岑瑛；罗旭松；刘晓雪；王兰兰
目的为总结上消化道隔膜畸形的诊治经验,对1984年～1997年收治的病例行近期回顾性研究.方法在治疗的13例中,男10例,女3例.年龄20天～5岁6个月.主要表现为呕吐、上腹饱满及胃界扩大,钡餐X线片发现相应部位梗阻征象.11例行隔膜切除肠成形术,2例行结肠后十二指肠空肠吻合术.结果术后恢复顺利,近期效果良好,无严重并发症及死亡.结论对具有典型上消化道梗阻的患儿,均应考虑本病的存在,并须进行造影检查.该病以隔膜切除肠成形术为首选术式.
作者：李福玉；胡廷泽；郎诗民 刊期： 1999年第04期
目的研究大鼠失神经支配骨骼肌组织形态学及其电生理变化,为临床寻找检测肌肉萎缩程度的方法及更好防治肌肉萎缩提供理论基础.方法选用成年SD大鼠,切断胫神经建立失神经支配腓肠肌实验模型.测定萎缩肌肉湿重、肌细胞直径及截面积,观察骨骼肌运动终板及肌肉纤颤电位波幅与频数变化.结果 4周内肌肉湿重下降快,以后逐渐减慢并维持于一定水平,而肌细胞直径及截面积呈持续性下降;在4周内运动终板改变不明显,6周后退变逐渐加重,16周后消失;2周时肌肉纤颤电位波幅大,12周后进行性下降,20周时有半数以上大鼠出现电静息,频数与波幅值变化规律相一致.结论肌肉湿重、肌细胞直径及截面积可作为反映肌肉萎缩的组织形态学指标,而后两者更为可靠;肌肉纤颤电位波幅与频数可作为电生理指标,周围神经损伤后修复手术越早越好,应力争在运动终板消失前进行.
作者：徐建广；顾玉东 刊期： 1999年第04期
目的了解神经再生条件液的生物活性.方法以SD大鼠的坐骨神经损伤后建立神经再生室模型,采用自然胶电泳分离法,将分离的各蛋白带分别与新生SD大鼠的后根神经节进行共同培养.结果应用自然胶电泳分离,神经再生条件液在分子量为67～669 ku区域有8条蛋白带.其中分子量在232～440 ku区域的蛋白条带具有神经营养和趋化作用.结论神经再生条件液有促进神经再生的作用.
作者：李青峰；徐鲁平；景乃禾；姜文跃；平萍 刊期： 1999年第04期
1988年10月～1995年5月,我们采用带血管蒂的腓骨瓣移位修复外伤或骨感染致胫骨严重缺损26例,效果满意,报告如下.
作者：张东臣 刊期： 1999年第04期
目的观察腕部神经损伤后经急诊显微修复的效果.方法 1993年7月～1997年12月对17例21条腕部受伤的周围神经进行急诊显微修复,其中正中神经损伤11例,尺神经损伤2例,两神经同时受损4例.1条为部分断裂,20条为完全断裂.用7/0～8/0无创缝线作神经外膜缝合17条,束膜缝合4条.观察神经功能的恢复.结果术后创面Ⅰ期愈合.经6～18个月随访,所有患者伤手神经功能恢复优良率达到95.25%.结论因腕部结构的特殊性,在该部位的神经损伤后经急诊显微修复,有利于再生神经在短时间内达到感受器和终板,使手内在肌恢复形态和功能,并减少局部粘连.
作者：袁太珍；廖建中；程学明 刊期： 1999年第04期
患者男,59岁.车祸伤致双下肢软组织撕脱,急诊入院.检查:右小腿中段至足背内侧,足跟、足底皮肤及胫神经、胫后动脉广泛撕脱碾压,无血运,范围26 cm×24 cm,跟骨及胫骨下1/3骨质裸露,胫骨下1/3呈粉碎性骨折,骨缺损7 cm,足内侧皮肤缺损.足背及足外侧皮肤完整,可触及足背动脉搏动.
