白伦浩；王佳时；傅永慧；付勤
目的 通过雪旺细胞(Schwann cell, SC)与骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells, MSCs)复合培养,观察SC对MSCs增殖的影响,为其在构建组织工程血管中应用提供实验依据.方法 选用体重40 g SD大鼠,用组织块培养法获取SC,用骨髓差速贴壁法获取MSCs;用免疫组织化学法分别对两种细胞进行鉴定.用Transwell培养板复合培养两种细胞,实验组于板上层接种MSCs,下层接种SC;同时上下两层均接种MSCs设为对照组.各组均选择第1、3、5和7天4个时间点进行检测, 用氚标胸腺嘧啶核苷酸标记MSCs,液体闪烁仪进行细胞计数(counts per minute, CPM).提取实验组SC、MSCs和对照组MSCs的细胞蛋白,分别对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和其受体Flk-1, 协同受体1(neuropilin-1, NRP-1)进行Western blot检测. 结果 SC呈梭形,表达S-100蛋白,阳性率达90%.MSCs表达CD105和CD 44,不表达CD 34和CD 45.Transwell复合培养:MSCs,第1、3、5和7天增殖数量分别为2 411.00±270.84、3 016.17±241.57、6 570.83±2 848.27、6 375.83±1 431.28,明显大于对照组2 142.17±531.63、2 603.33±389.64、2 707.50±528.55、2 389.00±908.01,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组CPM值于第5天高.于复合培养第5天Western blot显示:SC表达VEGF、Flk-1和NRP-1;VEGF、Flk-1、NRP-1在实验组MSCs中表达明显强于对照组. 结论 两种细胞体外复合培养后,SC在第1、3、5和7天均能显著增加MSCs的数量,并促进增殖,增殖高峰在第5天.与SC复合培养后,MSCs表达VEGF明显增加,其相应受体Flk-1、NRP-1表达上调,SC通过促进MSCs分泌VEGF增加参与了细胞的增殖过程.
作者：张良；周建业；胡盛寿 刊期： 2007年第08期
目的 观察颗粒型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合骨修复材料修复良性骨肿瘤骨缺损的疗效和生物安全性.方法 2003年1月～2005年5月,选取37例良性骨肿瘤患者,男21例,女16例,其中1例为2处病变;年龄19～58岁,平均38.5岁.骨纤维结构不良11例(12侧),骨囊肿14例,骨巨细胞瘤Ⅰ级10例,内生软骨瘤2例.肿瘤大小为1.0 cm×0.7 cm×0.4 cm～10.0 cm×4.0 cm×3.0 cm;肿瘤位于股骨近端12例(13侧),远端7例,胫骨近端9例,肱骨近端5例,指骨2例,掌骨和跟骨各1例.行肿瘤刮除术,瘤腔用颗粒型n-HA/PA66填充,伤口常规缝合;术后观察伤口愈合情况,局部炎性反应,排斥反应,全身毒性,瘤腔愈合和患肢功能的恢复情况. 结果 术后1例伤口感染,余伤口Ⅰ期愈合.局部炎性反应轻微,无排斥反应和全身毒性反应.术后全部获随访5～33个月,术后3～5.5个月可见新骨长入n-HA/PA66填充区,下肢在术后8个月可完全负重,上肢在术后5个月可完成日常活动. 结论 颗粒型n-HA/PA66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于良性骨肿瘤骨缺损的修复.
作者：梁熙；蒋电明；倪卫东；欧云生；周爱国；余学东；李玉宝 刊期： 2007年第08期
目的 探讨铜针留置前后血清铜浓度变化和释放的铜离子对体内肝脏组织及生化指标所产生的影响.方法 将49只新西兰兔随机分成5组,A组留置铜针1 d、B组留置铜针3 d、C组留置铜针5 d、D组留置铜针7 d,每个实验组10只,E组(留针前,正常对照组)9只.分别于留针前及留针后1、3、5和7 d,抽静脉血检测血清铜离子浓度、肝功能指标,同期切取部分肝脏行HE染色,对出现阳性结果的组织标本行组织化学特殊染色、透射电镜检查. 结果 铜针留置后,铜离子浓度随时间的延长而增加.A、B、C、D组分别为1.40±0.49、1.45±0.53、2.01±0.40、2.38±0.83 μg/ml,D组与E组(1.34±0.45 μg/ml)比较有统计学意义(P＜0.05);肝功能ALT与AST指标变化各组间比较无统计学意义(P＞0.05),但在1、5及7 d表现出较强的正相关关系,相关系数分别为0.686(P＜0.05)、0.712(P＜0.05)和0.768(P＜0.01).组织学检查,肝脏组织可见无菌性炎性反应,并随时间延长逐渐消退,Masson三色染色及Ag染色无明显肝小叶结构改变及肝组织纤维化. 结论 铜针留置兔耳缘静脉后对肝脏未产生明显的毒副作用.
