目的 观察改良的可活动结膜瓣在调整缝线治疗斜视的临床效果.方法 对26例共同性水平斜视进行调整缝线术,其中共同性外斜视18例,共同性内斜视8例;初次手术者24例,二次手术者2例.在准备后徙的肌肉上进行常规调整缝线术,在缝合梯形结膜瓣时将下边的结膜瓣进行松弛打结(2个线结),以便于调整缝线;术后第一天调整缝线时掀开结膜瓣进行调整,调整后结扎结膜缝线.结果 术后第1天20例正位,6例欠矫/过矫,经过调整获得正位.术后1周拆除结膜缝线,切口愈合良好;所有患者未出现结膜刺激症状.随访3～6个月全部保持正位.结论 应用改良的可活动结膜瓣调整缝线治疗斜视可以避免球结膜的不良愈合、减少患者的刺激症状.
作者：胡俊喜；王晓丽；李国兴；闫义涛 刊期： 2007年第09期
目的 探讨PICC导管应用于乳腺癌术后化疗患者临床应用及护理效果.方法 经患者健侧上肢贵要静脉、肘正中静脉将PICC导管置入上腔静脉进行化疗.结果 60例患者全部置管成功,行大剂量化疗,导管留置20周以上,无1例发生药物渗漏性血管损伤、皮肤损伤及导管护理并发症,顺利完成化疗.结论 行PICC置管化疗并进行正确的导管护理,可以避免化疗药物产生的局部不良反应,操作方便,保留时间长,安全可靠.
作者：孔芳；岳修勤；巩红岩 刊期： 2007年第09期
麻醉学是以监测、调控和支持病人基本生命功能为主要手段,集临床麻醉、危重病人监测治疗、疼痛诊疗、体外循环、医学教育和科学研究于一体的临床专科.其包括高级麻醉、危重病、疼痛和体外循环等亚专业的培训,根据中国临床麻醉发展的现状,高级麻醉培训又分为胸心血管麻醉、小儿麻醉和神经外科麻醉三类.本细则为前3年的麻醉科专科医师的培养,受训者通过培养并考试合格者方可进入麻醉亚专业的培养.
作者： 刊期： 2007年第09期
产褥期产妇发热是产后产妇常见的临床症状.我们对2003年5月～2004年4月我院产科36例产后发热患者进行观察分析,发现引起发热的原因有很多种.我们根据不同的病因采取不同的预防和护理措施,取得了良好的临床效果.
作者：阎桂芬 刊期： 2007年第09期
目的 探讨食管癌术后心律失常的发生原因.方法 回顾性分析2005年6月至2007年4月间325例食管癌手术病例的资料.结果 术后心律失常83例,占25.54%,65岁以上患者术后心律失常发生率(28.11%),高于65岁以下患者(20.37%)(P＜0.01).术前有心电图异常者术后心律失常发生率(53.57%)明显高于术前心电图正常者(10.80%)(P＜0.01).手术时间≥180 min术后心律失常发病率(31.89%),明显高于手术时间＜180 min者(18.46%)(P＜0.01).术前有肺部合并症者术后心律失常发生率(55.00%),明显高于无肺部合并症者(21.40%)(P＜0.01).结论 食管癌术后心率失常发生与年龄、肺部并发症、手术时间、术前心电图异常有关.
作者：卢建国；王毅；王永连；陈志军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨非小细胞肺癌的MSCT征象与其生物行为,CD44v6、FHIT及p16表达间的关系.方法 43例非小细胞肺癌病人术前一周内行MSCT平扫及增强扫描.所有的标本均经10%福尔马林液固定,石蜡包埋,采用SP(streptavidin pemxidase)法检测CD44v6,FHIT及p16的表达.实验数据经SPSS 11.0统计软件包进行统计学处理.结果 1.MSCT对诊断临近胸膜受侵及淋巴结转移与手术病理有较好的一致性.2.CD44v6在肺癌和癌旁组织中的表达差异有统计学意义(P＜0.05).在MSCT上表现为淋巴结转移和胸膜侵犯组与其对照组有显著性差异(P＜0.05).3.p16和FHIT在癌旁组织中的阳性表达明显高于肺癌组织,其差异具有统计学意义(P＜0.05).p16阳性表达率在MSCT上表现为淋巴结转移阳性组和周围胸膜侵犯阳性组,与相应阴性组相比差异具有统计学意义.FHIT在MSCT胸膜侵犯组与相应阴性组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 1.CD44v6的异常高表达与NSCLC的临近结构侵犯和淋巴结转移具有相关性,提示其在肺癌的浸润和转移机制中起重要的作用.2.p16与FHIT在NSCLC中常表达缺失,作为两个抑癌基因,其下调表达参与了NSCLC的发生和发展过程.3.结合非小细胞肺癌的MSCT的表现及CD44v6、p16及FHIT的异常表达对选择理想的治疗方案具有重要的意义.
