杨淑霞
甲黑素细胞疾病是引起纵行黑甲主要的原因之一,包括甲母质黑素细胞活化、良性甲黑素细胞增生以及甲恶性黑素瘤.其中,甲黑素瘤恶性程度高,早期缺乏特异的临床表现,常造成漏诊、误诊,严重影响患者预后.了解甲单元的特殊解剖结构及黑素细胞特点,有助于甲黑素细胞疾病的诊断及鉴别.本文就甲黑素细胞相关的解剖学特点、疾病分类以及甲黑素瘤的诊疗进展综述如下.
作者：王大光；刘娟 刊期： 2018年第08期
目的:比较532nm钾钛磷酸盐激光与595nm脉冲染料激光治疗面部痤疮后红斑的疗效和安全性.方法:将20例面部痤疮后红斑患者随机分为两组.A组:10例,532nm钾钛磷酸盐激光治疗;B组:10例,595nm脉冲染料激光治疗,1个疗程30d,共治疗3次.分析患者治疗前后的疗效、疼痛评分、不良反应及满意度.结果:A组的治疗效果优于B组,VAS视觉评分表明,A组的疼痛度低于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).患者治疗后的满意度评价,A组显著优于B组.595nm脉冲染料激光治疗不良反应包括红斑、紫癜反应,均在数小时至数天消失.结论:应用532nm钾钛磷酸盐激光与595nm脉冲染料激光治疗面部痤疮后红斑均安全、有效,但532nm钾钛磷酸盐激光效果、疼痛程度和满意度优于595nm脉冲染料激光,适合临床推广应用.
作者：张兰芳；雷英；张兴安 刊期： 2018年第08期
目的:探讨PPDO(聚对二氧环己酮)线雕联合面部脂肪增减在中老年面部年轻化中的应用效果.方法:选择2017年1月-2018年1月笔者医院收治的100例面部轮廓欠佳或老化的中老年就医者为研究对象,根据面部皮肤松垂的特点及程度,进行PPDO线雕的类型、分布及数量设计,再配合面部堆积脂肪吸脂及局部脂肪填充.评价术后面部改善情况,术后即刻、术后24h及术后1、3、6个月观察并发症发生情况.结果:术后面部改善优良率为94.00％,术后并发症包括轻中度水肿、瘀青、疼痛、轻度凹凸不平及线结外露.术后即刻及术后24h,并发症较严重;术后1个月,基本缓解;术后3个月均完全消失.所有就医者无全身性及异物反应.结论:PPDO线雕联合面部脂肪增减用于中老年面部年轻化治疗,效果明显,安全性高.
作者：张新成；张姣姣 刊期： 2018年第08期
目的:探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用.方法:选取2017年1月-2018年6月笔者医院收治的65例存在上睑肥厚、臃肿等单睑就医者,实施重睑成形手术.在手术切口的上唇切除部分眼轮匝肌后,处于眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前的脂肪组织,适当对部分肥厚的眶隔脂肪进行切除;在手术切口的下唇对一部分肥厚的睑板前纤维脂肪组织进行切除.采用双重固定,即第一重固定是将下唇的真皮-眼轮匝肌固定于睑板或上睑提肌腱膜,而第二重固定是采用皮肤-眶隔膜-皮肤的方式进行.术后随访观察其疗效.结果:65例就医者上睑臃肿的情况得到良好恢复与改善,2例术后重睑皱褶变浅,必须再次手术进行修复与改善;1例术后出现上睑局部小血肿,10d后自行缓解消肿;3例术后眉外侧上方部分区域出现麻木的情况,3个月后自行恢复与缓解.其他就医者均恢复良好,手术切口痕迹不明显,睁闭眼时上睑合开自然.结论:采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,对上睑肥厚、臃肿单睑者行重睑成形手术,可有效改善上睑臃肿情况,同时形成安全稳定且长久的动态重睑.
