卢可；葛红梅；李平松
目的:探讨自体脂肪颗粒分层注射矫治女性面部老化的应用效果.方法:选取笔者医院2017年1月-2017年12月收治的289例面部老化女性患者,均接受自体脂肪颗粒分层注射进行面部整形,供脂区主要选择在患者大腿外侧、臀部、下腹部等脂肪含量丰富部位.术后均随访12个月,记录手术注射次数、脂肪吸收和相关并发症发生情况,根据患者手术前后不同角度的面部照片对比情况,评估面部修复整形效果,并对患者进行手术整形满意度调查.结果:289例患者均成功完成手术,脂肪注射次数1～3次,平均1.30次,术后1周仅出现少量凹陷填充部轻微青紫,未出现瘀血、血肿、感染、局部硬结等并发症,填充效果满意.术后1个月总有效率达95.85％(277/289).术后均获得随访7个月～1年,平均(10.2±1.8)个月,截至随访期末,仍维持稳定的填充整形效果,皮肤细腻光泽、面型轮廓丰满等.患者对整形效果、并发症发生情况及生活质量的满意度分别为90.31％(261/289)、93.43％(270/289)、88.93％(257/289).结论:自体脂肪颗粒分层注射治疗女性面部老化的疗效显著,并发症少,可作为临床治疗的理想术式.
作者：刘申松；杨永成 刊期： 2018年第08期
目的:研究Y-V成形术联合糖皮质激素及A型肉毒毒素注射治疗瘢痕挛缩的效果,分析连续的Y-V成形术应用于瘢痕挛缩的原理.方法:本组共46例瘢痕挛缩患者,随机分为观察组和对照组,每组23例,对照组采用单纯的连续Y-V成形术治疗,观察组采用连续的Y-V成形术联合糖皮质激素及A型肉毒毒素局部注射治疗,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.应用数学模型阐述连续的Y-V成形术治疗挛缩瘢痕的基本原理,用三角函数论证相关参数的关系,分析影响瘢痕挛缩治疗效果的因素.结果:观察组总有效率为86.9％高于对照组的56.5％,且观察组术后关节活动度改善度为(9.48±3.34)°高于对照组的(7.43±1.49)°,差异均有统计学意义(P<0.05).两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:Y-V成形术联合糖皮质激素及A型肉毒毒素注射治疗瘢痕挛缩效果显著,操作简单,并发症少,值得推广应用.
作者：肖洋；陈石海；陈从柏 刊期： 2018年第08期
目的:探讨乳腺癌患者术后化疗期间的乳房重建认知态度及其相关影响因素分析.方法:选取2016年10月-2017年9月笔者医院收治的178例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,对其进行乳房重建认知及态度的评估,并比较不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的评估结果,同时以多因素Logistic回归分析处理上述因素与患者乳房重建认知态度的关系.结果:178例乳腺癌术后化疗患者的乳房重建认知及态度较好者分别为80例及94例,占44.94％及52.81％,不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知态度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后化疗期间对乳房重建认知态度的影响因素.结论:乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度一般,且其相关影响因素较多,应根据影响因素进行针对性干预.
作者：杨娟；潘素梅；张敏 刊期： 2018年第08期
目的:探讨光固化复合树脂牙齿美容修复的效果及其安全性分析.方法:选取笔者科室2017年1月-2017年12月收治的80例行牙齿美容修复的患者为研究对象,随机分为两组.对照组采用常规材料进行修复,研究组采用光固化复合树脂对牙齿进行修复,分析对比两组患者的修复效果及其安全性.结果:治疗后两组患者的咀嚼功能均有所改善,研究组的改善状况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1周、1个月、3个月敏感发生率以及疼痛评分研究组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对牙齿美观程度的满意率显著优于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:光固化复合树脂应用于牙齿美容修复能够有效为患者减轻敏感发生率,降低患者的疼痛感并提高患者牙齿的美观度,值得临床推广应用.