作者：杨晓楠；殷国前；郑承杰；唐小岚；李伟雄；罗莉；苏承武；付时章 刊期： 2007年第08期
目的 观察运用新鲜及冷冻异体关节移植修复关节毁损的效果.方法 1977年3月～1993年9月,对13例16个关节创伤性毁损患者进行异体关节移植修复手术.男9例,女4例;年龄17～55岁.其中掌指关节5例5个关节,指间关节6例9个关节,共11例14个关节;肘关节2例,共2个关节.指间关节及掌指关节均为机器挤压伤,2例肘关节为车祸伤,所有患者均为创伤致关节毁损.临床随机分为两组,A组7例8个关节于关节畸形愈合后行新鲜异体关节移植,B组6例8个关节伤后即时行冷冻处理后异体关节移植.于伤后即时至6个月行异体关节移植术.术后对移植关节的活动度、X线片表现及术后8周行免疫学检测. 结果 A组骨性愈合时间为5～8个月,B组骨性愈合时间为4～6个月.A组术后2年,掌指关节屈曲度为30～40°,指间关节屈曲度为20～30°;术后6～7年,屈曲度仅有10～20°;新鲜肘关节移植1例术后屈肘60°,伸肘0°,前臂旋前30°,旋后30°.B组术后2年,掌指关节屈曲度为60～70°,指间关节屈曲度为40～50°;术后6～7年,屈曲度仍有40～50°;冷冻异体肘关节移植1例术后屈肘90°,伸肘0°,前臂旋前45°,旋后45°.B组关节活动度、X线片表现明显优于A组.两组免疫学比较:A组IL-2为21.64±3.99,CD4/CD8为3.88±0.82.B组IL-2为16.63±3.11,CD4/CD8为2.53±0.23.A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 以恢复关节的外形、运动及综合性活动而言,冷冻异体骨修复骨关节缺损为一种较好的方法.
作者：刘明辉；贾继峰；侯占江；周昌伟 刊期： 2007年第08期
目的 在人膝关节标本上行股骨单隧道分叉双束纤维重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL),探讨其术式的优缺点.方法 应用力学试验机对14侧捐赠新鲜冷冻人膝关节标本进行生物力学测试,男12侧,女2侧;年龄20～31岁.标本股骨段长20 cm,胫骨段长20 cm.首先测量PCL完整时胫骨后移距离和交叉韧带的应变(完整组,n=14);然后切断PCL(切断组,n=14),测量胫骨受力时的后移距离后,再将标本随机分为两组:单束重建组(n=7)和分叉双束重建组(n=7),分别测量屈膝0、30、60、90和120° 5个角度时胫骨后移距离和移植韧带的应变. 结果 胫骨受到100 N后向力量,完整组在不同屈膝角度下,胫骨向后移位1.97±0.29～2.60±0.23 mm,前外束和后内束纤维交替紧张松弛.切断组膝关节明显松弛,胫骨向后移位达11.27±1.06～14.94±0.67 mm,与完整组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单束纤维重建组,在不同屈膝角度下胫骨向后移位1.99±0.19～2.72±0.38 mm,移植韧带持续紧张.双束纤维重建组在不同屈膝角度下胫骨向后移位2.27±0.32～3.05±0.44 mm,移植的双束纤维交替紧张,协同作用.组内比较:双束重建组在不同屈膝角度时胫骨向后位移差异无统计学意义(P＞0.05),而单束重建组在屈膝90°时与屈膝30、60和120°时相比,胫骨后移增大,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 股骨单隧道内分叉双束纤维重建PCL术在各屈膝角度均能有效防止胫骨后移,股骨单隧道单束重建术屈膝90°时后移较其他角度时增大.分叉双束重建PCL的两束纤维束交替紧张,生物力学特征更接近于正常PCL.
