张曦；舒茂国；郭树忠；宋保强；马显杰
目的：探讨在口腔颌面部大面积缺损中使用胸大肌肌皮瓣进行修复重建的临床效果与应用价值。方法：选取我院2010年5月-2013年6月收治的48例口腔颌面部大面积组织缺损患者，对其使用胸大肌带蒂肌皮瓣进行修复治疗，观察患者治疗后临床效果并评估其应用价值。结果：48例口腔颌面部大面积缺损患者经使用胸大肌肌皮瓣修复治疗后全部成活，成活率100%，其中2例出现远端坏死，经治疗处理后部分成活，不影响口腔功能；除1例修复后开口受限达到Ⅱ度、3例下颌骨区段切除，其余口腔功能正常，患者满意度为89.58%（43/48）。结论：在口腔颌面部大面积缺损的临床修复治疗中使用胸大肌肌皮瓣，能够满足缺损面积需要，具有良好的修复效果与成活率，可有效改善口腔功能，患者对修复效果较为满意。
作者：涂雪松；黄卫东；郭铁；黄秋明 刊期： 2015年第12期
目的：探讨影响整形美容手术效果的影响因素及其相应的防范措施。方法：对进行整形美容手术的92例患者资料进行分析，分析影响整形美容手术效果的影响因素，并根据其影响因素提出针对性的防范措施。结果：92例患者中32例对整形美容手术效果不满意，不满意率为34.8%；其中5例男，27例女；32例不满意患者中，21例由于对手术期望过高，占65.62%；6例手术适应证掌握不当或者手术前设计时存在一定偏差，占18.8%；5例术后护理不当出现感染、出血等并发症，占15.62%。21例对手术期望过高患者经过正确的沟通后基本满意；6例患者行二次手术后效果满意；5例并发症患者经过我院精心护理、治疗后痊愈出院。结论：影响整形美容手术的影响因素相对较多，医院在提高美容专业技能的同时应该提高整形美容质量，并做好患者心理护理，提高患者对整形美容认知水平，降低医疗纠纷发生率。
作者：陈天鹏 刊期： 2015年第12期
目的：通过将整形外科发展史的介绍融入到具体病例中，启发学生自主学习意识，加强课堂教学效果。方法：以鼻再造、唇裂及皮瓣技术的发展史结合临床患者的手术视频和照片为素材，运用多媒体技术在临床教学过程中进行展示。结果：以2011年和2013年临床见、实习学员的授课效果调查问卷为参照，课堂授课满意率由80%提高到88%。结论：整形外科发展史教学内容导入，可以有效提升整形外科临床教学的效果。
作者：张曦；舒茂国；郭树忠；宋保强；马显杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨光子嫩肤技术应用于临床皮肤美容中的效果，为临床皮肤美容治疗选择合适的技术方法提供依据。方法：108例皮肤色素沉着、皮肤老化松弛明显、毛细血管扩张患者，根据病症不同分三组治疗，对患者的临床疗效及美容满意度进行观察和统计。结果：治疗后随访0.5～1年，光子嫩肤技术治疗色素沉着、皮肤老化、毛细血管扩张的总有效率分别为94.45%、97.05%、94.73%，患者对美容效果的满意度分别为91.67%、94.12%、89.47%，说明该技术对该三类皮损疗效确切，而且患者满意。结论：光子嫩肤技术应用于皮肤美容中可明显改善肤质、淡化色斑、紧致肌肤、收缩毛孔等，美容效果显著，临床宜推广应用。
作者：黄忠 刊期： 2015年第12期
目的：了解直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合的临床效果。方法：对我院2012年3月-2014年3月收治的前牙深覆牙合患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组。对照组单纯应用直丝弓固定矫治器打开咬合，实验组应用直丝弓技术结合平面导板进行矫治，观察两组临床治疗效果。结果：实验组总有效率（94.74%）明显优于对照组（65.79%），且咬合完全打开平均时间(3.42±1.21)个月明显低于对照组(5.62±1.51)个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：直丝弓技术结合平面导板矫治前牙深覆牙合临床疗效确切，安全指数高，值得临床积极推广与应用。
作者：陈保成 刊期： 2015年第12期