作者：李树生；张洪玲 刊期： 2018年第08期
目的:探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用.方法:选取2017年1月-2018年6月笔者医院收治的65例存在上睑肥厚、臃肿等单睑就医者,实施重睑成形手术.在手术切口的上唇切除部分眼轮匝肌后,处于眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前的脂肪组织,适当对部分肥厚的眶隔脂肪进行切除;在手术切口的下唇对一部分肥厚的睑板前纤维脂肪组织进行切除.采用双重固定,即第一重固定是将下唇的真皮-眼轮匝肌固定于睑板或上睑提肌腱膜,而第二重固定是采用皮肤-眶隔膜-皮肤的方式进行.术后随访观察其疗效.结果:65例就医者上睑臃肿的情况得到良好恢复与改善,2例术后重睑皱褶变浅,必须再次手术进行修复与改善;1例术后出现上睑局部小血肿,10d后自行缓解消肿;3例术后眉外侧上方部分区域出现麻木的情况,3个月后自行恢复与缓解.其他就医者均恢复良好,手术切口痕迹不明显,睁闭眼时上睑合开自然.结论:采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,对上睑肥厚、臃肿单睑者行重睑成形手术,可有效改善上睑臃肿情况,同时形成安全稳定且长久的动态重睑.
作者：吴晓玲；朱志祥 刊期： 2018年第08期
目的:研究牙髓血运重建术联合MTA对年轻恒牙合并根尖周病变患者牙根管壁厚度的影响.方法:选取2015年10月-2017年10月笔者医院接受诊治的160例年轻恒牙合并根尖周病变患者为研究对象,参照随机数字表法分成对照组和研究组,每组各80例.对照组接受常规的CH糊剂联合牙髓血运重建术治疗;研究组给予牙髓血运重建术联合MTA治疗.术后对两组患者随访2年,比较两组患者治疗前后患牙冠根比、牙根管壁厚度变化及牙骨质样组织沉积率、临床疗效及不良反应发生率.结果:治疗前,两组患者的牙根管壁厚度、患牙冠根比水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的牙根管壁厚度、患牙冠根比水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的牙骨质样组织沉积率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率为96.25％,高于对照组的86.25％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗不良反应发生率1.25％,略低于对照组的5.00％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:牙髓血运重建术联合MTA治疗年轻恒牙合并根尖周病变疗效显著,对牙根的继续发育具有促进作用,且不良反应少,值得临床推广.
作者：陈木棠；史玉娟；刘俊红 刊期： 2018年第08期
目的:比较成人和儿童单发纵行黑甲皮肤镜的表现,探索成人和儿童纵行黑甲的管理方法.方法:对2015年5月-2018年2月笔者科室诊治的86例儿童及成人单发LM患者的临床及皮肤镜下特点(出血点、棕色背景、不规则线条、规则线条、灰色背景伴灰色条带、micro-Hutchinson征、镜下可见微小凹槽、Hutchinson征、色素球及假性Hutchinson征)进行回顾性对照分析.结果:成人组63例,男女比43:20,平均年龄36.5岁.黑色条带宽度平均3.83mm,拇指受累常见.皮肤镜下表现为出血点4例(6.35％),棕色背景41例(65.08％),不规则线条9例(14.29％),规则线条34例(53.97％),灰色背景伴灰色条带22例(34.92％),micro-Hutchinson征4例(6.35％),镜下可见微小凹槽2例(3.17％),假性Hutchinson征3例(4.76％),色素小球3例(4.76％),Hutchinson征9例(14.29％);儿童组23例,男女比14:9,平均年龄6.8岁.黑色条带宽度平均2.78mm,拇指受累常见.出血点0例(0％),棕色背景19例(82.61％),不规则线条5例(21.74％),规则线条13例(56.52％),灰色背景伴灰色条带4例(17.39％),micro-Hutchinson征2例(8.70％),镜下可见微小凹槽0例(0％),假性Hutchinson征8例(34.78％),色素小球4例(17.39％),Hutchinson征10例(43.48％).儿童组纵行黑甲Hutchinson征(P=0.004)和假性Hutchinson征(P<0.001)较成人常见,色素小球儿童组略多于成人组(P=0.058).结论:Hutchinson征、假性Hutchinson征和色素小球在儿童中更为常见,证实皮肤镜在纵行黑甲筛查和随诊中的作用.
