梁熙；蒋电明；倪卫东；欧云生；周爱国；余学东；李玉宝
目的 研究利用猪小肠黏膜下层(small intestinal submucosa, SIS)作为组织工程材料修复SD大鼠背侧皮肤全层缺损的可行性.方法 选用6周龄SD大鼠28只,体重300～350 g.造成背部上下2处直径2 cm的全层皮肤缺损,上处为空白组,不用任何覆盖;下处为SIS组,将解冻的SIS剪成直径2 cm的圆形,覆盖缝合缺损皮肤周围.术后3 d,1、2、3、4、6和8周(n=4),分别观察缺损皮肤修复的情况,HE染色观察,并计算修复面积百分比. 结果 两组缺损皮肤大体观察修复时均未出现感染;于2、3、4和6周时SIS修复皮肤的速度快于空白组,修复后的皮肤质软、有弹性,与周围组织基本持平,且瘢痕组织较空白组薄.1、2、3、4、6和8周时皮肤修复面积:SIS组分别为15.72%±3.64%,43.81%±4.87%,65.35%±5.63%, 87.95%±4.78%,96.90%±6.89%和100%;空白组分别为13.42%±3.77%,38.24%±5.63%,58.74%±4.48%,76.50%±5.23%,92.30%±5.75%及100%,SIS组于1、2、3、4周时其皮肤修复面积百分比与空白组比较有统计学意义(P＜0.05).组织学观察SIS组,皮肤中形成较多角化细胞及胶原组织,与正常皮肤的组织结构相近;空白组,皮肤中存在较多肉芽组织,皮下胶原中有炎性细胞及含铁血黄素;两组均无毛囊及附件产生. 结论 SIS作为组织工程支架材料修复大鼠皮肤全层缺损有一定的可行性.
作者：邹剑；刘粤；朱轶；张智长；张长青 刊期： 2007年第08期
目的 探讨一种安全、有效、快速修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的方法.方法 2003年2月～2006年4月,应用臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣移位修复骶尾部巨大褥疮及软组织缺损6例.男4例,女2例,年龄28～67岁.骶尾部软组织缺损范围为15 cm×12 cm～25 cm×20 cm,平均20 cm×16 cm;褥疮5例,肿瘤1例;按褥疮分度Ⅲ度3例,Ⅳ度3例;病程3周～20年.切取分叶皮瓣范围为18 cm×15 cm～30 cm×25 cm. 结果 术后6例移位皮瓣均成活,其中5例切口Ⅰ期愈合,1例皮瓣周缘皮肤少量缺血、坏死,经间断换药32 d后Ⅱ期愈合.随访2～38个月,平均19.3个月,分叶皮瓣生长良好,褥疮无复发,臀大肌保留良好伸髋功能. 结论 带臀上动脉浅支穿支血管为蒂分叶皮瓣是修复骶尾部软组织缺损和/或伴骨外露的一种有效方法,具有操作简便、皮瓣血运好、并发症少、成功率高等优点.
作者：徐云钦；梁再跃；冯水云；海恒林；陈才平；王朝阳；朱亚中 刊期： 2007年第08期
目的 探讨联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮的治疗效果.方法 1998年8月～2006年5月,对22例25处坐骨结节褥疮应用联合肌皮瓣修复,其中男14例,女8例;年龄35～56岁.均为外伤损伤脊髓致瘫痪,坐骨结节褥疮右侧16例,左侧3例,双侧3例;病程3周～1年6个月.褥疮范围2 cm×2 cm～6 cm×4 cm,根据患者创口选择股二头肌长头肌瓣3 cm×9 cm～4 cm×12 cm联合臀大肌下部肌皮瓣13 cm×7 cm～15 cm×8 cm修复10处,联合股后筋膜皮瓣12 cm×7 cm～15 cm×10 cm修复15处. 结果 术后22例25处坐骨结节褥疮一期修复,12～14 d拆线,皮瓣全部成活,24处切口Ⅰ期愈合;1处因皮瓣下有积液,切口引流部位形成小窦道,经换药对症治疗后25 d愈合.随访3个月～6年皮瓣质地优良,外形丰满,原手术部位未再发生褥疮. 结论 应用股二头肌长头肌瓣联合臀大肌下部肌皮瓣更适合修复难治性坐骨结节褥疮;联合股后筋膜皮瓣,手术操作更简便.联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮手术一期完成,不需植皮,远期效果好,是一种可靠的修复方法.
