陈保成
病理性修复是以胶原为主的细胞外基质成分的大量沉积,可导致真皮组织过度增生而出现病理性瘢痕，包括局限性生长的增生性瘢痕和生长超过创缘的瘢痕疙瘩。目前的治疗方法主要为手术切除，但临床易复发，无特效处理办法，是整形外科、皮肤科、烧伤科领域的常见病、难治病，严重影响患者的正常生活及心理健康。目前，学术界普遍认为瘢痕疙瘩有一定的遗传倾向，属于多基因、多因子共同作用所致，近年来对瘢痕疙瘩基因水平的研究越来越多，2010年，日本学者Mitsuko[1]首次对日本人瘢痕疙瘩的全基因组关联研究（GWAS），先发现了NEDD4基因上与瘢痕疙瘩发病相关的位点。随后，不断有学者进行NEDD4基因与瘢痕疙瘩的探讨。本文就NEDD4基因与瘢痕疙瘩发病关系作如下综述。
作者：王辉(综述)；朱飞(审校) 刊期： 2015年第11期
目的：探讨微种植钉支抗矫正对后牙锁牙合患者髁突形态及对称性的影响。方法：收取2014年1月-2015年1月到我院就诊的20例恒牙期安氏I类单侧后牙正锁牙合的患者，20例患者均采用微种植钉支抗矫正。采用颅颌面锥形束CT成像技术观察患者矫治前后髁突的变化，将各自正常对侧后牙作为对照，进行比对研究。结果：20例后牙锁牙合患者矫治前的髁突高度、髁突表面积及髁突体积都高于正常对照后牙[（4.61±1.09 Vs 3.52±0.29）mm、（1201.32±121.37 Vs 1010.23±111.26）mm2、(1409.13±168.24 Vs 1243.35±147.08)mm3]；20例后牙锁牙合患者矫治后的髁突高度（3.60±0.54）mm、髁突表面积（1009.15±112.37）mm2、髁突体积（1241.03±137.18）mm3都明显低于矫治前。与正常对照后牙比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早期矫治可以有效改变髁突的形态，提高后牙的咬合度及对称性，值得临床推广应用。
作者：张同凯；华先明 刊期： 2015年第11期
目的：旨在观察综合外治疗法对青春期痤疮患者生活质量的影响。方法：61例患者均来自皮肤科门诊，随机分为两组。治疗组：32例，采用综合外治疗法（综合火针、粉刺挑治、红蓝光及中药石膏硬膜）；对照组：29例，服用中草药清热消痤汤，采用Martin等研制的患者特异性生活质量量表（Qol-Acne）作为评定标准。结果：在自我感知、情感功能和社会功能方面，两组治疗前后多项评分差值相比，经统计学分析有显著性差异（P＜0.01）。结论：两组治疗均可提高患者生活质量，但治疗组在改善程度方面优于对照组。
作者：李伟宁；雷鸣；赵颖；张晓杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨双三角补丁法在小切口微创腋臭根治术中预防出血、皮瓣坏死、堆积及外包扎改良中的作用。方法：对60例腋臭患者采用小切口皮下汗腺修剪根治，切口两侧皮瓣采用双三角补丁法缝合固定，外用9cm×12cm敷料固定，而不用负压引流弹力绷带包扎。结果：采用双三角补丁法明显减少皮下出血、皮片坏死、堆集，减少了患者术后生活不便及并发症发生，综合临床疗效提高。结论：采用双三角补丁缝合法在微创腋臭治疗中对于减少术后并发症、提高临床疗效是切实可行的。
作者：杨文华；胡文文；张卫萍 刊期： 2015年第11期
目的：探究超声技术在吸脂术后恢复中的作用。方法：将674例行肿胀吸脂术的患者随机分为观察组和对照组，观察组358例，对照组316例，观察组术后行超声治疗，而对照组不做任何处理，对比2组患者脂肪抽吸总量、肿胀消退时间、瘀斑消退时间和瘢痕软化时间、并发症发生率、肢体周径和脂肪厚度变化之间的差异。结果：与对照组相比，吸脂术后给予患者超声治疗，患者脂肪抽吸总量明显增加，而肿胀消退时间、瘀斑消退时间和瘢痕软化时间明显缩短，肢体周径和脂肪厚度变化增加，且并发症的发生率明显降低，各指标之间的差异均具有统计学意义（均P＜0.01）。结论：吸脂术后行超声治疗有助于患者术后康复，是对脂肪抽吸术后康复治疗的安全有效的辅助方法，值得在临床推广。
作者：范元涛；徐永成 刊期： 2015年第11期