作者：吴晓玲；朱志祥 刊期： 2018年第08期
目的:分析不同类型银屑病患者全血中Th17细胞因子mRNA表达及血清IL-26蛋白水平.方法:选取2012年12月-2017年12月在笔者医院接受治疗的80例进行期银屑病患者,选取同期体检健康者80例作为对照组,检测两组对象血清白细胞介素-26(IL-26)含量,实时荧光定量PCR检测IL-26、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-17A(IL-17A)mRNA表达状况,并行统计分析.结果:银屑病及不同分型患者血清IL-26、IL-22、IL-17A mRNA表达量和IL-26蛋白含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).关节型银屑病患者IL-26 mRNA表达量和血清IL-26含量高于寻常型银屑病、红皮型银屑病和局限性脓疱型银屑病,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,患者疾病严重程度和IL-26蛋白含量呈正相关(r=0.702,P<0.05).结论:银屑病患者血清IL-26蛋白含量及IL-26、IL-22、IL-17A mRNA表达量较健康者升高,且关节型银屑病患者IL-26 mRNA表达量高于其他类型患者.
作者：付继成；江珊 刊期： 2018年第08期
目的:探讨显微外科在手术截肢创面修复中的应用效果.方法:选取2012年1月-2018年2月在笔者医院治疗的四肢严重创伤患者31例,均采用显微外科技术进行修复,手术方案按照股骨-血管-神经-肌肉-皮肤顺序再植肢体,采用90项临床症状自评量表(SCL-90)进行心理状况调查,采用Barthel指数评价日常生活能力.结果:31例患者经一期或二期组织瓣移植修复和植皮,创面愈合;28例患者可装配假肢以恢复部分肢体功能,可佩戴假肢率为90.32％.上肢和下肢一期创面愈合率72.73％和80.00％,差异无统计学意义(P>0.05).男性患者SCL-90评分为(24.64±3.11)分,明显低于女性患者的(30.03±2.09)分,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).上肢和下肢受损患者SCL-90评分和Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者SCL-90评分和Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:显微外科在手术截肢创面修复中有较好效果,有利于患者术后假肢佩戴,同时应注意对患者心理进行干预,特别是女性患者.
作者：崔太安；唐林俊；李献和 刊期： 2018年第08期
目的:比较无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度拥挤错牙合畸形的治疗优势,为患者临床治疗选择提供参考.方法:选取笔者医院收治的30例轻中度拥挤错牙合畸形患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组15例.对照组采用传统直丝弓系统矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器.测量两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数,记录两组矫治所需时间,分别于治疗后2h、12h、24h、2d、7d评价两组患者疼痛强度.结果:两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后各项指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组平均矫治时间(14.25±1.23)个月,明显长于对照组(9.58±0.76)个月(t=12.509,P=0.000);两组患者治疗后24h、2d时疼痛强度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无托槽隐形矫治器治疗轻中度拥挤错牙合畸形具有较好效果,且可减轻患者疼痛感,提高舒适性,但所需矫治疗时间更长.
作者：袁旭 刊期： 2018年第08期
目的:探讨护理质量管理五级控制体系在整形美容门诊手术室管理中的应用效果.方法:随机选取笔者医院整形美容门诊2015年5月-2016年5月收治的整形美容手术患者42例,该阶段实施常规管理措施;2016年6月-2017年6月整形美容手术患者43例,该阶段实施护理质量管理五级控制体系.回顾性对比分析两阶段整形美容门诊手术室管理质量、患者满意度及护士行为评分.结果:实施护理质量管理五级控制体系后,整形美容门诊手术室管理质量、护士行为各项评分均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).实施护理质量管理五级控制体系后患者满意度为97.67％高于实施前的76.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:于整形美容门诊手术室管理中开展护理质量管理五级控制体系可提升管理质量、患者满意度,提高护士行为评分,值得推广.
