顾清林；张德斌；王友卿；王涛；王会才；刘贵秋
目的了解神经再生条件液的生物活性.方法以SD大鼠的坐骨神经损伤后建立神经再生室模型,采用自然胶电泳分离法,将分离的各蛋白带分别与新生SD大鼠的后根神经节进行共同培养.结果应用自然胶电泳分离,神经再生条件液在分子量为67～669 ku区域有8条蛋白带.其中分子量在232～440 ku区域的蛋白条带具有神经营养和趋化作用.结论神经再生条件液有促进神经再生的作用.
作者：李青峰；徐鲁平；景乃禾；姜文跃；平萍 刊期： 1999年第04期
目的通过观察烧伤后胃肠途径给予L-精氨酸对二度烧伤免疫功能和营养代谢的影响,探讨L-精氨酸对二度烧伤的治疗作用.方法采用随机双盲实验方案,实验组每日给予L-精氨酸15 g,对照组每日给予甘氨酸25 g,实验共持续14天,两组定期进行T细胞计数,CD4/CD8比值,自然杀伤细胞(NK)活性和白介素-2(IL-2)测定,血浆转铁蛋白(TRF)和前白蛋白(PAB)含量,氮平衡的测定.结果①L-精氨酸对T细胞总量、CD4/CD8无影响,但增加了NK细胞的活性和IL-2产生量;②L-精氨酸减轻了伤后TRF、PAB的下降,加快其恢复,并改善了氮平衡状态.结论二度烧伤患者补充外源性L-精氨酸可增强细胞免疫水平,促进蛋白质合成代谢,具有积极的治疗作用.
作者：岑瑛；罗旭松；刘晓雪；王兰兰 刊期： 1999年第04期
目的探讨不同病理类型的臂丛神经损伤后变性神经中S-100蛋白的变化规律,为临床进行术中检测与判定提供理论依据,以进一步指导临床,提高臂丛神经损伤的诊治效果.方法建立SD大鼠不同病理类型的臂丛神经损伤,用免疫组织化学方法分别在损伤后1、2、3和6个月检测变性的远端神经中S-100蛋白的分布和含量变化.结果 S-100蛋白主要沿轴突四周分布,节后组损伤1个月后S-100蛋白呈阴性反应,而节前组术后6个月仍有阳性轴突.结论 S-100蛋白主要分布于雪旺细胞,节前与节后这两种不同病理类型的臂丛神经损伤中神经变性的程度不同,节前损伤远端神经在术后仍能持续保持S-100蛋白阳性.
作者：胡韶楠；徐建光；顾玉东 刊期： 1999年第04期
目的利用伤残的、不具备带神经血管束或静脉条件的食指进行移位,探讨再造拇指的方式.方法 1987年4月～1997年10月,根据6例不同平面拇指缺损及手合并损伤的不同情况,分别设计了三种食指移位再造拇指:①剔除近节指骨的食指移位;②带食指掌侧神经血管束及手背侧皮肤的食指移位;③带复合组织蒂的食指移位.结果 6例再造的拇指全部成活.经术后6个月～2年随访,均恢复了捏物、夹持功能及不同程度的感觉.结论此方法利用了伤残的食指移位再造拇指,具有操作简便,成活率高,且可获得一定功能等特点,进一步扩大了食指移位再造拇指的适应证.
作者：陈克俊；费起礼；戚伟 刊期： 1999年第04期
目的观察猴自体神经植入后,皮肤触觉小体的变化.方法手术解剖出猴手指的两条指神经,切断制作猴手指失神经模型,其中切除一条指神经,另一条指神经重新植入失神经手指.分别在术后1、3、5、8及12个月切除指腹的皮肤在电镜下进行观察.结果失神经1个月时触觉小体内的神经末梢已有溃变,触觉小体的基本结构无明显改变;3个月时轴突消失,触觉小体的体积开始萎缩;5个月时神经结构消失,膜细胞及其膜板亦开始改变;8个月时触觉小体内胶原纤维含量逐渐增多;12个月时触觉小体内膜结构与膜间基质完全消失,被胶原纤维代替.神经植入术后3个月时触觉小体周围开始有无髓神经纤维出现,并向触觉小体内部生长;5个月时已有部分触觉小体获得神经支配;8个月时大部分触觉小体获得神经支配,且触觉小体尾端开始有幼稚有髓神经纤维出现;12个月时未发现失神经支配的触觉小体.结论植入的感觉神经可通过再支配原有的溃变触觉小体和再生出结构简单的触觉小体.
