学术投稿

整形外科手术联合局部放疗在隆突性皮肤纤维肉瘤治疗中的应用

苗小金;隋晓慧;陈星星;于炳洋

关键词:隆突性皮肤纤维肉瘤, 整形外科, 手术, 放疗
摘要:目的:在提高对隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)的诊断、治疗意识的同时,利用整形外科手段改善治疗后的术区外观。方法:对来院确诊的2例隆突性皮肤纤维肉瘤患者,行扩大手术切除,切除范围包括距肿瘤边缘3cm的正常皮肤和皮下组织,并对局部进行放疗。结果:术后经6个月~1年随访,未见复发迹象。结论:扩大手术切除为隆突性皮肤纤维肉瘤首选治疗办法,主张切除范围包括距肿瘤边缘3cm的正常皮肤和皮下组织;放疗作为该肿瘤的一种有效辅助治疗方法,能显著降低局部复发率,尤其对于术后切缘阳性、不适合手术治疗以及无法实行广泛切除的病例更应辅助放疗。
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    作者:谷晓广;王艺萌;马莎莎;顾军;刘永生 刊期: 2016年第01期

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    作者:刘迪;周诺 刊期: 2016年第01期

  • 彩超引导下透明质酸注射隆鼻术的临床疗效观察

    目的:探讨彩超引导下透明质酸注射隆鼻术的临床疗效及操作可行性。方法:收集80例鼻梁低平的患者,随机分成彩超组和常规组各40例。在单盲法的情况下,彩超组在彩色多普勒超声仪引导下,进行鼻部局部注射透明质酸。常规组用传统的盲视方法进行注射。根据医患双方同时对术后效果进行评估;医生对术后注射针眼出血、红肿、瘀斑等不良反应的观察;采用0~10数字疼痛强度尺(numerical rating scale,NRS)对疼痛度的描述等三个方面,分析彩超引导下对比传统注射法时患者鼻部的疗效、安全性及疼痛程度的差异。结果:两组患者临床疗效对比无统计学意义。彩超组不良反应发生率为37.5%,常规组不良反应发生率为70.0%,两者具有显著性统计学差异(P<0.05)。彩超引导下注射时NRS的评分优于常规注射操作(P<0.05)。结论:彩超引导下透明质酸注射隆鼻术定位准确,能明显观察注射过程,减少术后出血、皮肤发红,降低患者疼痛度,具有可视与安全等优点,随着技术的不断发展以及经验的不断积累,将有更大的应用空间。

    作者:张京珂;姜南;徐扬阳;杨智勇 刊期: 2016年第01期

  • 粘结型颊面管与带环在正畸治疗中的运用体会

    目的:比较粘结型颊面管与带环在正畸治疗中的脱落率。方法:选用30例患者采用粘结型方丝弓颊面管作为实验组,30例患者采用方丝弓带环作为对照组,治疗1年后分别记录两组在正畸治疗中的脱落率,并进行对比。结果:采用粘结型方丝弓颊面管的实验组脱落率为6.5%,而采用方丝弓带环作为对照组的脱落率为5.0%,颊面管和带环的脱落率无显著性差异(P>0.05)。结论:粘结型颊面管与带环在正畸治疗中的脱落率无显著性差异,在正畸治疗中可推广使用粘结型颊面管。

    作者:葛宇 刊期: 2016年第01期

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    目的:观察术后放疗联合肉毒毒素A注射治疗巨大瘢痕疙瘩的疗效。方法:患者入院后行瘢痕肿物切除术,术后予以直线加速器β射线照射,伤口愈合后行3次肉毒毒素A治疗,随访1年半。结果:腰侧部瘢痕疙瘩手术切除后放疗联合肉毒毒素A药物治疗有效,随访1年半后瘢痕未复发。结论:皮肤张力大的部位手术联合电子线放射治疗及A型肉毒毒素注射治疗后大大降低了瘢痕疙瘩的复发率。

    作者:李周娜;金哲虎 刊期: 2016年第01期

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    观察自体疣植入联合Q开关Nd:YAG激光治疗扁平疣的临床疗效。方法:将125例扁平疣患者随机分成治疗组80例和对照组45例,治疗组先行自体疣植入,后期使用Q开关532nm Nd:YAG激光治疗;对照组单外用咪喹莫特乳膏治疗,观察两组疗效。结果:治疗组痊愈率为81.0%,总有效率为97.5%,对照组痊愈率为44.0%,总有效率为75.5%,两组疗效比较,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论:自体疣植入联合Q开关Nd:YAG激光治疗扁平疣疗效好、复发率低,值得临床推广应用。