作者：海恒林；华云飞；王黎丽；戴海华；李华涛；边琳芬；吴胜刚；李强 刊期： 2007年第08期
目的 观察无菌性松动全髋关节假体周围界膜中凋亡调控蛋白Caspase-3表达和细胞凋亡分布的变化,探讨其与假体周围骨溶解之间的关系.方法 2001年4月～2006年8月临床上选取16例高分子聚乙烯-金属配伍全髋关节翻修术的患者,其中男10例,女6例;初装年龄45～67岁,翻修年龄55～78岁,使用时间7～13年.根据术前X线片和术中所见,分为松动/非骨溶解组和松动/骨溶解组,每组各8例,取出假体周围各区的假体-骨间界膜组织.另取6例初装人工全髋关节的骨性关节炎患者作为对照组,其中男2例,女4例;年龄54～68岁,病程9～15年;采用免疫组织化学法检测界膜组织中Caspase-3的表达,末端标记法原位检测细胞凋亡,分析并比较Caspase-3和细胞凋亡的阳性表达和分布,与磨损颗粒的局部聚积和骨溶解程度的关系. 结果 高分子聚乙烯磨损颗粒局部聚积区的Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于金属磨损颗粒;重度磨损细胞凋亡指数高于轻度磨损,差异有统计学意义(P＜0.05);松动/骨溶解组Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于松动/非骨溶解组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 假体周围界膜组织Caspase-3的表达和细胞凋亡具有一定规律性,并与磨损微粒的局部聚积和骨溶解程度密切相关,可能是磨损颗粒造成界面骨重建受阻而溶骨大量发生的关键环节之一;细胞凋亡参与了假体无菌性松动的病理过程,且与Caspase-3信号激活有关.
作者：程涛；戴闽；韦金忠；郝亮；程细高；姚浩群；帅浪 刊期： 2007年第08期
目的 探讨应用扩张额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣进行眼窝再造的可行性.方法 2002年6月～2005年6月收治6例眼窝缺失患者,男4例,女2例;年龄16～42岁.受伤原因为外伤3例,肿瘤2例,化学烧伤1例.左侧4例,右侧2例.病程1～4年,均先行额部皮瓣供区皮肤软组织扩张术,1个月后行二期扩张后的额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣移位眼窝再造术.皮瓣切取范围8 cm×5 cm～10 cm×6 cm,术后观察再造眼窝外观及功能恢复效果. 结果 术后6例移位皮瓣全部成活,皮瓣无明显回缩,感觉功能良好.术后1个月义眼放置再造眼窝,位置稳定,无脱出现象;获随访1～3年,外观效果满意,皮瓣供区愈合良好,无明显瘢痕增生. 结论 应用扩张的额部带滑车上动脉与眶上动脉血管蒂的岛状皮瓣再造眼窝,皮瓣成活率高,再造眼窝外观、感觉及功能效果好,是一种较理想的眼窝再造方法.
作者：蔡震；蒋海越；国冬军；潘博；庄洪兴 刊期： 2007年第08期
目的 探讨肱骨前方入路下结合锁定加压钢板(locking compression plate, LCP)微创治疗复杂肱骨干骨折的初步效果.方法 2005年3月～2006年2月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗11例复杂肱骨干骨折,并对患者进行回顾性分析.男6例,女5例;年龄32～66岁.其中6例摔伤,5例车祸伤.骨折类型:多段骨折2例,长斜形骨折1例,长段粉碎性骨折8例.骨折线累及干骺端8例,其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤.骨折位于肱骨中上段6例,肱骨中下段5例.伤后48 h～4 d手术,均无开放性骨折. 结果 11例骨折均于术后2～4个月愈合,1例术前桡神经卡压功能障碍者,经神经探查松解,复位固定,3 d后功能恢复.术后均随访6～12个月,患者功能恢复皆良好.肩关节功能按Neer评分优7例,良3例,中1例;HSS评分优9例,良2例. 结论 肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗复杂性肱骨干骨折安全有效的方法.
