子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

妊娠合并子宫肌瘤相关急腹症的诊治(子宫肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转)

子宫肌瘤大约有70%～80%发生于30～50 岁的妇女,亦即发生于卵巢功能旺盛的时期.因此,子宫肌瘤合并妊娠并不少见.子宫肌瘤合并妊娠的发生率,据文献报告,肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%～1.0%,约占妊娠的0.3%～0.8%.许多患者由于肌瘤小,于妊娠及分娩时,易被忽略,故实际的发生率更高.

作者：王世阆 刊期： 2007年第08期

体外受精-胚胎移植相关急腹症

随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,ⅣF-ET)技术应用增多,各种相关的急腹症相继报道,包括出血、感染、损伤引起的急腹症及卵巢扭转、卵巢囊肿破裂、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、异位妊娠和宫内外同时妊娠等急腹症.

作者：曾品鸿；黄国宁 刊期： 2007年第08期

妊娠合并急性阑尾炎

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科急腹症,发病率约为0.1%～0.2%,可发生于妊娠各个时期,有学者报道急性阑尾炎在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期发病的分布情况分别为30%,45%和25%.由于孕妇特殊的生理状况和解剖位置改变,妊娠期急性阑尾炎临床表现常常不典型,给诊断带来困难,如果未能及时识别及处理,将对母婴的生命造成严重威胁.

作者：贺晶；韩秀君 刊期： 2007年第08期

全盆腔悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床分析

目的:探讨应用全盆腔悬吊术治疗盆腔脏器脱垂,并同时进行盆底重建的可行性和有效性.方法:对16例具有不同缺陷的盆腔脏器脱垂患者进行全盆腔悬吊术.结果:平均手术时间65分钟,平均出血150 ml,盆腔脏器脱垂全部得到纠正,随访期间未发现有阴道缩短、扭曲等症状,性生活不受影响.1例出现宫颈延长,1例出现网片排异,余无异常.结论:全盆腔悬吊术对 盆腔脏器脱垂患者在保留子宫同时进行盆底重建,简化了手术治疗的过程,手术方法简单易掌握,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访,值得临床进一步研究.

作者：吴逸；成佳景；周建红；姚晓岚；童晓文 刊期： 2007年第08期

妇产科手术致腓神经损伤3例

1 病例报告例1,患者25岁.因人工流产术后左下肢乏力、足不能背屈10天于2006年4月3日来我院神经内科就诊;追问病史:停经49天,于外院尿检HCG阳性、B超检查宫内妊娠,行无痛人工流产术.

作者：陈兰；赵新 刊期： 2007年第08期

宫颈上皮内瘤变及鳞癌诊治过程中病理分级及治疗探讨

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及鳞状细胞癌(鳞癌)活检、锥切或全子宫切除术后病理分级及转化.方法:对2003年1月至2006年9月CIN及鳞癌病例,行不同诊治手段,对比分析病理分级及其转化.结果:经阴道镜活检,病理证实CIN 217例,平均年龄38.9岁;鳞癌62例,平均年龄53.3岁.其中继续锥切诊治63例,直接子宫全切54例.转阴率、分级转低率、分级不变率和分级转高率分别为14.5%、19.7%、59.0%和6.8%.结论:本组活检诊断与锥切术后病理分级符合率仅59.0%,说明CIN为多点病变,分级变异性较大,活检甚至锥切不能代表真实病变.而且子宫全切术后转阴率较低,且有6.8%的分级转高率.应注意加大锥切的范围,增加其诊疗效果.

作者：何春年；徐翠清；赵焕芬；翟金萍；石卫东 刊期： 2007年第08期

宫颈上皮内瘤变LEEP术后检测HPV评价疗效的临床应用探讨

目的:检测宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后人乳头瘤病毒是否存在,以评价手术的有效性.方法:共有436例患者接受LEEP手术并定期随访.于治疗前和治疗后6个月及18个月采用第二代杂交捕获试验(Hc2)检测高危型HPV-DNA.结果:治疗前388例患者宫颈高危型HPV-DNA阳性,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ高危型HPV-DNA阳性率分别为58.93%、88.24%、98.45%,治疗后6个月三者高危型HPV-DNA阳性率分别降为0%、17.65%、11.92%,治疗后18个月为0%、2.14%、4.66%.有13例高危型HPV-DNA持续阳性患者,Hc2值介于2～75 pg/mg,其中7例患者TCT、阴道镜检查异常,再次病理检查提示存在CIN,行第二次LEEP手术.结论:宫颈上皮内瘤变LEEP术治疗后对清除高危型HPV感染有效,随访时通过Hc2技术检测宫颈高危型HPV-DNA可助于监测和评估治疗的有效性,具有较高的临床应用价值.

