袁旭
增生性瘢痕由于其发病率较高,治疗方法多样且目前尚无确切的根治方法而成为临床研究探讨的重点之一.因影响瘢痕产生的因素较多,只有建立在产生瘢痕的生物学基础上的治疗才能对其进行有效防治.本文总结分析新关于瘢痕产生的生物学基础的研究报道,试图探寻有效防治瘢痕的方法.新研究显示,非手术方法治疗瘢痕应从抑制成纤维细胞增殖和调整胶原代谢异常来进行药物干预,临床常用药物有激素类、抗肿瘤药、钙离子拮抗剂、P物质抑制剂、抗组胺药、胶原酶和中药等,作用机理也已能从细胞、分子学水平上进行阐明,且临床证实有效.但给药途径不同效果也有差异,为探究提高药效的给药方法,临床正在尝试包括使用微针、超声、压力疗法等治疗大面积增生性瘢痕.
作者：刘伟源；许贤君 刊期： 2018年第08期
目的:探讨复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠模型血脂的影响.方法:将70只SD大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(10只)、药艾组(25只)和清艾组(25只).正常组给予普通饲料喂养,模型组、药艾组与清艾组采用中西医混合饲料喂养,时间均为2周.肥胖症模型造模成功后,模型组不予治疗,药艾组用复方药艾条灸,清艾组用清艾条灸,灸4周,观察并比较组间疗效.结果:治疗前,与正常组比较,模型组大鼠在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量上均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且大鼠一般状态变化较为明显,表明脾肾阳虚型肥胖症模型成功.治疗4周后,与模型组相比,药艾组在体重、体长、Lee's指数、总胆固醇及甘油三酯含量方面明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),清艾组相关指标变化较小.结论:复方药艾条对脾肾阳虚型肥胖症大鼠具有一定的治疗作用.
作者：王建军；汤永全；海妮；冯居秦；吕凌；王媛；许萌 刊期： 2018年第08期
目的:分析良性纵行黑甲的临床特点,并初步探讨如何合理选择外科术式治疗纵行黑甲.方法:回顾分析四川大学华西医院皮肤科2016年2月-2017年12月手术治疗的155例纵行黑甲患者的临床资料,然后根据其甲黑线的部位、宽度及深度采取不同的手术方式切除皮损,包括:①甲床及甲母质直接切除缝合法;②甲床及甲母质切除后皮瓣缝合法;③甲母质及甲床薄层切削法;④侧甲皱襞及其甲母质切除法,术后跟踪随访并判断临床疗效.结果:155例患者的手术中,直接切缝法手术时间短、拆线快复发率低,仅适用于病灶宽度小于3mm者;甲床及甲母质切除后皮瓣缝合、手术时间长,术后易造成指(趾)甲畸形;薄层切削手术时间较快,但复发率较高;侧甲皱襞及其甲母质切除法炎症轻、不易产生甲畸形,仅适用于靠近侧面甲皱的病变.结论:黑甲可能是良性也可能是恶性,临床需特别注意,根据患者纵行黑甲的不同部位、宽度、深度选择个体化手术方式临床非常必要.
作者：文正永；薛斯亮 刊期： 2018年第08期
目的:评价皮肤镜联合薄层切削术治疗良性纵行黑甲的临床疗效及不良反应.方法:选择43例纵行黑甲患者,利用皮肤镜初步判断所有病例均为良性,然后采取薄层切削术完整切除病变的甲母质并送病理,术后随访3个月、6个月和1年的效果.结果:43例患者中,皮肤镜结果显示灰色背景的纵行黑甲患者10例,棕色背景条带伴或不伴规则线条的黑甲患者33例.2例患者出现哈钦森征,分别为7岁和8岁儿童.皮肤镜结果初步判定43例患者为良性纵行黑甲,并且所有患者术后病理结果均证实为良性黑甲.术后随访结果显示甲板恢复基本正常29例(67.4％),黑甲部分复发5例(11.6％),甲板缺损、裂缝7例(16.3％),形成甲胬肉2例(4.7％).结论:皮肤镜在鉴别黑甲的良恶性中具有诊断价值,可用于指导后续诊疗.薄层切削术治疗良性纵行黑甲疗效较好,术后甲营养不良发生风险低,但术后需密切随访复发.
