赵延峰；郭东超；陶虹宇；董宏华；石曦曦；王荣荣
目的：探讨影响整形美容手术效果的影响因素及其相应的防范措施。方法：对进行整形美容手术的92例患者资料进行分析，分析影响整形美容手术效果的影响因素，并根据其影响因素提出针对性的防范措施。结果：92例患者中32例对整形美容手术效果不满意，不满意率为34.8%；其中5例男，27例女；32例不满意患者中，21例由于对手术期望过高，占65.62%；6例手术适应证掌握不当或者手术前设计时存在一定偏差，占18.8%；5例术后护理不当出现感染、出血等并发症，占15.62%。21例对手术期望过高患者经过正确的沟通后基本满意；6例患者行二次手术后效果满意；5例并发症患者经过我院精心护理、治疗后痊愈出院。结论：影响整形美容手术的影响因素相对较多，医院在提高美容专业技能的同时应该提高整形美容质量，并做好患者心理护理，提高患者对整形美容认知水平，降低医疗纠纷发生率。
作者：陈天鹏 刊期： 2015年第12期
目的：了解直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合的临床效果。方法：对我院2012年3月-2014年3月收治的前牙深覆牙合患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组。对照组单纯应用直丝弓固定矫治器打开咬合，实验组应用直丝弓技术结合平面导板进行矫治，观察两组临床治疗效果。结果：实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（65.79%），且咬合完全打开平均时间(3.42±1.21)个月明显低于对照组(5.62±1.51)个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合临床疗效确切，安全指数高，值得临床积极推广与应用。
作者：陈保成 刊期： 2015年第12期
目的：在采用硅胶假体的鼻延长术中，由于被向尾端牵拉的，就医者原有的软骨结构和皮肤软组织存在着保持其原始位置的倾向，由此产生高张力退缩，致使硅胶植入物向头端移位。针对这个问题，采用以下方法来达到固定硅胶鼻假体使其不发生术后移位的目的。方法：取就医者鼻中隔软骨，将其一端插入硅胶假体鼻尖部缝合固定，另一端则缝合固定于保留的鼻中隔软骨垂直部。彻底松解双侧鼻翼软骨基底部，打断其与侧鼻软骨间的纤维连接，使双侧鼻翼软骨能充分向尾侧端旋转，从而使其穹窿部能覆盖硅胶-中隔软骨复合移植物尾端突出处。结果：17例要求隆鼻及鼻延长手术就医者，术后平均随访时间为9.3个月。通过术前及术后鼻唇角（NLA）的改变作为评估的客观指标，术前NLA为105.4°±5.0°，术后为94.7°±2.6°，术后NLA平均降低10.7°±3.5°，前后有显著改变（P＜0.0001）。结论：此技术以就医者少量的自体鼻中隔软骨为媒介固定硅胶假体，从而能有效对抗鼻延长术中产生的，原有软骨结构及皮肤软组织向头端的退缩力。
作者：黄婵；黄予婷；濮哲铭 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利用耳甲腔和耳甲艇软骨构建鼻尖L形软骨支架的临床应用。方法：术中完整切取耳甲艇和耳甲腔软骨，根据情况分别用作鼻小柱支撑移植和鼻中隔延伸移植，每部分软骨均从中间剖开，其凸面相对缝合以加强力量并矫直，然后再将两部分软骨缝合后构建牢固的L形软骨支架，使鼻尖抬高和延长。结果：2013年5月-2014年11月，采用该方法进行22例鼻尖重塑手术，矫正短鼻13例，鼻尖突出不足9例。术后随访6-24个月，所有病例鼻尖均有不同程度的延长与抬高（3-8mm），鼻尖形态稳定，较术前有明显改善。结论：单纯采用耳甲艇和耳甲腔软骨构建L形软骨支架的方法能满足轻中度鼻尖延长和抬高的需要，支架牢固，值得临床应用。
作者：赵延峰；郭东超；陶虹宇；董宏华；石曦曦；王荣荣 刊期： 2015年第12期
目的：研究果酸联合红蓝光治疗中重度痤疮的临床疗效和安全性。方法：痤疮患者254例，综合年龄、性别及严重程度分为对照组140例（果酸联合红蓝光治疗）和治疗组114例（果酸治疗），分别进行临床治疗和观察。结果：140例患者经15周果酸联合红蓝光治疗后，有效率达77.13%；114例患者经15周果酸治疗后，总有效率为40.00%。结论：果酸联合红蓝光可有效治疗痤疮，尤其对中重度座疮临床疗效显著，而且安全性高，值得临床推广应用。
