程忠平；帅桂珍；胡莉萍；瞿晓燕；康乐；龚军
1 绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到大受益而承担小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一.
作者：吴宜勇 刊期： 2004年第03期
低骨量及快速的骨质丢失是发生骨质疏松症的决定性因素.女性的峰值骨量明显低于男性,40岁后骨质还会伴随年龄的增长出现缓慢的丢失.绝经后由于卵巢功能减退,骨失去了雌激素的保护作用致使骨转换率明显增高,骨吸收增多,骨丢失加速,年丢失骨量约占全部骨量的2.5%,甚者可高达5%,此过程持续约5～10年,尤以绝经后的前3年骨丢失速度快.
作者：邢淑敏 刊期： 2004年第03期
目的:观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法:将46例确诊为更年期功能性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮10mg,每日1次,连服30天后,每日5mg再服30天,共60天为1疗程.治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果:46例中有44例患者在服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后月经量恢复正常.治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(P＜0.01),而PRL、T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方法.
作者：叶连红；任京春；王萍 刊期： 2004年第03期
1 病例报告患者,49岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2003年1月2日入院.患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊.妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院.患者平素月经正常,5/30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常.
作者：王海波；付红霞；周艾琳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨肾功能衰竭合并子宫出血的临床治疗.方法:对我院收治的5例患者进行临床分析和复习相关文献.结果:2例患者用促性腺激素释放激素激动剂控制子宫出血后等待肾移植,1例用孕激素治疗有效,1例行子宫次全切除术后死亡,1例发生撤退性出血未治而死亡.结论:肾功能衰竭合并子宫出血的治疗很困难,促性腺激素释放激素激动剂可成功实现闭经,为下一步治疗创造条件.
作者：刘洪倩；徐克惠；韩字研 刊期： 2004年第03期
随着妇科肿瘤的诊治进展,妇科恶性肿瘤患者的生存期已得到一定的提高,因此,肿瘤患者的术后生存质量问题也逐步受到重视.妇科恶性肿瘤患者在经历肿瘤的治疗,包括手术、化疗和放疗后,卵巢被切除和(或)受到化学、物理损伤,机体处于雌激素低下状况,患者除了忍受各种治疗所带来的痛楚外,还要经历因雌激素降低所引起的更年期不适,因此,对这些患者实施激素补充治疗(HRT),可以缓解她们的生理和心理不适,提高其生活质量.但是,多数妇科恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等的发生发展与雌激素密切相关,因此,对这些疾病的患者进行HRT是否会增加肿瘤的复发和患者的病死率,一直是妇科肿瘤和妇科内分泌医生顾虑和担心的问题.
作者：黄薇 刊期： 2004年第03期
自体输血在临床上已经得到肯定和广泛的应用,但在回收血液过程中,需要专用的回收设备或用6～8层纱布对血液过滤.随着腹腔镜在基层医院的普及,上述方法在腹腔镜手术时不够简便实用.通过临床实践,我们找到了一种简单、安全的方法,效果良好,介绍如下.
作者：党群；张顺建；赵卫萍 刊期： 2004年第03期
目的:探讨严重心动过缓的女性患者安置心脏起搏器后经历分娩及妇科手术的临床疗效.方法:回顾分析了本院1980～2001年中15例患有严重心律失常的孕产妇及妇科患者安置人工心脏起搏器治疗后经历分娩及妇科手术的临床疗效.结果:安置心脏起搏器后15例患者心率均控制在70～80次/min,临床气急症状有所改善.2例患者的心功能由原来的Ⅳ级分别提高到Ⅱ级,Ⅲ级.4例病人的心功能由原来的Ⅲ级提高到Ⅱ级.11例孕妇中有2例顺利地进行了人工流产术及剖宫取胎术,2例顺利地经阴道分娩,其余7例成功地进行了剖宫产术.4例妇科患者经腹部或经阴道作了全子宫加附件切除等手术.结论:安置心脏起搏器后,严重心动过缓的孕产妇获得了妊娠分娩的机会,妇科疾病患者,能顺利安全地进行各种妇科手术.
作者：黄慧华；林其德；章隆泉 刊期： 2004年第03期
ABO血型不合多见于母亲为O型血,胎儿为A型、B型、或AB型血,母亲因胎儿的A型或B型血抗原致敏而产生IgG抗A或抗B免疫抗体,抗原抗体结合而产生胎儿或新生儿溶血[1].为了进一步提高新生儿生存质量,我院采用中药五酯胶囊治疗产前母儿ABO血型不合,取得一定效果,现报道如下.
