金立娟；周应芳
子宫内膜异位症(EMT)是生育年龄妇女的常见病,发病率可高达10％～15％,其特征为子宫内膜在子宫腔以外的部位出现、生长、浸润、反复出血,引发疼痛、不育及结节包块.其中卵巢子宫内膜异位囊肿为常见,但在手术中可能存在卵巢组织的丢失,卵巢储备功能的降低甚至早衰,影响生育结局.因此,术中如何保护卵巢功能是广泛关注的话题.
作者：冷金花；史精华 刊期： 2011年第12期
目的:探讨胎儿肾积水的超声诊断和预后情况.方法:对65例孕龄33 ～40周的胎儿81个肾积水按肾盂前后径值(APD)法进行分级(Ⅰ级～Ⅳ级),出生后1月、3月、6月超声检查随访肾积水的情况,对疾病进展的患儿随访至10个月,经手术治疗的患儿术后1个月后随访1次.结果:81个肾积水中72个肾积水为生理性(88.9％).Ⅰ级41个肾均于出生后6个月内好转,其中1个月内好转30个肾；Ⅱ级27个肾均于6个月内好转,其中3个月内好转16个肾；Ⅲ级6个肾中有2个进展；Ⅳ级7个肾中5个行手术治疗,手术治疗的肾积水占6.2％ (5/81).有进展需继续观察的Ⅲ级和Ⅳ级肾积水各2个,占4.9％ (4/81),其他影像学检查均为较轻肾盂输尿管连接部狭窄,暂无手术指征.结论:胎儿肾积水大多数是生理性,仅少部分为泌尿系畸形需手术治疗,且多为Ⅳ级肾积水.超声检查是诊断胎儿肾积水和判断预后佳手段.
作者：黄湖；王亮；寇红菊；罗洪霞 刊期： 2011年第12期
目的:探讨改良直接上游法在常规体外受精(IVF)中的应用价值.方法:487个拟行常规IVF周期中,获卵数均不少于8个.将同一来源卵随机分成实验组和对照组,实验组采取改良直接上游法处理精液,对照组则采用常规上游法处理.比较两组受精及胚胎发育情况,检测两组受精后3小时氧化损伤相关的脂质过氧化水平.结果:实验组精液与对照组相比,精液密度显著降低(22.7±12.6 vs 28.3±17.8,P＜0.01),但活率差异无统计学意义(82.3±13.1 vs80.9±12.5,P＞0.05).两组受精率、早补救发生比率、卵裂率、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(73.96％ vs 71.82％,6.16％vs 6.16％,98.92％ vs 98.63％,56.67％ys 57.21％,P＞0.05),两组种植率、临床妊娠率、流产率比较,差异也无统计学意义(32.49％ vs 30.44％,9.38％vs 10.83％,P＞0.05).实验组与对照组丙二醛(MDA)水平比较差异有统计学意义( 12.23±3.24 vs 18.51±3.55,P＜0.05).实验组也未增加污染几率.结论:改良直接上游法用于常规ⅣF周期,是一种简单、有效的精液处理方法.
作者：金仁桃；王文静；童先宏；吴丽敏；骆丽华；栾红兵；刘雨生 刊期： 2011年第12期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)恶变问题是妇科领域临床困惑问题,EMT恶变率平均为0.7％～1％,有学者报道高达2.5％.近年来,随着EMT的发生率不断增高,EMT恶变的病例数也在逐年增加,EMT恶变的预防、治疗等问题越来越受到重视,成为EMT研究的热点问题之一.
作者：王丹波 刊期： 2011年第12期
1病例报告患者,53岁,以月经紊乱10月,腹痛、下腹包块5天于2010年1月4日入院.10月前出现月经紊乱,持续3天到2周,间隔20天到3月.5天前出现下腹胀痛,拒按,伴恶心、呕吐、腹泻.盆腔B超检查:子宫右上方可探及7.3 cm ×5.8cm ×6.3 cm低回声实质性肿块,边界清楚,包膜尚完整,内回声欠均匀,可见部分液性暗区.彩色多普勒超声检测其内可见点状血流信号,左侧附件区未见明显异常,直肠子宫陷凹未见液性暗区.妇科检查:外阴已婚已产式;阴道通畅;宫颈光滑、肥大;宫体后位、常大、质中、活动差、压痛,与包块无分界.