作者：赵坚钢 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利用移植技术联合重睑成形术修复上睑缺损的方法及临床意义。方法：根据上睑缺损程度、部位，选择眼睑皮肤移植、眼轮匝肌肌皮瓣以及扩张超薄皮瓣等方法进行修复，同时行重睑成形术。结果：20例患者中，利用对侧上睑皮肤游离移植修复上睑缺损5例，利用眼轮匝肌肌皮瓣旋转、推进修复上睑皮肤缺损10例，利用扩张超薄皮瓣修复上睑皮肤缺损5例。术后无皮瓣坏死、无供区继发畸形等并发症，随访3～18个月，功能恢复完全，形态满意，双侧眼睑睁、闭眼时的动态表情一致。结论：对于外伤后瘢痕或良性肿瘤切除后所致的上睑缺损畸形，利用重睑成形技术的修复，实现了上睑功能和神态的同时恢复，且不遗留供区畸形，是一种设计合理、灵活、具有个性化的美容性修复方法。
作者：杨思奋；马婷婷；徐伟；王春梅 刊期： 2015年第12期
目的：介绍利用超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积挛缩瘢痕的手术方法，探讨其在应用方面的优势，为临床推广应用提供参考。方法：2009年-2014年，笔者使用本方法对16例烧伤后胸部正中大面积瘢痕的女性患者进行修复。使用800ml长方形扩张器扩张单侧背阔肌肌皮瓣，超量扩张2.5倍以上。扩张完成后，取出扩张器，以皮下隧道方式将扩张肌皮瓣转移至胸部，修复胸部正中瘢痕。供区一期缝合。结果：全部皮瓣均成活良好.平均皮瓣面积为28cm×22cm。扩张器扩张及手术过程中出现个别并发症，经积极处理，未对终手术结果照成影响。术后患者功能外观改善明显，皮瓣颜色质地良好，回缩率低，效果稳定。供区均一期愈合，未见明显背部畸形或肩关节活动障碍。结论：单侧超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积瘢痕临床效果好，组织量充足，供区隐蔽，是较为理想的修复方法。皮瓣血运稳定，手术操作相对简单，易于推广。
作者：田佳；范金财；白永强；刘立强；甘承；杨增杰；焦虎；陈文霖；殷竹鸣；韩兵；薛兵建 刊期： 2015年第12期
目的：探讨光子嫩肤技术应用于临床皮肤美容中的效果，为临床皮肤美容治疗选择合适的技术方法提供依据。方法：108例皮肤色素沉着、皮肤老化松弛明显、毛细血管扩张患者，根据病症不同分三组治疗，对患者的临床疗效及美容满意度进行观察和统计。结果：治疗后随访0.5～1年，光子嫩肤技术治疗色素沉着、皮肤老化、毛细血管扩张的总有效率分别为94.45%、97.05%、94.73%，患者对美容效果的满意度分别为91.67%、94.12%、89.47%，说明该技术对该三类皮损疗效确切，而且患者满意。结论：光子嫩肤技术应用于皮肤美容中可明显改善肤质、淡化色斑、紧致肌肤、收缩毛孔等，美容效果显著，临床宜推广应用。
作者：黄忠 刊期： 2015年第12期
目的：对牙周维维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用进行分析探讨。方法：将我院2010年1月-2010年12月收治的84例慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组，对照组42例患者未接受牙周维护治疗，观察组42例患者行牙周维护治疗，对比两组患者的牙龈出血指数（BI）、缺失牙数、牙周叩诊深度（PD）等临床指标。结果：观察组患者牙齿流失数显著少于对照组，牙周附着水平显著优于对照组，BI位点比显著少于对照组，治疗后牙槽骨高度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对慢性牙周炎患者开展牙周维护治疗有利于降低牙缺失数，保证常规治疗的稳定疗效，值得临床推广应用。
作者：周丽娜 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颞下颌关节紊乱病与错牙合的关系。方法：主诉颞下颌关节紊乱病、连续病例613例（TMD组），单纯牙列不齐要求正畸治疗的连续病例682例。记录各病例错牙合情况，对两组人群作配对多因素条件logistic回归分析。结果：进入logistic回归模型的因素有对刃牙合、前牙反牙合、后牙反牙合、锁牙合,OR值分别为0.523、0.270、1.824，1.946。结论：对刃、前牙反牙合、后牙反牙合及锁牙合与颞下颌关节紊乱病有相关关系，其中影响美观的前牙异常正畸治疗需求高，后牙反牙合、锁牙合是危险因素，后牙异常可能易患TMD。
作者：薛飞；姚博；宋新亮；高晓峰；戴庆；卜宏 刊期： 2015年第12期