    作者:孔祥明;张明莉;林玲;柯锦城 刊期: 2016年第01期

  • 《注射美容整形技术》隆重出版

    《注射美容整形技术》由浙江省人民医院整形外科的吴溯帆教授主编,参编者有我国肉毒毒素的发明人王荫椿教授、透明质酸的研发专家郭学平教授、解剖学专家徐达传教授、脂肪移植专家王志军教授、疤痕注射专家武晓莉教授、美学专家怀伟先生,以及一大批注射美容专家,如李勤教授、黄金龙教授、陈向东教授、夏炜教授、战长蔚博士、尹卫民教授、董帆教授、吴华医师等,还有新加坡注射美容专家Woffles Wu医师、摩纳哥注射专家Phillippe Berros医师等35人。

    作者: 刊期: 2016年第01期

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  • 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的并发症分析

    目的:分析口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的并发症,评估其安全性及治疗效果。方法:回顾分析2011年2月-2013年12月笔者科室收治的213例婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗的临床资料。结果:观察患儿心率及血压波动在可耐受范围内,57例(26.8%)患儿出现血糖下降(低者2.1mmol/L,平均3.31mmol/L),其中并发多次血糖下降者30例(14.1%);其他并发症:有睡眠改变47例(22.1%)、食欲下降29例(13.6%),大便性状改变者53例(24.9%)。绝大多数患儿获得满意的临床疗效,出现并发症多为暂时且无明显后遗症。结论:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全性较高,且可获得满意疗效。

    作者:汪城河;苏振民;林文雄;黄曲惠;吴雅莹;刘长江 刊期: 2016年第01期

  • 两种脂肪纯化方法对自体脂肪移植隆乳术的临床效果影响

    目的:探讨两种不同脂肪纯化方法对自体脂肪移植隆乳术脂肪存活率的影响,并对比两者术后的临床效果。方法:选取2012年6月-2015年6月在陕西省汉中市中心医院烧伤整形美容科接受自体脂肪移植隆乳的患者116例,分为离心组及静置组,每组58例,在各接受2次自体脂肪颗粒注射移植术后6个月时,记录受术者术前术后乳房体积、隆起值和保持率、两次的补脂量,脂肪存活率、术后患者满意度以及两组乳房外形变化进行综合评价。结果:离心组的隆起值和保持率在术后1、3、6个月均高于静置组(均P<0.05);离心组移植术后6个月两侧乳房脂肪体积均显著高于静置组(P<0.05);离心组左右双侧乳房脂肪存活率高于静置组(P<0.001)。离心组经两次脂肪注射移植后满意率优于静置组(P<0.05)。结论:自体脂肪移植隆乳术临床效果确切可靠,抽取的脂肪颗粒釆用离心机适当的离心后再注射移植,较单纯的静置纯化脂肪法乳房隆起效果好、脂肪存活率和满意度高,值得临床推广。

    作者:梁锋;许龙顺 刊期: 2016年第01期

  • 皮类药用植物美容护肤功效的研究进展

    本文综述了近些年皮类药用植物美容护肤功效的研究进展,重点讨论了白鲜皮、地骨皮、杜仲、构树皮、厚朴、黄柏、秦皮、肉桂等皮类植物药材的美白、抗光老化、清除自由基、防晒、祛痘作用,归纳了它们的性味、美容护肤功效及部分功效成分,展望了未来皮类药用植物美容护肤研究的发展方向。

    作者:曾鸣(综述);徐良(审校) 刊期: 2016年第01期

  • 同种异体皮肤移植家兔注射重组人IL-10后血清IL-17家族水平的变化观察

    目的:观察同种异体皮肤移植家兔注射重组人IL-10后血清IL-17家族水平的变化,探究重组人IL-10抑制免疫反应的机制。方法:30只健康新西兰白兔依据随机平均原则分为A组[重组人IL-10低剂量组,5μg/(kg·d)]、B组[重组人IL-10高剂量组,10μg/(kg·d)]、C组[环孢菌素低剂量组,5mg/(kg·d)]、D组[环孢菌素低剂量组,10mg/(kg·d)]、E组[重组人IL-10低剂量,5μg/(kg·d)+环孢菌素低剂量组,5mg/(kg·d)]、F组[生理盐水空白对照组,0.9%氯化钠溶液1ml/d]六组,每组5只,均经肌肉注射于皮肤移植术前1d给药,共给药10d,各组分别于术前1d,术后1d、4d、1周、2周、3周、4周取兔耳中动脉血,分离制得血清后,依酶联免疫法测定IL-17家族各成员(IL-17A~F)的浓度。结果:家兔同种异体皮肤移植术后IL-17A、IL-27(IL-17B/C/D)、IL-17E(IL-25)、IL-17F的浓度均高于术前,且在术后2周达到高峰,随后逐渐降低; rhIL-10能抑制IL-17A、IL-27、IL-17F的分泌,且抑制效应随着rhIL-10剂量的增多而加强; rhIL-10可促进IL-25的分泌,但无明显量效关系。结论:同种异体皮肤移植家兔注射rhIL-10后血清IL-17家族水平明显提高,rhIL-10对免疫反应的抑制作用可能与IL-17家族介导的炎性反应及炎性因子分泌有关。