作者：赵军强；尹胜廷；李永江；王长江 刊期： 1999年第04期
患者 12岁.1988年11月12日,被牛头撞击会阴部.伤后会阴部疼痛,自排小便一次,无血尿、腹痛.伤后半小时,在当地卫生院诊治,因阴茎皮肤缺失,仅作创面消毒、包扎,伤后1小时入我院.
作者：石炳文 刊期： 1999年第04期
作者： 刊期： 1999年第04期
手指中节环形岛状皮瓣是Mutaf于1993年首先报道.我们自1993年8月起用于修复手指软组织缺损14例,其中二期吻合神经6例,取得满意效果,报告如下.
作者：徐坚方；林洁；楼骏；马亮 刊期： 1999年第04期
1993年8月～1998年5月,应用臀大肌下部肌皮瓣修复臀部溃疡11例,术后创面Ⅰ期愈合,经3个月～5年随访,效果满意,报告如下.
作者：顾清林；张德斌；王友卿；王涛；王会才；刘贵秋 刊期： 1999年第04期
目的为了减少颈浅动脉皮瓣移位修复颈部创面后的并发症,设计了预扩张皮瓣的方法,观察其临床效果.方法 1995年3月～1997年10月,对12例颈部瘢痕挛缩畸形患者,先行颈浅动脉皮瓣供区预扩张术,二期行预扩张皮瓣移位修复颈部瘢痕切除后创面,其中颌颈粘连9例,下唇颌颈粘连3例.预扩张皮瓣大为35 cm×14 cm,小16 cm×7 cm.结果术后1例皮瓣远端3 cm×2 cm坏死,植皮后创面愈合.其余11例皮瓣完全成活.随访6个月～3年,所有患者颈部活动明显改善,颌颈角生理角度恢复,皮瓣色泽正常,外观不臃肿,未见继发挛缩.结论颈浅动脉皮瓣预扩张后移位修复颈部瘢痕挛缩畸形是较理想的一种方法.
作者：李勤；柳大烈；刘晓燕；杨果凡 刊期： 1999年第04期
近年来,随着脂肪吸除术的广泛开展,脂肪组织移植也有了新的进展.1993年1月～1998年12月,我院将颗粒状脂肪组织移植应用于临床13例,治疗体表部位的凹陷畸形,术后效果较好,报告如下.
作者：卢帆 刊期： 1999年第04期
目的了解腕部尺神经卡压的受压因素及其临床特点.方法对10具20侧成人上肢标本进行解剖,仔细观察腕部尺神经深支解剖特点;并对临床5例腕部尺神经深支卡压患者行手术治疗.结果尺神经深支均穿过小指短屈肌的腱性纤维弓,平均长5.2 mm,此处尺神经深支有伴行动脉横跨;手术切开该纤维弓并作神经松解,经2～4年随访,疗效满意.结论尺神经深支卡压主要是小指短屈肌的腱性弓状缘,术中应彻底切开该缘.
作者：周枫；方有生；陈德松 刊期： 1999年第04期
小腿开放性骨折合并或继发大面积胫前皮肤缺损修复方法较多.我院1993年～1996年,应用小腿外侧筋膜皮瓣移位术修复胫前皮肤软组织缺损11例,取得满意效果,报告如下.
作者：刘光昀；邹鑫亮 刊期： 1999年第04期
目的观察猴自体神经植入后,皮肤触觉小体的变化.方法手术解剖出猴手指的两条指神经,切断制作猴手指失神经模型,其中切除一条指神经,另一条指神经重新植入失神经手指.分别在术后1、3、5、8及12个月切除指腹的皮肤在电镜下进行观察.结果失神经1个月时触觉小体内的神经末梢已有溃变,触觉小体的基本结构无明显改变;3个月时轴突消失,触觉小体的体积开始萎缩;5个月时神经结构消失,膜细胞及其膜板亦开始改变;8个月时触觉小体内胶原纤维含量逐渐增多;12个月时触觉小体内膜结构与膜间基质完全消失,被胶原纤维代替.神经植入术后3个月时触觉小体周围开始有无髓神经纤维出现,并向触觉小体内部生长;5个月时已有部分触觉小体获得神经支配;8个月时大部分触觉小体获得神经支配,且触觉小体尾端开始有幼稚有髓神经纤维出现;12个月时未发现失神经支配的触觉小体.结论植入的感觉神经可通过再支配原有的溃变触觉小体和再生出结构简单的触觉小体.
