艾克拜尔·尤努斯；阿斯卡尔·买买提明；阿德力·阿布都热西提；艾合麦提·玉素甫；曹力；阿里木江·阿不来提
目的 观察颗粒型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合骨修复材料修复良性骨肿瘤骨缺损的疗效和生物安全性.方法 2003年1月～2005年5月,选取37例良性骨肿瘤患者,男21例,女16例,其中1例为2处病变;年龄19～58岁,平均38.5岁.骨纤维结构不良11例(12侧),骨囊肿14例,骨巨细胞瘤Ⅰ级10例,内生软骨瘤2例.肿瘤大小为1.0 cm×0.7 cm×0.4 cm～10.0 cm×4.0 cm×3.0 cm;肿瘤位于股骨近端12例(13侧),远端7例,胫骨近端9例,肱骨近端5例,指骨2例,掌骨和跟骨各1例.行肿瘤刮除术,瘤腔用颗粒型n-HA/PA66填充,伤口常规缝合;术后观察伤口愈合情况,局部炎性反应,排斥反应,全身毒性,瘤腔愈合和患肢功能的恢复情况. 结果 术后1例伤口感染,余伤口Ⅰ期愈合.局部炎性反应轻微,无排斥反应和全身毒性反应.术后全部获随访5～33个月,术后3～5.5个月可见新骨长入n-HA/PA66填充区,下肢在术后8个月可完全负重,上肢在术后5个月可完成日常活动. 结论 颗粒型n-HA/PA66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于良性骨肿瘤骨缺损的修复.
作者：梁熙；蒋电明；倪卫东；欧云生；周爱国；余学东；李玉宝 刊期： 2007年第08期
目的 对制备的人工胸壁材料的生物相容性及体内降解情况进行研究,为其应用于临床提供实验依据.方法 参照医疗器械生物学评价标准和要求,对人工胸壁组分材料聚对二氧环己酮(A)、壳聚糖(B)、羟基磷灰石/胶原海绵(C)进行评价.溶血实验另设生理盐水为阴性对照组,蒸馏水为阳性对照组,各组取样本5个加抗凝兔血0.2 ml,取上清测吸光度(A)值并计算溶血率.取20只小鼠行急性全身毒性实验,每组5只,分为A、B、C和阴性对照组;阴性对照注入生理盐水,A、B、C组由尾静脉注入A、B、C材料浸提液,50 ml/kg,于24、48、72 h时观察.热源实验取12只大白兔,每组3只,分为A、B、C组和阴性对照组(注入生理盐水),自耳静脉分别注射A、B、C材料浸提液,10 ml/kg后,每隔1 h测肛温1次,共3次,观察动物的体温变化,并计算各兔体温的升高度数和升高总数.体内植入及降解实验取12只大白兔,将A、B、C材料(制成10 mm×10 mm大小)分别植入背部肌肉内,于2、4、8、12、16、24周各时间点处死2只,行大体观察,组织学、材料降解及组织相容性观察. 结果 人工胸壁各组分材料的溶血率均小于国家规定的5%标准,在体外不引起溶血反应;与阴性对照组比较无统计学意义(P＞0.05);不引起全身毒性反应,各材料注入后,A、B、C组动物均无死亡,活动进食正常.热源实验各组动物体温升高值均在0.6℃以下,且每组3只兔体温升高值的总数＜1.4℃,无致热作用;各材料植入体内初期有轻度炎性反应,随植入时间延长逐步减轻;组分材料分期降解吸收,降解过程中未见组织变性、坏死和异常增生. 结论 人工胸壁各组分材料具有良好的生物相容性和适宜的降解性能,具有临床开发应用前景.