作者：刘小加；秦月兰；龚放华；梁红英 刊期： 2018年第08期
甲黑线临床较为常见,多种良恶性疾病均可表现为甲黑线.本文重点介绍甲黑素细胞疾病的组织病理表现,包括甲黑素细胞活化和黑素细胞增生,前者是指黑素细胞的数量没有增加,但黑素细胞功能活跃,树突明显,常见于多种良性疾病;而后者是指黑素细胞的数量增加,可见于甲母痣和甲黑素瘤.在标记甲黑素细胞的免疫组化抗体中,HMB45较为敏感,也可加用SOX10或MITF来观察.
作者：陈浩；吴侃；马寒；孙建方 刊期： 2018年第08期
目的:观察右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果、安全性和不良反应.方法:选择拟择期行正颌手术的患者60例,于术中行控制性降压.将所有患者随机分为观察组和对照组.观察组:30例,给予右美托咪定联合硝酸甘油麻醉,气管插管后泵注右美托咪定;对照组:30例,给予生理盐水联合硝酸甘油,气管插管后泵注等量的生理盐水.两组均在上颌骨准备截骨前10min开始泵注硝酸甘油,根据平均动脉压调整泵注速度,使目标MAP较诱导前降低30％,但不低于60mmHg.在主要手术步骤结束,开始缝合时停用硝酸甘油.观察记录患者不同时间节点的有创平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录患者达目标血压的时间、停药后血压恢复时间、术中出血量、硝酸甘油量以及术后患者拔管时间,观察术后有无寒战、躁动、咽喉疼痛等并发症.结果:两组T2～T5时刻MAP与T1比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间T2～T5时刻MAP相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2～T5时刻HR与对照组同时刻相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者开始实施降压达到目标血压的时间及硝酸甘油用量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者停药后恢复时间、术中出血量、术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定联合硝酸甘油用于正颌手术控制性降压的效果满意、安全性高,术后不良反应发生率低.
作者：刘玉；刘存明；唐安；章梦娜 刊期： 2018年第08期
目的:探讨应用ReCell?细胞再生技术修复创面的患者的围手术期护理方法.方法:回顾性总结2010年10月-2018年4月北京协和医院整形美容外科收治的62例应用ReCell?细胞再生术修复创面的患者的临床资料,术前注意心理支持;术后在做好基础护理、营养支持、预防跌倒发生的基础上,针对局部创面,采取了保持原位包扎固定、及时观察末梢血运的护理措施、并预警出血、感染并发症的发生的同时密切关注创面生长、愈合等情况.结果:所有患者随访1～3个月,创面愈合率为100％,且围手术期护理满意度为100％.结论:在丰富的专科护理知识的基础上,更为精细化、专业化的护理指导是帮助患者完成自我照护和创面修复的重要保障.
作者：张丽萍；田凌；王云婷；马玉芬；王志新；陆相云；郭淑丽；李敏；成颖 刊期： 2018年第08期
目的:探讨复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠模型血脂的影响.方法:将70只SD大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(10只)、药艾组(25只)和清艾组(25只).正常组给予普通饲料喂养,模型组、药艾组与清艾组采用中西医混合饲料喂养,时间均为2周.肥胖症模型造模成功后,模型组不予治疗,药艾组用复方药艾条灸,清艾组用清艾条灸,灸4周,观察并比较组间疗效.结果:治疗前,与正常组比较,模型组大鼠在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量上均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且大鼠一般状态变化较为明显,表明脾肾阳虚型肥胖症模型成功.治疗4周后,与模型组相比,药艾组在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量方面明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),清艾组相关指标变化较小.结论:复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠具有一定的治疗作用.
作者：王建军；汤永全；海妮；冯居秦；吕凌；王媛；许萌 刊期： 2018年第08期
口腔全科住院医师规范化培训中,口腔正畸科轮转时间很短而容易被忽视,却不可或缺.目前,针对口腔全科住院医师的正畸教学经验尚缺乏文献报道.本文介绍了口腔全科住院医师规范化培训中的一些正畸教学经验,主要是从临床实际需求出发,了解培养对象,明确培养目标,制定适合口腔全科医师的培训与考核方案,并强调多学科的交叉融合,以求提高口腔全科住院医师的正畸知识水平.
