括:医源性并发症、放疗相关并发症、化疗相关并发症以及抗生素应用的类型、预防性抗生素应用持续的时间.前瞻性研究组的对象只在术后接受24h抗生素治疗.对术后术区感染发生的资料进行对比分析.
作者： 刊期： 2012年第04期
上前牙区牙槽骨矢状发育不足导致的前牙反(牙合)是临床上比较常见的错(牙合)畸形,这种患者除前牙反(牙合)外还多伴有上前牙区的拥挤和上唇后缩凹陷畸形[1].对于此类患者,如使用通常的舌簧(牙合)垫式活动矫正器,由于矫正力量不足,无法有效地拓展间隙,所以难以排齐牙列,解除反(牙合),面型的畸形也不能得到矫正.若使用固定矫正器进行矫正,则矫正效应仅局限于牙列和(牙合)关系,同样存在面型改善不明显的问题[2].针对上述不足,笔者使用菱形分裂簧唇向扩弓器用于此类患者的矫正,通过促进牙槽骨矢状方向的发育,既矫正了反(牙合)又开辟了间隙,不仅为固定矫正器排齐牙列创造了条件,还改善了患者的侧面型,取得了很好的矫正效果.
作者：徐扬；刘怀勤；蔡建梅；武秋林 刊期： 2012年第04期
目的:研究诊室内Vitapan Classical比色板各比色片中1/3部分的色度值的分布规律,以利于提高临床上的比色准确率.方法:在诊室内的光线下用数码相机对Vitapan Classical比色板进行摄影,将拍摄结果输入计算机,经Photoshop 7.0软件处理后,记录各比色片中1/3部分的亮度和R、G、B值.结果:各比色片中1/3部分的亮度和R、G、B值是不同的.结论:数码摄影能够较真实地再现诊室内Vitapan Classical比色片的颜色,可以作为临床比色方法和烤瓷材料颜色选择的补充.
作者：包向军；王德芳；叶荣荣；董正杰；周立英；黄兰 刊期： 2012年第04期
目的:总结改良菱形皮瓣修复皮肤缺损的的应用经验.方法:2006年～2011年,我科应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损共46例,创面大7.0cm×4.5cm,小1.2cm×0.6cm.在缺损边缘的一侧设计皮瓣,浅筋膜层内形成皮瓣,无张力下向受区转移修复创面.结果:术后除2例皮瓣尖端散在的表皮坏死外,其余存活良好,创面得以Ⅰ期修复,经1个月～5年随访,切口痕迹不明显,局部外形满意.结论:改良菱形皮瓣制作简单,是修复皮肤缺损的一种良好方法.
作者：刘大海；张蕊；钟莉；汪涛 刊期： 2012年第04期
安全合适的手术体位,可使术野获得充分的显露,是确保手术顺利进行的重要条件.由于手术操作的需要,常常将患者被动的安置固定于不同的手术体位,体位改变后,身体的负重点和支撑点发生变化,一些组织承受压力和拉力的部位及强度亦随之而改变,可能引起皮肤、神经、血管和肌肉等软组织的损伤.与普通外科手术不同的是整形美容手术大部分采用局部麻醉,患者意识清醒,因此整个手术期间在确保手术体位安全,便于医师操作的同时更要重视患者体位的舒适度.体位摆放不当所引起的各种并发症,其开始往往很轻,患者没有明显的临床征象,不易被察觉.随着时间的推移和情况的发展,有其潜在的危害性,轻者增加患者的痛苦,延迟康复,重者会造成不可挽回的后果[1].现将2010年4月～2011年12月我科1 820例整形美容手术的手术体位摆放技巧进行了总结,报道如下.
作者：蹇映；曹颖俐；杨晓红 刊期： 2012年第04期
目的:总结耳后扩张皮瓣破溃的常见临床情况.方法:回顾性分析自2003年1月～2006年10月,67例行耳廓再造、耳后扩张皮瓣破溃患者的临床资料,对其破溃的时间、部位、危险因素、破溃的过程、破溃的直接原因及破裂后的即刻处理方法等总结.结果:导致耳后扩张皮瓣破溃的危险因素包括皮瓣内部因素(约占21%)、外部因素(51%),另有约占28%的危险因素不明确者.危险因素不同者破溃的过程表现有异.结论:耳后扩张皮瓣破溃的原因和过程比较复杂,应予高度重视防患未然.
作者：胡守舵；赵延勇；杨庆华；蒋海越；庄洪兴 刊期： 2012年第04期
鼻尖圆钝、鼻尖低平是中国女性常见的鼻部形态,随着生活水平的提高,越来越多的爱美人士要求进行鼻尖整形术,以使面部各个器官达到和谐美观.当前行鼻尖整形的材料很多,如膨体、自体鼻中隔软骨、肋软骨、耳廓软骨等.我院自2008年～2009年应用自体软骨移植塑形鼻尖共35例患者,取得了较好的临床效果,现将护理体会报道如下.
作者：杜丛妍；马丽娜；葛丽宏 刊期： 2012年第04期
全世界每年约有1亿多创伤患者发生病理性的瘢痕增生.过度增生的瘢痕属于一种皮肤纤维的增生性疾病[1],多由烧伤、撕裂伤、摩擦伤、手术损伤、洞穿性损伤和预防接种等各类创伤造成创面的病理性愈合而产生,因为有真皮深层的损伤,这些患者往往伴有瘙痒、疼痛和挛缩等症状[2],其中尤以瘙痒与灼痛两种感觉异常为常见.既往研究表明,烧伤患者中87%的成人和100%的儿童都受到以上两种症状的影响[3-4],其中有73.3%的患者表现为痒,67.6%的患者则表现有明显的痛感[5].瘢痕增生早期,瘙痒越重者,瘢痕增厚越快,如此形成恶性循环,在生理上和心理上严重影响了增生性瘢痕患者的生活质量.