作者：龚志云；徐志飞；秦雄；赵学维；王文祖 刊期： 2007年第08期
目的 通过观察转染肌肉转录调节因子(myoblast determining, MyoD)基因和连接蛋白43(connexin 43, Cx43)基因的大鼠成纤维细胞(fibroblast, FB)分化生长及生物学功能的改变,初步探讨MyoD和Cx43基因转染FB治疗缺血性心脏病(ischemic heart disease, IHD)的可能机制和途径.方法 构建真核表达的质粒载体pLenti6/V5-DEST-MyoD和pLenti6/V5-DEST-Cx43, 利用慢病毒表达系统,将MyoD和Cx43基因转入大鼠RFL-6 FB; 经终浓度为50 μg/ml的Blasticidin进行筛选培养后,通过RT-PCR、Western blot等分子生物学手段确定MyoD和Cx43的转录和表达情况;借助免疫细胞化学、显微镜观察等手段对MyoD的肌肉特异性蛋白和Cx43连接蛋白进行检测,并观察转染后FB的生长情况. 结果 RT-PCR和Western blot检测出MyoD和Cx43基因转染后FB表达了相应mRNA及其蛋白,免疫细胞化学检测转染的FB细胞中Desmin、α-actin呈阳性表达.经分化培养基诱导,培养1周后,FB出现多细胞融合及肌管形成. 结论 MyoD及Cx43基因转染可改变FB的生物学特性,转向分化为成肌细胞,并能形成多核肌管及连接蛋白,形态学也得以证实,为进一步研究MyoD和Cx43基因转染FB治疗IHD提供了实验基础.
作者：汪进益；范慧敏；刘中民；李杨；马亮 刊期： 2007年第08期
目的 探讨异体皮质骨板采用不同固定方式的强度差异及机制.方法 由南华大学解剖室提供的14具(男8具,女6具)尸体上取下股骨27根,X线排除骨病后,用游标卡尺测量,取各骨细部分的直径,制作27个不稳定骨折模型,随机分成A、B、C组,每组9个,分别采用3种方式固定:A组:用2块大小为110 mm×10 mm×3 mm异体皮质骨板嵌合固定;B组:用2块110 mm×10 mm×3 mm异体皮质骨板和5枚骨螺钉固定;C组:用1块110 mm×10 mm×3 mm骨板和5枚骨螺钉固定.分别进行生物力学实验,测试其压缩、弯曲及扭转刚度和极限载荷. 结果 不同固定方式显示不同的力学特征.A组的轴向刚度与B组相似,且高于C组,但抗弯和扭转刚度显著高于B、 C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的压缩、弯曲、扭转极限载荷分别为1.65±0.34 kN,554.33±49.34 N,7.78±0.82 Nm;B组分别为1.12±0.37 kN,428.00±37.40 N,3.39±0.22 Nm,两组比较有统计学意义(P＜0.05),而C组分别为0.71±0.46 kN,218.67±36.53 N,1.74±0.12 Nm,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 异体皮质骨板固定的强度与固定方式有关.双板嵌合固定比骨板骨螺钉固定具有更大的强度和刚度,可满足临床需要.
作者：张仁明；廖瑛；李宝兴；李朝旭；肖新跃；马援利 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱移植、重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的手术方法和近期疗效.方法 2006年1月～12月,取低温冷冻异体腘绳肌腱作为ACL的替代物,关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定治疗ACL损伤21例.其中男13例,女8例;年龄18～53岁.损伤原因:交通伤7伤,运动损伤11例,其他原因3例.合并Ⅱ度内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)及半月板损伤10例,内外侧半月板同时损伤3例,外侧半月板损伤6例,单纯ACL损伤2例.受伤至手术时间为7 d～3个月.手术前、后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价. 结果 术后21例均获3～9个月随访,平均5.8个月.术后膝关节活动范围19例超过120°;1例合并MCL损伤术后3个月屈膝受限80°,二期行关节镜下松解术;1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后缓解.术后21例前抽屉试验、轴移试验均阴性,Lanchman试验Ⅰ度阳性1例,其余为阴性.Lysholm评分从术前56.73±6.58分增加至术后88.14±7.02分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱重建膝关节ACL,手术方法简便,固定确实可靠,患者创伤小;术后早期康复锻炼,能快速恢复功能.