作者：蔡川；徐娟；张彤；徐璐璐 刊期： 2018年第08期
目的:探讨在复合培养的条件下,将阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,对成纤维细胞增殖及表达角质细胞生长因子(Keratinocyte growth factor,KGF)、TGF-β1的影响.方法:运用角质形成细胞-成纤维细胞复合培养的模型,于复合培养前3d进行血清刺激或者γ-分泌酶抑制剂(DAPT)阻断角质形成细胞中的Notch信号,即在角质形成细胞分化前进行干预.然后提升至气液交界面使其达到复层生长和终末分化,后与成纤维细胞共培养,观察阻断Notch信号后的角质形成细胞对成纤维细胞增殖及分泌功能的影响.结果:分化前,给予角质形成细胞血清刺激,复合培养0h,Notch-1、Jagged-1表达明显升高(P<0.05);复合培养第1天,P21表达上调、P63表达下降(P<0.05).血清刺激前给予DAPT预处理,复合培养0h,角质形成细胞中Notch信号下游分子P21和P63的表达恢复至无血清刺激水平(P<0.05).DAPT组的成纤维细胞增殖能力、KGF及TGF-β1的表达相对于血清刺激组明显被抑制(P<0.05),而与无血清组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,能够明显抑制成纤维细胞的增殖及KGF、TGF-β1的合成.
作者：楚菲菲；王大雷；闫伦；李辉超；夏炜；马显杰 刊期： 2018年第08期
甲单位作为皮肤的一部分,同样可以有肿瘤发生.甲单位包括甲母质、甲床、甲板及周围相关结构,包括甲皱襞、甲小皮、甲下皮等.本文主要关注的是生长于甲沟、甲床、甲母质等不能直接暴露部位的肿瘤.由于解剖结构的特殊性,这些肿瘤的生长模式常常会发生改变,并因甲板或甲皱襞的覆盖,早期可能仅表现为甲板异常,被患者忽略未能前来就诊,或由于医生缺乏经验而未能及时诊断并正确治疗,终延误治疗而导致较为严重的后果.本文旨在使接诊医生能够从甲的细微改变(包括形态、结构和颜色等方面)想到肿瘤的可能性,然后借助于皮肤镜、超声、核磁、CT等影像学技术及病理检查技术确诊.
作者：杨淑霞 刊期： 2018年第08期
因硅胶假体的无毒性、生物适应性、化学稳定性、塑性好及方便操作等特性使得其在隆鼻术中广受欢迎,而亚洲人群鼻部软组织较厚、鼻软骨较薄弱,硅胶假体隆鼻后更易发生包膜挛缩.目前研究认为包膜挛缩的发生与感染、血肿、反复创伤、软骨过度切除等因素有关.由包膜挛缩后的临床表现确定其挛缩分级,根据分级情况采用手术切开、切除挛缩包膜、假体取出等相应的治疗方案,并且通过预防、正确的手术操作及抗菌药物的合理运用,可降低包膜挛缩的发生率.
作者：田甜 刊期： 2018年第08期
目的:探讨复方氟米松软膏联合派瑞松治疗特应性皮炎的疗效及对患者美观效果的影响.方法:选择笔者科室2015年5月-2017年5月收治的104例特应性皮炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(复方氟米松软膏治疗)及观察组(复方氟米松软膏联合派瑞松治疗),每组52例,对两组患者临床疗效以及美观效果进行比较.结果:观察组美观优良率为94.23％,对照组美观优良率为86.54％,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.69％和5.77％,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组SCORAD评分无明显差异,治疗后差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方氟米松软膏联合派瑞松治疗特应性皮炎疗效满意且大幅提升了患者的美观效果,可临床推广使用.