作者：杨铁毅；刘树义；刘粤；王铭春；郑士伟；吴亮；王治；宋炜中；黄国华；丁志宏；张长青 刊期： 2007年第08期
目的 探讨成人特发性脊柱侧凸的治疗方法及临床效果.方法 2003年2月～2005年11月,采用脊柱三维矫形技术治疗特发性脊柱侧凸12例,男4例,女8例;年龄21～35岁.其中腰弯5例,Cobb角46～65°;长胸弯4例,Cobb角85～102°;胸腰弯3例,Cobb角96～108°.以疼痛为主要症状8例,以畸形为主要症状4例.无明显神经症状.术前常规摄X线片,均有冠状面上的脊柱侧凸及椎体的旋转,矢状面上的胸腰椎生理曲度的异常改变,MRI检查均无明显的脊柱脊髓异常表现. 结果 12例术后均无神经损伤及并发症出现.5例腰弯患者Cobb角4～15°,平均纠正率84.7%;矢状面曲度25～40°;身高增长2～4 cm.4例长胸弯患者Cobb角28～43°,平均纠正率60.8%;3例胸腰弯患者Cobb角25～34°,平均纠正率71.3%.长胸弯及胸腰弯患者矢状面上交界性后凸全部纠正至正常,胸椎后凸及腰椎前凸均在正常范围之内,增长身高5.0～8.5 cm,平均6.6 cm.12例获随访7～31个月,均无断钉、断棒、脱钩、脱钉等现象及假关节形成,1年以上复查患者全部骨性融合,纠正丢失5%. 结论 三维矫形内固定治疗特发性脊柱侧凸,重建躯干平衡,效果满意,术中应用体感诱发电位监护及唤醒试验预防神经并发症的发生.
作者：许营民；崔青；张重阳；李海清；董占引；杨中华；张建华 刊期： 2007年第08期
目的 探讨镰状细胞病(sickle cell disease, SCD)合并股骨头缺血性坏死的诊断和外科治疗.方法 系统查阅近期相关文献,并对临床疗效进行评估. 结果 尽管SCD合并股骨头缺血性坏死的诊断和外科治疗已经取得进步,但由于手术出现诸多的并发症,对每一例患者的各个分期的理想的外科治疗值得商榷,因此仍是临床治疗的一个难题. 结论 采取保留髋关节还是人工关节置换手术还要慎重考虑.
作者：吴昊；杨方源；HERNIGOU Philippe 刊期： 2007年第08期
目的 探讨异体皮质骨板采用不同固定方式的强度差异及机制.方法 由南华大学解剖室提供的14具(男8具,女6具)尸体上取下股骨27根,X线排除骨病后,用游标卡尺测量,取各骨细部分的直径,制作27个不稳定骨折模型,随机分成A、B、C组,每组9个,分别采用3种方式固定:A组:用2块大小为110 mm×10 mm×3 mm异体皮质骨板嵌合固定;B组:用2块110 mm×10 mm×3 mm异体皮质骨板和5枚骨螺钉固定;C组:用1块110 mm×10 mm×3 mm骨板和5枚骨螺钉固定.分别进行生物力学实验,测试其压缩、弯曲及扭转刚度和极限载荷. 结果 不同固定方式显示不同的力学特征.A组的轴向刚度与B组相似,且高于C组,但抗弯和扭转刚度显著高于B、 C两组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组的压缩、弯曲、扭转极限载荷分别为1.65±0.34 kN,554.33±49.34 N,7.78±0.82 Nm;B组分别为1.12±0.37 kN,428.00±37.40 N,3.39±0.22 Nm,两组比较有统计学意义(P＜0.05),而C组分别为0.71±0.46 kN,218.67±36.53 N,1.74±0.12 Nm,与A组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 异体皮质骨板固定的强度与固定方式有关.双板嵌合固定比骨板骨螺钉固定具有更大的强度和刚度,可满足临床需要.