作者：白伦浩；王佳时；傅永慧；付勤 刊期： 2007年第08期
目的 通过雪旺细胞(Schwann cell, SC)与骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells, MSCs)复合培养,观察SC对MSCs增殖的影响,为其在构建组织工程血管中应用提供实验依据.方法 选用体重40 g SD大鼠,用组织块培养法获取SC,用骨髓差速贴壁法获取MSCs;用免疫组织化学法分别对两种细胞进行鉴定.用Transwell培养板复合培养两种细胞,实验组于板上层接种MSCs,下层接种SC;同时上下两层均接种MSCs设为对照组.各组均选择第1、3、5和7天4个时间点进行检测, 用氚标胸腺嘧啶核苷酸标记MSCs,液体闪烁仪进行细胞计数(counts per minute, CPM).提取实验组SC、MSCs和对照组MSCs的细胞蛋白,分别对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和其受体Flk-1, 协同受体1(neuropilin-1, NRP-1)进行Western blot检测. 结果 SC呈梭形,表达S-100蛋白,阳性率达90%.MSCs表达CD105和CD 44,不表达CD 34和CD 45.Transwell复合培养:MSCs,第1、3、5和7天增殖数量分别为2 411.00±270.84、3 016.17±241.57、6 570.83±2 848.27、6 375.83±1 431.28,明显大于对照组2 142.17±531.63、2 603.33±389.64、2 707.50±528.55、2 389.00±908.01,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组CPM值于第5天高.于复合培养第5天Western blot显示:SC表达VEGF、Flk-1和NRP-1;VEGF、Flk-1、NRP-1在实验组MSCs中表达明显强于对照组. 结论 两种细胞体外复合培养后,SC在第1、3、5和7天均能显著增加MSCs的数量,并促进增殖,增殖高峰在第5天.与SC复合培养后,MSCs表达VEGF明显增加,其相应受体Flk-1、NRP-1表达上调,SC通过促进MSCs分泌VEGF增加参与了细胞的增殖过程.
作者：张良；周建业；胡盛寿 刊期： 2007年第08期
目的 探讨成人特发性脊柱侧凸的治疗方法及临床效果.方法 2003年2月～2005年11月,采用脊柱三维矫形技术治疗特发性脊柱侧凸12例,男4例,女8例;年龄21～35岁.其中腰弯5例,Cobb角46～65°;长胸弯4例,Cobb角85～102°;胸腰弯3例,Cobb角96～108°.以疼痛为主要症状8例,以畸形为主要症状4例.无明显神经症状.术前常规摄X线片,均有冠状面上的脊柱侧凸及椎体的旋转,矢状面上的胸腰椎生理曲度的异常改变,MRI检查均无明显的脊柱脊髓异常表现. 结果 12例术后均无神经损伤及并发症出现.5例腰弯患者Cobb角4～15°,平均纠正率84.7%;矢状面曲度25～40°;身高增长2～4 cm.4例长胸弯患者Cobb角28～43°,平均纠正率60.8%;3例胸腰弯患者Cobb角25～34°,平均纠正率71.3%.长胸弯及胸腰弯患者矢状面上交界性后凸全部纠正至正常,胸椎后凸及腰椎前凸均在正常范围之内,增长身高5.0～8.5 cm,平均6.6 cm.12例获随访7～31个月,均无断钉、断棒、脱钩、脱钉等现象及假关节形成,1年以上复查患者全部骨性融合,纠正丢失5%. 结论 三维矫形内固定治疗特发性脊柱侧凸,重建躯干平衡,效果满意,术中应用体感诱发电位监护及唤醒试验预防神经并发症的发生.