目的：探讨皮肤软组织扩张后假体置入乳房再造术在乳癌术后乳房再造中的临床应用。方法：一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙，范围如术前设计大小，将250～350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面，术中依据皮肤张力大小注水80～150ml，术后定期注水，依据对侧乳房体积超量注水30%～50%，维持3个月以上。二期手术时取出扩张器，置入合适容积的乳房假体，尽量达到双侧乳房形态的对称。结果：2010年-2013年，笔者所在科室采用扩张后假体置入法再造乳房21例，已完成二期手术19例。经过1～4年的随访，19侧再造乳房外形较满意，大小、位置与健侧乳房基本一致。结论：本法再造乳房大小合适，形态自然，位置对称，无附加供区，不增加额外瘢痕，操作简单，是一种较为理想的乳房再造术。
作者：单秀英；王彪；汪怡；王美水；郑厚兵；刘照亮 刊期： 2015年第12期
目的：对重度上睑下垂患者施行额肌瓣法矫正治疗,观察并评估其临床疗效。方法：选择了60例来笔者所在医院治疗的重度上睑下垂患者共90眼,用额肌瓣法治疗半年后进行随访,通过观察测量患者术后的睑裂宽度、上睑活动度等指标综合评定治愈和未愈，并计算有效率，整体评估治疗效果，后采用计算机SPSS12.0软件进行统计分析。结果：所有患者经治疗后上睑下垂症状整体改善较明显，有效率为93.3%，术后测量睑裂宽平均为（6.5±0.6）mm，上睑活动度（3.5±0.3）mm，治疗前后各指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：额肌瓣法矫正重度上睑下垂效果较好，值得临床推广应用。
作者：傅立志；王奇奇；徐薇 刊期： 2015年第12期
目的：在采用硅胶假体的鼻延长术中，由于被向尾端牵拉的，就医者原有的软骨结构和皮肤软组织存在着保持其原始位置的倾向，由此产生高张力退缩，致使硅胶植入物向头端移位。针对这个问题，采用以下方法来达到固定硅胶鼻假体使其不发生术后移位的目的。方法：取就医者鼻中隔软骨，将其一端插入硅胶假体鼻尖部缝合固定，另一端则缝合固定于保留的鼻中隔软骨垂直部。彻底松解双侧鼻翼软骨基底部，打断其与侧鼻软骨间的纤维连接，使双侧鼻翼软骨能充分向尾侧端旋转，从而使其穹窿部能覆盖硅胶-中隔软骨复合移植物尾端突出处。结果：17例要求隆鼻及鼻延长手术就医者，术后平均随访时间为9.3个月。通过术前及术后鼻唇角（NLA）的改变作为评估的客观指标，术前NLA为105.4°±5.0°，术后为94.7°±2.6°，术后NLA平均降低10.7°±3.5°，前后有显著改变（P＜0.0001）。结论：此技术以就医者少量的自体鼻中隔软骨为媒介固定硅胶假体，从而能有效对抗鼻延长术中产生的，原有软骨结构及皮肤软组织向头端的退缩力。
作者：黄婵；黄予婷；濮哲铭 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同剂量A型肉毒毒素注射在上面部动力性皱纹中的临床应用价值及安全剂量。方法：选取105例上面部动力性皱纹患者为研究对象，均予以A型肉毒毒素注射治疗。根据其意愿分成低剂量组（A组,n=58）和高剂量组（B组,n=47）两组。比对两组患者临床治疗有效率、不良反应发生率及满意度评估情况，行为期6个月随访，分析起效时间、维持时间等治疗指标差异。结果：①A组起效时间较B组长且持续时间显著短于B组，（P＜0.05）；②两组患者在临床疗效对比上无统计学意义（P＞0.05）；但B组满意率明显高于A组（P＜0.05）；③B组不良反应发生率为23.4%，明显高于A组的5.2%（P＜0.05）。结论：对上面部动力学皱纹患者予以A型肉毒毒素注射治疗，疗效确切，用药剂量及浓度选择可根据患者体质差异及耐受性差异进行调整，建议初始时予以低剂量以确保治疗安全。
作者：陶冶；周水勇；张瑱；王剑 刊期： 2015年第12期
目的：比较正畸医师与普通人对尖牙替代上颌侧切牙正畸治疗和正常完整牙列者的微笑审美差异。方法：选取以尖牙替代上颌侧切牙进行矫治的患者25例，分为两组，即单侧组（单侧尖牙替代）10例和双侧组（双侧尖牙替代）15例。选取完整牙列者20例为对照组。拍摄患者治疗后面下1/3微笑像，由正畸医师和普通人两组用VAS方法评价每一张微笑像吸引人的程度。结果：正畸医师与普通人对单侧尖牙替代患者的微笑美学评价有统计学差异（P<0.05），正畸医师比普通人评分低；两者对双侧组和对照组的评价无统计学差异。正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑美学评价低于双侧组和对照组，有统计学差异（P<0.05），而对双侧组和对照组的评价无统计学差异；普通人对3组的评价均无统计学差异。结论：正畸医师对单侧尖牙替代患者微笑的美学评价低于正常完整牙列者，而普通人的评价没有差异。双侧尖牙替代患者微笑吸引力与正常完整牙列者无显著差异。