作者：钟剑波；杨萍 刊期： 2018年第08期
目的:探讨PPDO(聚对二氧环己酮)线雕联合面部脂肪增减在中老年面部年轻化中的应用效果.方法:选择2017年1月-2018年1月笔者医院收治的100例面部轮廓欠佳或老化的中老年就医者为研究对象,根据面部皮肤松垂的特点及程度,进行PPDO线雕的类型、分布及数量设计,再配合面部堆积脂肪吸脂及局部脂肪填充.评价术后面部改善情况,术后即刻、术后24h及术后1、3、6个月观察并发症发生情况.结果:术后面部改善优良率为94.00％,术后并发症包括轻中度水肿、瘀青、疼痛、轻度凹凸不平及线结外露.术后即刻及术后24h,并发症较严重;术后1个月,基本缓解;术后3个月均完全消失.所有就医者无全身性及异物反应.结论:PPDO线雕联合面部脂肪增减用于中老年面部年轻化治疗,效果明显,安全性高.
作者：张新成；张姣姣 刊期： 2018年第08期
目的:探讨在复合培养的条件下,将阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,对成纤维细胞增殖及表达角质细胞生长因子(Keratinocyte growth factor,KGF)、TGF-β1的影响.方法:运用角质形成细胞-成纤维细胞复合培养的模型,于复合培养前3d进行血清刺激或者γ-分泌酶抑制剂(DAPT)阻断角质形成细胞中的Notch信号,即在角质形成细胞分化前进行干预.然后提升至气液交界面使其达到复层生长和终末分化,后与成纤维细胞共培养,观察阻断Notch信号后的角质形成细胞对成纤维细胞增殖及分泌功能的影响.结果:分化前,给予角质形成细胞血清刺激,复合培养0h,Notch-1、Jagged-1表达明显升高(P<0.05);复合培养第1天,P21表达上调、P63表达下降(P<0.05).血清刺激前给予DAPT预处理,复合培养0h,角质形成细胞中Notch信号下游分子P21和P63的表达恢复至无血清刺激水平(P<0.05).DAPT组的成纤维细胞增殖能力、KGF及TGF-β1的表达相对于血清刺激组明显被抑制(P<0.05),而与无血清组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,能够明显抑制成纤维细胞的增殖及KGF、TGF-β1的合成.
作者：楚菲菲；王大雷；闫伦；李辉超；夏炜；马显杰 刊期： 2018年第08期
目的:探讨益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗局限型侵袭性牙周炎的临床效果.方法:将106例局限型侵袭性牙周炎患者随机分为2组,对照组53例应用米诺环素与西帕依固龈液治疗,研究组53例应用益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗,两组均为同一医师持续治疗4周.对比两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后牙周指标和血清血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、α-肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平.结果:治疗后,研究组临床治疗总有效率86.79％显著高于对照组的66.04％,差异有统计学意义(P<0.05).两组菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周袋深度(Pocket depth,PD)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)及临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)水平均显著低于治疗前,且研究组PLI、PD、SBI及CAL水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组血清CRP、TNF-α、IL-17水平均显著低于治疗前,且研究组血清CRP、TNF-α、IL-17水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗局限型侵袭性牙周炎,疗效确切,能明显降低其PLI和血清CRP、TNF-α、IL-17水平.
作者：朱成英；潘国燕 刊期： 2018年第08期
甲黑线临床较为常见,多种良恶性疾病均可表现为甲黑线.本文重点介绍甲黑素细胞疾病的组织病理表现,包括甲黑素细胞活化和黑素细胞增生,前者是指黑素细胞的数量没有增加,但黑素细胞功能活跃,树突明显,常见于多种良性疾病;而后者是指黑素细胞的数量增加,可见于甲母痣和甲黑素瘤.在标记甲黑素细胞的免疫组化抗体中,HMB45较为敏感,也可加用SOX10或MITF来观察.
作者：陈浩；吴侃；马寒；孙建方 刊期： 2018年第08期
目的:探讨右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中镇静镇痛的安全性及效果.方法:选择笔者医院行义眼台植入术的患者44例(44眼),术前15min静脉滴注右美托咪定(1.0μg/kg),10～15min滴注完毕,0.75％罗哌卡因利多卡因神经阻滞及局部麻醉,行改良义眼台植入术.结果:术中患者配合良好,术中及术后疼痛、结膜水肿及恶心呕吐症状均较轻.结论:右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中能有效减轻术中及术后疼痛.