作者：吴静；闫亚妮；张颖；徐丹；刘变利；潘荣 刊期： 2011年第12期
目的:通过比较撤退性出血情况,探讨不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果,为临床用药提供参考.方法:为单中心、随机、开放、前瞻性临床试验.把符合入组标准的80例无排卵型月经失调患者随机区组法分配入100 mg/d、200 mg/d、300 mg/d、400 mg/d 4种剂量的口服黄体酮治疗组,通过月经卡评分及B超观察撤退性出血情况和用药前后的子宫内膜厚度.结果:入组80例患者,完成治疗74例.经过为期10天的治疗,撤退性出血率100 ng组89.5％,200 mg组94.7％,300 mg组及400 ng组均100％,4组间比较差异无统计学意义(P=0.309).月经卡评分4组间差异亦无统计学意义(P =0.676).结论:综合评价4个剂量的口服孕酮皆可以达到撤退出血的临床疗效.
作者：郑婷萍；孙爱军；王亚平；姜颖；张颖；陈蓉；金丽娜；郎景和 刊期： 2011年第12期
目的:探讨早发型重度子痫前期的临床处理及对母儿预后的影响.方法:回顾分析我院2007年1月至2010年12月收治的64例早发型重度子痫前期患者的临床资料.按终止孕周分为3组,A组:28周-31+6周16例,B组:32周～33+6周24例,C组:≥34周24例.结果:A、B、C3组并发症的发生率以A组低,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；3组平均期待时间以C组长,3组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；新生儿死亡率A组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),围生儿死亡率A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者终止妊娠前期待治疗是安全有效的,但需密切监测母胎病情变化,掌握终止妊娠时机极为重要,适当的期待治疗有助于改善母婴结局.
作者：崔爱民 刊期： 2011年第12期
目的:探讨卵巢支持莱迪细胞瘤的临床特点、病理特征、治疗及预后.方法:回顾性分析我院1962年至2009年诊治的15例卵巢支持莱迪细胞肿瘤患者的临床和病理资料.结果:15例术前均未考虑本病,其中13例有男性化、女性化及去女性化表现.6例女性化表现患者同时合并雌激素相关疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增生).14例术中见大体肿瘤,1例因子宫内膜癌手术,术后病理检查发现本病.肿瘤高分化6例,中分化5例(含有网状及异型成分1例),低分化4例.2例低分化肿瘤术中冰冻病理检查分别误诊为卵巢癌及卵巢颗粒细胞瘤.5例患者保留生育功能,其中3例实现生育.8例患者接受分期手术,其中1例术中发现肿瘤大网膜转移.15例中,9例中、低分化者术后接受辅助化疗.随诊2 ～ 34年,14例患者无瘤存活,1例低分化肿瘤治疗后4年复发.结论:支持莱迪细胞瘤难以及时诊断,患者的内分泌表现是提示本病的重要线索.预后良好,对于本病患者可行保留生育功能手术,但需注意低分化肿瘤的复发问题.
作者：肖会廷；李斌；李晓光；佐晶；冯晓莉；张蓉；吴令英 刊期： 2011年第12期
子宫内膜异位症是严重影响妇女身心健康的一种妇科良性疾病.目前,按其发生机制及临床特点将其分为腹膜型、卵巢型及深部结节浸润型(deep infiltrating endometriosis,DIE)3种类型.DIE是子宫内膜异位症的一种特殊类型,疼痛是该型的特征性临床症状,手术治疗是该型的主要治疗方式.腹腔镜下手术完整切除DIE病灶可消除或减轻患者的临床疼痛症状,且复发率低,是目前DIE手术治疗的首选治疗方式.但由于DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带处,因此,完全完整切除DIE病灶常可损伤或切除位于子宫骶骨韧带内或者侧方的下腹下神经丛,导致类似根治性宫颈癌术后直肠、膀胱以及性功能紊乱的并发症,提示保留下腹下神经的DIE手术可以消除或减少术后直肠、膀胱以及性功能紊乱的并发症.
作者：车璇；张信美 刊期： 2011年第12期
目的:利用siRNA技术降低细胞分化抑制因子(Id1)在卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中蛋白水平的表达,并探讨其对化疗耐药性的影响.方法:利用Id1-siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,采用蛋白印迹实验检测卵巢癌细胞SKOV3、HO-8910中Id1蛋白水平的表达；转染siRNA后,实验细胞的培养液中加入顺铂,部分复孔在加入顺铂的同时各自加入细胞化学通路抑制剂BHA、Sp600125、Necrostain、z-VAD-fmk,培养48小时后分别利用MTT、LDH检测细胞的生存率、死亡率.结果:①卵巢癌细胞株SKOV3、HO-8910中均有Id1蛋白水平的表达.②Id1 -siRNA组中Id1蛋白水平的表达比空白对照组、阴性对照组中的表达明显降低.③Id1 -siRNA组细胞死亡率明显低于空白对照组、阴性对照组.④z-VAD-fmk组细胞死亡率明显低于顺铂组,其余各组无明显变化.结论:Id1 -siRNA干扰Id1 RNA水平的表达,降低Id1蛋白水平的表达,通过调节下游的凋亡通路,能有效降低卵巢癌细胞株对顺铂的耐药性.
