严重心动过缓患者安置心脏起搏器后经历分娩和妇科手术的临床疗效观察

黄慧华；林其德；章隆泉

关键词：严重心动过缓, 人工心脏起搏器, 分娩, 妇科手术

摘要：目的:探讨严重心动过缓的女性患者安置心脏起搏器后经历分娩及妇科手术的临床疗效.方法:回顾分析了本院1980～2001年中15例患有严重心律失常的孕产妇及妇科患者安置人工心脏起搏器治疗后经历分娩及妇科手术的临床疗效.结果:安置心脏起搏器后15例患者心率均控制在70～80次/min,临床气急症状有所改善.2例患者的心功能由原来的Ⅳ级分别提高到Ⅱ级,Ⅲ级.4例病人的心功能由原来的Ⅲ级提高到Ⅱ级.11例孕妇中有2例顺利地进行了人工流产术及剖宫取胎术,2例顺利地经阴道分娩,其余7例成功地进行了剖宫产术.4例妇科患者经腹部或经阴道作了全子宫加附件切除等手术.结论:安置心脏起搏器后,严重心动过缓的孕产妇获得了妊娠分娩的机会,妇科疾病患者,能顺利安全地进行各种妇科手术.

实用妇产科杂志相关文献

bFGF和Ets-1在原发性卵巢癌中的表达及意义

目的:检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)和E26转录因子(E26 transformation-specific-1, Ets-1)在原发性卵巢癌中的表达,为评估卵巢癌的生物学行为提供新的依据.方法:应用免疫组织化学链霉素抗生物素-过氧化物酶复合法(streptomycin avidin-biotin-peroxidase complex, SP)检测32例卵巢癌组织中bFGF和Ets-1的表达,观察其与肿瘤组织学分级、临床分期、有无淋巴结转移及相互之间的关系.结果:卵巢癌组织中bFGF和Ets-1的阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.001);bFGF和Ets-1的表达与原发性卵巢癌的FIGO分期和组织学分级密切相关;有淋巴结转移患者的bFGF和Ets-1阳性表达率高于无淋巴结转移患者(P＜0.005和P＜0.01);癌组织中bFGF和Ets-1的表达密切相关,相关系数rs0.396(P＜0.05).结论:bFGF和Ets-1的表达与原发性卵巢癌的转移有密切关系,检测bFGF和Ets-1的表达可作为了解卵巢癌生物学行为的参考指标.

作者：周金年；孙渝；成元华；肖子文刊期： 2004年第03期
宫腔镜诊治妊娠物残留28例报道

早孕流产及中孕自然流产后妊娠物残留是临床较难处理的问题.宫腔内妊娠物残留,轻者导致不规则或持续性阴道流血,重者引起盆、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等.以往的处理只能行盲目清宫或在超声指引下清宫,但有时难以奏效.我们对28例临床及(或)超声怀疑妊娠物残留而刮宫不能完全取出的患者行宫腔镜诊治,取得了良好的效果,报道如下.

作者：张培海；刘培淑；侯萍；张玉芹刊期： 2004年第03期
生殖激素治疗肾功能衰竭合并子宫出血5例

目的:探讨肾功能衰竭合并子宫出血的临床治疗.方法:对我院收治的5例患者进行临床分析和复习相关文献.结果:2例患者用促性腺激素释放激素激动剂控制子宫出血后等待肾移植,1例用孕激素治疗有效,1例行子宫次全切除术后死亡,1例发生撤退性出血未治而死亡.结论:肾功能衰竭合并子宫出血的治疗很困难,促性腺激素释放激素激动剂可成功实现闭经,为下一步治疗创造条件.

作者：刘洪倩；徐克惠；韩字研刊期： 2004年第03期
妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1 病例报告患者,26岁,G2P0,因停经32+2周,无诱因突发下腹痛4小时,于2003年8月25日急诊入院.入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常.发病前无外伤及同房史.查体:T 37.3℃,P 118次/min,BP 100/70 mmHg,R 40次/min.痛苦面容,心肺无异常.

作者：林育娇；谢庆煌；柳晓春；郑玉华刊期： 2004年第03期
宫腔镜下热盐水循环灌注治疗月经过多疗效初步评价

目的:探讨宫腔内循环灌注去除子宫内膜术(HTA)治疗月经过多的临床效果和技术的安全性.方法:32例月经过多患者接受HTA治疗,年龄44.1±3.2岁,术前宫腔镜检查诊断为单纯型子宫内膜增殖症14例,子宫内膜息肉11例,粘膜下肌瘤5例,腺肌病2例.结果:32例均顺利完成HTA手术,无严重并发症发生.总手术时间为27.9±8.6分钟,治疗时间为10分钟.随访3～18个月,30例月经过多症状改善,其中闭经34.4%,少量月经40.6%,正常量月经18.8%,治疗总有效率为93.8%.2例(6.3%)治疗失败者作子宫切除术.结论:HTA是一种安全有效的子宫内膜切除技术,适合良性子宫疾病引起月经过多患者的治疗.