作者：申艳 刊期： 2007年第08期

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓29例分析

目的:探讨妇科肿瘤术后并发深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的诊治及预防.方法:回顾性分析29例妇科肿瘤术后并发DVT患者的临床资料.结果:本组恶性肿瘤25例,占86.2%,平均年龄56.8岁,平均体重指数27.9.经血浆D-二聚体检测并结合静脉彩超检查,确诊后采用全身或者局部抗凝、溶栓等药物治疗或手术取栓治疗;并发肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)患者放置临时性下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,ⅣCF)预防致死性PE,效果满意.结论:恶性肿瘤、老年人、肥胖是妇科肿瘤术后DVT的高危因素,血浆D-二聚体检测结合静脉彩超可协助确诊,围手术期应积极预防DVT的发生,合理应用药物、介入和手术治疗可有效防治DVT.

作者：张华伟；董典宁；王波；孔北华；孙平 刊期： 2007年第08期

子宫内膜癌卵巢转移的临床病理分析

目的:研究子宫内膜癌卵巢转移的临床病理特点及高危因素.方法:回顾性分析自2001年6月至2006年1月在重庆医科大学附属第一医院诊断并行手术治疗的84例子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果:84例子宫内膜癌患者中,6例(7.1%)发生卵巢转移,≤40岁年轻患者卵巢转移发生率为14.3%,非子宫内膜样腺癌卵巢转移发生率为25.0%,深肌层受侵患者卵巢转移发生率为18.8%,宫颈受侵患者卵巢转移发生率为21.4%,盆腔淋巴结受侵者卵巢转移发生率为27.3%.结论:卵巢转移多限于存在高危因素者,对早期子宫内膜癌无高危因素特别是≤40岁年轻患者可考虑保留卵巢.

作者：刘睿倩；周勤 刊期： 2007年第08期

复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗PCOS不孕的疗效观察

目的:探讨复方醋酸环丙孕酮(CPA)联合安体舒通治疗PCOS不孕的治疗效果.方法:将96例PCOS不孕患者随机分成两组,实验组给予复方醋酸环丙孕酮1片/d,连续用21日,待撤退性出血第5天开始下一周期治疗,同时给予安体舒通40mg,每日2次.治疗前及治疗3个周期后用化学发光免疫检测FSH、LH、E2、PRL、T.实验组给予治疗3个周期后,对照组在完成各项检查后进行促排卵治疗.结果:实验组治疗后,PCOS临床症状明显改善,LH水平明显降低,LH/FSH恢复正常,T水平明显降低,服药前后比较差异有非常显著性(P＜0.01).实验组周期排卵率、单卵泡发育率、妊娠率均显著高于对照组(P＜0.01).结论:复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗PCOS不孕患者,可改善患者的高雄激素征候群,使多数患者内分泌失调状态调至正常水平,提高促排卵的排卵率及临床妊娠率.

作者：翟晓华；黄晓兰 刊期： 2007年第08期

妊娠合并卵巢良恶性肿瘤相关急腹症的诊治

妊娠合并卵巢肿瘤,严格地讲,是卵巢肿瘤合并妊娠,因除黄体囊肿外,在大多数情况下,是先有肿瘤,后有妊娠.妊娠合并卵巢肿瘤的发生率文献报道差异较大,在1:81～1:2500次妊娠之间.

作者：胡琢瑛；卞度宏 刊期： 2007年第08期

血管内皮生长因子、同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的:探讨外周血管内皮生长因子(VEGF)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)在妊娠期高血压疾病(HDP)发病机制中的作用.方法:选择HDP患者80例,其中妊娠期高血压19例、轻度子(癎)前期25例,重度子(癎)前期36例;并随机选取同期的正常晚期妊娠60例为对照.分别用微粒酶免疫发光法测定血浆同型半胱氨酸水平,采用双抗体夹心ABO-ELISA法检测外周血VEGF水平.结果:①HDP组的血浆Hcy水平(10.79±2.32 μmol/L)显著高于对照组(8.90±1.66 μmol/L)(P＜0.001),以子(癎)前期组增高明显.②HDP组的外周VEGF值(106.06±15.37 ng/ml)显著高于对照组(88.70±14.97 ng/m1)(P＜0.001),以子(癎)前期组增高明显.③HDP外周血VEGF水平和血浆Hcy水平呈正相关(相关系数为0.828,P＜0.01).结论:①血浆Hcy水平升高可能是妊娠期高血压疾病发病的危险因素,血浆Hcy水平可能是预测疾病进展的一项指标.②外周血VEGF水平可能是预测HDP发生、发展的一项生化指标.③外周血VEGF的检测可以作为间接观察Hcy损伤血管内皮功能的指标.

