米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察

叶连红；任京春；王萍

关键词：米非司酮, 功能失调性子宫出血, 更年期

摘要：目的:观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法:将46例确诊为更年期功能性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮10mg,每日1次,连服30天后,每日5mg再服30天,共60天为1疗程.治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果:46例中有44例患者在服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后月经量恢复正常.治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(P＜0.01),而PRL、T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方法.

实用妇产科杂志相关文献

宫内节育器异位于卵巢1例

1 病例报告患者,33岁,因反复右下腹隐痛4年,发现宫内节育器异位1个月入院.患者于7年前足月妊娠在外院行子宫下段剖宫产术,产后恢复良好,哺乳至产后11个月月经复潮.

作者：王芸刊期： 2004年第03期
一种简易的腹腔镜下自体输血方法

自体输血在临床上已经得到肯定和广泛的应用,但在回收血液过程中,需要专用的回收设备或用6～8层纱布对血液过滤.随着腹腔镜在基层医院的普及,上述方法在腹腔镜手术时不够简便实用.通过临床实践,我们找到了一种简单、安全的方法,效果良好,介绍如下.

作者：党群；张顺建；赵卫萍刊期： 2004年第03期
三种方案治疗绝经期抑郁症的疗效比较

目的:探讨氟西汀联合结合雌激素加甲羟孕酮(倍美盈)治疗绝经期抑郁症的疗效.方法:将156例绝经期抑郁症的妇女随机分3组.合用组59例:每日口服倍美盈和氟西汀各1粒;氟西汀组36例:每日口服氟西汀1粒;激素补充治疗(HRT)组61例:每日口服倍美盈1粒.疗程均8周.采用Hamilton抑郁量表(HAMD)评价抑郁严重程度,采用Kupperman评分指数(KMI)评价绝经期症状.结果:治疗前后合用组、氟西汀组、HRT组HAMD总分分别为23.04±4.44、5.08±4.39,22.92±4.58、6.77±5.34,22.74±4.86、10.08±5.85.治疗后与治疗前比较3组总分均下降,差异有非常显著性 (P＜0.001),合用组比HRT组下降更多,差异有非常显著性 (P＜0.01).治疗前后合用组、氟西汀组、HRT组KMI评分指数分别为32.20±7.32、7.47±4.84,32.33±7.55、15.69±6.02,32.21±7.19、9.90±6.92,治疗后与治疗前比较3组总分均下降,差异有非常显著性 (P＜0.001),但合用组和HRT组与氟西汀组比较减分率更高,差异有非常显著性 (P＜0.01).结论:合用氟西汀和倍美盈治疗发生于绝经期的抑郁症,可以显著提高对抑郁症状的疗效.

作者：王美莲；贺丹军；刘嘉茵；吴玉琴；孙丽洲；王淑玉刊期： 2004年第03期
绝经后性激素补充治疗与乳腺

几十年来,性激素补充疗法(HRT)一直是人们关注的课题,一方面它可以快速有效缓解由于雌激素水平低下引起的血管舒缩功能障碍所引起的潮热、多汗等症状,改善泌尿生殖道萎缩引起的症状,预防骨质疏松等;而另一方面它有刺激乳腺、子宫内膜、影响肝功能等可能的弊端,使人们在使用HRT前以及使用时多了重重顾虑.

作者：孙艳梅；杨冬梓刊期： 2004年第03期
L-精氨酸治疗胎儿生长受限的效果及其机制探讨

目的:探讨一氧化氮(NO)在胎儿生长受限(FGR)发生、发展中的作用及L-精氨酸(L-Arg)治疗FGR的效果和作用机制.方法:选择符合入选条件的FGR患者66例,其中L-Arg组30例,常规治疗组36例.正常初产妇30例为正常组.监测治疗前后胎儿生长发育参数、脐血流参数、孕妇血液流变学参数及孕妇血清NO水平变化,脐静脉血清NO水平,并比较新生儿出生体重.结果:治疗后,L-Arg组与常规治疗组比较:①L-Arg组胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高(P均＜0.01);②搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P＜0.01,P＜0.05),快速血流比值(FBVR)较高(P＜0.01);③全血低切粘度(LBV)值较低(P＜0.05);④孕妇血清及脐静脉血清NO水平较高(P均＜0.01);⑤新生儿出生体重较高 (P＜0.05).结论:NO合成和(或)释放减少可能在FGR的发生、发展中起重要作用.L-Arg结合常规治疗较单纯常规治疗具有更好的临床疗效.