作者：史洵玮；何海林；王霞；郑雪莲；李金科；孙红；钟应佳；杨兰；胡丽娜 刊期： 2011年第12期
目的:探讨胰岛素样生长因子-1( IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义.方法:38例子宫内膜癌患者为实验组,30例因子宫肌瘤手术患者(术后病理证实正常子宫内膜组织)为对照组.采用酶联免疫吸附法检测血清IGF-1及IGFBP-3水平,应用荧光PCR法检测IGF-1及IGFBP-3在内膜组织中基因及其产物表达.结果:子宫内膜癌组织IGF-1 mRNA(2.106±4.943)表达水平高于对照组(0.388±0.501),两者差异有统计学意义(P＜0.05)；而IGFBP-3 mRNA (0.690±0.564)表达水平低于对照组(1.306±1.393),两者差异有统计学意义(P＜0.05).实验组中IGF-1 (76.958±95.600μg/L)在血清的表达水平高于对照组(28.474±11.744 μg/L),实验组IGFBP-3血清表达水平(27.260±13.284 μg/L)低于对照组(47.650±25.979 μg/L),差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论: IGF-1、IGFBP-3与子宫内膜癌发生有关.检测血清IGF-1、IGFBP-3有助于发现子宫内膜癌高危人群,探索是否可作为其筛查及预后判断指标.
作者：徐红；郭明华；吕旻彦；何中慧 刊期： 2011年第12期
子宫肌瘤是临床上常见的妇科良性肿瘤,子宫黏膜下肌瘤常以月经过多或月经周期的改变为其主要临床表现,并可引起不同程度的贫血,严重影响患者的生活和工作.随着微创技术的临床应用,宫腔镜下切除子宫黏膜下肌瘤已为广大医务工作者所接受,它可保留子宫,不影响卵巢功能,保存患者生育能力.但对于大于5 cm的子宫黏膜下肌瘤,如未脱出子宫颈口而要求保留子宫者,目前多采取腹腔镜或经腹子宫肌瘤剔除术.我院2008年1月至2011年1月对15例5 ～9 cm的子宫黏膜下肌瘤患者行阴道途径黏膜下子宫肌瘤剔除手术,取得满意治疗效果.
作者：陆琳；舒晓芳；李燕华；黄春容 刊期： 2011年第12期
目的:探讨妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者孕期病情及妊娠结局的影响.方法:对46例妊娠合并SLE孕妇的临床资料进行回顾性分析,按妊娠时机的不同分为两组:SLE控制期和缓解期达6个月以上怀孕者为指导性妊娠组(32例)；SLE活动期怀孕者以及孕期新发SLE的病例为非指导性妊娠组(14例),比较两组患者孕期SLE的病情和妊娠结局的不同.结果:①指导性妊娠组孕期SLE的活动率和泼尼松用量分别为15.6％和9.6±1.1 mg/d明显低于非指导性妊娠组100％和24.1±18.2 mg/d(P =0.000,P=0.012).②指导性妊娠组24小时尿蛋白定量、肌酐、抗dsDNA抗体等指标的异常率均较非指导性妊娠组明显降低(P=0.003,P=0.004,P=0.021).③指导性妊娠组无一例母婴死亡；非指导性妊娠组产妇死亡1例,胎儿丢失5例.指导性妊娠组的活产率(100％)较非指导性妊娠组(64.3％)明显升高(P=0.001)；胎儿丢失和胎儿生长受限发生率分别为0和18.8％,较非指导性妊娠组35.7％和50.0％明显降低(P=0.001,P=0.030).结论:妊娠时机对妊娠合并SLE患者孕期是否出现狼疮活动以及妊娠结局,尤其是胎儿结局影响较大,选择在SLE病情稳定半年以上计划怀孕,妊娠结局较好.
