产科与脑瘫(上)

戴钟英

关键词：产科, 神经系统疾病, 婴儿, 脑瘫, 肌肉痉挛, 发育迟缓, 新生儿, 卫生院, 肢体, 瘫痪, 美国, 国家, 癫痫

摘要：脑瘫(cerebral palsy)是一种新生儿和婴儿时期出现的神经系统疾病.美国国家卫生院[1]对脑瘫的定义是:婴儿早期的一种非进行性的包括一个或多个肢体肌肉痉挛或瘫痪的神经系统疾病;可伴有癫痫或精神发育迟缓.

实用妇产科杂志相关文献

母儿ABO血型不合产前治疗18例

ABO血型不合多见于母亲为O型血,胎儿为A型、B型、或AB型血,母亲因胎儿的A型或B型血抗原致敏而产生IgG抗A或抗B免疫抗体,抗原抗体结合而产生胎儿或新生儿溶血[1].为了进一步提高新生儿生存质量,我院采用中药五酯胶囊治疗产前母儿ABO血型不合,取得一定效果,现报道如下.

作者：熊万春；卢惠莉刊期： 2004年第03期
围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化

目的:观察围绝经期妇女血清性激素的变化及其与自由基、血脂的关系,探讨绝经后冠心病发生率上升与性激素变化的可能机制.方法:调查对象为40岁以上的妇女,按月经情况分为3组,第1组为月经正常者,第2组为月经紊乱者,第3组为绝经者,分别测定血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、催乳激素(PRL)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量.结果:血清E2、FSH水平2、3组与1组间差异有非常显著性(P＜0.01和P＜0.001),第3组受检者血脂升高,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(ApoB)明显高于第1组(P＜0.01),同时血清SOD、MDA含量两组间也存在明显差异(P＜0.05).结论:围绝经期女性体内性激素紊乱,至绝经后更为明显,同时伴有血脂紊乱和抗氧化能力降低,可能是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要因素.

作者：方玉荣；王立金；周昕刊期： 2004年第03期
妊娠合并白血病7例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的治疗处理原则.方法:回顾性分析我院妊娠合并白血病7例资料.结果:①近20年间我院共有妊娠合并白血病7例,为我院患病率的1.7/10万.其中急性白血病6例,慢性白血病1例.②治疗多采用联合化疗方案,其中5例完全缓解.③妊娠结局:中期引产3例,足月分娩4例(1例新生儿重度窒息而死亡).结论:①早孕期合并急性白血病,应立即进行流产和积极的抗白血病治疗.②中、晚孕期急性白血病即应给予大剂量化疗,争取在短期内完全缓解.③产时作好抢救的准备,防止出血和感染.

作者：王永红；高瑜；郝敏；苏丽萍刊期： 2004年第03期
宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1 病历摘要患者28岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日 9时35分急诊入院.患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗.其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U肌内注射.

作者：柯柬初；朱慧莉刊期： 2004年第03期
20卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断①G2P1孕34+1周;②妊娠期糖尿病;③巨大胎儿;④羊水过多;⑤慢性胎儿窘迫.

作者：郭桂兰刊期： 2004年第03期
20卷3期疑难病案

患者,39岁,因产后11个月,腹部增大伴双下肢水肿2个月,阴道少量流血10余天,于2003年4月17日收入我院.患者在院外曾按肾病综合征治疗,效果不理想.既往月经规律,末次月经2003年4月4日.21岁结婚,G2P2,足月顺产2胎,初产年龄22岁,末产年龄38岁.

作者：孙永；郑晓霞；邓新超刊期： 2004年第03期
绝经相关疾病激素治疗的研究进展与评估

迄今为止,激素治疗在处理绝经相关疾病中已应用近50年,对于其利弊的分析持续至今.特别是在WHI与MWS(百万妇女研究)结果发表后,部分媒体的负面影响致使公众与医务工作者对该种疗法产生了怀疑,限制了激素治疗的应用.那么对于激素治疗能不能用?怎么用?是目前大家关心的热点问题,也是这篇文章对激素治疗绝经相关疾病研究进展及其评估的讨论的目的所在.