作者：沈旭娜；黄引平；张常乐；徐克；冯泽蛟 刊期： 2007年第08期

常规IVF完全失败后行补救ICSI 10例

在常规体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)中,受精完全失败是临床上面临的大困扰之一,也给患者带来很大的精神压力.虽然常规ⅣF完全失败在目前技术条件下难以避免,但对受精失败后的卵母细胞进行补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗完全可能获得临床妊娠和分娩,从而给患者增加了受孕机会,与此同时妊娠结局存在的风险性也应引起重视.我中心自2003年3月起对10例ⅣF完全失败的患者进行补救性ICSI治疗,以探讨补救性ICSI治疗的临床价值.

作者：马学工；党小红；纪冰 刊期： 2007年第08期

23卷4期疑难病案讨论选登

作者： 刊期： 2007年第08期

卵巢巨大平滑肌瘤合并胸腹水1例

1 病例报告患者52岁,绝经1+年,G4P3.因发现下腹包块7+个月伴腹胀1+个月,于2006年5月23日入院.7个月前患者平卧时偶可扪及下腹部包块,未予重视.1+个月前感少量进食即腹胀明显,遂来我院医治.妇科检查:宫颈9点处可见陈旧性裂伤,子宫前位,大小正常,子宫左后方扪及一20cm×16cm×9cm包块,边界清楚,质硬,表面光滑,无压痛,活动好,右附件扪不清.

作者：余美佳；王赞宏；郭文琪；张家文 刊期： 2007年第08期

输尿管子宫内膜异位症1例

输尿管子宫内膜异位症临床比较罕见,且容易误诊和漏诊.如不及早发现,后果往往比较严重.现就我院1例,报道如下.

作者：吴月莲；马刚；陆建柳 刊期： 2007年第08期

微波加10%碘酒治疗巴氏腺脓肿、囊肿101例临床观察

巴氏腺脓肿、囊肿[脓(囊)肿]是育龄妇女的常见病,目前治疗的方法较多,但复发率高,个别病例复发5次以上.我们采用切开或扩创引流加微波治疗切缘、10%碘酒灼烧脓肿、囊腔壁,治疗巴氏腺脓(囊)肿,取得良好效果,现报道如下.

作者：雒雪；张利平；白莉莉 刊期： 2007年第08期

经阴道卵巢良性肿瘤剔除术的临床观察

目的:通过3种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤,探讨经阴道途径的可行性.方法:回顾性分析我院收治的直径＜10cm卵巢良性肿瘤需要保留子宫的患者75例,其中28例采用经阴道卵巢肿瘤剔除术(研究组),27例采用传统开腹卵巢肿瘤剔除术(对照组1),20例行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术(对照组2).比较3种手术方式的术中出血量、手术时间、术后住院天数、平均住院费用和术后病率.结果:研究组的术后住院天数少、平均住院费用和术后病率低,与对照组1相比差异有显著性(P＜0.05);研究组的手术时间短、平均住院费用低,与对照组2相比,差异有显著性(P＜0.05);3组术中出血量相比差异无显著性(P＞0.05).结论:经阴道卵巢良性肿瘤剔除术是可行的,且具有住院和手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快、费用低、容易掌握等优点.

作者：韩文晖；张曦 刊期： 2007年第08期

腹腔镜在妊娠合并急腹症诊治中的应用

约0.75%～2%的宫内妊娠妇女因非产科急腹症如胆石症、阑尾炎、附件扭转、卵巢肿瘤破裂等需手术治疗[1].妊娠期急腹症因诊断困难,有时延误治疗而使胎儿的发病率和死亡率明显增加.因此,对于妊娠合并急腹症患者需要一种有利于早期明确诊断、损伤小、恢复快的手术方式.

作者：李光仪；颜笑健 刊期： 2007年第08期

卵巢子宫内膜异位囊肿44例临床分析

子宫内膜异位症近年来已成为妇科常见病,其中常发生的部位是卵巢组织,临床上易误诊.手术是其主要治疗手段,但术后易复发.收集44例卵巢子宫内膜异位囊肿,并与同期卵巢良性肿瘤进行比较,以探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治特点.

作者：宋玉萍；吴远琼；樊英 刊期： 2007年第08期