沈旭娜；黄引平；张常乐；徐克；冯泽蛟
1 病例报告患者52岁,绝经1+年,G4P3.因发现下腹包块7+个月伴腹胀1+个月,于2006年5月23日入院.7个月前患者平卧时偶可扪及下腹部包块,未予重视.1+个月前感少量进食即腹胀明显,遂来我院医治.妇科检查:宫颈9点处可见陈旧性裂伤,子宫前位,大小正常,子宫左后方扪及一20cm×16cm×9cm包块,边界清楚,质硬,表面光滑,无压痛,活动好,右附件扪不清.
作者：余美佳；王赞宏；郭文琪；张家文 刊期： 2007年第08期
妊娠合并卵巢肿瘤,严格地讲,是卵巢肿瘤合并妊娠,因除黄体囊肿外,在大多数情况下,是先有肿瘤,后有妊娠.妊娠合并卵巢肿瘤的发生率文献报道差异较大,在1:81～1:2500次妊娠之间.
作者：胡琢瑛；卞度宏 刊期： 2007年第08期
目的:通过3种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤,探讨经阴道途径的可行性.方法:回顾性分析我院收治的直径＜10cm卵巢良性肿瘤需要保留子宫的患者75例,其中28例采用经阴道卵巢肿瘤剔除术(研究组),27例采用传统开腹卵巢肿瘤剔除术(对照组1),20例行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术(对照组2).比较3种手术方式的术中出血量、手术时间、术后住院天数、平均住院费用和术后病率.结果:研究组的术后住院天数少、平均住院费用和术后病率低,与对照组1相比差异有显著性(P＜0.05);研究组的手术时间短、平均住院费用低,与对照组2相比,差异有显著性(P＜0.05);3组术中出血量相比差异无显著性(P＞0.05).结论:经阴道卵巢良性肿瘤剔除术是可行的,且具有住院和手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快、费用低、容易掌握等优点.
作者：韩文晖；张曦 刊期： 2007年第08期
约0.75%～2%的宫内妊娠妇女因非产科急腹症如胆石症、阑尾炎、附件扭转、卵巢肿瘤破裂等需手术治疗[1].妊娠期急腹症因诊断困难,有时延误治疗而使胎儿的发病率和死亡率明显增加.因此,对于妊娠合并急腹症患者需要一种有利于早期明确诊断、损伤小、恢复快的手术方式.
作者：李光仪；颜笑健 刊期： 2007年第08期
目的:探讨外周血管内皮生长因子(VEGF)及血浆同型半胱氨酸(Hcy)在妊娠期高血压疾病(HDP)发病机制中的作用.方法:选择HDP患者80例,其中妊娠期高血压19例、轻度子(癎)前期25例,重度子(癎)前期36例;并随机选取同期的正常晚期妊娠60例为对照.分别用微粒酶免疫发光法测定血浆同型半胱氨酸水平,采用双抗体夹心ABO-ELISA法检测外周血VEGF水平.结果:①HDP组的血浆Hcy水平(10.79±2.32 μmol/L)显著高于对照组(8.90±1.66 μmol/L)(P＜0.001),以子(癎)前期组增高明显.②HDP组的外周VEGF值(106.06±15.37 ng/ml)显著高于对照组(88.70±14.97 ng/m1)(P＜0.001),以子(癎)前期组增高明显.③HDP外周血VEGF水平和血浆Hcy水平呈正相关(相关系数为0.828,P＜0.01).结论:①血浆Hcy水平升高可能是妊娠期高血压疾病发病的危险因素,血浆Hcy水平可能是预测疾病进展的一项指标.②外周血VEGF水平可能是预测HDP发生、发展的一项生化指标.③外周血VEGF的检测可以作为间接观察Hcy损伤血管内皮功能的指标.
作者：沈旭娜；黄引平；张常乐；徐克；冯泽蛟 刊期： 2007年第08期
在常规体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)中,受精完全失败是临床上面临的大困扰之一,也给患者带来很大的精神压力.虽然常规ⅣF完全失败在目前技术条件下难以避免,但对受精失败后的卵母细胞进行补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗完全可能获得临床妊娠和分娩,从而给患者增加了受孕机会,与此同时妊娠结局存在的风险性也应引起重视.我中心自2003年3月起对10例ⅣF完全失败的患者进行补救性ICSI治疗,以探讨补救性ICSI治疗的临床价值.