作者：周园；陈韡；王大光 刊期： 2018年第08期
目的:分析口腔颌面部损伤患者手术感染的相关因素,并提出针对性预防措施.方法:收集2013年1月-2017年12月笔者科室收治的1960例口腔颌面部损伤行手术的患者,对其临床资料进行研究,如:年龄、性别、手术时间、手术切口、伤口异物、糖尿病、使用抗菌药物等,并进行单因素方差分析和多因素logistic回归分析.结果:年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物与口腔颌面部损伤患者手术感染具有强相关性,差异有统计学意义(P<0.05).进一步对强相关的因素进行多因素分析发现,年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物是口腔颌面部损伤患者手术感染的重要危险因素.结论:年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物与口腔颌面部损伤患者手术感染具有强相关性,并是其重要危险因素,因此,应当积极给予各项干预提高预防和控制感染的发生.
作者：唐圣斌；雷邓；李玉峰 刊期： 2018年第08期
甲黑线临床较为常见,多种良恶性疾病均可表现为甲黑线.本文重点介绍甲黑素细胞疾病的组织病理表现,包括甲黑素细胞活化和黑素细胞增生,前者是指黑素细胞的数量没有增加,但黑素细胞功能活跃,树突明显,常见于多种良性疾病;而后者是指黑素细胞的数量增加,可见于甲母痣和甲黑素瘤.在标记甲黑素细胞的免疫组化抗体中,HMB45较为敏感,也可加用SOX10或MITF来观察.
作者：陈浩；吴侃；马寒；孙建方 刊期： 2018年第08期
目的:探讨益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗局限型侵袭性牙周炎的临床效果.方法:将106例局限型侵袭性牙周炎患者随机分为2组,对照组53例应用米诺环素与西帕依固龈液治疗,研究组53例应用益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗,两组均为同一医师持续治疗4周.对比两组治疗后临床疗效,检测两组治疗前后牙周指标和血清血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、α-肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)水平.结果:治疗后,研究组临床治疗总有效率86.79％显著高于对照组的66.04％,差异有统计学意义(P<0.05).两组菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙周袋深度(Pocket depth,PD)、龈沟出血指数(Sulcus bleeding index,SBI)及临床附着丧失(Clinical attachment loss,CAL)水平均显著低于治疗前,且研究组PLI、PD、SBI及CAL水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组血清CRP、TNF-α、IL-17水平均显著低于治疗前,且研究组血清CRP、TNF-α、IL-17水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:益肾坚骨汤配合米诺环素与西帕依固龈液治疗局限型侵袭性牙周炎,疗效确切,能明显降低其PLI和血清CRP、TNF-α、IL-17水平.
作者：朱成英；潘国燕 刊期： 2018年第08期
目的:探讨正畸治疗青少年安氏Ⅱ类错牙合畸形治疗前后错牙合程度及美观效果变化.方法:选取笔者医院口腔科2014年1月-2016年1月收治的50例安氏Ⅱ类错牙合畸形的青少年患者作为观察组,并选取30例门诊诊断为安氏Ⅱ类错牙合畸形但未接受治疗的患者作为对照组.观察组患者均接受正畸治疗,并于治疗前、治疗后6个月、12个月、18个月进行指数评分量表(IOTN-AC)和美观期待值评价;对照组患者在治疗前(初次)和随访18个月时(末次)进行了这些美观效果评估.对观察组患者治疗前后的前牙覆盖、磨牙咬合关系、中线关系、前牙覆牙合等牙颌畸形指标及软组织情况进行评价,比较患者治疗前后相关指标的差异.结果:观察组患者在治疗前、治疗后6个月、12个月、18个月四个时间点的IOTN-AC分值逐渐降低,美观期待值逐渐升高,每个评估时间点的IOTN-AC、美观期待值与前次的值比较均有显著性差异(P<0.05).观察组与对照组患者在初次(治疗前)评估时的美观效果无显著性差异(P>0.05);而观察组在末次(治疗后18个月)的IOTN-AC分值明显低于对照组,其美观期待值明显高于对照组(P<0.05);对照组患者初次与末次的IOTN-AC与美观期待值比较无显著性差异(P>0.05).观察组患者治疗后的前牙覆盖、磨牙咬合关系、中线关系、前牙覆牙合等畸形程度评分均明显低于治疗前(P<0.001).观察组患者治疗后的软组织面角、全面凸角、下唇基角、上下唇角、下唇倾角、Eangle角、Z角UL、Z角LL均明显低于治疗前,而面型角、面凸角、鼻唇角、唇基角、颏唇沟角、鼻唇角、上唇倾角、H角(软)、H角等指标均明显高于治疗前(P<0.05).结论:正畸治疗青少年安氏Ⅱ类错牙合畸形临床疗效显著,能有效提高患者牙列美观程度,显著降低患者错牙合畸形严重程度,值得在临床推广应用.