作者：陶澄；王万春；何爱咏；唐玲丽 刊期： 2007年第08期
目的 研究异体小块骨填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切除骚刮术后骨缺损的临床应用价值及其并发症.方法 1999年12月～2005年12月,使用异体小块骨对230例良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损填充修复,其中男156例,女74例;年龄5～56岁,平均32.8岁.病程3个月～15年.肿瘤刮除术后囊腔范围为1.0 cm×0.8 cm～10.0 cm×2.0 cm,局限性切除后骨缺损长度为1.0～3.5 cm.根据骨缺损情况,植入自体髂骨和异体骨0.5～30.0 g,术后引流2～3 d,常规应用抗生素预防感染,观察术后早期并发症,定期摄X线片了解骨愈合情况. 结果 术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比无差异.术后196例切口Ⅰ期愈合;切口渗出淡黄色液体34例,其中30例引流2周后切口愈合,占14.78%;切口延期愈合4例,占1.7%(渗液持续3～4周后,经扩创换药Ⅱ期愈合3例,取出植入材料切口愈合1例).获随访时间6～60个月,平均38个月,所有患者在6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月.骨移植术后肿瘤复发6例,复发率3.0%.按Mankin、Komender和王志强标准评定,满意196例,占85.22%;不满意34例,占14.78%. 结论 异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料.植骨区的稳定性、局部血运情况及骨肿瘤刮除后瘤腔处理方法是影响骨愈合的重要因素.
作者：郭世炳；冯卫；贾燕飞；张明 刊期： 2007年第08期
目的 探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法.方法 2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例.男4例,女2例,年龄28～67岁.骶尾部软组织缺损范围为15 cm×12 cm～25 cm×20 cm,平均20 cm×16 cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度Ⅲ度3例,Ⅳ度3例;病程3周～20年.切取分叶皮瓣范围为18 cm×15 cm～30 cm×25 cm. 结果 术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口Ⅰ期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32 d后Ⅱ期愈合.随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能. 结论 带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点.
作者：徐云钦；梁再跃；冯水云；海恒林；陈才平；王朝阳；朱亚中 刊期： 2007年第08期
目的 探讨肱骨前方入路下结合锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)微创治疗复杂肱骨干骨折的初步效果.方法 2005年3月～2006年2月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗11例复杂肱骨干骨折,并对患者进行回顾性分析.男6例,女5例;年龄32～66岁.其中6例摔伤,5例车祸伤.骨折类型:多段骨折2例,长斜形骨折1例,长段粉碎性骨折8例.骨折线累及干骺端8例,其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤.骨折位于肱骨中上段6例,肱骨中下段5例.伤后48 h～4 d手术,均无开放性骨折. 结果 11例骨折均于术后2～4个月愈合,1例术前桡神经卡压功能障碍者,经神经探查松解,复位固定,3 d后功能恢复.术后均随访6～12个月,患者功能恢复皆良好.肩关节功能按Neer评分优7例,良3例,中1例;HSS评分优9例,良2例. 结论 肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗复杂性肱骨干骨折安全有效的方法.
作者：杨铁毅；刘树义；刘粤；王铭春；郑士伟；吴亮；王治；宋炜中；黄国华；丁志宏；张长青 刊期： 2007年第08期
目的 确定SP1诱骗性寡核苷酸(Decoy Oligodeoxynucleotides,ODNs)在Oligofectamine介导下转染猪血管内皮细胞系SV-40-PED的佳转染条件和效果.方法 以SV-40-PED为转染对象,在6孔培养板中,接种SV-40-PED细胞2×105/孔,将4 μl Oligofectamine和不同浓度的SP1 ODNs(2.5、5.0、7.5、10.0和12.5 μl)分别溶于100 μl无血清、无抗生素的DMEM培养基,室温放置20 min后转染细胞,SP1 ODNs终浓度分别为50、100、150、200和250 nmol/L、转染26 h检测不同浓度转染情况,确定佳SP1 ODNs与Oligofectamine的比率、转染时间;流式细胞仪检测细胞内的相对荧光强度及摄取率评价转染效率;荧光显微镜观察细胞内荧光分布;测定细胞上清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)含量,观察细胞损伤情况. 结果 SV-40-PED在Oligofectamine的介导下可以摄取SP1 ODNs.SP1 ODNs终浓度为50、100、150 nmol/L 组细胞形态无明显变化,终浓度为200、250 nmol/L组细胞收缩、变圆后逐渐恢复;SP1 ODNs终浓度为250 nmol/L时, 转染26 h时细胞形态也无明显变化,48、72 h时有细胞漂浮现象.荧光下观察,转染成功各组荧光物质分布于细胞核内,其中SP1 ODNs终浓度为200、250 nmol/L组可见清晰核仁,浓度越高,荧光强度越强,细胞内荧光物质主要聚集于细胞核.SP1 ODNs终浓度为250 nmol/L时,转染72 h组LDH浓度为137.12±3.92 U/L,显著高于26 h的49.61±17.13 U/L和48 h的120.26±8.42 U/L,均有统计学意义(P＜0.01);当转染时间为26 h时,各浓度组上清液LDH值差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 SP1 ODNs终浓度为250 nmol/L、转染26 h时可以为SV-40-PED转染提供良好效果.