作者：许营民；崔青；张重阳；李海清；董占引；杨中华；张建华 刊期： 2007年第08期
目的 观察颈椎前后路联合手术复位固定治疗严重下颈椎骨折脱位的临床效果.方法 2003年4月～2006年8月,采用前后路联合手术复位减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位合并不同程度脊髓损伤者7例.男5例,女2例;年龄27～42岁.致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例,受伤部位C4、54例,C5、63例.Allen分类:屈曲压缩型Ⅴ度4例,牵张屈曲型Ⅲ度3例.完全性瘫痪1例;不完全性瘫痪6例,其中上肢肌力1～2级3例,3～4级3例.脊髓损伤按Frankel分级:A级1例,B级4例,D级2例.于伤后1～8 d手术.前路固定采用Orion带锁钢板(颈椎带锁钢板)7例,后路侧块钢板螺钉固定2例,后路钉棒系统固定5例. 结果 本组术后伤口均Ⅰ期愈合,获随访4～24个月,平均6个月.X线片检查示损伤节段固定稳定,未见内植物松动、脱落及断裂.植骨于3～4个月内均融合.术后4个月脊髓功能按Frankel分级,术前1例A级,术后无恢复;术前4例B级,术后恢复至C级2例可行走,恢复至B级2例可扶拐行走,2例D级恢复至E级,能正常行走.术后4例行CT及MRI检查,颈椎序列均恢复,椎管矢状径达到正常,脊髓受压解除. 结论 颈椎前后路联合手术复位固定严重下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定,方便术后护理和早期功能锻炼,有利于脊髓功能恢复.
作者：刘跃洪；周宇；刘树平；徐巍；杨灵；雷达；张建军；陈方海 刊期： 2007年第08期
目的 比较非骨水泥近端固定(anatomique benoist giraud,ABG)股骨干骺端与远端固定(anatomic medullary locking,AML)股骨干假体周围骨丢失特点,评价中期X线片表现.方法 对1992年1月～1996年12月接受髋关节置换的患者,其中ABG 176髋分别为:股骨头坏死103髋,先天性髋臼发育不良57髋,其他原因16髋,共计125例;AML220髋分别为:股骨头坏死147髋,先天性髋臼发育不良65髋,其他原因8髋,共计173例.术后随访5～12年,平均8年的髋关节X线片正位,对比术后即刻和随访时X线片显示的骨质变化,按照Gruen分区记录发生骨丢失;测量骨丢失的范围占假体周围骨长度的比例.比较两种假体周围骨丢失的特点. 结果 术中造成股骨干裂纹骨折ABG 2髋,AML 5髋;干骺端裂纹骨折ABG 3髋,AML 1髋.术后外伤骨折ABG 6髋,AML 3髋,2髋ABG行翻修术,余行复位内固定术.ABG随访期间9髋翻修,其中无菌松动7髋,骨折2髋;AML随访期间无菌性松动3髋,未翻修;ABG和AML发生骨丢失的部位相似,近端1和7区先和多出现骨丢失,随时间加重并由近端向远端发展.AML在2、5、6、7区发生骨丢失者多于ABG;AML假体周围骨丢失的范围大于ABG. 结论 骨丢失的主要原因为应力遮挡,AML远端固定,在假体近侧发生应力遮挡性骨丢失;解剖形近端固定的ABG股骨柄减少了应力遮挡作用和骨丢失.值得注意的是AML在10年后骨丢失发展缓慢,提示假体周围骨丢失不会无限制发展,保证了假体的长期稳定性.在术后12年内ABG假体周围骨丢失少于AML.
作者：刘延青；刘岩；张克；金仁权；田华；娄思权 刊期： 2007年第08期
目的 采用壳聚糖(chitosan, CTS)为主要材料制备一种可生物降解止血粉并观察其止血性能.方法 以可降解的天然有机高分子材料CTS为主材,海藻酸钠(alginate, ALG)为辅料,通过乳化交联工艺,制成一种结构疏松的微球.利用单颗粒光学传感技术测定微球粒径,扫描电镜观察干燥微球的超微结构,将其置于伤口渗出液中浸泡,分别于1、3、5、10、20、30和60 min后测定微球溶胀率.以云南白药为对照,在6只新西兰兔的脾出血模型,随机使用CTS/ALG微球和云南白药进行止血,观察止血效果. 结果 乳化交联法工艺稳定,CTS/ALG微球形态圆整,粒度均匀,粒径为2～20 μm,平均粒径为4.05±2.55 μm.干燥态CTS/ALG微球呈白色粉体状,结构疏松,扫描电镜下可见其呈珊瑚状外观,表面布满皱折.CTS/ALG微球的溶胀率,5 min时达280.139%.在兔的脾出血模型上CTS/ALG微球组的出血时间为2.83±0.17 min,云南白药组为5.33±0.49 min,止血效果明显优于云南白药组(P＜0.01). 结论 以CTS和ALG为材料制备的CTS/ALG微球止血性能良好,使用方便,是一种新型的粉体止血剂.