作者：韦溅萍；马佳君；张锡忠 刊期： 2015年第12期
目的：分析手外科开放性创伤带蒂腹股沟皮瓣术后皮瓣发生感染坏死的原因，并寻找预防对策。方法：统计我院手外科2012年1月-2014年12月手外伤行带蒂腹股沟皮瓣术139例，其中男106例，女33例，年龄12～60岁，平均（37.28±4.72）岁，分析导致皮瓣坏死的原因，总结预防皮瓣坏死的相关措施。结果：入组患者中有5例术后早期发生并发症，发生率为3.59%，其中2例皮瓣边缘部分发生坏死，发生率1.44%，3例伤口发生感染，发生率2.15%，皮瓣部分坏死者通过积极地三抗治疗（抗炎、抗凝、抗痉挛）及伤口换药等处理，皮瓣终全部成活。伤口感染者通过积极地抗感染治疗及伤口清创换药治疗，终痊愈。结论：冲洗清创、皮瓣设计、体位及制动、手术操作、术后引流、环境及营养、术后抗感染治疗等影响到手外伤腹股沟带蒂皮瓣修复术后皮瓣感染及坏死的发生，要降低皮瓣感染坏死的发生率，应在围手术期针对前述影响因素给予妥善处理。
作者：孙红绪；王淯溶；刘少艳；王丹；李红 刊期： 2015年第12期
目的：介绍利用超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积挛缩瘢痕的手术方法，探讨其在应用方面的优势，为临床推广应用提供参考。方法：2009年-2014年，笔者使用本方法对16例烧伤后胸部正中大面积瘢痕的女性患者进行修复。使用800ml长方形扩张器扩张单侧背阔肌肌皮瓣，超量扩张2.5倍以上。扩张完成后，取出扩张器，以皮下隧道方式将扩张肌皮瓣转移至胸部，修复胸部正中瘢痕。供区一期缝合。结果：全部皮瓣均成活良好.平均皮瓣面积为28cm×22cm。扩张器扩张及手术过程中出现个别并发症，经积极处理，未对终手术结果照成影响。术后患者功能外观改善明显，皮瓣颜色质地良好，回缩率低，效果稳定。供区均一期愈合，未见明显背部畸形或肩关节活动障碍。结论：单侧超量扩张的背阔肌肌皮瓣修复女性胸部正中大面积瘢痕临床效果好，组织量充足，供区隐蔽，是较为理想的修复方法。皮瓣血运稳定，手术操作相对简单，易于推广。
作者：田佳；范金财；白永强；刘立强；甘承；杨增杰；焦虎；陈文霖；殷竹鸣；韩兵；薛兵建 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颞下颌关节紊乱病与错牙合的关系。方法：主诉颞下颌关节紊乱病、连续病例613例（TMD组），单纯牙列不齐要求正畸治疗的连续病例682例。记录各病例错牙合情况，对两组人群作配对多因素条件logistic回归分析。结果：进入logistic回归模型的因素有对刃牙合、前牙反牙合、后牙反牙合、锁牙合,OR值分别为0.523、0.270、1.824，1.946。结论：对刃、前牙反牙合、后牙反牙合及锁牙合与颞下颌关节紊乱病有相关关系，其中影响美观的前牙异常正畸治疗需求高，后牙反牙合、锁牙合是危险因素，后牙异常可能易患TMD。
作者：薛飞；姚博；宋新亮；高晓峰；戴庆；卜宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨CO2点阵激光联合得宝松治疗白癜风的疗效及安全性，分析各部位白癜风联合治疗与单纯药物治疗在疗效方面的差异性。方法：选择笔者科室门诊白癜风患者94例，随机分为观察组及对照组。观察组使用CO2点阵激光联合得宝松治疗；对照组仅使用药物治疗。比较两组治疗效果，并进一步将观察组分为面颈部组、躯干组、四肢组、散发组，比较联合治疗对身体不同部位的疗效。结果：观察组有效率44.68%，治愈率34.04%；对照组有效率31.91%，治愈率17.02%，观察组总有效率（78.72%）明显高于对照组（48.93%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组中面颈部皮损总有效率高于躯干、四肢组（P＜0.05）；躯干、四肢组比较总有效率无统计学差异。结论：CO2点阵激光联合得宝松治疗白癜风疗效佳，安全、副作用小，且对于面颈部皮损效果较好。