作者：黄亚冰；徐婧；陈松；谢林；王璐；尹注增；左利群；陈实 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱移植、重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的手术方法和近期疗效.方法 2006年1月～12月,取低温冷冻异体腘绳肌腱作为ACL的替代物,关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定治疗ACL损伤21例.其中男13例,女8例;年龄18～53岁.损伤原因:交通伤7伤,运动损伤11例,其他原因3例.合并Ⅱ度内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)及半月板损伤10例,内外侧半月板同时损伤3例,外侧半月板损伤6例,单纯ACL损伤2例.受伤至手术时间为7 d～3个月.手术前、后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价. 结果 术后21例均获3～9个月随访,平均5.8个月.术后膝关节活动范围19例超过120°;1例合并MCL损伤术后3个月屈膝受限80°,二期行关节镜下松解术;1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后缓解.术后21例前抽屉试验、轴移试验均阴性,Lanchman试验Ⅰ度阳性1例,其余为阴性.Lysholm评分从术前56.73±6.58分增加至术后88.14±7.02分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱重建膝关节ACL,手术方法简便,固定确实可靠,患者创伤小;术后早期康复锻炼,能快速恢复功能.
作者：白伦浩；王佳时；傅永慧；付勤 刊期： 2007年第08期
目的 探讨异体皮质骨板采用不同固定方式的强度差异及机制.方法 由南华大学解剖室提供的14具(男8具,女6具)尸体上取下股骨27根,X线排除骨病后,用游标卡尺测量,取各骨细部分的直径,制作27个不稳定骨折模型,随机分成A、B、C组,每组9个,分别采用3种方式固定:A组:用2块大小为110 mm×10 mm×3 mm异体皮质骨板嵌合固定;B组:用2块110 mm×10 mm×3 mm异体皮质骨板和5枚骨螺钉固定;C组:用1块110 mm×10 mm×3 mm骨板和5枚骨螺钉固定.分别进行生物力学实验,测试其压缩、弯曲及扭转刚度和极限载荷. 结果 不同固定方式显示不同的力学特征.A组的轴向刚度与B组相似,且高于C组,但抗弯和扭转刚度显著高于B、 C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的压缩、弯曲、扭转极限载荷分别为1.65±0.34 kN,554.33±49.34 N,7.78±0.82 Nm;B组分别为1.12±0.37 kN,428.00±37.40 N,3.39±0.22 Nm,两组比较有统计学意义(P＜0.05),而C组分别为0.71±0.46 kN,218.67±36.53 N,1.74±0.12 Nm,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 异体皮质骨板固定的强度与固定方式有关.双板嵌合固定比骨板骨螺钉固定具有更大的强度和刚度,可满足临床需要.
作者：张仁明；廖瑛；李宝兴；李朝旭；肖新跃；马援利 刊期： 2007年第08期
目的 采用壳聚糖(chitosan, CTS)为主要材料制备一种可生物降解止血粉并观察其止血性能.方法 以可降解的天然有机高分子材料CTS为主材,海藻酸钠(alginate, ALG)为辅料,通过乳化交联工艺,制成一种结构疏松的微球.利用单颗粒光学传感技术测定微球粒径,扫描电镜观察干燥微球的超微结构,将其置于伤口渗出液中浸泡,分别于1、3、5、10、20、30和60 min后测定微球溶胀率.以云南白药为对照,在6只新西兰兔的脾出血模型,随机使用CTS/ALG微球和云南白药进行止血,观察止血效果. 结果 乳化交联法工艺稳定,CTS/ALG微球形态圆整,粒度均匀,粒径为2～20 μm,平均粒径为4.05±2.55 μm.干燥态CTS/ALG微球呈白色粉体状,结构疏松,扫描电镜下可见其呈珊瑚状外观,表面布满皱折.CTS/ALG微球的溶胀率,5 min时达280.139%.在兔的脾出血模型上CTS/ALG微球组的出血时间为2.83±0.17 min,云南白药组为5.33±0.49 min,止血效果明显优于云南白药组(P＜0.01). 结论 以CTS和ALG为材料制备的CTS/ALG微球止血性能良好,使用方便,是一种新型的粉体止血剂.