作者：梅林果；张晓敏；陈银妹；胡露露；王元银 刊期： 2018年第08期
目的:探讨应用ReCell?细胞再生技术修复创面的患者的围手术期护理方法.方法:回顾性总结2010年10月-2018年4月北京协和医院整形美容外科收治的62例应用ReCell?细胞再生术修复创面的患者的临床资料,术前注意心理支持;术后在做好基础护理、营养支持、预防跌倒发生的基础上,针对局部创面,采取了保持原位包扎固定、及时观察末梢血运的护理措施、并预警出血、感染并发症的发生的同时密切关注创面生长、愈合等情况.结果:所有患者随访1～3个月,创面愈合率为100％,且围手术期护理满意度为100％.结论:在丰富的专科护理知识的基础上,更为精细化、专业化的护理指导是帮助患者完成自我照护和创面修复的重要保障.
作者：张丽萍；田凌；王云婷；马玉芬；王志新；陆相云；郭淑丽；李敏；成颖 刊期： 2018年第08期
目的:探讨在复合培养的条件下,将阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,对成纤维细胞增殖及表达角质细胞生长因子(Keratinocyte growth factor,KGF)、TGF-β1的影响.方法:运用角质形成细胞-成纤维细胞复合培养的模型,于复合培养前3d进行血清刺激或者γ-分泌酶抑制剂(DAPT)阻断角质形成细胞中的Notch信号,即在角质形成细胞分化前进行干预.然后提升至气液交界面使其达到复层生长和终末分化,后与成纤维细胞共培养,观察阻断Notch信号后的角质形成细胞对成纤维细胞增殖及分泌功能的影响.结果:分化前,给予角质形成细胞血清刺激,复合培养0h,Notch-1、Jagged-1表达明显升高(P<0.05);复合培养第1天,P21表达上调、P63表达下降(P<0.05).血清刺激前给予DAPT预处理,复合培养0h,角质形成细胞中Notch信号下游分子P21和P63的表达恢复至无血清刺激水平(P<0.05).DAPT组的成纤维细胞增殖能力、KGF及TGF-β1的表达相对于血清刺激组明显被抑制(P<0.05),而与无血清组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:阻断Notch信号后的角质形成细胞与成纤维细胞共培养,能够明显抑制成纤维细胞的增殖及KGF、TGF-β1的合成.
作者：楚菲菲；王大雷；闫伦；李辉超；夏炜；马显杰 刊期： 2018年第08期
目的:探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的应用.方法:选取2017年1月-2018年6月笔者医院收治的65例存在上睑肥厚、臃肿等单睑就医者,实施重睑成形手术.在手术切口的上唇切除部分眼轮匝肌后,处于眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前的脂肪组织,适当对部分肥厚的眶隔脂肪进行切除;在手术切口的下唇对一部分肥厚的睑板前纤维脂肪组织进行切除.采用双重固定,即第一重固定是将下唇的真皮-眼轮匝肌固定于睑板或上睑提肌腱膜,而第二重固定是采用皮肤-眶隔膜-皮肤的方式进行.术后随访观察其疗效.结果:65例就医者上睑臃肿的情况得到良好恢复与改善,2例术后重睑皱褶变浅,必须再次手术进行修复与改善;1例术后出现上睑局部小血肿,10d后自行缓解消肿;3例术后眉外侧上方部分区域出现麻木的情况,3个月后自行恢复与缓解.其他就医者均恢复良好,手术切口痕迹不明显,睁闭眼时上睑合开自然.结论:采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,对上睑肥厚、臃肿单睑者行重睑成形手术,可有效改善上睑臃肿情况,同时形成安全稳定且长久的动态重睑.