作者：程忠平；帅桂珍；胡莉萍；瞿晓燕；康乐；龚军刊期： 2004年第03期
CD44s、CD44v6在子宫内膜异位症在位和异位内膜组织中的表达

目的:探讨细胞粘附分子CD44s、CD44v6与子宫内膜异位症发病的关系.方法:采用光镜和SP免疫组化方法对20例正常内膜、20例子宫内膜异位症(EM)在位内膜和对应的卵巢异位子宫内膜和15例子宫内膜腺癌组织进行病理组织学观察和CD44s、CD44v6表达的检测.结果:①正常子宫内膜的分泌期腺上皮细胞均表达CD44s、CD44v6,增生期两者均不表达;间质细胞不管增生期还是分泌期只表达CD44s.②EM分泌期在位内膜腺上皮细胞CD44s表达显著高于同期对照组,在位和异位内膜腺上皮、子宫内膜腺癌细胞CD44v6的表达均显著高于对照组.部分增生期在位内膜和异位内膜的腺上皮也出现CD44s 、CD44v6的表达.结论:①CD44s、CD44v6在正常子宫内膜腺上皮中的表达呈周期性改变,提示可能与细胞分化有关.②EM组在位和异位内膜CD44s、CD44v6的异常表达可能参与了EM的发病过程.

作者：周凯；何福仙；张吟雪；吴秀玲；郑飞云刊期： 2004年第03期
20卷3期疑难病案

患者,39岁,因产后11个月,腹部增大伴双下肢水肿2个月,阴道少量流血10余天,于2003年4月17日收入我院.患者在院外曾按肾病综合征治疗,效果不理想.既往月经规律,末次月经2003年4月4日.21岁结婚,G2P2,足月顺产2胎,初产年龄22岁,末产年龄38岁.

作者：孙永；郑晓霞；邓新超刊期： 2004年第03期
绝经期症状与激素补充治疗

更年期综合征是卵巢功能低下引起的症候群,主要有血管舒缩、泌尿生殖系统、躯体症状和精神心理等方面的改变,其症候涉及全身多个系统,出现症状时间可在卵巢生殖周期失调、围绝经及绝经后一段时间内发生,对妇女的生活及工作质量均有影响.由于这些症状是因性激素低下所致,故用激素补充治疗这些症状可得到明显的改善,是毋庸置疑的.

作者：韩字研刊期： 2004年第03期
罗比卡因和布比卡因用于自控硬膜外分娩镇痛的临床效果对比研究

目的:比较罗比卡因和布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果及运动神经阻滞情况.方法:将60例健康、单胎、足月的初产妇随机分为两组,接受0.1%罗比卡因加 1 μg/ml芬太尼(RF组)或0.075%布比卡因加 1 μg/ml芬太尼(BF组)自控硬膜外分娩镇痛.两组进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录两组产程时间、分娩方式、阴道流血量及新生儿Apgar评分.结果:两组产妇均有较可靠的镇痛效果,差异无显著性(P＞0.05);RF 组可下床活动者为96.67%,而BF 组为33.33%,两组差异有显著性(P＜0.05);两组产程时间和分娩方式差异无显著性(P＞0.05);两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论:低浓度罗比卡因或布比卡因联合小剂量芬太尼用于PCEA 均可产生可靠的镇痛效果.产程中罗比卡因极少引起运动阻滞,产妇有下床活动能力,其效果优于布比卡因.

作者：任利容；王泽华刊期： 2004年第03期
葡萄胎误诊45例临床分析

葡萄胎系妊娠滋养细胞疾病,由绒毛滋养细胞不规则增生、间质水肿所致.根据肉眼标本及显微镜下特点,染色体核型分析及临床表现的不同,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎.我国26个省市自治区300余万妇女调查显示葡萄胎的发生率为1/1238次妊娠,恶变率为14.5%.虽然相对较为少见,但由于多发生在生育年龄妇女,且大约每5～7个葡萄胎患者中即有一个将发展成恶性滋养细胞肿瘤,所以正确及时的诊断处理,对于提高患者生活质量具有十分重要的价值.现就本院4年中收治的经病理确诊的葡萄胎患者中误诊的45例做一分析,以期对临床及时正确诊断葡萄胎有所裨益.

作者：傅晓华；石一复；崔金全刊期： 2004年第03期
宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1 病历摘要患者28岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日 9时35分急诊入院.患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗.其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U肌内注射.

作者：柯柬初；朱慧莉刊期： 2004年第03期
妇科恶性肿瘤患者术后的激素补充治疗

随着妇科肿瘤的诊治进展,妇科恶性肿瘤患者的生存期已得到一定的提高,因此,肿瘤患者的术后生存质量问题也逐步受到重视.妇科恶性肿瘤患者在经历肿瘤的治疗,包括手术、化疗和放疗后,卵巢被切除和(或)受到化学、物理损伤,机体处于雌激素低下状况,患者除了忍受各种治疗所带来的痛楚外,还要经历因雌激素降低所引起的更年期不适,因此,对这些患者实施激素补充治疗(HRT),可以缓解她们的生理和心理不适,提高其生活质量.但是,多数妇科恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等的发生发展与雌激素密切相关,因此,对这些疾病的患者进行HRT是否会增加肿瘤的复发和患者的病死率,一直是妇科肿瘤和妇科内分泌医生顾虑和担心的问题.