作者：刘亚平；侯春林；顾其胜；肖海军；蒋丽霞 刊期： 2007年第08期
目的 比较非骨水泥近端固定(anatomique benoist giraud,ABG)股骨干骺端与远端固定(anatomic medullary locking,AML)股骨干假体周围骨丢失特点,评价中期X线片表现.方法 对1992年1月～1996年12月接受髋关节置换的患者,其中ABG 176髋分别为:股骨头坏死103髋,先天性髋臼发育不良57髋,其他原因16髋,共计125例;AML220髋分别为:股骨头坏死147髋,先天性髋臼发育不良65髋,其他原因8髋,共计173例.术后随访5～12年,平均8年的髋关节X线片正位,对比术后即刻和随访时X线片显示的骨质变化,按照Gruen分区记录发生骨丢失;测量骨丢失的范围占假体周围骨长度的比例.比较两种假体周围骨丢失的特点. 结果 术中造成股骨干裂纹骨折ABG 2髋,AML 5髋;干骺端裂纹骨折ABG 3髋,AML 1髋.术后外伤骨折ABG 6髋,AML 3髋,2髋ABG行翻修术,余行复位内固定术.ABG随访期间9髋翻修,其中无菌松动7髋,骨折2髋;AML随访期间无菌性松动3髋,未翻修;ABG和AML发生骨丢失的部位相似,近端1和7区先和多出现骨丢失,随时间加重并由近端向远端发展.AML在2、5、6、7区发生骨丢失者多于ABG;AML假体周围骨丢失的范围大于ABG. 结论 骨丢失的主要原因为应力遮挡,AML远端固定,在假体近侧发生应力遮挡性骨丢失;解剖形近端固定的ABG股骨柄减少了应力遮挡作用和骨丢失.值得注意的是AML在10年后骨丢失发展缓慢,提示假体周围骨丢失不会无限制发展,保证了假体的长期稳定性.在术后12年内ABG假体周围骨丢失少于AML.
作者：刘延青；刘岩；张克；金仁权；田华；娄思权 刊期： 2007年第08期
目的 评估跗骨窦内植骨充填行距下关节融合肌腱修复矫形术治疗严重距下关节骨关节炎伴有胫后肌腱功能不良的疗效.方法 2000年10月～2006年2月,对31例严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良的患者施行手术.男18例,女13例;年龄23～62岁,平均36.4岁.右足15例,左足16例.发病原因:退行性骨关节炎14例,损伤后遗症8例,感染7例,足部畸形肌腱解剖结构异常2例.发病至手术时间为6～30个月,平均9.5个月.将损伤部位的肌腱进行修复后,在跗骨窦内以自体髂骨植骨并行距下关节融合手术,所有患者均根据美国足踝外科协会(American Orthopodics Foot and Ankle Society,AOFAS)的足与踝关节评分法进行术前、术后相关评估. 结果 术后28例获随访8～61个月,平均23.6个月.AOFAS评分:术前平均为45.30±1.08分,术后平均为79.60±2.14分;疼痛指数:术前平均为15.40±2.23,术后平均为38.50±2.61;足踝关节功能指数:术前平均为21.6±3.01,术后平均为37.40±2.83.所有评估指标术前、后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).跟骨正位X线片示术前、后距骨纵轴线与跟骨纵轴线交角平均值分别为43.70±1.06°和29.40±0.98°,侧位跟距角分别为48.20±0.85°和39.40±1.02°,术前、后比较差异有统计学意义(P＜0.01).踝关节背屈度术前、后分别为39.0±2.4°和38.0±3.2°,跖屈度术前、后分别为19.0±7.4°和18.0±6.5°,手术前、后比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 距下关节融合联合跗骨窦内植骨与肌腱修复术,纠正了后足畸形,保留了邻近跗骨间关节的活动,为治疗严重距下关节骨关节炎伴有Ⅱ期胫后肌腱功能不良获得了良好效果.