作者：刘亚平；侯春林；顾其胜；肖海军；蒋丽霞 刊期： 2007年第08期
目的 探讨人工关节置换在恶性骨肿瘤保肢术中的应用价值.方法 2000年3月～2005年8月收治48例恶性骨肿瘤,男23例,女25例;年龄15～47岁,平均21岁.其中骨肉瘤位于股骨远端15例,近端7例,肱骨近端9例,胫骨近端5例;软骨肉瘤位于股骨近端3例,肱骨近端2例,胫骨近端1例;尤文瘤5例,位于股骨近、远端各2例,股骨近端1例;股骨远端恶性纤维组织细胞瘤1例.病程3个月～2年.参照Enneking分期标准,ⅠB期2例,ⅡA期22例,ⅡB期24例.均进行人工关节置换术. 结果 术后48例获12～65个月随访.术后3例皮下积液,2例局部皮肤坏死换药后治愈,迟发感染1例,经引流抗感染治愈;3例疼痛,1例服止痛药,2例能忍受;1例外伤后股骨上段假体折断,行翻修术后可行走.2例术后分别于8、17个月局部复发行截肢术.术后1～2年肺转移7例,2～3年肺转移4例,恶性肿瘤终保肢率93.8%.参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后肢体功能评定标准,获优18例,良21例,可5例,差4例. 结论 辅以综合治疗,人工假体置换术是四肢恶性骨肿瘤保肢、重建功能的一种有效方法.
作者：丁茹虎；向阳；齐勇；刘义；陈一升 刊期： 2007年第08期
目的 探讨应用扩张额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣进行眼窝再造的可行性.方法 2002年6月～2005年6月收治6例眼窝缺失患者,男4例,女2例;年龄16～42岁.受伤原因为外伤3例,肿瘤2例,化学烧伤1例.左侧4例,右侧2例.病程1～4年,均先行额部皮瓣供区皮肤软组织扩张术,1个月后行二期扩张后的额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣移位眼窝再造术.皮瓣切取范围8 cm×5 cm～10 cm×6 cm,术后观察再造眼窝外观及功能恢复效果. 结果 术后6例移位皮瓣全部成活,皮瓣无明显回缩,感觉功能良好.术后1个月义眼放置再造眼窝,位置稳定,无脱出现象;获随访1～3年,外观效果满意,皮瓣供区愈合良好,无明显瘢痕增生. 结论 应用扩张的额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣再造眼窝,皮瓣成活率高,再造眼窝外观、感觉及功能效果好,是一种较理想的眼窝再造方法.
作者：蔡震；蒋海越；国冬军；潘博；庄洪兴 刊期： 2007年第08期
目的 探讨以肩胛下血管分支为蒂的组织瓣修复组织缺损的临床应用价值.方法 1999年10月～2005年8月收治56例各类软组织骨缺损,其中男36例,女20例;年龄9～52岁.致伤原因:砸压伤11例,机器卷轧伤17例,车祸伤21例,热压伤7例.损伤部位:上肢35例,下肢21例,合并骨缺损6例,长3～8 cm.急诊手术21例,受伤至手术时间2～7 h;亚急诊手术27例;二期手术8例.组织缺损范围10 cm×5 cm～30 cm×16 cm.根据清创后创面的具体情况,选用背阔肌皮瓣、背阔肌穿支皮瓣、前锯肌(背阔肌)筋膜瓣加植皮术、背阔肌肌皮瓣联合肩胛骨瓣、背阔肌及前锯肌多叶筋膜瓣,分别修复创面.切取皮瓣范围11.0 cm×5.5 cm～30 cm×17 cm. 结果 56例移植组织瓣均成活,其中2例术后出现血管危象,行探查术后成活;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合.术后创面Ⅰ期愈合51例,延期愈合4例,1例行截肢术.48例获5～40个月随访,3例术后出现瘢痕挛缩,行二期整复.6例骨缺损,骨愈合时间为3～8个月,肢体功能恢复较满意. 结论 肩胛下血管分支为蒂的组织瓣是修复各种创面缺损的一种理想供区.