作者：李学拥；陈绍宗；李跃军；程飚；陈辉；曲辉 刊期： 1999年第04期
1993年～1996年底,我们以第2掌背动脉为蒂的岛状复合组织瓣修复食、中指皮肤缺损合并肌腱、骨膜部分缺损6例,取得满意效果.
作者：李德民；刘士懂；谢新敏 刊期： 1999年第04期
目的探讨将外源性基因直接转染入在体周围神经并得以表达的可行性.方法构建含有大肠杆菌β-半乳糖苷酶结构基因(lacZ基因)的PCMVβ质粒.对照组行兔坐骨神经内注射PBS溶液,实验组注射PCMVβ质粒溶液.术后分期分批取出注射部位的神经组织,进行β-半乳糖苷酶活性检测及应用5-溴-4-氯-3-吲哚-β-D-半乳糖苷的β-半乳糖苷酶组织化学染色.结果对照组术后各期注射部位神经组织中均未检测到β-半乳糖苷酶活性,β-半乳糖苷酶组织化学染色呈阴性.实验组术后各期注射部位神经组织中均可检测到β-半乳糖苷酶活性,β-半乳糖苷酶组织化学染色呈阳性.结论外源性基因可直接转染入在体周围神经并得以表达.
作者：张世强；张经歧；许秀兰；刘玲；韩久卉；朱晓光 刊期： 1999年第04期
1989年～1996年,对22例青壮年股骨颈骨折行带旋髂深血管蒂骨瓣移位治疗,术后疗效满意,报告如下.
作者：陈沐吉 刊期： 1999年第04期
目的探讨甲状腺手术致喉返神经损伤的修复时机及预后,进一步提高修复效果.方法对12例甲状腺手术致喉返神经损伤者采用了不同术式及不同时机神经修复或再支配术,其中即刻手术6例,延期手术6例;喉返神经直接吻合5例,膈神经与喉返神经远侧断端吻合选择性支配环杓后肌,同时颈袢分支胸骨舌骨肌支与喉内收肌支吻合选择性支配喉内收肌1例,颈袢主支与喉返神经内收肌支吻合3例,颈袢胸骨甲状肌蒂植入左环杓后肌3例.结果术后随访6个月以上.即刻手术较延期手术效果好,选择性神经修复术较喉返神经直接吻合好,且延期手术12个月以上效果较差.结论甲状腺手术致喉返神经损伤应尽早修复,晚不超过1年.
作者：温武；周水淼；李兆基；黄海；耿丽萍；崔义 刊期： 1999年第04期
目的为形成带感觉神经的脐旁游离皮瓣提供解剖学基础.方法在20具40侧成人躯干标本上,观测了下位肋间神经外侧前支与腹壁下血管形态、分支及分布规律.结果腹壁下动脉起点外径为(2.3±0.3) mm,伴行静脉(3.6±0.4) mm.下位肋间神经外侧前支在腋前线前后1～2 cm相应肋间穿出,神经在锁骨中线附近浅出皮下.第8～10肋间神经外侧前支浅出皮下在脐上0～7 cm范围内,恰好支配脐旁皮瓣设计的范围.结论可设计以腹壁下血管带第8～10肋间神经外侧前支的脐旁感觉皮瓣.
作者：颜玲；钟世镇 刊期： 1999年第04期
中国修复重建外科杂志
主管:中华人民共和国卫生部 计划生育委员会
主办：中国康复医学会,四川大学