作者：周军杰；俞光荣；曹成福；纪斌；成翔宇 刊期： 2007年第08期
目的 观察颈椎前后路联合手术复位固定治疗严重下颈椎骨折脱位的临床效果.方法 2003年4月～2006年8月,采用前后路联合手术复位减压固定治疗严重下颈椎骨折脱位合并不同程度脊髓损伤者7例.男5例,女2例;年龄27～42岁.致伤原因:车祸伤5例,高处坠落伤2例,受伤部位C4、54例,C5、63例.Allen分类:屈曲压缩型Ⅴ度4例,牵张屈曲型Ⅲ度3例.完全性瘫痪1例;不完全性瘫痪6例,其中上肢肌力1～2级3例,3～4级3例.脊髓损伤按Frankel分级:A级1例,B级4例,D级2例.于伤后1～8 d手术.前路固定采用Orion带锁钢板(颈椎带锁钢板)7例,后路侧块钢板螺钉固定2例,后路钉棒系统固定5例. 结果 本组术后伤口均Ⅰ期愈合,获随访4～24个月,平均6个月.X线片检查示损伤节段固定稳定,未见内植物松动、脱落及断裂.植骨于3～4个月内均融合.术后4个月脊髓功能按Frankel分级,术前1例A级,术后无恢复;术前4例B级,术后恢复至C级2例可行走,恢复至B级2例可扶拐行走,2例D级恢复至E级,能正常行走.术后4例行CT及MRI检查,颈椎序列均恢复,椎管矢状径达到正常,脊髓受压解除. 结论 颈椎前后路联合手术复位固定严重下颈椎骨折脱位可使损伤节段获得早期稳定,方便术后护理和早期功能锻炼,有利于脊髓功能恢复.
作者：刘跃洪；周宇；刘树平；徐巍；杨灵；雷达；张建军；陈方海 刊期： 2007年第08期
目的 探讨幼儿腓肠神经营养血管皮瓣与成人的解剖差异及临床应用.方法 2001年3月～2006年1月应用不带腓肠内侧皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复幼儿足踝部软组织缺损6例,其中男5例,女1例;年龄3岁7个月～5岁.摩托车等致伤5例,铡草机致伤1例.均为足跟部软组织逆行撕裂,其中3例跟骨骨骺外露,1例跟骨骨骺外露伴跟腱外露,1例跟骨外侧外露,1例足背近端软组织缺损合并骨、肌腱外露.创面范围3 cm×2 cm～6 cm×5 cm.切取皮瓣范围3.5 cm×2.5 cm～7 cm×6 cm,急诊手术1例,伤后5～15 d手术5例. 结果 术后6例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣质地优良,外观及足踝功能满意. 结论 不带腓肠内侧皮神经的幼儿腓肠神经营养血管皮瓣仍有足够的血运,手术操作简便,是一种修复幼儿足踝部软组织缺损较佳选择.
作者：慕卫东；李玉翠；丁小珩 刊期： 2007年第08期
目的 探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法.方法 1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内.其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁.左侧31例,右侧37例,双侧7例.致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例.病程8个月～4年.Ficat分期:Ⅰ期10例11侧,Ⅱ期27例31侧,Ⅲ期31例33侧. 结果 术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年.按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%. 结论 股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,是一种较为有效的治疗方法.
作者：周林军；谭均；李永奎；许冰；胡勇 刊期： 2007年第08期
目的 探讨距骨骨折及距骨与周围关节脱位的处理方法.方法 1998年2月～2005年10月收治32例距骨骨折脱位.其中男23例,女9例;年龄19～56岁.车祸伤13例,坠落伤10例,压砸伤7例,扭伤2例.其中开放性损伤7例,伴同侧肢体或踝部骨折、韧带损伤10例,脾破裂1例.距骨颈骨折按Hawkins分类:Ⅰ型5例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例,Ⅳ型2例,距骨体骨折4例,距骨头骨折2例.伤后2～26 h进行治疗.手术切开复位者以2枚螺丝钉内固定,距骨体粉碎性骨折者行距下关节融合术. 结果 32例均获随访6个月～7年,术后疗效按Kenwright 4级分类法评定,闭合性复位7例,优5例,良2例;切开复位内固定14例,优6例,良3例,可3例,差2例;开放性损伤7例,优1例,良2例,可2例,差2例;距下关节融合术4例,优1例,良2例,可1例. 结论 距骨骨折或脱位后及时取得良好复位,恢复正确解剖关系对稳定足部非常重要,合理处理能大限度恢复踝关节功能.