作者：郭翱；徐招跃；张功林；周鹏；李俊；汪超 刊期： 2007年第08期
目的 评估跗骨窦内植骨充填行距下关节融合肌腱修复矫形术治疗严重距下关节骨关节炎伴有胫后肌腱功能不良的疗效.方法 2000年10月～2006年2月,对31例严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良的患者施行手术.男18例,女13例;年龄23～62岁,平均36.4岁.右足15例,左足16例.发病原因:退行性骨关节炎14例,损伤后遗症8例,感染7例,足部畸形肌腱解剖结构异常2例.发病至手术时间为6～30个月,平均9.5个月.将损伤部位的肌腱进行修复后,在跗骨窦内以自体髂骨植骨并行距下关节融合手术,所有患者均根据美国足踝外科协会(American Orthopodics Foot and Ankle Society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估. 结果 术后28例获随访8～61个月,平均23.6个月.AOFAS评分:术前平均为45.30±1.08分,术后平均为79.60±2.14分;疼痛指数:术前平均为15.40±2.23,术后平均为38.50±2.61;足踝关节功能指数:术前平均为21.6±3.01,术后平均为37.40±2.83.所有评估指标术前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).跟骨正位X线片示术前、后距骨纵轴线与跟骨纵轴线交角平均值分别为43.70±1.06°和29.40±0.98°,侧位跟距角分别为48.20±0.85°和39.40±1.02°,术前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).踝关节背屈度术前、后分别为39.0±2.4°和38.0±3.2°,跖屈度术前、后分别为19.0±7.4°和18.0±6.5°,手术前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 距下关节融合联合跗骨窦内植骨与肌腱修复术,纠正了后足畸形,保留了邻近跗骨间关节的活动,为治疗严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良获得了良好效果.
作者：周军杰；俞光荣；曹成福；纪斌；成翔宇 刊期： 2007年第08期
目的 研究利用猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa, SIS)作为组织工程材料修复SD大鼠背侧皮肤全层缺损的可行性.方法 选用6周龄SD大鼠28只,体重300～350 g.造成背部上下2处直径2 cm的全层皮肤缺损,上处为空白组,不用任何覆盖;下处为SIS组,将解冻的SIS剪成直径2 cm的圆形,覆盖缝合缺损皮肤周围.术后3 d,1、2、3、4、6和8周(n=4),分别观察缺损皮肤修复的情况,HE染色观察,并计算修复面积百分比. 结果 两组缺损皮肤大体观察修复时均未出现感染;于2、3、4和6周时SIS修复皮肤的速度快于空白组,修复后的皮肤质软、有弹性,与周围组织基本持平,且瘢痕组织较空白组薄.1、2、3、4、6和8周时皮肤修复面积:SIS组分别为15.72%±3.64%,43.81%±4.87%,65.35%±5.63%, 87.95%±4.78%,96.90%±6.89%和100%;空白组分别为13.42%±3.77%,38.24%±5.63%,58.74%±4.48%,76.50%±5.23%,92.30%±5.75%及100%,SIS组于1、2、3、4周时其皮肤修复面积百分比与空白组比较有统计学意义(P＜0.05).组织学观察SIS组,皮肤中形成较多角化细胞及胶原组织,与正常皮肤的组织结构相近;空白组,皮肤中存在较多肉芽组织,皮下胶原中有炎性细胞及含铁血黄素;两组均无毛囊及附件产生. 结论 SIS作为组织工程支架材料修复大鼠皮肤全层缺损有一定的可行性.