作者：许素霞；王燕 刊期： 2018年第08期
目的:探究光固化复合树脂美容性修复前牙的临床效果及对牙龈的影响.方法:选取2015年2月-2017年9月笔者医院收治的115例美容性修复前牙患者为研究对象.根据随机数表法分为两组,研究组(n=58)行光固化复合树脂修复,对照组(n=57)行纳米复合树脂修复.随访6个月,比较两组患者临床疗效、牙周指数(牙菌斑指数、牙龈指数、牙周附着水平)、患者满意度及并发症发生率.结果:两组患者总有效率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(χ2=1.072、0.251,P>0.05),研究组显效率82.76％,高于对照组的64.91％,差异有统计学意义(χ2=4.749,P<0.05).修复前两组患者牙周指数比较差异无统计学意义(P>0.05);修复后研究组牙菌斑指数、牙龈指数、牙周附着水平分别为1.17±0.24、1.62±0.68、2.02±0.74,低于对照组的1.29±0.31、1.97±0.96、2.39±0.82,差异有统计学意义(t=2.324、2.259、2.541,P<0.05).研究组患者总满意率98.28％,高于对照组89.47％,差异有统计学意义(χ2=3.896,P<0.05).结论:光固化复合树脂美容性修复前牙总体疗效理想,具有对牙龈影响小、患者满意度高、并发症少、安全可靠等临床应用特征.
作者：郭翠萍 刊期： 2018年第08期
目的:比较成人和儿童单发纵行黑甲皮肤镜的表现,探索成人和儿童纵行黑甲的管理方法.方法:对2015年5月-2018年2月笔者科室诊治的86例儿童及成人单发LM患者的临床及皮肤镜下特点(出血点、棕色背景、不规则线条、规则线条、灰色背景伴灰色条带、micro-Hutchinson征、镜下可见微小凹槽、Hutchinson征、色素球及假性Hutchinson征)进行回顾性对照分析.结果:成人组63例,男女比43:20,平均年龄36.5岁.黑色条带宽度平均3.83mm,拇指受累常见.皮肤镜下表现为出血点4例(6.35％),棕色背景41例(65.08％),不规则线条9例(14.29％),规则线条34例(53.97％),灰色背景伴灰色条带22例(34.92％),micro-Hutchinson征4例(6.35％),镜下可见微小凹槽2例(3.17％),假性Hutchinson征3例(4.76％),色素小球3例(4.76％),Hutchinson征9例(14.29％);儿童组23例,男女比14:9,平均年龄6.8岁.黑色条带宽度平均2.78mm,拇指受累常见.出血点0例(0％),棕色背景19例(82.61％),不规则线条5例(21.74％),规则线条13例(56.52％),灰色背景伴灰色条带4例(17.39％),micro-Hutchinson征2例(8.70％),镜下可见微小凹槽0例(0％),假性Hutchinson征8例(34.78％),色素小球4例(17.39％),Hutchinson征10例(43.48％).儿童组纵行黑甲Hutchinson征(P=0.004)和假性Hutchinson征(P<0.001)较成人常见,色素小球儿童组略多于成人组(P=0.058).结论:Hutchinson征、假性Hutchinson征和色素小球在儿童中更为常见,证实皮肤镜在纵行黑甲筛查和随诊中的作用.
作者：钟剑波；杨萍 刊期： 2018年第08期
目的:探讨右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中镇静镇痛的安全性及效果.方法:选择笔者医院行义眼台植入术的患者44例(44眼),术前15min静脉滴注右美托咪定(1.0μg/kg),10～15min滴注完毕,0.75％罗哌卡因利多卡因神经阻滞及局部麻醉,行改良义眼台植入术.结果:术中患者配合良好,术中及术后疼痛、结膜水肿及恶心呕吐症状均较轻.结论:右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中能有效减轻术中及术后疼痛.
作者：张振坡；杨倩倩；刘德成 刊期： 2018年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