目的：探讨WW结构域氧化还原酶基因（WW domain-containing oxidoreductase gene,WWOX）与P73蛋白在皮肤恶性黑色素瘤（cutaneous malignant melanoma,CMM）中的表达及其意义。方法：采用免疫组化法（SP）检测66例CMM、30例交界痣和20例正常皮肤组织蜡块中的WWOX、P73蛋白表达水平。使用SPSSl7.0统计软件包，采用卡方检验和Spearman等级相关分析方法进行统计学分析，检验标准a=0.05，以P＜0.05为有统计学意义，χ2分割检验标准0.0167。结果：WWOX在正常皮肤的表达水平明显高于交界痣，其在交界痣的表达水平明显高于在CMM中的表达（P＜0.0167）；CMM中WWOX的表达水平随肿瘤浸润深度的增加而降低，伴有淋巴结转移者中的表达水平低于不伴有淋巴结转移者，并且差异均具有统计学差异（P＜0.05)。P73蛋白在正常皮肤的表达水平低于交界痣，其在交界痣的表达水平低于CMM（P＜0.0167）；CMM中的P73蛋白表达水平随肿瘤浸润深度的增加而增高，伴有淋巴结转移者中的表达水平高于不伴有淋巴结转移者中的表达水平（P＜0.05)。WWOX与P73蛋白在CMM中的表达呈负相关（r=－0.298,P=0.015）。结论：WWOX与P73共同参与调控CMM的发生发展，对其进行联合检测，有助于CMM的早期诊断，为临床治疗提供参考指标，同时也为CMM的基因治疗提供一个新思路。
作者：梁艳；牛扶幼；范海霞；张智棋 刊期： 2015年第11期
局部肥胖是以局部脂肪堆积为主形成全身轮廓线条比例不正常的一种肥胖症，常见于下巴、颈项、腹部、臀部、上臂、大腿内外侧、小腿等部位。近年来，笔者运用拨针治疗腹部肥胖，并与腹部抽脂减肥术进行疗效比较，现将结果报道如下。
作者：顾春英；袁冰峰 刊期： 2015年第11期
目的：了解上颌活动矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙合的临床效果。方法：回顾性分析我院2012年3月-2014年3月收治的42例接受上颌活动矫治器治疗的替牙期安氏Ⅲ类错牙合患者的临床资料。结果：42例患者通过4～8个月的矫治后，后、前牙反牙合完全解除，第一恒磨牙属于中性（或偏近中性）关系，后、前牙覆牙合包括反复改均恢复正常，侧貌得到了有效改善。矫治前后SNB、SNA角、ANB角、Y轴角、Ao-Bo、U1-SN角比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：上颌活动矫治器治疗替牙期安氏Ⅲ类错牙合临床疗效确切，值得临床大力推广与应用。
作者：陈保成 刊期： 2015年第11期
目的：分析微螺钉种植体作为支抗矫治露龈笑的临床效果。方法：选择18名露龈笑患者，在其两侧上颌侧切牙与尖牙间靠近牙根部植入微螺钉，用橡皮圈-结扎丝将微螺钉与上颌中切牙和侧切牙连起来，每侧即刻加力50～100g，每4周更换一次橡皮圈。矫治前后比较露龈笑及上切牙压低程度。结果：平均疗程6.8个月，上切牙龈缘到上唇下缘距离平均缩短（2.6±1.2）mm，露龈笑得到改善。结论：微螺钉种植体作为支抗性能稳定，疗效肯定，操作简单，是矫治露龈笑的理想支抗选择。
作者：张利；李少鹏；刘明 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨切口综合处理对剖宫产术后切口愈合的影响。方法：120例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组，对照组采用常规术后切口处理方法，观察组采用综合切口处理，比较两组切口愈合的情况、疼痛、舒适度及住院时间。结果：观察组切口愈合程度好于对照组，愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，疼痛程度轻于对照组，住院时间短于对照组，生理和心理舒适度高于对照组，对切口美观的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：切口综合处理能够加速剖宫产术后切口的愈合，提高切口愈合后的美观性。
作者：张银芳 刊期： 2015年第11期
目的：观察低压无针注射联合硅胶膜治疗瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：将198例瘢痕疙瘩患者随机分为三组。对照组：65例，采用普通注射器向瘢痕内注射曲安奈德治疗,每2周1次，连续8次；治疗1组：67例，采用低压无针注射仪向瘢痕内注射曲安奈德治疗；治疗2组：66例，在治疗1组治疗的基础上辅以硅胶膜敷料继续治疗至随访期结束。疗程为16周，随访期为6个月，观察三组患者的有效率、复发率、安全性和治疗中的疼痛程度。结果：对照组有效率49.23%，复发率16.92%，治疗1组有效率为70.15%，复发率为7.46%，治疗2组有效率为72.73%，复发率为1.52%，治疗组有效率明显高于对照组（P＜0.05），治疗2组的复发率明显低于对照组（P＜0.01）；对照组的疼痛评分为6.12±0.27，治疗1、2组分别为3.19±0.23，3.36±0.28，治疗组的疼痛评分明显低于对照组（P＜0.01）。结论：低压无针注射联合硅胶膜治疗瘢痕疙瘩疗效好，复发率低，值得临床推广应用。