作者：马学工；党小红；纪冰 刊期： 2007年第08期
妊娠晚期子宫所致的急腹症常见于:胎盘早剥、子宫破裂、妊娠子宫扭转、妊娠期子宫壁静脉曲张破裂等.
作者：古航；胡电 刊期： 2007年第08期
目的:探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞治疗与子宫肌瘤剔除术治疗疗效.方法:回顾分析40例(A组)经子宫动脉栓塞治疗、42例(B组)经腹腔镜子宫肌瘤剔除术、36例(C组)经阴式子宫肌瘤剔除术及30例(D组)经腹式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤病例临床资料及随访情况,分析疗效.结果:4组病例均保留子宫,临床症状均明显改善,且未出现明显并发症.术后随访3～24 个月(平均18个月),术后6个月,A组子宫及肌瘤体积缩小平均62%,6例肌瘤消失;B、C、D组子宫体积缩小平均84%.术后18个月,A组子宫及肌瘤体积缩小平均86%,子宫体积恢复正常大小23例,14例肌瘤消失,B、C、D组子宫体积恢复正常大小分别为30例、29例、23例,肌瘤复发分别为3例、2例、2例.结论:子宫动脉栓塞治疗与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤均有良好疗效,子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤后子宫体积恢复正常大小及肌瘤消失率较子宫动脉栓塞治疗法高,但近期复发率高于子宫动脉栓塞治疗法.
作者：林英；李晓兰；杨全 刊期： 2007年第08期
子宫内膜异位症近年来已成为妇科常见病,其中常发生的部位是卵巢组织,临床上易误诊.手术是其主要治疗手段,但术后易复发.收集44例卵巢子宫内膜异位囊肿,并与同期卵巢良性肿瘤进行比较,以探讨卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治特点.
作者：宋玉萍；吴远琼；樊英 刊期： 2007年第08期
输尿管子宫内膜异位症临床比较罕见,且容易误诊和漏诊.如不及早发现,后果往往比较严重.现就我院1例,报道如下.
作者：吴月莲；马刚；陆建柳 刊期： 2007年第08期
巴氏腺脓肿、囊肿[脓(囊)肿]是育龄妇女的常见病,目前治疗的方法较多,但复发率高,个别病例复发5次以上.我们采用切开或扩创引流加微波治疗切缘、10%碘酒灼烧脓肿、囊腔壁,治疗巴氏腺脓(囊)肿,取得良好效果,现报道如下.
作者：雒雪；张利平；白莉莉 刊期： 2007年第08期
目前人类体外受精获得的胚胎,大多是采用形态学评分法进行评价.方法虽然快捷、简单,但具有一定的局限性和主观性,所以研究者采用生物学指标评价胚胎发育潜能的相关研究.本文仅对其中部分研究的结果进行综述,其中包括氨基酸、血小板活性因子、活性氧与抗氧化物、糖类代谢产物以及胚胎的呼吸率.
作者：蒲艳；黄国宁；王亚平 刊期： 2007年第08期
目的:探讨妇科肿瘤术后并发深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的诊治及预防.方法:回顾性分析29例妇科肿瘤术后并发DVT患者的临床资料.结果:本组恶性肿瘤25例,占86.2%,平均年龄56.8岁,平均体重指数27.9.经血浆D-二聚体检测并结合静脉彩超检查,确诊后采用全身或者局部抗凝、溶栓等药物治疗或手术取栓治疗;并发肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PE)患者放置临时性下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,ⅣCF)预防致死性PE,效果满意.结论:恶性肿瘤、老年人、肥胖是妇科肿瘤术后DVT的高危因素,血浆D-二聚体检测结合静脉彩超可协助确诊,围手术期应积极预防DVT的发生,合理应用药物、介入和手术治疗可有效防治DVT.
作者：张华伟；董典宁；王波；孔北华；孙平 刊期： 2007年第08期
目的:检测宫颈上皮内瘤变患者LEEP术后人乳头瘤病毒是否存在,以评价手术的有效性.方法:共有436例患者接受LEEP手术并定期随访.于治疗前和治疗后6个月及18个月采用第二代杂交捕获试验(Hc2)检测高危型HPV-DNA.结果:治疗前388例患者宫颈高危型HPV-DNA阳性,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ高危型HPV-DNA阳性率分别为58.93%、88.24%、98.45%,治疗后6个月三者高危型HPV-DNA阳性率分别降为0%、17.65%、11.92%,治疗后18个月为0%、2.14%、4.66%.有13例高危型HPV-DNA持续阳性患者,Hc2值介于2～75 pg/mg,其中7例患者TCT、阴道镜检查异常,再次病理检查提示存在CIN,行第二次LEEP手术.结论:宫颈上皮内瘤变LEEP术治疗后对清除高危型HPV感染有效,随访时通过Hc2技术检测宫颈高危型HPV-DNA可助于监测和评估治疗的有效性,具有较高的临床应用价值.