作者：熊万春；卢惠莉 刊期： 2004年第03期
目的:探讨瘦素和神经肽Y(NPY)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用.方法:测定153例PCOS患者和67例对照组患者的身高体重指数(BMI)、脂肪百分率、腰围/臀围比值(WHR)、E2、P、T、PRL、LH、FSH、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血糖、胰岛素、C肽、瘦素和NPY,应用Pearson相关分析法分析瘦素或NPY与各指标之间的相互关系,对与BMI、脂肪百分率、瘦素和NPY呈显著相关的各指标进一步进行Partial相关分析.结果:PCOS患者的血清瘦素水平为17.9±1.8 ng/L,NPY血清水平为297.7±9.8 μg/L,均明显高于对照组的血清瘦素(10.6±2.1 ng/L)和NPY水平(153.5±13.4 μg/L)(P＜0.01,P＜0.05).Pearson相关分析发现,BMI、WHR、脂肪百分率、OGTT、空腹血糖、胰岛素、C-肽值、OGTT胰岛素曲线下面积等与瘦素或NPY在PCOS组和对照组都呈显著正相关,PCOS组的相关系数高于对照组.两组的平均年龄、FSH、E2、LH、LH/FSH、T、PRL、OGTT血糖、C-肽曲线下面积均与瘦素或NPY无显著相关关系.BMI、脂肪百分率及OGTT胰岛素曲线下面积均与PCOS组的血清瘦素和NPY明显高于对照组的现象有关 .结论:高NPY和瘦素水平与PCOS患者的肥胖和胰岛素抵抗密切相关,可能参与了PCOS的发生、发展.
作者：杨业洲；李蓬秋；岳军；陈廉；符本琪 刊期： 2004年第03期
我院对非脱垂大子宫阴式切除术术式进行科学合理的系统改进和研究,共行改进术式66例.现总结如下.
作者：马生秀；柏新华 刊期： 2004年第03期
1 病例报告患者,26岁,G2P0,因停经32+2周,无诱因突发下腹痛4小时,于2003年8月25日急诊入院.入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常.发病前无外伤及同房史.查体:T 37.3℃,P 118次/min,BP 100/70 mmHg,R 40次/min.痛苦面容,心肺无异常.
作者：林育娇；谢庆煌；柳晓春；郑玉华 刊期： 2004年第03期
1 病历摘要患者28岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日 9时35分急诊入院.患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗.其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U肌内注射.
作者：柯柬初；朱慧莉 刊期： 2004年第03期
目的:比较罗比卡因和布比卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩镇痛(PCEA)的效果及运动神经阻滞情况.方法:将60例健康、单胎、足月的初产妇随机分为两组,接受0.1%罗比卡因加 1 μg/ml芬太尼(RF组)或0.075%布比卡因加 1 μg/ml芬太尼(BF组)自控硬膜外分娩镇痛.两组进行视觉模拟镇痛评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS).记录两组产程时间、分娩方式、阴道流血量及新生儿Apgar评分.结果:两组产妇均有较可靠的镇痛效果,差异无显著性(P＞0.05);RF 组可下床活动者为96.67%,而BF 组为33.33%,两组差异有显著性(P＜0.05);两组产程时间和分娩方式差异无显著性(P＞0.05);两组新生儿Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).结论:低浓度罗比卡因或布比卡因联合小剂量芬太尼用于PCEA 均可产生可靠的镇痛效果.产程中罗比卡因极少引起运动阻滞,产妇有下床活动能力,其效果优于布比卡因.
作者：任利容；王泽华 刊期： 2004年第03期
目的:观察雌激素补充治疗(ERT)对绝经妇女同型半胱氨酸(HCY)的影响.方法:绝经1～5年正常妇女118例,分为3组,Ⅰ组38例用激素补充治疗(HRT)1～2年(戊炔雌三醇2 mg/月,每3个月用甲羟孕酮8 mg/d连用10天),Ⅱ组40例短期用ERT组(戊炔雌三醇2 mg/月用药3个月),Ⅲ组40例不用HRT为对照组.Ⅰ组测HCY、Ⅱ组用药前后测HCY,Ⅲ组与Ⅱ组同期测2次HCY.结果:Ⅱ组接受ERT治疗3个月,治疗前HCY(16.17±6.36)μmol/L,治疗后(11.99±3.24)μmol/L,差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ组HCY(12.04±2.99) μmol/L,Ⅲ组(15.01±6.11) μmol/L,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:长期HRT或短期ERT治疗,均可使HCY水平降低.