作者：孙爱军刊期： 2004年第03期
妊娠期的腹腔镜手术

如果手术指征明确,在妊娠的各个时期均可进行腹腔镜手术,其中安全的是妊娠中期.术中应避免使用有争议的麻醉药,如笑气.为减少子宫损伤,可采用开放法(Hosson法)行第1套管针穿刺.为避免胎儿酸中毒,应尽可能降低CO2气腹压,保证母体充足的肺通气量和换气功能,一般将CO2气腹压设置在15 mmHg以下,呼气末CO2分压维持在32～35mmHg.

作者：曾学敏；卢丹刊期： 2004年第03期
绝经后骨质疏松症的防治

低骨量及快速的骨质丢失是发生骨质疏松症的决定性因素.女性的峰值骨量明显低于男性,40岁后骨质还会伴随年龄的增长出现缓慢的丢失.绝经后由于卵巢功能减退,骨失去了雌激素的保护作用致使骨转换率明显增高,骨吸收增多,骨丢失加速,年丢失骨量约占全部骨量的2.5%,甚者可高达5%,此过程持续约5～10年,尤以绝经后的前3年骨丢失速度快.

作者：邢淑敏刊期： 2004年第03期
绝经期性激素治疗与子宫内膜、泌尿生殖系统问题

1 绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到大受益而承担小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一.

作者：吴宜勇刊期： 2004年第03期
非脱垂大子宫经阴道切除术式的改进

我院对非脱垂大子宫阴式切除术术式进行科学合理的系统改进和研究,共行改进术式66例.现总结如下.

作者：马生秀；柏新华刊期： 2004年第03期
妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1 病例报告患者,26岁,G2P0,因停经32+2周,无诱因突发下腹痛4小时,于2003年8月25日急诊入院.入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常.发病前无外伤及同房史.查体:T 37.3℃,P 118次/min,BP 100/70 mmHg,R 40次/min.痛苦面容,心肺无异常.

作者：林育娇；谢庆煌；柳晓春；郑玉华刊期： 2004年第03期
生殖激素治疗肾功能衰竭合并子宫出血5例

目的:探讨肾功能衰竭合并子宫出血的临床治疗.方法:对我院收治的5例患者进行临床分析和复习相关文献.结果:2例患者用促性腺激素释放激素激动剂控制子宫出血后等待肾移植,1例用孕激素治疗有效,1例行子宫次全切除术后死亡,1例发生撤退性出血未治而死亡.结论:肾功能衰竭合并子宫出血的治疗很困难,促性腺激素释放激素激动剂可成功实现闭经,为下一步治疗创造条件.

作者：刘洪倩；徐克惠；韩字研刊期： 2004年第03期
绝经期症状与激素补充治疗

更年期综合征是卵巢功能低下引起的症候群,主要有血管舒缩、泌尿生殖系统、躯体症状和精神心理等方面的改变,其症候涉及全身多个系统,出现症状时间可在卵巢生殖周期失调、围绝经及绝经后一段时间内发生,对妇女的生活及工作质量均有影响.由于这些症状是因性激素低下所致,故用激素补充治疗这些症状可得到明显的改善,是毋庸置疑的.

作者：韩字研刊期： 2004年第03期
重度陈旧会阴裂伤修补手术27例分析

目的:阐述重度陈旧会阴裂伤的临床特点,评价修补手术的方法及疗效.方法:对27例会阴陈旧性撕裂患者手术前后的症状、体征、手术方式、手术前准备和手术后处理的临床资料进行回顾性分析.结果:大便失禁为主要症状,规范的会阴修补术可达到96%的治愈率.手术并发症主要为肛门阴道瘘,发生率为7.4%.结论:重视修补术前后的处理及明确肛门括约肌的解剖位置是修补成功的关键.用吻合法进行修补,手术简便、并发症少,近期疗效好.