作者：李莉平；肖小敏；王自能刊期： 2004年第03期
瘦素、神经肽Y与多囊卵巢综合征关系的研究

目的:探讨瘦素和神经肽Y(NPY)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用.方法:测定153例PCOS患者和67例对照组患者的身高体重指数(BMI)、脂肪百分率、腰围/臀围比值(WHR)、E2、P、T、PRL、LH、FSH、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血糖、胰岛素、C肽、瘦素和NPY,应用Pearson相关分析法分析瘦素或NPY与各指标之间的相互关系,对与BMI、脂肪百分率、瘦素和NPY呈显著相关的各指标进一步进行Partial相关分析.结果:PCOS患者的血清瘦素水平为17.9±1.8 ng/L,NPY血清水平为297.7±9.8 μg/L,均明显高于对照组的血清瘦素(10.6±2.1 ng/L)和NPY水平(153.5±13.4 μg/L)(P＜0.01,P＜0.05).Pearson相关分析发现,BMI、WHR、脂肪百分率、OGTT、空腹血糖、胰岛素、C-肽值、OGTT胰岛素曲线下面积等与瘦素或NPY在PCOS组和对照组都呈显著正相关,PCOS组的相关系数高于对照组.两组的平均年龄、FSH、E2、LH、LH/FSH、T、PRL、OGTT血糖、C-肽曲线下面积均与瘦素或NPY无显著相关关系.BMI、脂肪百分率及OGTT胰岛素曲线下面积均与PCOS组的血清瘦素和NPY明显高于对照组的现象有关 .结论:高NPY和瘦素水平与PCOS患者的肥胖和胰岛素抵抗密切相关,可能参与了PCOS的发生、发展.

作者：杨业洲；李蓬秋；岳军；陈廉；符本琪刊期： 2004年第03期
原发性盆腔腹膜后低分化腺癌1例

1 病例报告患者,49岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2003年1月2日入院.患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊.妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院.患者平素月经正常,5/30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常.

作者：王海波；付红霞；周艾琳刊期： 2004年第03期
妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1 病例报告患者,26岁,G2P0,因停经32+2周,无诱因突发下腹痛4小时,于2003年8月25日急诊入院.入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常.发病前无外伤及同房史.查体:T 37.3℃,P 118次/min,BP 100/70 mmHg,R 40次/min.痛苦面容,心肺无异常.

作者：林育娇；谢庆煌；柳晓春；郑玉华刊期： 2004年第03期
绝经后骨质疏松症的防治

低骨量及快速的骨质丢失是发生骨质疏松症的决定性因素.女性的峰值骨量明显低于男性,40岁后骨质还会伴随年龄的增长出现缓慢的丢失.绝经后由于卵巢功能减退,骨失去了雌激素的保护作用致使骨转换率明显增高,骨吸收增多,骨丢失加速,年丢失骨量约占全部骨量的2.5%,甚者可高达5%,此过程持续约5～10年,尤以绝经后的前3年骨丢失速度快.

作者：邢淑敏刊期： 2004年第03期
葡萄胎误诊45例临床分析

葡萄胎系妊娠滋养细胞疾病,由绒毛滋养细胞不规则增生、间质水肿所致.根据肉眼标本及显微镜下特点,染色体核型分析及临床表现的不同,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎.我国26个省市自治区300余万妇女调查显示葡萄胎的发生率为1/1238次妊娠,恶变率为14.5%.虽然相对较为少见,但由于多发生在生育年龄妇女,且大约每5～7个葡萄胎患者中即有一个将发展成恶性滋养细胞肿瘤,所以正确及时的诊断处理,对于提高患者生活质量具有十分重要的价值.现就本院4年中收治的经病理确诊的葡萄胎患者中误诊的45例做一分析,以期对临床及时正确诊断葡萄胎有所裨益.

作者：傅晓华；石一复；崔金全刊期： 2004年第03期
宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1 病历摘要患者28岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日 9时35分急诊入院.患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗.其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U肌内注射.

作者：柯柬初；朱慧莉刊期： 2004年第03期
非脱垂大子宫经阴道切除术式的改进

我院对非脱垂大子宫阴式切除术术式进行科学合理的系统改进和研究,共行改进术式66例.现总结如下.

作者：马生秀；柏新华刊期： 2004年第03期
妊娠合并白血病7例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的治疗处理原则.方法:回顾性分析我院妊娠合并白血病7例资料.结果:①近20年间我院共有妊娠合并白血病7例,为我院患病率的1.7/10万.其中急性白血病6例,慢性白血病1例.②治疗多采用联合化疗方案,其中5例完全缓解.③妊娠结局:中期引产3例,足月分娩4例(1例新生儿重度窒息而死亡).结论:①早孕期合并急性白血病,应立即进行流产和积极的抗白血病治疗.②中、晚孕期急性白血病即应给予大剂量化疗,争取在短期内完全缓解.③产时作好抢救的准备,防止出血和感染.

作者：王永红；高瑜；郝敏；苏丽萍刊期： 2004年第03期
胎盘中AT1受体的表达及其意义

血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)属G蛋白偶联受体超家族,是肾素-血管紧张素系统(RAS)的主要活性介质.发生妊娠高血压综合征(PIH)时胎盘RAS中AT1R的表达异常可能与PIH的发病有关.现将PIH与AT1R关系的研究进展加以综述如下.