作者：尹玉竹；周水生；吴玲玲；黄建林；张培珍 刊期： 2011年第12期
子宫内膜异位症( endometriosis,EMT)好发于生育年龄,由于从发病到临床诊断往往需要历时数年或更长时间,因此,青春期EMT的实际发病率远高于临床诊断率.妊娠期EMT很少表现出临床症状,妊娠期间体内高水平的孕酮有促进EMT病灶萎缩及蜕膜样变的作用.绝经后EMT较少见.EMT的治疗的方法为药物治疗、手术治疗、或药物与手术联合治疗.
作者：李扬志；谢梅青 刊期： 2011年第12期
复发性盆腔子宫内膜异位症(recurrent pelvic endometriosis,RPEM),是指盆腔子宫内膜异位症患者经手术或规则药物治疗后,症状、体征已消失,疾病治愈,但经过几个月(一般3个月)症状和(或)体征重新出现.子宫内膜异位症(EMT)复发已成为临床医生面临的一个非常棘手的问题,其复发率高、复发时间短且严重影响患者的生活质量.目前且对于RPEM的发生机制尚不清楚,可能与经血逆流、激素依赖及免疫因素、年龄、囊肿特征、临床分期以及辅助药物治疗等若干因素有关.
作者：阮菲；林俊 刊期： 2011年第12期
1病例报告患者,80岁,因绝经30年,阴道流血1月余,增多2小时入院.查体:全身浅表淋巴结无肿大.妇科检查:宫颈处有一约5.0 cm ×4.0 cm大小肿物.实验室检查:外周血象正常,肿瘤标志物:CEA、AFP及CA125无升高.B超检查:子宫前位,宫体大小4.0 cm×3.8 cm×3.0 cm,宫颈处可见一约4.8 cm ×4.4cm大小实性低回声肿物,边界尚清(见图1).彩色多普勒检查(CDFI)肿物内未探及明显血流信号.双附件区未见明显肿物及包块回声.
作者：刘贵秋；张勤；辛琪；刘冰冰；马喆；张传山 刊期： 2011年第12期
1病例报告患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史.因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院.该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科.该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,LMP:2010年8月26日,月经量、经期均正常,因9月8日无诱因出现下腹隐痛,为持续性坠痛伴阴道流血,色暗红,量多于月经量就诊.彩超检查示:宫腔内见0.7 cm无回声区,周围见杂乱回声4.1 cm ×2.4 cm,宫腔内未见明显孕囊,子宫后方探及5.6cm×2.4 cm,前方探及6.9 cm ×3.7 cm不规则液性暗区.
作者：徐屏；郭静；陶拥兵 刊期： 2011年第12期
目的:探讨重度子痫前期患者血浆的代谢组变化及代谢组学技术早期诊断重度子痫前期的应用价值.方法:采用基于高效液相色谱-3200 Q trap质谱的代谢组学方法,检测51例重度子痫前期患者和45例正常妊娠妇女血浆代谢组的变化,运用模式识别方法分析数据.结果:51例重度子痫前期患者和45例正常妊娠妇女经代谢组学方法得到很好的区分,并找到相对应的16个潜在的生物标记物,其中浓度呈下降趋势的代谢小分子有峰89、95、98、118、135、157、187、191、215、240,浓度呈上升趋势的有峰139、155、284、451、837、922.结论:建立的代谢组学方法可以区分重度子痫前期和正常妊娠,综合代谢标记物变化趋势构成重度子痫前期的代谢特征,其对早期诊断重度子痫前期有很好的前景.
作者：罗雪梅；王晨虹；刘大艳 刊期： 2011年第12期
复发性流产(RSA)发病率占育龄夫妻总数的1％～2％,临床上近50％ RSA为原因不明性复发性流产(URSA),是目前临床上的难治性疾病.胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)调控免疫活性细胞相互作用和相互协调,诱导妊娠免疫耐受,在URSA的发病机制中发挥重要作用.本文就TSLP与URSA的相关性研究进展作一综述.
作者：相燕洁；赵爱民 刊期： 2011年第12期
深部浸润型子宫内膜异位症( deep infiltrating endometriosis,DIE)特指子宫内膜异位病灶浸润到腹膜下深度≥5 mm,常侵犯的部位包括子宫骶骨韧带、直肠阴道隔、阴道后穹隆、直肠、结肠、膀胱及输尿管等.近,Setl等报道子宫内膜异位症患者合并DIE者高达51.2％,说明DIE很常见.在我国,近年来DIE才开始受到重视.
作者：金立娟；周应芳 刊期： 2011年第12期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