作者：冯光耀；周建中；王振豫 刊期： 2007年第09期
目的 比较丙泊酚复合芬太尼与丙泊酚复合氯胺酮应用于乳房肿块切除手术的麻醉效果.方法 将80例乳房肿块病人随机分为两组,丙泊酚复合芬太尼40例(A组)和丙泊酚复合氯胺酮40例(B组),麻醉后观察两组患者术前、术中SBP、DBP、HR、SpO2的变化,记录用药总量、手术时间、术后意识恢复时间和副作用.结果 两组病人年龄、体重和手术时间相比较无显著性差异(P＞0.05);B组丙泊酚用量明显少于A组(P＜0.05);B组病人生命体征比A组平稳,有显著性差异(P＜0.05);苏醒时间B组比A组略长(P＜0.05);呼吸抑制B组发生人次比A组少.结论 丙泊酚复合氯胺酮应用于乳房肿块切除手术胜于丙泊酚复合芬太尼,具有循环稳定、苏醒迅速和副作用小的优点.
作者：刘德智；周霞 刊期： 2007年第09期
目的 总结影响颅脑外伤死亡的主要原因及相关临床诊疗经验.方法 回顾分析近五年来187例颅脑外伤死亡病人的临床资料.结果 颅脑外伤后现场急救不及时、转诊时间过久、早期处理不恰当,以及多器官功能损伤等均构成死亡的主要原因.结论 加强现场急救缩短中转时间,密切观察病情变化,及时发现并有效处理颅内病变及合并伤是提高此类病人抢救成功率、降低死亡率的关键.
作者：谢均灿；孙道法；许刚；许永刚；张运良 刊期： 2007年第09期
目的 探讨如何进一步提高老年肺结核的CT诊断和判断结核活动性方面的水平,以期提高临床诊治率.方法 回顾性分析我院收治的180例老年肺结核患者的临床及CT资料.结果 本组老年肺结核累及两肺或两叶以上者出现率分别为57.7%及81.7%,肺基底部或前部浸润者达58.9%.Ⅱ型结核6例(3.3%);Ⅲ型结核156例(86.7%),合并胸膜炎43例(23.9%);Ⅳ型结核18例(10.0%).陈旧性结核灶89例(49.4%);渗出浸润性病灶78例(43.3%);干酪性肺炎43例(23.9%);结核球13例(7.2%);毁损肺16例(8.9%);纤维空洞性病灶106例(58.9%);直径在10 mm以下小空洞19例(10.5%);多发粟粒状结节6例(3.3%);环状强化增大淋巴结23例(12.8%).结论 老年肺结核具有病变部位不典型,病灶类型多样及合并症多等特点,胸部CT尤其是HRCT在老年肺结核的诊断及判断有无活动性方面具有重要的价值.
作者：高保军 刊期： 2007年第09期
目的 探讨介入联合骨髓芯减压术在股骨头缺血性坏死中的临床应用.方法 35例共46髋先行血管介入行靶血管溶栓术,再行骨髓芯减压术及骨颗粒加骨形成蛋白混合填充术,术后保留导管,经导管用微量泵持续灌注罂粟碱、尿激酶、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等药物72 h.结果 治疗后疼痛缓解或改善生活100%.DSA显示股骨头供血小动脉增粗,股骨头染色范围扩大.结论 介入联合骨髓芯减压术治疗股骨头缺血性坏死效果显著.
作者：张成武；姚灵生；王晓琼；范州 刊期： 2007年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期肥胖患者肺部并发症的原因、处理及预防办法.方法 回顾性分析90例肥胖患者腹腔镜胆囊切除术资料.结果 围手术期预防措施有效,仅有1例患者术后出现肺不张,保守治疗后治愈.结论 认识到肥胖患者围手术期肺部特有并发症,并给予适当的处理方式,可取得良好效果.
作者：张素雅；胡春梅；许琼；寇玉彬 刊期： 2007年第09期
腹腔空腔脏器破裂并频发室早,病情危重,若不及时手术治疗可危及生命.我院以往几例腹腔空腔脏器破裂患者,进行手术治疗,麻醉经过平稳,手术顺利,现总结如下.
作者：裴清芳；乔耀 刊期： 2007年第09期
目的 探讨感染控制对普外科患者医院感染的作用.方法 应用回顾性调查方法,对我院普外科2003～2006年间出院患者5549例进行全面调查,并对实施感染控制前后感染情况进行比较分析.结果 实施感染控制前后普外科患者院内感染有明显差异,院内感染率分别从2003年的3.12%依次递减为2.9%、2.8%、2.66%.结论 院内感染控制在普外院内感染起了重要的作用,降低了院内感染率和患者住院费用,缩短了平均住院日,让患者得到了实惠.