作者：朱江婷；程飚；刘宏伟 刊期： 2012年第04期
目的:研究皮肤色素及厚度对皮肤光敏感性的影响.方法:采用日光防护指数测定仪对31名健康志愿者后背及臀部皮肤进行照射,获取两种波长紫外线照射下的小红斑量(minimal erythema dose,MED)和小持续性黑化量(minimal persistent pigment darkening dose,MPPD).照射前用皮肤黑素和红色素测定仪、皮肤扫描比分光光度仪和皮肤B超测定试验部位.结果:MPPD与b*、MI、Depth呈负相关,MED与b*、MI、Depth呈正相关,相关系数均有统计学意义.相同能量UVA照射后的不同皮肤反应性与b*、Depth呈正相关;相同能量UVB照射后的不同皮肤反应性与MI、EI、b*、Depth呈负相关,且相关系数有统计学意义.结论:肤色、皮肤黑素、皮肤厚度,能影响皮肤对紫外线的敏感性.肤色、皮肤黑素和血红素、皮肤厚度,能影响皮肤黑化反应和红斑反应的程度.
作者：夏米娜；王学民；刘彦群；袁超；邹颖；樊国彪；吴佩兰；李宁 刊期： 2012年第04期
目的:探讨玉竹水提液对中波紫外线(UVB)诱导人皮肤角质形成细胞损伤的保护作用及其可能机制.方法:用64mJ·cm-2的UVB照射人皮肤角质形成细胞建立光老化细胞模型,以不同浓度玉竹提取物处理光老化细胞,羟胺法检测细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性,比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,TBA法检测丙二醛(MDA)含量,酶联免疫法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)分泌量.结果:UVB照射角质形成细胞后,SOD、GSH-Px活性降低,MDA含量升高,TNF-α、IL-6分泌量增加(P<0.01),玉竹水提液中(100μg·ml-1)、高(200μg·ml-1)剂量组能显著提高SOD、GSH-Px活性,降低MDA含量,减少TNF-α、IL-6分泌(P<0.05或P<0.01).结论:玉竹水提液可在一定程度上减轻UVB对角质形成细胞的损伤,其机制可能与其抑制氧化损伤,增强细胞抗氧化能力,减少炎症细胞因子分泌有关.
作者：王业秋；陈巧云；张宁；井丽巍；祁永华 刊期： 2012年第04期
白癜风是一种临床常见的色素异常性皮肤疾病,其发病机理未完全明确,治疗比较棘手,方法很多,但无满意疗效,治疗周期较长.近年来,笔者科室应用卤米松乳膏联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗白癜风患者,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：茅於彤；朱晓芳；王琴；冯永山；成倍倍；高慧 刊期： 2012年第04期
腋臭又称臭汗症,是腋窝部分泌的汗液有特殊难闻的臭味,俗称狐臭.它是由一些细菌分解顶泌汗腺分泌的汗液中有机物质(蛋白质和脂质),产生有明显气味的短链饱和脂肪酸和氨所致[1].患者因其异味而影响正常的工作交往,造成心理压力.临床治疗腋臭的方法很多,自2003年,我科采用微创腋臭根治术即小切口皮下修剪结合局部搔刮术治疗腋臭患者,效果良好[2].此方法术后会形成术区皮片与皮下组织的腔隙,因此术后需要对腋区加压包扎,而传统的打包、八字绷带加压包扎方法等有很多缺点如术后血肿,患者活动不便等,我科在微创腋臭根治术后采用的自粘性弹力绷带包扎法包扎,弥补了传统方法的许多缺点,现将自粘性弹力绷带包扎法介绍如下.
作者：杨明勇；段雪敬；张寒；李斌斌；房林；李冰；刘越；金骥 刊期： 2012年第04期
压疮,也叫褥疮,是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍,导致组织细胞缺血、缺氧坏死而引起的组织破损和坏死.压疮不仅给患者带来极大痛苦,加重病情、降低生活质量,严重时可危及生命,还增加了医疗费用和护理人力成本,给医疗系统增加负担.既往多采用外科普通换药方法治疗压疮,疗效不甚满意,患者痛苦,医护人员工作量大[1-2].Fleischman[3]等1992首次将负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)应用于开放性骨折合并软组织缺损的临床治疗,随着对其原理的不断认识,其在骨科和烧伤科逐渐得到了广泛运用[4-7].我烧伤整形科自2006年9月首次引进并应用VSD技术以来,逐步将其应用于烧伤感染创面、糖尿病足溃疡、软组织缺损、四肢挤压伤等患者,取得了显著的效果.现将2008年1月～2011年6月在我院接受VSD治疗的18例压疮患者的创面愈合情况及护理体会报道如下.
作者：严晓鸥；陈濛；王书军；刁永力 刊期： 2012年第04期
目的:探讨手术切除,术中曲安奈德局部注射,术后放疗联合治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果.方法:将病例分为三组:第一组:12例,24个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术中注射醋酸曲安奈德,注射剂量依切缘大小而异,每次注射量不大于40mg,术后每周1次,连续4～8次,术后24h内行局部浅层放疗3天;第二组:11例,22个瘢痕疙瘩(手术+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术后24h内行放疗3天;第三组:17例,23个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射),手术切除瘢痕疙瘩,术中即刻注射曲安奈德,术后每周1次,连续4～8次.结果:第一组、第二组、第三组有效率分别为95.83%、77.27%、52.17%.第一组与第二组、第三组比较有显著差异(P＜0.05).结论:手术切除,术中曲安奈德局部注射联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩副作用小、复发率低,值得临床应用.
作者：陈全华；彭友林 刊期： 2012年第04期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