作者：黄薇刊期： 2004年第03期
非脱垂大子宫经阴道切除术式的改进

我院对非脱垂大子宫阴式切除术术式进行科学合理的系统改进和研究,共行改进术式66例.现总结如下.

作者：马生秀；柏新华刊期： 2004年第03期
经阴道穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿108例疗效观察

目的:观察经阴道穿刺注入无水乙醇配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效.方法:对108例卵巢巧克力囊肿患者在阴道B超引导下行囊肿穿刺,注入无水乙醇之后随机分为3组:GnRHa组、内美通组、对照组.观察其缓解率、复发率、复发所需时间及妊娠率.结果:缓解率GnRHa组90.00%,内美通组84.21%,明显高于对照组56.67%.复发率GnRHa组12.5%,内美通组21.05%,明显低于对照组43.33%.妊娠率GnRHa组27.5%,内美通组23.68%,明显高于对照组6.67%.结论:经阴道穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿缓解率、妊娠率较高,复发率低.

作者：韦立红；韦继红；姚春玲刊期： 2004年第03期
妊娠合并白血病7例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的治疗处理原则.方法:回顾性分析我院妊娠合并白血病7例资料.结果:①近20年间我院共有妊娠合并白血病7例,为我院患病率的1.7/10万.其中急性白血病6例,慢性白血病1例.②治疗多采用联合化疗方案,其中5例完全缓解.③妊娠结局:中期引产3例,足月分娩4例(1例新生儿重度窒息而死亡).结论:①早孕期合并急性白血病,应立即进行流产和积极的抗白血病治疗.②中、晚孕期急性白血病即应给予大剂量化疗,争取在短期内完全缓解.③产时作好抢救的准备,防止出血和感染.

作者：王永红；高瑜；郝敏；苏丽萍刊期： 2004年第03期
严重心动过缓患者安置心脏起搏器后经历分娩和妇科手术的临床疗效观察

目的:探讨严重心动过缓的女性患者安置心脏起搏器后经历分娩及妇科手术的临床疗效.方法:回顾分析了本院1980～2001年中15例患有严重心律失常的孕产妇及妇科患者安置人工心脏起搏器治疗后经历分娩及妇科手术的临床疗效.结果:安置心脏起搏器后15例患者心率均控制在70～80次/min,临床气急症状有所改善.2例患者的心功能由原来的Ⅳ级分别提高到Ⅱ级,Ⅲ级.4例病人的心功能由原来的Ⅲ级提高到Ⅱ级.11例孕妇中有2例顺利地进行了人工流产术及剖宫取胎术,2例顺利地经阴道分娩,其余7例成功地进行了剖宫产术.4例妇科患者经腹部或经阴道作了全子宫加附件切除等手术.结论:安置心脏起搏器后,严重心动过缓的孕产妇获得了妊娠分娩的机会,妇科疾病患者,能顺利安全地进行各种妇科手术.

作者：黄慧华；林其德；章隆泉刊期： 2004年第03期
宫内节育器异位于卵巢1例

1 病例报告患者,33岁,因反复右下腹隐痛4年,发现宫内节育器异位1个月入院.患者于7年前足月妊娠在外院行子宫下段剖宫产术,产后恢复良好,哺乳至产后11个月月经复潮.

作者：王芸刊期： 2004年第03期
绝经后骨质疏松症的防治

低骨量及快速的骨质丢失是发生骨质疏松症的决定性因素.女性的峰值骨量明显低于男性,40岁后骨质还会伴随年龄的增长出现缓慢的丢失.绝经后由于卵巢功能减退,骨失去了雌激素的保护作用致使骨转换率明显增高,骨吸收增多,骨丢失加速,年丢失骨量约占全部骨量的2.5%,甚者可高达5%,此过程持续约5～10年,尤以绝经后的前3年骨丢失速度快.

作者：邢淑敏刊期： 2004年第03期
原发性盆腔腹膜后低分化腺癌1例

1 病例报告患者,49岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2003年1月2日入院.患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊.妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院.患者平素月经正常,5/30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常.

作者：王海波；付红霞；周艾琳刊期： 2004年第03期
绝经相关疾病激素治疗的研究进展与评估

迄今为止,激素治疗在处理绝经相关疾病中已应用近50年,对于其利弊的分析持续至今.特别是在WHI与MWS(百万妇女研究)结果发表后,部分媒体的负面影响致使公众与医务工作者对该种疗法产生了怀疑,限制了激素治疗的应用.那么对于激素治疗能不能用?怎么用?是目前大家关心的热点问题,也是这篇文章对激素治疗绝经相关疾病研究进展及其评估的讨论的目的所在.

作者：孙爱军刊期： 2004年第03期