作者：郭云珍；李树雯；李妍 刊期： 2007年第09期
目的 研究食管鳞癌组织中血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)与CD44v6的表达及其与淋巴结转移的关系.方法 应用免疫组织化学方法对152例食管鳞癌组织进行VEGF-C与CD44v6蛋白检测.结果 VEGF-C与CD44v6蛋白在食管鳞癌的阳性表达为55.3%和71.7%,VEGF-C与CD44v6的表达与食管癌有无转移有显著差异(P＜0.05).结论 VEGF-C与CD44v6与食管鳞癌淋巴结转移密切相关,可作为判断食管鳞癌预后的指标.
作者：赵国昌；姚文健；王毅 刊期： 2007年第09期
目的 探讨腹腔镜在诊疗因输卵管、卵巢及盆腔原因造成不孕方面的可行性及安全性.方法 对我院2005年3月～2006年12月间应用腹腔镜诊治的56例不孕症病例进行回顾性分析,其中输卵管因素40例,卵巢因素10例,盆腔因素6例.结果 56例不孕病例经腹腔镜手术的诊治,术后官内妊娠29例,占51.79%,宫外孕4例,占7.14%,未孕23例,占48.21%.结论 不孕症与多种原因有关,对于不明原因的病例用腹腔镜探查可明确病因对症处理,对于因输卵管因素、盆腔粘连、多囊卵巢引起的不孕,应用腹腔镜手术是安全的、可行的,值的广泛推广.
作者：杨立新 刊期： 2007年第09期
角膜溃疡常见病因是细菌、病毒、真菌或棘阿米巴原虫感染.角膜溃疡表现为疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状.随着治疗技术的提高,同种异体羊膜移植治疗角膜溃疡已为临床所应用[1].
作者：杨玉新 刊期： 2007年第09期
目的 探讨不同的吸痰方法,从而有效地清除气管插管患者的呼吸道分泌物.方法 对47例气管插管病人均采用常规法和呛咳法两种方法吸痰,呛咳法要求:吸痰管带负压进入气管插管,随吸痰管插入深度调节负压,适时安全吸痰,适度气道湿化.常规法按临床一般方法进行吸痰.将两种方法吸出的痰量,痰液性状及吸痰前后20 min血氧饱和度(SpO2)进行比较.结果 两种方法在吸出的痰量,痰液性状和SpO2方面存在着显著差异(P＜0.05,P＜0.01),呛咳法吸出的痰多且粘稠.吸痰后SpO2明显高于吸痰前和常规法.结论 呛咳法吸痰能充分吸出气道深部的痰液,可以有效防止气道阻塞,改善通气功能.
作者：张振英 刊期： 2007年第09期
目的 讨论胰腺损伤的诊断方法和治疗措施.方法 对2000～2006年间收治的胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共收治胰腺损伤患者16例,均经手术证实,其中术前确诊胰腺损伤3例,手术探查中明确诊断12例,1例在第2次手术发现胰腺损伤.合并肝破裂4例,胆囊破裂1例,胃破裂2例,脾破裂2例,脾动、静脉破裂1例,肠损伤9例,合并休克9例.结论 胰腺损伤术前诊断困难,及早剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,明确损伤程度和部位,选择合理的手术方式是提高治愈的关键.
作者：周校先 刊期： 2007年第09期
目的 探讨化疗后恶性肿瘤患者感染因素分析,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析了我院近5年56例化疗后发生感染的肿瘤病人资料.结果 恶性肿瘤患者感染的好发部位为呼吸道、消化道、泌尿道、血液等,导致感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,占61.5%,感染病原菌依次为绿脓杆菌、克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及真菌等.结论 恶性肿瘤患者化疗感染时,在应用强有力广谱抗生素药物治疗同时,应防止患者合并真菌感染,应用粒细胞集落刺激因子促进白细胞恢复,加强支持治疗.
作者：何志洁 刊期： 2007年第09期
静脉留置针操作简便,适用于任何部位的穿刺,既减轻了患者反复穿刺的痛苦,也减轻了护理人员的工作量.而神经外科患者的特点是颅脑损伤病人较多,人院急、病情危重,大手术、急症手术多,烦躁不安的多,长期昏迷卧床的多,而且不同年龄的病人都有.
作者：梁青；张玲 刊期： 2007年第09期
医学信息（中旬刊）杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：国家医学教育发展中心，陕西文博生物信息工程研究所