作者：李学拥；陈绍宗；李跃军；程飚；陈辉；曲辉 刊期： 1999年第04期
小腿开放性骨折合并或继发大面积胫前皮肤缺损修复方法较多.我院1993年～1996年,应用小腿外侧筋膜皮瓣移位术修复胫前皮肤软组织缺损11例,取得满意效果,报告如下.
作者：刘光昀；邹鑫亮 刊期： 1999年第04期
患者 12岁.1988年11月12日,被牛头撞击会阴部.伤后会阴部疼痛,自排小便一次,无血尿、腹痛.伤后半小时,在当地卫生院诊治,因阴茎皮肤缺失,仅作创面消毒、包扎,伤后1小时入我院.
作者：石炳文 刊期： 1999年第04期
1988年10月～1995年5月,我们采用带血管蒂的腓骨瓣移位修复外伤或骨感染致胫骨严重缺损26例,效果满意,报告如下.
作者：张东臣 刊期： 1999年第04期
目的研究探讨自体组织工程化软骨在动物自体内形成的佳细胞浓度和佳形成时间.方法取贵州香猪部分耳廓软骨组织体外消化分离软骨细胞,与可注射性生物材料Pluronic混合形成复合物,浓度为10、20、30、40、50、60、70×106/ml,将细胞-生物材料复合物接种于猪自体腹外侧壁皮下.第6周取材,分别称重,并作HE、Safranin O染色,评价软骨组织形成的适细胞浓度.参考上述实验结果,制成适软骨细胞-生物材料复合物,接种到猪自体腹外侧壁皮下,分别在接种后第1、3、6、9和15周取材,大体观察,并作HE、Safranin O染色,确定软骨组织形成的佳时间.结果在动物自体内形成的软骨组织,与正常软骨组织有相似的组织学特性,形成软骨组织适细胞浓度为50×106/ml,佳形成时间是第6周.结论成功地利用组织工程技术在具有免疫功能的自体动物体内形成了软骨组织,并确定了软骨组织形成的佳细胞接种浓度和接种的软骨组织形成佳时限.
作者：夏万尧；曹谊林；商庆新；陈付国；刘彦春；王倬 刊期： 1999年第04期
1988年～1990年援外工作期间,应用疝囊处皮肤、肌瓣移位修复巨大腰疝11例,均获得成功,报告如下.
作者：黄本强 刊期： 1999年第04期
目的研究大鼠失神经支配骨骼肌组织形态学及其电生理变化,为临床寻找检测肌肉萎缩程度的方法及更好防治肌肉萎缩提供理论基础.方法选用成年SD大鼠,切断胫神经建立失神经支配腓肠肌实验模型.测定萎缩肌肉湿重、肌细胞直径及截面积,观察骨骼肌运动终板及肌肉纤颤电位波幅与频数变化.结果 4周内肌肉湿重下降快,以后逐渐减慢并维持于一定水平,而肌细胞直径及截面积呈持续性下降;在4周内运动终板改变不明显,6周后退变逐渐加重,16周后消失;2周时肌肉纤颤电位波幅大,12周后进行性下降,20周时有半数以上大鼠出现电静息,频数与波幅值变化规律相一致.结论肌肉湿重、肌细胞直径及截面积可作为反映肌肉萎缩的组织形态学指标,而后两者更为可靠;肌肉纤颤电位波幅与频数可作为电生理指标,周围神经损伤后修复手术越早越好,应力争在运动终板消失前进行.
作者：徐建广；顾玉东 刊期： 1999年第04期
目的观察腕部神经损伤后经急诊显微修复的效果.方法 1993年7月～1997年12月对17例21条腕部受伤的周围神经进行急诊显微修复,其中正中神经损伤11例,尺神经损伤2例,两神经同时受损4例.1条为部分断裂,20条为完全断裂.用7/0～8/0无创缝线作神经外膜缝合17条,束膜缝合4条.观察神经功能的恢复.结果术后创面Ⅰ期愈合.经6～18个月随访,所有患者伤手神经功能恢复优良率达到95.25%.结论因腕部结构的特殊性,在该部位的神经损伤后经急诊显微修复,有利于再生神经在短时间内达到感受器和终板,使手内在肌恢复形态和功能,并减少局部粘连.