作者：杨雪松；付彧；王永俭；于立红；刘灵 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨综合心理干预在烧伤患者中的应用效果。方法：将我院收治的60例烧伤患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用综合心理干预，比较两组的心理行为以及生活质量。结果：观察组干预后的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组干预后的躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状以及整体健康状况方面的评分高于对照组，均有统计学意义(P＜0.05)。结论：综合心理干预有利于缓解烧伤患者的不良心理行为，改善患者的生活质量。
作者：丁红梅 刊期： 2015年第11期
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第11期
目的：探讨弥漫性毒性甲状腺肿眼病（Graves ophthalmopathy，GO）行眶减压术的疗效及围手术期护理经验总结。方法：回顾性分析我院2013年1月-2014年1月收治的GO 38例（49眼）行开眶减压术的患者，分析其临床疗效，同时加强围手术期护理。结果：49眼外观均满意，眼球突出程度回纳3～8mm；眼睑闭合不全角膜暴露者全部闭合良好；其中17例患者视力明显提高；4例患者出现复视，但经3个月随访后复视消失。结论：眼眶减压术是Graves眼病的一种有效治疗方法，通过加强围手术期护理管理可以为手术成功供有力的保障。
作者：王岚 刊期： 2015年第11期
目的：探讨臀部深度压疮患者应用带蒂真皮复合组织瓣修复的手术效果及其优势，为解决压疮复发提供新思路。方法：自2012年2月-2014年8月，收住院的深度臀部压疮患者38例，44处压疮创面，彻底清除创面坏死组织后，从邻位设计皮瓣去掉表皮和大部分真皮，制成真皮瓣，用带蒂真皮复合组织瓣填充创面后，再用局部皮瓣或穿支皮瓣覆盖修复压疮创面。结果：术后随访3个月～1年半，所有压疮创面愈合良好，未见复发。结论：真皮瓣具有良好的血供，抗感染能力强，填充消灭死腔的优点，利用带蒂真皮复合组织瓣填充修复压疮创面，填充效果确实可靠，局部创伤小，术后复发率低，是修复臀部压疮的理想方法。
作者：黄新灵；周忠志；熊武；陈莹莹；向聪莲；杨双喜；兰宏伟；蔡昫 刊期： 2015年第11期
目的：研究维药异常黑胆质成熟剂(abnormal savda munziq，ASMq)对TGF-β1诱导增生性瘢痕成纤维细胞的影响。方法：组织块法体外培养人增生性瘢痕成纤维细胞，将其分为6组：对照组：加入等体积的培养液；实验组：加或不加不同浓度ASMq（0.2mg/ml，0.4mg/ml，0.6mg/ml，1.0mg/ml）及浓度为5ng/ml的TGF-β1；CCK-8法检测成纤维细胞增殖情况，应用western blot，RT-PCR检测CollagenⅠ及Smad7表达情况。结果：ASMq降低了TGF-β1诱导的成纤维细胞增殖（P＜0.05）；ASMq下调了TGF-β1诱导的成纤维细胞CollagenⅠmRNA及CollagenⅠ的表达（P＜0.05），同时，ASMq明显增加了被TGF-β1抑制的Smad7mRNA和Smad7的表达（P＜0.05）。结论：研究结果表明ASMq通过促进Smad7合成来阻断增生性瘢痕成纤维细胞TGF-β/Smad通路信号转导，从而降低成纤维细胞增殖及CollagenⅠ合成。
作者：朱瑞祥；李加辅；许言文；钱璇；马少林 刊期： 2015年第11期
目的：研究在皮瓣远端进行血管吻合对皮瓣静脉回流障碍的作用。方法：首先采集相关临床资料数据。手术采用一期置入额部扩张器，二期取出扩张器并将额部皮瓣以单侧颞浅血管蒂转移至面部受区，吻合组额部皮瓣的远端颞浅血管蒂吻合于受区血管，未吻合组则不进行血管吻合。结果：吻合组皮瓣未出现静脉回流障碍，未吻合组均出现明显的远端静脉回流障碍及坏死。结论：吻合远端血管束的额部皮瓣可以明显改善皮瓣远端静脉回流障碍。
作者：甘承；田佳；陈文霖；杨增杰；殷竹鸣；刘立强；范金财 刊期： 2015年第11期
作者： 刊期： 2015年第11期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