作者：邹剑；刘粤；朱轶；张智长；张长青 刊期： 2007年第08期
目的 观察运用新鲜及冷冻异体关节移植修复关节毁损的效果.方法 1977年3月～1993年9月,对13例16个关节创伤性毁损患者进行异体关节移植修复手术.男9例,女4例;年龄17～55岁.其中掌指关节5例5个关节,指间关节6例9个关节,共11例14个关节;肘关节2例,共2个关节.指间关节及掌指关节均为机器挤压伤,2例肘关节为车祸伤,所有患者均为创伤致关节毁损.临床随机分为两组,A组7例8个关节于关节畸形愈合后行新鲜异体关节移植,B组6例8个关节伤后即时行冷冻处理后异体关节移植.于伤后即时至6个月行异体关节移植术.术后对移植关节的活动度、X线片表现及术后8周行免疫学检测. 结果 A组骨性愈合时间为5～8个月,B组骨性愈合时间为4～6个月.A组术后2年,掌指关节屈曲度为30～40°,指间关节屈曲度为20～30°;术后6～7年,屈曲度仅有10～20°;新鲜肘关节移植1例术后屈肘60°,伸肘0°,前臂旋前30°,旋后30°.B组术后2年,掌指关节屈曲度为60～70°,指间关节屈曲度为40～50°;术后6～7年,屈曲度仍有40～50°;冷冻异体肘关节移植1例术后屈肘90°,伸肘0°,前臂旋前45°,旋后45°.B组关节活动度、X线片表现明显优于A组.两组免疫学比较:A组IL-2为21.64±3.99,CD4/CD8为3.88±0.82.B组IL-2为16.63±3.11,CD4/CD8为2.53±0.23.A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 以恢复关节的外形、运动及综合性活动而言,冷冻异体骨修复骨关节缺损为一种较好的方法.
作者：刘明辉；贾继峰；侯占江；周昌伟 刊期： 2007年第08期
目的 探讨铜针留置前后血清铜浓度变化和释放的铜离子对体内肝脏组织及生化指标所产生的影响.方法 将49只新西兰兔随机分成5组,A组留置铜针1 d、B组留置铜针3 d、C组留置铜针5 d、D组留置铜针7 d,每个实验组10只,E组(留针前,正常对照组)9只.分别于留针前及留针后1、3、5和7 d,抽静脉血检测血清铜离子浓度、肝功能指标,同期切取部分肝脏行HE染色,对出现阳性结果的组织标本行组织化学特殊染色、透射电镜检查. 结果 铜针留置后,铜离子浓度随时间的延长而增加.A、B、C、D组分别为1.40±0.49、1.45±0.53、2.01±0.40、2.38±0.83 μg/ml,D组与E组(1.34±0.45 μg/ml)比较有统计学意义(P＜0.05);肝功能ALT与AST指标变化各组间比较无统计学意义(P＞0.05),但在1、5及7 d表现出较强的正相关关系,相关系数分别为0.686(P＜0.05)、0.712(P＜0.05)和0.768(P＜0.01).组织学检查,肝脏组织可见无菌性炎性反应,并随时间延长逐渐消退,Masson三色染色及Ag染色无明显肝小叶结构改变及肝组织纤维化. 结论 铜针留置兔耳缘静脉后对肝脏未产生明显的毒副作用.
作者：杨晓楠；殷国前；郑承杰；唐小岚；李伟雄；罗莉；苏承武；付时章 刊期： 2007年第08期
目的 探讨联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮的治疗效果.方法 1998年8月～2006年5月,对22例25处坐骨结节褥疮应用联合肌皮瓣修复,其中男14例,女8例;年龄35～56岁.均为外伤损伤脊髓致瘫痪,坐骨结节褥疮右侧16例,左侧3例,双侧3例;病程3周～1年6个月.褥疮范围2 cm×2 cm～6 cm×4 cm,根据患者创口选择股二头肌长头肌瓣3 cm×9 cm～4 cm×12 cm联合臀大肌下部肌皮瓣13 cm×7 cm～15 cm×8 cm修复10处,联合股后筋膜皮瓣12 cm×7 cm～15 cm×10 cm修复15处. 结果 术后22例25处坐骨结节褥疮一期修复,12～14 d拆线,皮瓣全部成活,24处切口Ⅰ期愈合;1处因皮瓣下有积液,切口引流部位形成小窦道,经换药对症治疗后25 d愈合.随访3个月～6年皮瓣质地优良,外形丰满,原手术部位未再发生褥疮. 结论 应用股二头肌长头肌瓣联合臀大肌下部肌皮瓣更适合修复难治性坐骨结节褥疮;联合股后筋膜皮瓣,手术操作更简便.联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮手术一期完成,不需植皮,远期效果好,是一种可靠的修复方法.