作者：张仁明；廖瑛；李宝兴；李朝旭；肖新跃；马援利 刊期： 2007年第08期
目的 观察颗粒型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)复合骨修复材料修复良性骨肿瘤骨缺损的疗效和生物安全性.方法 2003年1月～2005年5月,选取37例良性骨肿瘤患者,男21例,女16例,其中1例为2处病变;年龄19～58岁,平均38.5岁.骨纤维结构不良11例(12侧),骨囊肿14例,骨巨细胞瘤Ⅰ级10例,内生软骨瘤2例.肿瘤大小为1.0 cm×0.7 cm×0.4 cm～10.0 cm×4.0 cm×3.0 cm;肿瘤位于股骨近端12例(13侧),远端7例,胫骨近端9例,肱骨近端5例,指骨2例,掌骨和跟骨各1例.行肿瘤刮除术,瘤腔用颗粒型n-HA/PA66填充,伤口常规缝合;术后观察伤口愈合情况,局部炎性反应,排斥反应,全身毒性,瘤腔愈合和患肢功能的恢复情况. 结果 术后1例伤口感染,余伤口Ⅰ期愈合.局部炎性反应轻微,无排斥反应和全身毒性反应.术后全部获随访5～33个月,术后3～5.5个月可见新骨长入n-HA/PA66填充区,下肢在术后8个月可完全负重,上肢在术后5个月可完成日常活动. 结论 颗粒型n-HA/PA66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于良性骨肿瘤骨缺损的修复.
作者：梁熙；蒋电明；倪卫东；欧云生；周爱国；余学东；李玉宝 刊期： 2007年第08期
目的 研究异体小块骨填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切除骚刮术后骨缺损的临床应用价值及其并发症.方法 1999年12月～2005年12月,使用异体小块骨对230例良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损填充修复,其中男156例,女74例;年龄5～56岁,平均32.8岁.病程3个月～15年.肿瘤刮除术后囊腔范围为1.0 cm×0.8 cm～10.0 cm×2.0 cm,局限性切除后骨缺损长度为1.0～3.5 cm.根据骨缺损情况,植入自体髂骨和异体骨0.5～30.0 g,术后引流2～3 d,常规应用抗生素预防感染,观察术后早期并发症,定期摄X线片了解骨愈合情况. 结果 术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比无差异.术后196例切口Ⅰ期愈合;切口渗出淡黄色液体34例,其中30例引流2周后切口愈合,占14.78%;切口延期愈合4例,占1.7%(渗液持续3～4周后,经扩创换药Ⅱ期愈合3例,取出植入材料切口愈合1例).获随访时间6～60个月,平均38个月,所有患者在6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月.骨移植术后肿瘤复发6例,复发率3.0%.按Mankin、Komender和王志强标准评定,满意196例,占85.22%;不满意34例,占14.78%. 结论 异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料.植骨区的稳定性、局部血运情况及骨肿瘤刮除后瘤腔处理方法是影响骨愈合的重要因素.
作者：郭世炳；冯卫；贾燕飞；张明 刊期： 2007年第08期
目的 探讨和总结青壮年股骨头缺血性坏死的有效治疗方法.方法 1994年9月～2003年8月,对68例75侧青壮年股骨头缺血性坏死患者行髓芯减压的同时清除股骨头内纤维组织及坏死骨,取缝匠肌髂骨瓣植入股骨头内.其中男57例63侧,女11例12侧;年龄16～58岁,平均42.5岁.左侧31例,右侧37例,双侧7例.致病原因:长期饮酒52例,长期服用激素6例,髋部外伤6例,不明原因4例.病程8个月～4年.Ficat分期:Ⅰ期10例11侧,Ⅱ期27例31侧,Ⅲ期31例33侧. 结果 术后68例获2年6个月～11年随访,平均5.2年.按Harris髋关节评分,优23例,良33例,可10例,差2例,术后无1例复发,优良率82.3%. 结论 股骨头髓芯减压法具有清除病灶彻底、减压充分、重建股骨头的血循环等特点,缝匠肌髂骨瓣植骨为股骨头带入成骨成分、血液供应,可加速骨的重建,适用于青壮年股骨头缺血坏死Ficat分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者,是一种较为有效的治疗方法.