作者：拉斯米；陈汉平刊期： 2004年第03期
经阴道穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿108例疗效观察

目的:观察经阴道穿刺注入无水乙醇配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效.方法:对108例卵巢巧克力囊肿患者在阴道B超引导下行囊肿穿刺,注入无水乙醇之后随机分为3组:GnRHa组、内美通组、对照组.观察其缓解率、复发率、复发所需时间及妊娠率.结果:缓解率GnRHa组90.00%,内美通组84.21%,明显高于对照组56.67%.复发率GnRHa组12.5%,内美通组21.05%,明显低于对照组43.33%.妊娠率GnRHa组27.5%,内美通组23.68%,明显高于对照组6.67%.结论:经阴道穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿缓解率、妊娠率较高,复发率低.

作者：韦立红；韦继红；姚春玲刊期： 2004年第03期
20卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断①G2P1孕34+1周;②妊娠期糖尿病;③巨大胎儿;④羊水过多;⑤慢性胎儿窘迫.

作者：郭桂兰刊期： 2004年第03期
重度陈旧会阴裂伤修补手术27例分析

目的:阐述重度陈旧会阴裂伤的临床特点,评价修补手术的方法及疗效.方法:对27例会阴陈旧性撕裂患者手术前后的症状、体征、手术方式、手术前准备和手术后处理的临床资料进行回顾性分析.结果:大便失禁为主要症状,规范的会阴修补术可达到96%的治愈率.手术并发症主要为肛门阴道瘘,发生率为7.4%.结论:重视修补术前后的处理及明确肛门括约肌的解剖位置是修补成功的关键.用吻合法进行修补,手术简便、并发症少,近期疗效好.

作者：史宏晖；朱兰；郎景和；刘珠凤；孙大为；冷金花刊期： 2004年第03期
宫腔镜诊治妊娠物残留28例报道

早孕流产及中孕自然流产后妊娠物残留是临床较难处理的问题.宫腔内妊娠物残留,轻者导致不规则或持续性阴道流血,重者引起盆、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等.以往的处理只能行盲目清宫或在超声指引下清宫,但有时难以奏效.我们对28例临床及(或)超声怀疑妊娠物残留而刮宫不能完全取出的患者行宫腔镜诊治,取得了良好的效果,报道如下.

作者：张培海；刘培淑；侯萍；张玉芹刊期： 2004年第03期
戊炔雌三醇补充治疗对绝经后高胆固醇血症妇女脂蛋白、瘦素及性激素水平的影响

目的:探讨绝经后高胆固醇血症妇女经戊炔雌三醇补充治疗后血中脂蛋白、瘦素(leptin)及性激素水平的改变.方法:选择46例绝经后高胆固醇血症的妇女,给予戊炔雌三醇2 mg,1次/2周,甲羟孕酮(安宫黄体酮)2 mg,1次/隔日治疗.于治疗后3个月、6个月测定空腹血中胆固醇、瘦素及性激素的值,并在治疗后12个月、18个月、24个月、30个月、36个月继续监测胆固醇水平.结果:治疗后3个月、6个月与治疗前相比,血中高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高,低密度脂蛋白(LDL-C)显著下降,总胆固醇(TC)有所降低,但差异无显著性;体重及体重指数略有降低,差异无显著性,Leptin水平治疗后稍有降低但差异无显著性;促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)均有明显下降(P＜0.01).治疗后18～36个月HDL-C、LDL-C、TC均处于基本稳定的水平,而甘油三脂(TG)在整个治疗过程中基本无变化.结论:戊炔雌三醇补充治疗对于具有高胆固醇血症的绝经妇女血清脂蛋白水平具有有益的影响.

作者：张玉芳；何晓春；赵有红刊期： 2004年第03期
严重心动过缓患者安置心脏起搏器后经历分娩和妇科手术的临床疗效观察

目的:探讨严重心动过缓的女性患者安置心脏起搏器后经历分娩及妇科手术的临床疗效.方法:回顾分析了本院1980～2001年中15例患有严重心律失常的孕产妇及妇科患者安置人工心脏起搏器治疗后经历分娩及妇科手术的临床疗效.结果:安置心脏起搏器后15例患者心率均控制在70～80次/min,临床气急症状有所改善.2例患者的心功能由原来的Ⅳ级分别提高到Ⅱ级,Ⅲ级.4例病人的心功能由原来的Ⅲ级提高到Ⅱ级.11例孕妇中有2例顺利地进行了人工流产术及剖宫取胎术,2例顺利地经阴道分娩,其余7例成功地进行了剖宫产术.4例妇科患者经腹部或经阴道作了全子宫加附件切除等手术.结论:安置心脏起搏器后,严重心动过缓的孕产妇获得了妊娠分娩的机会,妇科疾病患者,能顺利安全地进行各种妇科手术.

作者：黄慧华；林其德；章隆泉刊期： 2004年第03期