作者：海恒林；华云飞；王黎丽；戴海华；李华涛；边琳芬；吴胜刚；李强 刊期： 2007年第08期
目的 研究异体小块骨填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切除骚刮术后骨缺损的临床应用价值及其并发症.方法 1999年12月～2005年12月,使用异体小块骨对230例良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损填充修复,其中男156例,女74例;年龄5～56岁,平均32.8岁.病程3个月～15年.肿瘤刮除术后囊腔范围为1.0 cm×0.8 cm～10.0 cm×2.0 cm,局限性切除后骨缺损长度为1.0～3.5 cm.根据骨缺损情况,植入自体髂骨和异体骨0.5～30.0 g,术后引流2～3 d,常规应用抗生素预防感染,观察术后早期并发症,定期摄X线片了解骨愈合情况. 结果 术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比无差异.术后196例切口Ⅰ期愈合;切口渗出淡黄色液体34例,其中30例引流2周后切口愈合,占14.78%;切口延期愈合4例,占1.7%(渗液持续3～4周后,经扩创换药Ⅱ期愈合3例,取出植入材料切口愈合1例).获随访时间6～60个月,平均38个月,所有患者在6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月.骨移植术后肿瘤复发6例,复发率3.0%.按Mankin、Komender和王志强标准评定,满意196例,占85.22%;不满意34例,占14.78%. 结论 异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料.植骨区的稳定性、局部血运情况及骨肿瘤刮除后瘤腔处理方法是影响骨愈合的重要因素.
作者：郭世炳；冯卫；贾燕飞；张明 刊期： 2007年第08期
目的 在人膝关节标本上行股骨单隧道分叉双束纤维重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL),探讨其术式的优缺点.方法 应用力学试验机对14侧捐赠新鲜冷冻人膝关节标本进行生物力学测试,男12侧,女2侧;年龄20～31岁.标本股骨段长20 cm,胫骨段长20 cm.首先测量PCL完整时胫骨后移距离和交叉韧带的应变(完整组,n=14);然后切断PCL(切断组,n=14),测量胫骨受力时的后移距离后,再将标本随机分为两组:单束重建组(n=7)和分叉双束重建组(n=7),分别测量屈膝0、30、60、90和120° 5个角度时胫骨后移距离和移植韧带的应变. 结果 胫骨受到100 N后向力量,完整组在不同屈膝角度下,胫骨向后移位1.97±0.29～2.60±0.23 mm,前外束和后内束纤维交替紧张松弛.切断组膝关节明显松弛,胫骨向后移位达11.27±1.06～14.94±0.67 mm,与完整组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单束纤维重建组,在不同屈膝角度下胫骨向后移位1.99±0.19～2.72±0.38 mm,移植韧带持续紧张.双束纤维重建组在不同屈膝角度下胫骨向后移位2.27±0.32～3.05±0.44 mm,移植的双束纤维交替紧张,协同作用.组内比较:双束重建组在不同屈膝角度时胫骨向后位移差异无统计学意义(P＞0.05),而单束重建组在屈膝90°时与屈膝30、60和120°时相比,胫骨后移增大,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 股骨单隧道内分叉双束纤维重建PCL术在各屈膝角度均能有效防止胫骨后移,股骨单隧道单束重建术屈膝90°时后移较其他角度时增大.分叉双束重建PCL的两束纤维束交替紧张,生物力学特征更接近于正常PCL.
作者：陶澄；王万春；何爱咏；唐玲丽 刊期： 2007年第08期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