作者：周林军；谭均；李永奎；许冰；胡勇 刊期： 2007年第08期
目的 研究局部应用5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil, 5-FU)对损伤肌腱修复术后肌腱粘连和愈合的影响.方法 选用32只Leghorn鸡,4月龄,体重1.5～1.7 kg.随机分为A、B组(n=16).将第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ趾趾深屈肌腱切断以6-0尼龙线作改良Kessler法腱内缝合,8-0缝线作肌腱周边单纯连续缝合,A组用25 mg/ml 5-FU浸泡的脑棉(大小为7 mm×20 mm×1 mm)贴合于肌腱修复部位腱鞘4次,每次1 min;B组为对照,局部用生理盐水,方法同A组.分别于术后3、6周进行大体和组织学观察、透射电镜检查及生物力学检测. 结果 术后3、6周大体和组织学观察见A组粘连明显减少,术后6周A组肌腱愈合优良率为71.4%,B组肌腱愈合优良率为42.8%,A组高于B组,差异有统计意义(P＜0.05).3、6周肌腱滑动距离、康复顺应性A组分别为4.85±1.31 mm、0.67±0.42 mm与5.74±1.61 mm、1.55±0.35 mm,B组分别为2.99±0.51 mm,0.24±0.14 mm与3.65±0.54 mm、1.22±0.16 mm,A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3周抗张力强度,A组20.28±4.92 N,B组21.29±4.88 N,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6周抗张力强度,A组47.12±6.76 N,B组39.31±7.20 N,A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 5-FU可有效地减少肌腱粘连,无明显抑制肌腱的内源性愈合机制,是一种防治肌腱粘连理想的治疗措施.
作者：郭明珂；张经歧；田德虎；彭秀晴；吴军；王洲；郭庆元；段亚飞；王翠花 刊期： 2007年第08期
目的 探讨幼儿腓肠神经营养血管皮瓣与成人的解剖差异及临床应用.方法 2001年3月～2006年1月应用不带腓肠内侧皮神经的腓肠神经营养血管皮瓣逆行移位修复幼儿足踝部软组织缺损6例,其中男5例,女1例;年龄3岁7个月～5岁.摩托车等致伤5例,铡草机致伤1例.均为足跟部软组织逆行撕裂,其中3例跟骨骨骺外露,1例跟骨骨骺外露伴跟腱外露,1例跟骨外侧外露,1例足背近端软组织缺损合并骨、肌腱外露.创面范围3 cm×2 cm～6 cm×5 cm.切取皮瓣范围3.5 cm×2.5 cm～7 cm×6 cm,急诊手术1例,伤后5～15 d手术5例. 结果 术后6例皮瓣全部成活,随访3～12个月,皮瓣质地优良,外观及足踝功能满意. 结论 不带腓肠内侧皮神经的幼儿腓肠神经营养血管皮瓣仍有足够的血运,手术操作简便,是一种修复幼儿足踝部软组织缺损较佳选择.
作者：慕卫东；李玉翠；丁小珩 刊期： 2007年第08期
目的 探讨关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱移植、重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的手术方法和近期疗效.方法 2006年1月～12月,取低温冷冻异体腘绳肌腱作为ACL的替代物,关节镜下应用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定治疗ACL损伤21例.其中男13例,女8例;年龄18～53岁.损伤原因:交通伤7伤,运动损伤11例,其他原因3例.合并Ⅱ度内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)及半月板损伤10例,内外侧半月板同时损伤3例,外侧半月板损伤6例,单纯ACL损伤2例.受伤至手术时间为7 d～3个月.手术前、后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价. 结果 术后21例均获3～9个月随访,平均5.8个月.术后膝关节活动范围19例超过120°;1例合并MCL损伤术后3个月屈膝受限80°,二期行关节镜下松解术;1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后缓解.术后21例前抽屉试验、轴移试验均阴性,Lanchman试验Ⅰ度阳性1例,其余为阴性.Lysholm评分从术前56.73±6.58分增加至术后88.14±7.02分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下采用可吸收Rigidfix交叉钉与Intrafix 膨胀挤压螺钉固定异体腘绳肌腱重建膝关节ACL,手术方法简便,固定确实可靠,患者创伤小;术后早期康复锻炼,能快速恢复功能.