作者：张振坡；杨倩倩；刘德成 刊期： 2018年第08期
目的:评价桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑的临床疗效.方法:选取2015年5月-2017年5月陕西省第四人民医院皮肤科收治的黄褐斑患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组采用桃红四物合六味地黄汤加减治疗,对照组采用维生素治疗,治疗后对两组患者的皮损面积、临床疗效、全身症状改善情况、血清SOD、CAT、MDA水平进行统计分析.结果:研究组患者的皮损面积显著小于对照组(P<0.05),总有效率92.5％显著高于对照组57.5％(P<0.05),月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率72.5％、65.0％、77.5％、72.5％,均显著高于对照组20.0％、22.5％、7.5％、12.5％(P<0.05),血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(P<0.05),MDA水平显著低于对照组(P<0.05).结论:桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑临床效果优于维生素治疗.
作者：杨国峰；张力 刊期： 2018年第08期
目的:探讨复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠模型血脂的影响.方法:将70只SD大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(10只)、药艾组(25只)和清艾组(25只).正常组给予普通饲料喂养,模型组、药艾组与清艾组采用中西医混合饲料喂养,时间均为2周.肥胖症模型造模成功后,模型组不予治疗,药艾组用复方药艾条灸,清艾组用清艾条灸,灸4周,观察并比较组间疗效.结果:治疗前,与正常组比较,模型组大鼠在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量上均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且大鼠一般状态变化较为明显,表明脾肾阳虚型肥胖症模型成功.治疗4周后,与模型组相比,药艾组在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量方面明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),清艾组相关指标变化较小.结论:复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠具有一定的治疗作用.
作者：王建军；汤永全；海妮；冯居秦；吕凌；王媛；许萌 刊期： 2018年第08期
目的:观察右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果、安全性和不良反应.方法:选择拟择期行正颌手术的患者60例,于术中行控制性降压.将所有患者随机分为观察组和对照组.观察组:30例,给予右美托咪定联合硝酸甘油麻醉,气管插管后泵注右美托咪定;对照组:30例,给予生理盐水联合硝酸甘油,气管插管后泵注等量的生理盐水.两组均在上颌骨准备截骨前10min开始泵注硝酸甘油,根据平均动脉压调整泵注速度,使目标MAP较诱导前降低30％,但不低于60mmHg.在主要手术步骤结束,开始缝合时停用硝酸甘油.观察记录患者不同时间节点的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录患者达目标血压的时间、停药后血压恢复时间、术中出血量、硝酸甘油量以及术后患者拔管时间,观察术后有无寒战、躁动、咽喉疼痛等并发症.结果:两组T2～T5时刻MAP与T1比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间T2～T5时刻MAP相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2～T5时刻HR与对照组同时刻相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者开始实施降压达到目标血压的时间及硝酸甘油用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者停药后恢复时间、术中出血量、术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果满意、安全性高,术后不良反应发生率低.
作者：刘玉；刘存明；唐安；章梦娜 刊期： 2018年第08期
目的:探讨应用ReCell?细胞再生技术修复创面的患者的围手术期护理方法.方法:回顾性总结2010年10月-2018年4月北京协和医院整形美容外科收治的62例应用ReCell?细胞再生术修复创面的患者的临床资料,术前注意心理支持;术后在做好基础护理、营养支持、预防跌倒发生的基础上,针对局部创面,采取了保持原位包扎固定、及时观察末梢血运的护理措施、并预警出血、感染并发症的发生的同时密切关注创面生长、愈合等情况.结果:所有患者随访1～3个月,创面愈合率为100％,且围手术期护理满意度为100％.结论:在丰富的专科护理知识的基础上,更为精细化、专业化的护理指导是帮助患者完成自我照护和创面修复的重要保障.