作者：吴晓玲；朱志祥 刊期： 2018年第08期
目的:探讨PPDO(聚对二氧环己酮)线雕联合面部脂肪增减在中老年面部年轻化中的应用效果.方法:选择2017年1月-2018年1月笔者医院收治的100例面部轮廓欠佳或老化的中老年就医者为研究对象,根据面部皮肤松垂的特点及程度,进行PPDO线雕的类型、分布及数量设计,再配合面部堆积脂肪吸脂及局部脂肪填充.评价术后面部改善情况,术后即刻、术后24h及术后1、3、6个月观察并发症发生情况.结果:术后面部改善优良率为94.00％,术后并发症包括轻中度水肿、瘀青、疼痛、轻度凹凸不平及线结外露.术后即刻及术后24h,并发症较严重;术后1个月,基本缓解;术后3个月均完全消失.所有就医者无全身性及异物反应.结论:PPDO线雕联合面部脂肪增减用于中老年面部年轻化治疗,效果明显,安全性高.
作者：张新成；张姣姣 刊期： 2018年第08期
目的:探讨右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中镇静镇痛的安全性及效果.方法:选择笔者医院行义眼台植入术的患者44例(44眼),术前15min静脉滴注右美托咪定(1.0μg/kg),10～15min滴注完毕,0.75％罗哌卡因利多卡因神经阻滞及局部麻醉,行改良义眼台植入术.结果:术中患者配合良好,术中及术后疼痛、结膜水肿及恶心呕吐症状均较轻.结论:右美托咪定与罗哌卡因利多卡因在义眼台植入术中能有效减轻术中及术后疼痛.
作者：张振坡；杨倩倩；刘德成 刊期： 2018年第08期
目的:探讨护理质量管理五级控制体系在整形美容门诊手术室管理中的应用效果.方法:随机选取笔者医院整形美容门诊2015年5月-2016年5月收治的整形美容手术患者42例,该阶段实施常规管理措施;2016年6月-2017年6月整形美容手术患者43例,该阶段实施护理质量管理五级控制体系.回顾性对比分析两阶段整形美容门诊手术室管理质量、患者满意度及护士行为评分.结果:实施护理质量管理五级控制体系后,整形美容门诊手术室管理质量、护士行为各项评分均优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).实施护理质量管理五级控制体系后患者满意度为97.67％高于实施前的76.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:于整形美容门诊手术室管理中开展护理质量管理五级控制体系可提升管理质量、患者满意度,提高护士行为评分,值得推广.
作者：刘小加；秦月兰；龚放华；梁红英 刊期： 2018年第08期
甲黑素细胞疾病是引起纵行黑甲主要的原因之一,包括甲母质黑素细胞活化、良性甲黑素细胞增生以及甲恶性黑素瘤.其中,甲黑素瘤恶性程度高,早期缺乏特异的临床表现,常造成漏诊、误诊,严重影响患者预后.了解甲单元的特殊解剖结构及黑素细胞特点,有助于甲黑素细胞疾病的诊断及鉴别.本文就甲黑素细胞相关的解剖学特点、疾病分类以及甲黑素瘤的诊疗进展综述如下.
作者：王大光；刘娟 刊期： 2018年第08期
因硅胶假体的无毒性、生物适应性、化学稳定性、塑性好及方便操作等特性使得其在隆鼻术中广受欢迎,而亚洲人群鼻部软组织较厚、鼻软骨较薄弱,硅胶假体隆鼻后更易发生包膜挛缩.目前研究认为包膜挛缩的发生与感染、血肿、反复创伤、软骨过度切除等因素有关.由包膜挛缩后的临床表现确定其挛缩分级,根据分级情况采用手术切开、切除挛缩包膜、假体取出等相应的治疗方案,并且通过预防、正确的手术操作及抗菌药物的合理运用,可降低包膜挛缩的发生率.
作者：田甜 刊期： 2018年第08期
目的:探讨显微外科在手术截肢创面修复中的应用效果.方法:选取2012年1月-2018年2月在笔者医院治疗的四肢严重创伤患者31例,均采用显微外科技术进行修复,手术方案按照股骨-血管-神经-肌肉-皮肤顺序再植肢体,采用90项临床症状自评量表(SCL-90)进行心理状况调查,采用Barthel指数评价日常生活能力.结果:31例患者经一期或二期组织瓣移植修复和植皮,创面愈合;28例患者可装配假肢以恢复部分肢体功能,可佩戴假肢率为90.32％.上肢和下肢一期创面愈合率72.73％和80.00％,差异无统计学意义(P>0.05).男性患者SCL-90评分为(24.64±3.11)分,明显低于女性患者的(30.03±2.09)分,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).上肢和下肢受损患者SCL-90评分和Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者SCL-90评分和Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:显微外科在手术截肢创面修复中有较好效果,有利于患者术后假肢佩戴,同时应注意对患者心理进行干预,特别是女性患者.