作者：白伦浩；王佳时；傅永慧；付勤 刊期： 2007年第08期
目的 介绍胸腔镜下行前路松解术治疗脊柱侧弯的疗效.方法 2004年4月～2006年7月对24例脊柱侧弯患者进行治疗.其中男9例,女15例;年龄11～21岁,平均14.7岁;均为特发性脊柱侧弯,发现脊柱侧弯1年5个月～9年.术前胸椎冠状面Cobb角为65～125°(平均为78.3°);按Lenke分型,Ⅰ型17例,Ⅱ型7例;右胸弯22例,左胸弯2例.5例患者下肢浅感觉减退;所有患者的下肢肌力、肌张力正常;均有中-重度的肺通气储备功能下降.全麻下侧卧位建立胸腔镜工作孔道后,行胸椎椎间隙松解与植骨融合;一期或二期完成脊柱侧弯后路的矫形、内固定、植骨融合. 结果 患者均安全度过围手术期;术中出血50～200 ml,平均100 ml,术后胸腔闭式引流100～150 ml;切口均Ⅰ期愈合,每例完成4～6个椎间隙松解,平均5.5个.后路矫形完成后冠状面Cobb角为25～75°,平均45.6°,矢状面生理曲度正常,外观改善.术后均获随访3～18个月,平均9.3个月.双肺纹理清晰,矫形段脊柱融合,无矫形度的丢失,可正常生活和工作,外观明显改善,心理状态和社会参与度显著提高. 结论 胸腔镜下脊柱前路松解术可有效松解胸椎侧弯,提高脊柱的柔软性,其优点为创伤小,显露脊柱快而清晰.
作者：刘立岷；宋跃明；李涛 刊期： 2007年第08期
目的 在人膝关节标本上行股骨单隧道分叉双束纤维重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL),探讨其术式的优缺点.方法 应用力学试验机对14侧捐赠新鲜冷冻人膝关节标本进行生物力学测试,男12侧,女2侧;年龄20～31岁.标本股骨段长20 cm,胫骨段长20 cm.首先测量PCL完整时胫骨后移距离和交叉韧带的应变(完整组,n=14);然后切断PCL(切断组,n=14),测量胫骨受力时的后移距离后,再将标本随机分为两组:单束重建组(n=7)和分叉双束重建组(n=7),分别测量屈膝0、30、60、90和120° 5个角度时胫骨后移距离和移植韧带的应变. 结果 胫骨受到100 N后向力量,完整组在不同屈膝角度下,胫骨向后移位1.97±0.29～2.60±0.23 mm,前外束和后内束纤维交替紧张松弛.切断组膝关节明显松弛,胫骨向后移位达11.27±1.06～14.94±0.67 mm,与完整组比较差异有统计学意义(P＜0.05);单束纤维重建组,在不同屈膝角度下胫骨向后移位1.99±0.19～2.72±0.38 mm,移植韧带持续紧张.双束纤维重建组在不同屈膝角度下胫骨向后移位2.27±0.32～3.05±0.44 mm,移植的双束纤维交替紧张,协同作用.组内比较:双束重建组在不同屈膝角度时胫骨向后位移差异无统计学意义(P＞0.05),而单束重建组在屈膝90°时与屈膝30、60和120°时相比,胫骨后移增大,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 股骨单隧道内分叉双束纤维重建PCL术在各屈膝角度均能有效防止胫骨后移,股骨单隧道单束重建术屈膝90°时后移较其他角度时增大.分叉双束重建PCL的两束纤维束交替紧张,生物力学特征更接近于正常PCL.
作者：陶澄；王万春；何爱咏；唐玲丽 刊期： 2007年第08期
目的 探讨铜针留置前后血清铜浓度变化和释放的铜离子对体内肝脏组织及生化指标所产生的影响.方法 将49只新西兰兔随机分成5组,A组留置铜针1 d、B组留置铜针3 d、C组留置铜针5 d、D组留置铜针7 d,每个实验组10只,E组(留针前,正常对照组)9只.分别于留针前及留针后1、3、5和7 d,抽静脉血检测血清铜离子浓度、肝功能指标,同期切取部分肝脏行HE染色,对出现阳性结果的组织标本行组织化学特殊染色、透射电镜检查. 结果 铜针留置后,铜离子浓度随时间的延长而增加.A、B、C、D组分别为1.40±0.49、1.45±0.53、2.01±0.40、2.38±0.83 μg/ml,D组与E组(1.34±0.45 μg/ml)比较有统计学意义(P＜0.05);肝功能ALT与AST指标变化各组间比较无统计学意义(P＞0.05),但在1、5及7 d表现出较强的正相关关系,相关系数分别为0.686(P＜0.05)、0.712(P＜0.05)和0.768(P＜0.01).组织学检查,肝脏组织可见无菌性炎性反应,并随时间延长逐渐消退,Masson三色染色及Ag染色无明显肝小叶结构改变及肝组织纤维化. 结论 铜针留置兔耳缘静脉后对肝脏未产生明显的毒副作用.