作者：张丽萍；田凌；王云婷；马玉芬；王志新；陆相云；郭淑丽；李敏；成颖 刊期： 2018年第08期
目的:探讨注射用透明质酸钠在面部轮廓修饰及年轻化中的临床效果.方法:选取2015年2月-2016年8月笔者医院整形外科进行面部透明质酸纳注射美容的120例就医者为研究对象,其中隆鼻60例、隆颏30例,鼻唇沟填充16例及泪沟填充14例,均在相应部位行透明质酸钠注射治疗,观察注射后的临床效果、不良反应及并发症发生情况,并记录术后即刻、3个月、6个月及12个月的主观满意度评分.结果:四组就医者各时间点的满意度评分随着时间的变化而变化,差异有统计学意义(F=34851.062,P<0.05);注射部位与时间点之间存在显著的交互作用(F=27.278,P<0.05).组内不同时间点比较,四组就医者对同一部位治疗后的主观满意度随时间变化均逐渐下降(P<0.05).组间比较结果显示,隆鼻组就医者术后即刻、术后3个月、6个月、12个月的主观满意度显著高于泪沟填充组就医者(P<0.05);隆颏组就医者术后3个月主观满意度评分显著高于鼻唇沟填充组、泪沟填充组就医者(P<0.05);术后6个月、12个月,隆鼻组和隆颏组的主观满意度评分显著高于鼻唇沟填充组和泪沟填充组(P<0.05).共出现局部胀痛21例,皮肤瘀斑5例,症状均在术后7d内逐步缓解,无其他明显的不良反应和并发症发生.结论:注射用透明质酸钠应用于面部轮廓修饰与年轻化中,效果显著且稳定性高,隆鼻和隆颏治疗效果更显著.
作者：张萍；刘月明 刊期： 2018年第08期
目的:评价皮肤镜联合薄层切削术治疗良性纵行黑甲的临床疗效及不良反应.方法:选择43例纵行黑甲患者,利用皮肤镜初步判断所有病例均为良性,然后采取薄层切削术完整切除病变的甲母质并送病理,术后随访3个月、6个月和1年的效果.结果:43例患者中,皮肤镜结果显示灰色背景的纵行黑甲患者10例,棕色背景条带伴或不伴规则线条的黑甲患者33例.2例患者出现哈钦森征,分别为7岁和8岁儿童.皮肤镜结果初步判定43例患者为良性纵行黑甲,并且所有患者术后病理结果均证实为良性黑甲.术后随访结果显示甲板恢复基本正常29例(67.4％),黑甲部分复发5例(11.6％),甲板缺损、裂缝7例(16.3％),形成甲胬肉2例(4.7％).结论:皮肤镜在鉴别黑甲的良恶性中具有诊断价值,可用于指导后续诊疗.薄层切削术治疗良性纵行黑甲疗效较好,术后甲营养不良发生风险低,但术后需密切随访复发.
作者：周园；陈韡；王大光 刊期： 2018年第08期
甲单位作为皮肤的一部分,同样可以有肿瘤发生.甲单位包括甲母质、甲床、甲板及周围相关结构,包括甲皱襞、甲小皮、甲下皮等.本文主要关注的是生长于甲沟、甲床、甲母质等不能直接暴露部位的肿瘤.由于解剖结构的特殊性,这些肿瘤的生长模式常常会发生改变,并因甲板或甲皱襞的覆盖,早期可能仅表现为甲板异常,被患者忽略未能前来就诊,或由于医生缺乏经验而未能及时诊断并正确治疗,终延误治疗而导致较为严重的后果.本文旨在使接诊医生能够从甲的细微改变(包括形态、结构和颜色等方面)想到肿瘤的可能性,然后借助于皮肤镜、超声、核磁、CT等影像学技术及病理检查技术确诊.
作者：杨淑霞 刊期： 2018年第08期
目的:探讨CO2点阵激光对增生性瘢痕的临床疗效以及对TGF-β1表达的影响.方法:将144例增生性瘢痕患者随机分为观察组(n=72)与对照组(n=72),观察组给予CO2点阵激光治疗,对照组给予皮损内曲安奈德注射治疗,治疗1个疗程(24周)后对比两组患者临床有效率、瘢痕厚度及温哥华瘢痕量表(VSS)评分变化、瘢痕组织TGF-β1的表达情况.结果:观察组总有效率为94.4％,显著高于对照组的79.2％(P<0.05);治疗前两组瘢痕厚度、瘢痕VSS评分、TGF-β1相对含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者瘢痕厚度、瘢痕VSS评分及TGF-β1相对含量均明显降低(P<0.05),观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者常见不良反应发生率分别为12.5％、4.2％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CO2点阵激光治疗增生性瘢痕疗效确切,能够快速降低瘢痕厚度及瘢痕VSS评分,缓解临床症状、体征,同时有效降低瘢痕组织中TGF-β1的表达.
作者：黄显翔；张伟；叶光荣；邓旭；李亮 刊期： 2018年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