目的：比较正畸医师与普通人对尖牙替代上颌侧切牙正畸治疗和正常完整牙列者的微笑审美差异。方法：选取以尖牙替代上颌侧切牙进行矫治的患者25例，分为两组，即单侧组（单侧尖牙替代）10例和双侧组（双侧尖牙替代）15例。选取完整牙列者20例为对照组。拍摄患者治疗后面下1/3微笑像，由正畸医师和普通人两组用VAS方法评价每一张微笑像吸引人的程度。结果：正畸医师与普通人对单侧尖牙替代患者的微笑美学评价有统计学差异（P<0.05），正畸医师比普通人评分低；两者对双侧组和对照组的评价无统计学差异。正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑美学评价低于双侧组和对照组，有统计学差异（P<0.05），而对双侧组和对照组的评价无统计学差异；普通人对3组的评价均无统计学差异。结论：正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑的美学评价低于正常完整牙列者，而普通人的评价没有差异。双侧尖牙替代患者微笑吸引力与正常完整牙列者无显著差异。
作者：韦溅萍；马佳君；张锡忠 刊期： 2015年第12期
目的：改进人体头面部解剖标本的防腐固定技术及血管内乳胶关注技术。材料及分组：福尔马林浸泡固定人体头面部标本4具为对照组；新鲜人体头面部标本8具，平均分为实验组1及实验组2。方法：对照组采用传统防腐固定及60%乳胶灌注方法；实验组1采用血管内灌注15%福尔马林溶液为防腐固定方法，采用60％乳胶溶液进行血管内乳胶灌注；实验组2采用血管内贯序灌注10%～20%甘油及10%福尔马林溶液为防腐固定方法，采用20%乳胶溶液进行血管内乳胶灌注。比较三组间标本保存质量及细小血管灌注充盈质量。结果：在4周的观察期内，三组标本的防腐质量无明显差异，但标本外观、质地及小血管灌注充盈质量的比较中，实验组2优于实验组1，对照组差。结论：以10％～20%甘油溶液对头颈部尸体标本进行预灌注，并在标本防腐固定完成之前使用20%的乳胶溶液对血管进行灌注可取得良好的标本固定及血管灌注效果。
作者：甘承；田佳；刘立强；付思祺；冯苏云；陈文霖；范金财 刊期： 2015年第12期
目的：比较Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂用于前牙根管治疗的情况，以指导临床合适选择充填材料。方法：将2012年3月-2014年6月来我科就诊的根尖周炎患者90例，随机分为治疗组与对照组，各45例，均行一次法根管治疗术。治疗组辅助应用Vitapex糊剂充填，对照组辅助应用氧化锌丁香油糊剂充填。结果：对所有病例顺序治疗后，经过6个月～2年的随访统计，治疗组的总有效率为95.5%，对照组总有效率为80.0%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的根尖周骨密度增长测量值为（11.3±2.6）mm，对照组的根尖周骨密度增长测量值为（5.3±2.2）mm，前者明显高于后者，两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂在前牙根管填充治疗中，前者疗效优于后者，且明显加快根尖周骨密度增长，临床应用中宜优先选择。
作者：甘恒木 刊期： 2015年第12期
先天性内眦赘皮常见于东方民族，又称蒙古皱襞，是遮于内眦角前方的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皱襞，表现为内眦间距增宽、鼻梁平阔，有时会造成假性内斜视的感觉[1]。据统计[2-3]，亚洲人群内眦赘皮的发生率为40%～90%。婴幼儿期的内眦赘皮可随鼻梁发育而减轻消失，但大部分东方人种在青春期后仍然存在，严重影响美观时可行手术矫正[4]。长期以来，学者们致力于探索内眦赘皮的成因及分类，从而改进其矫正方法。笔者就先天性内眦赘皮的临床研究进展综述如下。
作者：马彤(综述)；陈文(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：观察外用中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣的疗效。方法：将90例入选的扁平疣患者随机分为三组。观察组：30例，应用中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣；对照1组和2组：各30例，单独应用中药抗菌剂治疗及单独应用干扰素α2b注射液治疗，比较三组疗效及复发率。结果：观察组疗效优于两对照组，复发率低于两对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，三组均未见明显的不良反应。结论：应用中药抗菌剂联合干扰素α2b注射液治疗扁平疣具有安全、有效的特点，疗效明显高于单独使用中药抗菌剂或干扰素α2b注射液，且复发率低，可以作为临床医生的一线选择。