作者：杨晓楠；殷国前；郑承杰；唐小岚；李伟雄；罗莉；苏承武；付时章 刊期： 2007年第08期
目的 比较非骨水泥近端固定(anatomique benoist giraud,ABG)股骨干骺端与远端固定(anatomic medullary locking,AML)股骨干假体周围骨丢失特点,评价中期X线片表现.方法 对1992年1月～1996年12月接受髋关节置换的患者,其中ABG 176髋分别为:股骨头坏死103髋,先天性髋臼发育不良57髋,其他原因16髋,共计125例;AML220髋分别为:股骨头坏死147髋,先天性髋臼发育不良65髋,其他原因8髋,共计173例.术后随访5～12年,平均8年的髋关节X线片正位,对比术后即刻和随访时X线片显示的骨质变化,按照Gruen分区记录发生骨丢失;测量骨丢失的范围占假体周围骨长度的比例.比较两种假体周围骨丢失的特点. 结果 术中造成股骨干裂纹骨折ABG 2髋,AML 5髋;干骺端裂纹骨折ABG 3髋,AML 1髋.术后外伤骨折ABG 6髋,AML 3髋,2髋ABG行翻修术,余行复位内固定术.ABG随访期间9髋翻修,其中无菌松动7髋,骨折2髋;AML随访期间无菌性松动3髋,未翻修;ABG和AML发生骨丢失的部位相似,近端1和7区先和多出现骨丢失,随时间加重并由近端向远端发展.AML在2、5、6、7区发生骨丢失者多于ABG;AML假体周围骨丢失的范围大于ABG. 结论 骨丢失的主要原因为应力遮挡,AML远端固定,在假体近侧发生应力遮挡性骨丢失;解剖形近端固定的ABG股骨柄减少了应力遮挡作用和骨丢失.值得注意的是AML在10年后骨丢失发展缓慢,提示假体周围骨丢失不会无限制发展,保证了假体的长期稳定性.在术后12年内ABG假体周围骨丢失少于AML.
作者：刘延青；刘岩；张克；金仁权；田华；娄思权 刊期： 2007年第08期
目的 观察运用新鲜及冷冻异体关节移植修复关节毁损的效果.方法 1977年3月～1993年9月,对13例16个关节创伤性毁损患者进行异体关节移植修复手术.男9例,女4例;年龄17～55岁.其中掌指关节5例5个关节,指间关节6例9个关节,共11例14个关节;肘关节2例,共2个关节.指间关节及掌指关节均为机器挤压伤,2例肘关节为车祸伤,所有患者均为创伤致关节毁损.临床随机分为两组,A组7例8个关节于关节畸形愈合后行新鲜异体关节移植,B组6例8个关节伤后即时行冷冻处理后异体关节移植.于伤后即时至6个月行异体关节移植术.术后对移植关节的活动度、X线片表现及术后8周行免疫学检测. 结果 A组骨性愈合时间为5～8个月,B组骨性愈合时间为4～6个月.A组术后2年,掌指关节屈曲度为30～40°,指间关节屈曲度为20～30°;术后6～7年,屈曲度仅有10～20°;新鲜肘关节移植1例术后屈肘60°,伸肘0°,前臂旋前30°,旋后30°.B组术后2年,掌指关节屈曲度为60～70°,指间关节屈曲度为40～50°;术后6～7年,屈曲度仍有40～50°;冷冻异体肘关节移植1例术后屈肘90°,伸肘0°,前臂旋前45°,旋后45°.B组关节活动度、X线片表现明显优于A组.两组免疫学比较:A组IL-2为21.64±3.99,CD4/CD8为3.88±0.82.B组IL-2为16.63±3.11,CD4/CD8为2.53±0.23.A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 以恢复关节的外形、运动及综合性活动而言,冷冻异体骨修复骨关节缺损为一种较好的方法.
作者：刘明辉；贾继峰；侯占江；周昌伟 刊期： 2007年第08期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