作者：崔太安；唐林俊；李献和 刊期： 2018年第08期
目的:比较无托槽隐形矫治器与传统直丝弓系统治疗轻中度拥挤错牙合畸形的治疗优势,为患者临床治疗选择提供参考.方法:选取笔者医院收治的30例轻中度拥挤错牙合畸形患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,每组15例.对照组采用传统直丝弓系统矫治器治疗,观察组采用无托槽隐形矫治器.测量两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数,记录两组矫治所需时间,分别于治疗后2h、12h、24h、2d、7d评价两组患者疼痛强度.结果:两组患者治疗前后上下颌牙齿错位、上下颌颊侧区咬牙合关系、覆盖、覆牙合、中线PAR指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后各项指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组平均矫治时间(14.25±1.23)个月,明显长于对照组(9.58±0.76)个月(t=12.509,P=0.000);两组患者治疗后24h、2d时疼痛强度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无托槽隐形矫治器治疗轻中度拥挤错牙合畸形具有较好效果,且可减轻患者疼痛感,提高舒适性,但所需矫治疗时间更长.
作者：袁旭 刊期： 2018年第08期
目的:评价桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑的临床疗效.方法:选取2015年5月-2017年5月陕西省第四人民医院皮肤科收治的黄褐斑患者80例,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例.研究组采用桃红四物合六味地黄汤加减治疗,对照组采用维生素治疗,治疗后对两组患者的皮损面积、临床疗效、全身症状改善情况、血清SOD、CAT、MDA水平进行统计分析.结果:研究组患者的皮损面积显著小于对照组(P<0.05),总有效率92.5％显著高于对照组57.5％(P<0.05),月经不调、白带异常、腰膝酸软、神疲乏力改善率72.5％、65.0％、77.5％、72.5％,均显著高于对照组20.0％、22.5％、7.5％、12.5％(P<0.05),血清SOD、CAT水平均显著高于对照组(P<0.05),MDA水平显著低于对照组(P<0.05).结论:桃红四物合六味地黄汤加减治疗黄褐斑临床效果优于维生素治疗.
作者：杨国峰；张力 刊期： 2018年第08期
目的:比较成人和儿童单发纵行黑甲皮肤镜的表现,探索成人和儿童纵行黑甲的管理方法.方法:对2015年5月-2018年2月笔者科室诊治的86例儿童及成人单发LM患者的临床及皮肤镜下特点(出血点、棕色背景、不规则线条、规则线条、灰色背景伴灰色条带、micro-Hutchinson征、镜下可见微小凹槽、Hutchinson征、色素球及假性Hutchinson征)进行回顾性对照分析.结果:成人组63例,男女比43:20,平均年龄36.5岁.黑色条带宽度平均3.83mm,拇指受累常见.皮肤镜下表现为出血点4例(6.35％),棕色背景41例(65.08％),不规则线条9例(14.29％),规则线条34例(53.97％),灰色背景伴灰色条带22例(34.92％),micro-Hutchinson征4例(6.35％),镜下可见微小凹槽2例(3.17％),假性Hutchinson征3例(4.76％),色素小球3例(4.76％),Hutchinson征9例(14.29％);儿童组23例,男女比14:9,平均年龄6.8岁.黑色条带宽度平均2.78mm,拇指受累常见.出血点0例(0％),棕色背景19例(82.61％),不规则线条5例(21.74％),规则线条13例(56.52％),灰色背景伴灰色条带4例(17.39％),micro-Hutchinson征2例(8.70％),镜下可见微小凹槽0例(0％),假性Hutchinson征8例(34.78％),色素小球4例(17.39％),Hutchinson征10例(43.48％).儿童组纵行黑甲Hutchinson征(P=0.004)和假性Hutchinson征(P<0.001)较成人常见,色素小球儿童组略多于成人组(P=0.058).结论:Hutchinson征、假性Hutchinson征和色素小球在儿童中更为常见,证实皮肤镜在纵行黑甲筛查和随诊中的作用.
作者：钟剑波；杨萍 刊期： 2018年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