作者：李星汇；吕东；秦萍萍；刘润秋；曹丽华；周洋；晓婷 刊期： 2015年第12期
目的：探讨一种有效的微创矫正乳头内陷的方法并观察其临床效果。方法：选择2009年1月至2013年12月于我院整形科就诊的乳头内陷女性患者32例（62只乳头），分成两组，其中17例32只内陷乳头行矫形器持续牵引，15例30只内陷乳头行乳晕放射状切开松解矫正术。术后随访6～12个月，观察比较两组术后的乳头形态和功能。结果：矫形牵引组乳头形态、感觉功能好于乳晕切开松解治疗组，差异有统计学意义。结论：矫正器牵引法好于乳晕切开松解法，适用于不同程度的乳头内陷患者，是一种简单有效的微创治疗方法。
作者：王伟；杨琳 刊期： 2015年第12期
目的：分析手外科开放性创伤带蒂腹股沟皮瓣术后皮瓣发生感染坏死的原因，并寻找预防对策。方法：统计我院手外科2012年1月-2014年12月手外伤行带蒂腹股沟皮瓣术139例，其中男106例，女33例，年龄12～60岁，平均（37.28±4.72）岁，分析导致皮瓣坏死的原因，总结预防皮瓣坏死的相关措施。结果：入组患者中有5例术后早期发生并发症，发生率为3.59%，其中2例皮瓣边缘部分发生坏死，发生率1.44%，3例伤口发生感染，发生率2.15%，皮瓣部分坏死者通过积极地三抗治疗（抗炎、抗凝、抗痉挛）及伤口换药等处理，皮瓣终全部成活。伤口感染者通过积极地抗感染治疗及伤口清创换药治疗，终痊愈。结论：冲洗清创、皮瓣设计、体位及制动、手术操作、术后引流、环境及营养、术后抗感染治疗等影响到手外伤腹股沟带蒂皮瓣修复术后皮瓣感染及坏死的发生，要降低皮瓣感染坏死的发生率，应在围手术期针对前述影响因素给予妥善处理。
作者：孙红绪；王淯溶；刘少艳；王丹；李红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨皮肤软组织扩张后假体置入乳房再造术在乳癌术后乳房再造中的临床应用。方法：一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙，范围如术前设计大小，将250～350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面，术中依据皮肤张力大小注水80～150ml，术后定期注水，依据对侧乳房体积超量注水30%～50%，维持3个月以上。二期手术时取出扩张器，置入合适容积的乳房假体，尽量达到双侧乳房形态的对称。结果：2010年-2013年，笔者所在科室采用扩张后假体置入法再造乳房21例，已完成二期手术19例。经过1～4年的随访，19侧再造乳房外形较满意，大小、位置与健侧乳房基本一致。结论：本法再造乳房大小合适，形态自然，位置对称，无附加供区，不增加额外瘢痕，操作简单，是一种较为理想的乳房再造术。
作者：单秀英；王彪；汪怡；王美水；郑厚兵；刘照亮 刊期： 2015年第12期
目的：探讨视频宣教对提高口腔种植牙患者治疗依从性的效果观察。方法：将在我院进行种植牙手术治疗的140例患者分为试验组和对照组，对照组行常规健康宣教，试验组采用宣传手册和多媒体视频进行互动式健康宣教。观察采取不同宣教方法对于两组患者治疗依从性的影响，于宣教前后发放焦虑自测量表（SAS）和相关知识的掌握度调查表及对治疗的依从性调查表，并作统计对比分析。结果：试验组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：视频宣教能显著提高口腔种植牙患者治疗的依从性，间接通过治疗效果，并提高患者对于种植牙手术的预防保健意识，可以广泛应用于临床各专业的宣教工作。
作者：吴明慧；田莲华；李萍华；刘迪娜 刊期： 2015年第12期
随着国家医疗准入制度的不断完善，各专科医师的规范化培训已成为医学教育的重要环节。作为目前发展为迅速的专科之一，整形外科的临床教学也在实践中不断探索和发展[1]。整形外科是外科学与美学的结晶，以解剖学为基础，矫正和修复体表组织器官畸形或重塑体表正常组织器官形态，达到恢复与改善畸形部位功能和形态或美化正常部位外观的目的。可见，人体解剖学是整形外科学的前提和基础，而美学是整形外科学形成和发展的重要推动力。因此，在整形外科医师的专科培训中，加强解剖学与美学的教育是培养优秀整形外科医师的必由之路。本文结合我科室在解剖与美学教育方面的经验，旨在探讨其在教学实践中的特点和实施策略，为进一步完善整形外科医师规范化培训方案起到抛砖引玉的作用。
作者：李丹；惠瑞 刊期： 2015年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