作者：陈燕；钟桂书 刊期： 2015年第12期
目的：探讨前牙继发性唇向扇形移位的原因和治疗方法。方法：选择前牙继发性扇形移位患者35例，根据临床症状采取正畸矫治术、牙周夹板固定术、复合树脂修复等不同方法进行处理。结果：采用各种方法针对不同病情进行治疗后，能恢复正常咬合关系，效果比较满意。结论：前牙继发性唇向扇形移位发病原因复杂，应在进行牙周基础治疗的基础上，积极采取措施干扰病情发展，延缓牙齿松动脱落，恢复正常咬合关系。
作者：梅君；谢桂英；黄勇；赵华 刊期： 2015年第12期
目的：探讨一种有效的微创矫正乳头内陷的方法并观察其临床效果。方法：选择2009年1月至2013年12月于我院整形科就诊的乳头内陷女性患者32例（62只乳头），分成两组，其中17例32只内陷乳头行矫形器持续牵引，15例30只内陷乳头行乳晕放射状切开松解矫正术。术后随访6～12个月，观察比较两组术后的乳头形态和功能。结果：矫形牵引组乳头形态、感觉功能好于乳晕切开松解治疗组，差异有统计学意义。结论：矫正器牵引法好于乳晕切开松解法，适用于不同程度的乳头内陷患者，是一种简单有效的微创治疗方法。
作者：王伟；杨琳 刊期： 2015年第12期
先天性内眦赘皮常见于东方民族，又称蒙古皱襞，是遮于内眦角前方的一片呈斜向或垂直向分布的半月形皱襞，表现为内眦间距增宽、鼻梁平阔，有时会造成假性内斜视的感觉[1]。据统计[2-3]，亚洲人群内眦赘皮的发生率为40%～90%。婴幼儿期的内眦赘皮可随鼻梁发育而减轻消失，但大部分东方人种在青春期后仍然存在，严重影响美观时可行手术矫正[4]。长期以来，学者们致力于探索内眦赘皮的成因及分类，从而改进其矫正方法。笔者就先天性内眦赘皮的临床研究进展综述如下。
作者：马彤(综述)；陈文(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨利用耳甲腔和耳甲艇软骨构建鼻尖L形软骨支架的临床应用。方法：术中完整切取耳甲艇和耳甲腔软骨，根据情况分别用作鼻小柱支撑移植和鼻中隔延伸移植，每部分软骨均从中间剖开，其凸面相对缝合以加强力量并矫直，然后再将两部分软骨缝合后构建牢固的L形软骨支架，使鼻尖抬高和延长。结果：2013年5月-2014年11月，采用该方法进行22例鼻尖重塑手术，矫正短鼻13例，鼻尖突出不足9例。术后随访6-24个月，所有病例鼻尖均有不同程度的延长与抬高（3-8mm），鼻尖形态稳定，较术前有明显改善。结论：单纯采用耳甲艇和耳甲腔软骨构建L形软骨支架的方法能满足轻中度鼻尖延长和抬高的需要，支架牢固，值得临床应用。
作者：赵延峰；郭东超；陶虹宇；董宏华；石曦曦；王荣荣 刊期： 2015年第12期
目的：观察Er：YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性。方法：30例中、重度面部凹陷性痤疮瘢痕患者，采用Er：YAG点阵激光治疗，治疗间隔2个月，3次为1个疗程，观察首次治疗后第2、4、7个月时患者的疗效及不良反应发生率及持续时间。结果：治疗第2、4及7个月时总有效率分别为73.3%、80.0%及86.7%，所有患者治疗后均会出现短期的疼痛及红斑，9例患者(30.0%)出现不同程度色素沉着，平均误工时间为（5.07±1.74）d。结论：Er：YAG点阵激光治疗面部凹陷性痤疮瘢痕安全、有效，不良反应轻微。
作者：肖洁平；万建勣；丁街生；董秀芹 刊期： 2015年第12期
目的：对牙周维维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用进行分析探讨。方法：将我院2010年1月-2010年12月收治的84例慢性牙周炎患者随机分为对照组和观察组，对照组42例患者未接受牙周维护治疗，观察组42例患者行牙周维护治疗，对比两组患者的牙龈出血指数（BI）、缺失牙数、牙周叩诊深度（PD）等临床指标。结果：观察组患者牙齿流失数显著少于对照组，牙周附着水平显著优于对照组，BI位点比显著少于对照组，治疗后牙槽骨高度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对慢性牙周炎患者开展牙周维护治疗有利于降低牙缺失数，保证常规治疗的稳定疗效，值得临床推广应用。
作者：周丽娜 刊期： 2015年第12期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