作者：申艳 刊期： 2007年第08期
子宫肌瘤大约有70%～80%发生于30～50 岁的妇女,亦即发生于卵巢功能旺盛的时期.因此,子宫肌瘤合并妊娠并不少见.子宫肌瘤合并妊娠的发生率,据文献报告,肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%～1.0%,约占妊娠的0.3%～0.8%.许多患者由于肌瘤小,于妊娠及分娩时,易被忽略,故实际的发生率更高.
作者：王世阆 刊期： 2007年第08期
目的:探讨复方醋酸环丙孕酮(CPA)联合安体舒通治疗PCOS不孕的治疗效果.方法:将96例PCOS不孕患者随机分成两组,实验组给予复方醋酸环丙孕酮1片/d,连续用21日,待撤退性出血第5天开始下一周期治疗,同时给予安体舒通40mg,每日2次.治疗前及治疗3个周期后用化学发光免疫检测FSH、LH、E2、PRL、T.实验组给予治疗3个周期后,对照组在完成各项检查后进行促排卵治疗.结果:实验组治疗后,PCOS临床症状明显改善,LH水平明显降低,LH/FSH恢复正常,T水平明显降低,服药前后比较差异有非常显著性(P＜0.01).实验组周期排卵率、单卵泡发育率、妊娠率均显著高于对照组(P＜0.01).结论:复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗PCOS不孕患者,可改善患者的高雄激素征候群,使多数患者内分泌失调状态调至正常水平,提高促排卵的排卵率及临床妊娠率.
作者：翟晓华；黄晓兰 刊期： 2007年第08期
随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,ⅣF-ET)技术应用增多,各种相关的急腹症相继报道,包括出血、感染、损伤引起的急腹症及卵巢扭转、卵巢囊肿破裂、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、异位妊娠和宫内外同时妊娠等急腹症.
作者：曾品鸿；黄国宁 刊期： 2007年第08期
妊娠期急性胰腺炎较罕见,发病率为1/1000～1/10000.一般多发生于妊娠晚期及产褥期,具有发病急、并发症多、病死率高的特点.胆道疾病以及高脂血症是其主要病因.本文重点就这两种不同病因导致急性胰腺炎的发病机制、临床特点以及诊治作一阐述.
作者：顾蔚蓉；李笑天 刊期： 2007年第08期
目的:研究子宫内膜癌卵巢转移的临床病理特点及高危因素.方法:回顾性分析自2001年6月至2006年1月在重庆医科大学附属第一医院诊断并行手术治疗的84例子宫内膜癌患者的临床病理资料.结果:84例子宫内膜癌患者中,6例(7.1%)发生卵巢转移,≤40岁年轻患者卵巢转移发生率为14.3%,非子宫内膜样腺癌卵巢转移发生率为25.0%,深肌层受侵患者卵巢转移发生率为18.8%,宫颈受侵患者卵巢转移发生率为21.4%,盆腔淋巴结受侵者卵巢转移发生率为27.3%.结论:卵巢转移多限于存在高危因素者,对早期子宫内膜癌无高危因素特别是≤40岁年轻患者可考虑保留卵巢.
作者：刘睿倩；周勤 刊期： 2007年第08期
目的:探讨绝经后宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)的处理情况.方法:回顾性分析和比较1999年1月1日至2004年6月30日我院收治的绝经后CINⅢ患者23例和绝经前CINⅢ患者270例的治疗及随诊情况.结果:绝经后CINⅢ患者首选宫颈锥切术治疗者为78.3%,与绝经前(86.3%)相似;锥切术切缘阳性率(38.9%)高于绝经前患者(14.2%),P＜0.01.两组患者中,锥切术切缘阳性子宫标本的病变残留率相似,P＞0.05.绝经后随诊率和随诊结局与绝经前患者相似,P＞0.05.结论:绝经后CINⅢ患者的处理与绝经前患者相似,首选宫颈锥切术,术后需严密随诊.
作者：戴志琴；潘凌亚；黄惠芳；郎景和 刊期： 2007年第08期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