作者：袁太珍；廖建中；程学明 刊期： 1999年第04期
目的探讨将外源性基因直接转染入在体周围神经并得以表达的可行性.方法构建含有大肠杆菌β-半乳糖苷酶结构基因(lacZ基因)的PCMVβ质粒.对照组行兔坐骨神经内注射PBS溶液,实验组注射PCMVβ质粒溶液.术后分期分批取出注射部位的神经组织,进行β-半乳糖苷酶活性检测及应用5-溴-4-氯-3-吲哚-β-D-半乳糖苷的β-半乳糖苷酶组织化学染色.结果对照组术后各期注射部位神经组织中均未检测到β-半乳糖苷酶活性,β-半乳糖苷酶组织化学染色呈阴性.实验组术后各期注射部位神经组织中均可检测到β-半乳糖苷酶活性,β-半乳糖苷酶组织化学染色呈阳性.结论外源性基因可直接转染入在体周围神经并得以表达.
作者：张世强；张经歧；许秀兰；刘玲；韩久卉；朱晓光 刊期： 1999年第04期
目的为了减少颈浅动脉皮瓣移位修复颈部创面后的并发症,设计了预扩张皮瓣的方法,观察其临床效果.方法 1995年3月～1997年10月,对12例颈部瘢痕挛缩畸形患者,先行颈浅动脉皮瓣供区预扩张术,二期行预扩张皮瓣移位修复颈部瘢痕切除后创面,其中颌颈粘连9例,下唇颌颈粘连3例.预扩张皮瓣大为35 cm×14 cm,小16 cm×7 cm.结果术后1例皮瓣远端3 cm×2 cm坏死,植皮后创面愈合.其余11例皮瓣完全成活.随访6个月～3年,所有患者颈部活动明显改善,颌颈角生理角度恢复,皮瓣色泽正常,外观不臃肿,未见继发挛缩.结论颈浅动脉皮瓣预扩张后移位修复颈部瘢痕挛缩畸形是较理想的一种方法.
作者：李勤；柳大烈；刘晓燕；杨果凡 刊期： 1999年第04期
目的了解腕部尺神经卡压的受压因素及其临床特点.方法对10具20侧成人上肢标本进行解剖,仔细观察腕部尺神经深支解剖特点;并对临床5例腕部尺神经深支卡压患者行手术治疗.结果尺神经深支均穿过小指短屈肌的腱性纤维弓,平均长5.2 mm,此处尺神经深支有伴行动脉横跨;手术切开该纤维弓并作神经松解,经2～4年随访,疗效满意.结论尺神经深支卡压主要是小指短屈肌的腱性弓状缘,术中应彻底切开该缘.
作者：周枫；方有生；陈德松 刊期： 1999年第04期
1989年～1996年,对22例青壮年股骨颈骨折行带旋髂深血管蒂骨瓣移位治疗,术后疗效满意,报告如下.
作者：陈沐吉 刊期： 1999年第04期
近年来,随着脂肪吸除术的广泛开展,脂肪组织移植也有了新的进展.1993年1月～1998年12月,我院将颗粒状脂肪组织移植应用于临床13例,治疗体表部位的凹陷畸形,术后效果较好,报告如下.
作者：卢帆 刊期： 1999年第04期
患者男,59岁.车祸伤致双下肢软组织撕脱,急诊入院.检查:右小腿中段至足背内侧,足跟、足底皮肤及胫神经、胫后动脉广泛撕脱碾压,无血运,范围26 cm×24 cm,跟骨及胫骨下1/3骨质裸露,胫骨下1/3呈粉碎性骨折,骨缺损7 cm,足内侧皮肤缺损.足背及足外侧皮肤完整,可触及足背动脉搏动.
作者：赵军强；尹胜廷；李永江；王长江 刊期： 1999年第04期
目的探讨甲状腺手术致喉返神经损伤的修复时机及预后,进一步提高修复效果.方法对12例甲状腺手术致喉返神经损伤者采用了不同术式及不同时机神经修复或再支配术,其中即刻手术6例,延期手术6例;喉返神经直接吻合5例,膈神经与喉返神经远侧断端吻合选择性支配环杓后肌,同时颈袢分支胸骨舌骨肌支与喉内收肌支吻合选择性支配喉内收肌1例,颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合3例,颈袢胸骨甲状肌蒂植入左环杓后肌3例.结果术后随访6个月以上.即刻手术较延期手术效果好,选择性神经修复术较喉返神经直接吻合好,且延期手术12个月以上效果较差.结论甲状腺手术致喉返神经损伤应尽早修复,晚不超过1年.
作者：温武；周水淼；李兆基；黄海；耿丽萍；崔义 刊期： 1999年第04期
手指中节环形岛状皮瓣是Mutaf于1993年首先报道.我们自1993年8月起用于修复手指软组织缺损14例,其中二期吻合神经6例,取得满意效果,报告如下.
作者：徐坚方；林洁；楼骏；马亮 刊期： 1999年第04期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