作者：史宏晖；朱兰；郎景和；刘珠凤；孙大为；冷金花刊期： 2004年第03期
胎盘中AT1受体的表达及其意义

血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)属G蛋白偶联受体超家族,是肾素-血管紧张素系统(RAS)的主要活性介质.发生妊娠高血压综合征(PIH)时胎盘RAS中AT1R的表达异常可能与PIH的发病有关.现将PIH与AT1R关系的研究进展加以综述如下.

作者：拉斯米；陈汉平刊期： 2004年第03期
L-精氨酸治疗胎儿生长受限的效果及其机制探讨

目的:探讨一氧化氮(NO)在胎儿生长受限(FGR)发生、发展中的作用及L-精氨酸(L-Arg)治疗FGR的效果和作用机制.方法:选择符合入选条件的FGR患者66例,其中L-Arg组30例,常规治疗组36例.正常初产妇30例为正常组.监测治疗前后胎儿生长发育参数、脐血流参数、孕妇血液流变学参数及孕妇血清NO水平变化,脐静脉血清NO水平,并比较新生儿出生体重.结果:治疗后,L-Arg组与常规治疗组比较:①L-Arg组胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高(P均＜0.01);②搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P＜0.01,P＜0.05),快速血流比值(FBVR)较高(P＜0.01);③全血低切粘度(LBV)值较低(P＜0.05);④孕妇血清及脐静脉血清NO水平较高(P均＜0.01);⑤新生儿出生体重较高 (P＜0.05).结论:NO合成和(或)释放减少可能在FGR的发生、发展中起重要作用.L-Arg结合常规治疗较单纯常规治疗具有更好的临床疗效.

作者：李莉平；肖小敏；王自能刊期： 2004年第03期
瘦素、神经肽Y与多囊卵巢综合征关系的研究

目的:探讨瘦素和神经肽Y(NPY)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用.方法:测定153例PCOS患者和67例对照组患者的身高体重指数(BMI)、脂肪百分率、腰围/臀围比值(WHR)、E2、P、T、PRL、LH、FSH、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血糖、胰岛素、C肽、瘦素和NPY,应用Pearson相关分析法分析瘦素或NPY与各指标之间的相互关系,对与BMI、脂肪百分率、瘦素和NPY呈显著相关的各指标进一步进行Partial相关分析.结果:PCOS患者的血清瘦素水平为17.9±1.8 ng/L,NPY血清水平为297.7±9.8 μg/L,均明显高于对照组的血清瘦素(10.6±2.1 ng/L)和NPY水平(153.5±13.4 μg/L)(P＜0.01,P＜0.05).Pearson相关分析发现,BMI、WHR、脂肪百分率、OGTT、空腹血糖、胰岛素、C-肽值、OGTT胰岛素曲线下面积等与瘦素或NPY在PCOS组和对照组都呈显著正相关,PCOS组的相关系数高于对照组.两组的平均年龄、FSH、E2、LH、LH/FSH、T、PRL、OGTT血糖、C-肽曲线下面积均与瘦素或NPY无显著相关关系.BMI、脂肪百分率及OGTT胰岛素曲线下面积均与PCOS组的血清瘦素和NPY明显高于对照组的现象有关 .结论:高NPY和瘦素水平与PCOS患者的肥胖和胰岛素抵抗密切相关,可能参与了PCOS的发生、发展.

作者：杨业洲；李蓬秋；岳军；陈廉；符本琪刊期： 2004年第03期
米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法:将46例确诊为更年期功能性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮10mg,每日1次,连服30天后,每日5mg再服30天,共60天为1疗程.治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果:46例中有44例患者在服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后月经量恢复正常.治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(P＜0.01),而PRL、T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方法.

作者：叶连红；任京春；王萍刊期： 2004年第03期
宫内节育器异位于卵巢1例

1 病例报告患者,33岁,因反复右下腹隐痛4年,发现宫内节育器异位1个月入院.患者于7年前足月妊娠在外院行子宫下段剖宫产术,产后恢复良好,哺乳至产后11个月月经复潮.

作者：王芸刊期： 2004年第03期