作者：范红燕；吴素慧 刊期： 2004年第03期
脑瘫(cerebral palsy)是一种新生儿和婴儿时期出现的神经系统疾病.美国国家卫生院[1]对脑瘫的定义是:婴儿早期的一种非进行性的包括一个或多个肢体肌肉痉挛或瘫痪的神经系统疾病;可伴有癫痫或精神发育迟缓.
作者：戴钟英 刊期： 2004年第03期
目的:观察经阴道穿刺注入无水乙醇配合药物治疗卵巢巧克力囊肿的疗效.方法:对108例卵巢巧克力囊肿患者在阴道B超引导下行囊肿穿刺,注入无水乙醇之后随机分为3组:GnRHa组、内美通组、对照组.观察其缓解率、复发率、复发所需时间及妊娠率.结果:缓解率GnRHa组90.00%,内美通组84.21%,明显高于对照组56.67%.复发率GnRHa组12.5%,内美通组21.05%,明显低于对照组43.33%.妊娠率GnRHa组27.5%,内美通组23.68%,明显高于对照组6.67%.结论:经阴道穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿缓解率、妊娠率较高,复发率低.
作者：韦立红；韦继红；姚春玲 刊期： 2004年第03期
几十年来,性激素补充疗法(HRT)一直是人们关注的课题,一方面它可以快速有效缓解由于雌激素水平低下引起的血管舒缩功能障碍所引起的潮热、多汗等症状,改善泌尿生殖道萎缩引起的症状,预防骨质疏松等;而另一方面它有刺激乳腺、子宫内膜、影响肝功能等可能的弊端,使人们在使用HRT前以及使用时多了重重顾虑.
作者：孙艳梅；杨冬梓 刊期： 2004年第03期
目的:探讨绝经后高胆固醇血症妇女经戊炔雌三醇补充治疗后血中脂蛋白、瘦素(leptin)及性激素水平的改变.方法:选择46例绝经后高胆固醇血症的妇女,给予戊炔雌三醇2 mg,1次/2周,甲羟孕酮(安宫黄体酮)2 mg,1次/隔日治疗.于治疗后3个月、6个月测定空腹血中胆固醇、瘦素及性激素的值,并在治疗后12个月、18个月、24个月、30个月、36个月继续监测胆固醇水平.结果:治疗后3个月、6个月与治疗前相比,血中高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高,低密度脂蛋白(LDL-C)显著下降,总胆固醇(TC)有所降低,但差异无显著性;体重及体重指数略有降低,差异无显著性,Leptin水平治疗后稍有降低但差异无显著性;促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)均有明显下降(P＜0.01).治疗后18～36个月HDL-C、LDL-C、TC均处于基本稳定的水平,而甘油三脂(TG)在整个治疗过程中基本无变化.结论:戊炔雌三醇补充治疗对于具有高胆固醇血症的绝经妇女血清脂蛋白水平具有有益的影响.
作者：张玉芳；何晓春；赵有红 刊期： 2004年第03期
目的:探讨宫腔内循环灌注去除子宫内膜术(HTA)治疗月经过多的临床效果和技术的安全性.方法:32例月经过多患者接受HTA治疗,年龄44.1±3.2岁,术前宫腔镜检查诊断为单纯型子宫内膜增殖症14例,子宫内膜息肉11例,粘膜下肌瘤5例,腺肌病2例.结果:32例均顺利完成HTA手术,无严重并发症发生.总手术时间为27.9±8.6分钟,治疗时间为10分钟.随访3～18个月,30例月经过多症状改善,其中闭经34.4%,少量月经40.6%,正常量月经18.8%,治疗总有效率为93.8%.2例(6.3%)治疗失败者作子宫切除术.结论:HTA是一种安全有效的子宫内膜切除技术,适合良性子宫疾病引起月经过多患者的治疗.
作者：程忠平；帅桂珍；胡莉萍；瞿晓燕；康乐；龚军 刊期： 2004年第03期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