作者：艾克拜尔·尤努斯；阿斯卡尔·买买提明；阿德力·阿布都热西提；艾合麦提·玉素甫；曹力；阿里木江·阿不来提 刊期： 2007年第08期
目的 研究局部应用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)对损伤肌腱修复术后肌腱粘连和愈合的影响.方法 选用32只Leghorn鸡,4月龄,体重1.5～1.7 kg.随机分为A、B组(n=16).将第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ趾趾深屈肌腱切断以6-0尼龙线作改良Kessler法腱内缝合,8-0缝线作肌腱周边单纯连续缝合,A组用25 mg/ml 5-FU浸泡的脑棉(大小为7 mm×20 mm×1 mm)贴合于肌腱修复部位腱鞘4次,每次1 min;B组为对照,局部用生理盐水,方法同A组.分别于术后3、6周进行大体和组织学观察、透射电镜检查及生物力学检测. 结果 术后3、6周大体和组织学观察见A组粘连明显减少,术后6周A组肌腱愈合优良率为71.4%,B组肌腱愈合优良率为42.8%,A组高于B组,差异有统计意义(P＜0.05).3、6周肌腱滑动距离、康复顺应性A组分别为4.85±1.31 mm、0.67±0.42 mm与5.74±1.61 mm、1.55±0.35 mm,B组分别为2.99±0.51 mm,0.24±0.14 mm与3.65±0.54 mm、1.22±0.16 mm,A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3周抗张力强度,A组20.28±4.92 N,B组21.29±4.88 N,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6周抗张力强度,A组47.12±6.76 N,B组39.31±7.20 N,A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 5-FU可有效地减少肌腱粘连,无明显抑制肌腱的内源性愈合机制,是一种防治肌腱粘连理想的治疗措施.
作者：郭明珂；张经歧；田德虎；彭秀晴；吴军；王洲；郭庆元；段亚飞；王翠花 刊期： 2007年第08期
目的 对制备的人工胸壁材料的生物相容性及体内降解情况进行研究,为其应用于临床提供实验依据.方法 参照医疗器械生物学评价标准和要求,对人工胸壁组分材料聚对二氧环己酮(A)、壳聚糖(B)、羟基磷灰石/胶原海绵(C)进行评价.溶血实验另设生理盐水为阴性对照组,蒸馏水为阳性对照组,各组取样本5个加抗凝兔血0.2 ml,取上清测吸光度(A)值并计算溶血率.取20只小鼠行急性全身毒性实验,每组5只,分为A、B、C和阴性对照组;阴性对照注入生理盐水,A、B、C组由尾静脉注入A、B、C材料浸提液,50 ml/kg,于24、48、72 h时观察.热源实验取12只大白兔,每组3只,分为A、B、C组和阴性对照组(注入生理盐水),自耳静脉分别注射A、B、C材料浸提液,10 ml/kg后,每隔1 h测肛温1次,共3次,观察动物的体温变化,并计算各兔体温的升高度数和升高总数.体内植入及降解实验取12只大白兔,将A、B、C材料(制成10 mm×10 mm大小)分别植入背部肌肉内,于2、4、8、12、16、24周各时间点处死2只,行大体观察,组织学、材料降解及组织相容性观察. 结果 人工胸壁各组分材料的溶血率均小于国家规定的5%标准,在体外不引起溶血反应;与阴性对照组比较无统计学意义(P＞0.05);不引起全身毒性反应,各材料注入后,A、B、C组动物均无死亡,活动进食正常.热源实验各组动物体温升高值均在0.6℃以下,且每组3只兔体温升高值的总数＜1.4℃,无致热作用;各材料植入体内初期有轻度炎性反应,随植入时间延长逐步减轻;组分材料分期降解吸收,降解过程中未见组织变性、坏死和异常增生. 结论 人工胸壁各组分材料具有良好的生物相容性和适宜的降解性能,具有临床开发应用前景.
作者：龚志云；徐志飞；秦雄；赵学维；王文祖 刊期： 2007年第08期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