    作者:魏聪;刘远程;赵容 刊期: 2016年第01期

  • 2016年《中国美容医学》专栏征稿启事

    作者:本刊编辑部 刊期: 2016年第01期

  • 改良颊侧多曲簧矫治器对颞下颌关节间隙影响的临床研究

    目的:探讨应用改良颊侧多曲簧活动矫治器矫治安氏Ⅲ类错牙合伴下颌功能性偏斜患者矫治前后颞下颌关节间隙测量值的变化。方法:混合牙列安氏III类错牙合伴下颌功能性偏斜患者20例,采用改良颊侧多曲簧矫治器矫治,矫治前后拍摄颞下颌关节闭口位X线片,测量分析颞下颌关节间隙,用统计软件处理数据。结果:改良颊侧多曲簧活动矫治器矫治安氏III类错牙合伴下颌功能性偏斜,矫治前后颞下颌关节间隙测量前间隙(M)、后间隙(N),比较线性百分比=(N-M)/(N+M)×100%、面积计算采用Y/X值变化。颞下颌关节间隙发生改变,M值及N值的变化均较明显。结论:改良颊侧多曲簧矫治器适当的持续加力作用,能引起颞下颌关节适应性改建,关节前间隙增大、后间隙减小,髁突明显后移位。

    作者:王阿娜;侯录;王敏 刊期: 2016年第01期

  • 自体脂肪移植术并发症产生原因和治疗策略

    自体脂肪移植在改善身体凹陷畸形、局部塑形和面部衰老方面效果显著,但依然存在风险。诸多并发症如血管栓塞引发的失明、脑梗塞、皮肤坏死,脂肪坏死引起的钙化、油脂囊肿形成、感染等,这些并发症需要引起临床的高度重视。现将自体脂肪移植并发症成因、预防和处理措施做一总结。

    作者:张谊(综述);邱晓东(审校) 刊期: 2016年第01期

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    目的:探讨Fonseca 记忆指数(Fonseca anamnestic index ,FAI)对评估颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的准确性。方法:以897名18~25岁新疆医科大学在校大学生为研究对象,以颞下颌关节临床诊断方法作为金标准,进行颞下颌关节临床检查和FAI问卷调查,确定FAI对TMD的准确性。结果:FAI的受检者工作特征曲线(ROC)下面积为0.771,分界点为47.5。结论:FAI对TMD的诊断有较高的准确性,可用于临床和流行病学研究。

    作者:哈力丹?伊明;迪丽努尔?阿吉;买买提吐逊?吐尔地;张欣;热比古丽?阿卜来提;侯文平 刊期: 2016年第01期

  • 《麦卡锡整形外科学》出版发行

    《Plastic Surgery》被誉为“世界整形外科医生的圣经”,是大部分当代整形外科教材的依据和原型,在美国畅销25年不衰,直至2014年,仍保持长期占据美国整形外科教科书排行榜之首,其中以1990年J.G. McCarthy主编的第一版为出名,是现代整形外科的奠基巨著。第三版《Plastic Surgery》增加了《美容外科卷》和《乳房卷》,于2013年在美国出版。

    作者: 刊期: 2016年第01期

  • 鼠神经生长因子配合电针治疗小儿周围面神经炎疗效观察

    目的:观察鼠神经生长因子应用于小儿周围面神经炎的临床安全性及有效性。方法:选择面神经炎患儿62例,随机分为观察组32例,对照组30例。均采用常规药物及电针治疗,观察组加鼠神经生长因子治疗,记录治疗前后HD评级及神经传导改变。结果:两组患儿治疗前后HD评分有明显变化,其中观察组痊愈率90.6%,与对照组83.3%比较,有显著性差异(P<0.05)。两组患儿治疗后,神经传导速度均有明显提高,观察组提高较对照组更显著(P<0.05)。治疗过程中患儿肝、肾功能未见明显异常。结论:早期面神经炎治疗应用鼠神经生长因子,有助于改善症状,提高治愈率,且安全无明显不良反应。

    作者:杨恩华;涂雪松;钟新 刊期: 2016年第01期

  • 透明质酸多层次填充鼻唇沟凹陷的临床效果观察

    目的:探讨透明质酸多层次填充鼻唇沟凹陷的临床效果。方法:鼻唇沟凹陷明显的患者34例,给予多层次注射,注射后评价填充效果,记录不良反应。随访至治疗后6个月。结果:本组34例患者,鼻唇沟凹陷填充后的效果改善明显,患者对术后外观满意。注射后早期鼻唇沟处轻微疼痛、肿胀,一般在治疗后3d逐渐消退。未发现外形不对称、过敏、血管栓塞及皮肤坏死等并发症。填充效果可维持6个月以上。结论:透明质酸多层次填充鼻唇沟临床效果确切,操作简便,患者愿意接受,值得临床推广。

    作者:张晶晶;林辉;李红光;文清;王琳娜 刊期: 2016年第01期

  • 改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效分析

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    作者:邢战中;吕杰;王翠 刊期: 2016年第01期

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