围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化

方玉荣；王立金；周昕

关键词：围绝经期, 性激素, 血脂, 自由基

摘要：目的:观察围绝经期妇女血清性激素的变化及其与自由基、血脂的关系,探讨绝经后冠心病发生率上升与性激素变化的可能机制.方法:调查对象为40岁以上的妇女,按月经情况分为3组,第1组为月经正常者,第2组为月经紊乱者,第3组为绝经者,分别测定血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、催乳激素(PRL)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量.结果:血清E2、FSH水平2、3组与1组间差异有非常显著性(P＜0.01和P＜0.001),第3组受检者血脂升高,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(ApoB)明显高于第1组(P＜0.01),同时血清SOD、MDA含量两组间也存在明显差异(P＜0.05).结论:围绝经期女性体内性激素紊乱,至绝经后更为明显,同时伴有血脂紊乱和抗氧化能力降低,可能是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要因素.

实用妇产科杂志相关文献

戊炔雌三醇补充治疗对绝经后高胆固醇血症妇女脂蛋白、瘦素及性激素水平的影响

目的:探讨绝经后高胆固醇血症妇女经戊炔雌三醇补充治疗后血中脂蛋白、瘦素(leptin)及性激素水平的改变.方法:选择46例绝经后高胆固醇血症的妇女,给予戊炔雌三醇2 mg,1次/2周,甲羟孕酮(安宫黄体酮)2 mg,1次/隔日治疗.于治疗后3个月、6个月测定空腹血中胆固醇、瘦素及性激素的值,并在治疗后12个月、18个月、24个月、30个月、36个月继续监测胆固醇水平.结果:治疗后3个月、6个月与治疗前相比,血中高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高,低密度脂蛋白(LDL-C)显著下降,总胆固醇(TC)有所降低,但差异无显著性;体重及体重指数略有降低,差异无显著性,Leptin水平治疗后稍有降低但差异无显著性;促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)均有明显下降(P＜0.01).治疗后18～36个月HDL-C、LDL-C、TC均处于基本稳定的水平,而甘油三脂(TG)在整个治疗过程中基本无变化.结论:戊炔雌三醇补充治疗对于具有高胆固醇血症的绝经妇女血清脂蛋白水平具有有益的影响.

作者：张玉芳；何晓春；赵有红刊期： 2004年第03期
妊娠期的腹腔镜手术

如果手术指征明确,在妊娠的各个时期均可进行腹腔镜手术,其中安全的是妊娠中期.术中应避免使用有争议的麻醉药,如笑气.为减少子宫损伤,可采用开放法(Hosson法)行第1套管针穿刺.为避免胎儿酸中毒,应尽可能降低CO2气腹压,保证母体充足的肺通气量和换气功能,一般将CO2气腹压设置在15 mmHg以下,呼气末CO2分压维持在32～35mmHg.

作者：曾学敏；卢丹刊期： 2004年第03期
妊娠合并白血病7例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的治疗处理原则.方法:回顾性分析我院妊娠合并白血病7例资料.结果:①近20年间我院共有妊娠合并白血病7例,为我院患病率的1.7/10万.其中急性白血病6例,慢性白血病1例.②治疗多采用联合化疗方案,其中5例完全缓解.③妊娠结局:中期引产3例,足月分娩4例(1例新生儿重度窒息而死亡).结论:①早孕期合并急性白血病,应立即进行流产和积极的抗白血病治疗.②中、晚孕期急性白血病即应给予大剂量化疗,争取在短期内完全缓解.③产时作好抢救的准备,防止出血和感染.

作者：王永红；高瑜；郝敏；苏丽萍刊期： 2004年第03期
宫腔镜诊治妊娠物残留28例报道

早孕流产及中孕自然流产后妊娠物残留是临床较难处理的问题.宫腔内妊娠物残留,轻者导致不规则或持续性阴道流血,重者引起盆、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等.以往的处理只能行盲目清宫或在超声指引下清宫,但有时难以奏效.我们对28例临床及(或)超声怀疑妊娠物残留而刮宫不能完全取出的患者行宫腔镜诊治,取得了良好的效果,报道如下.

作者：张培海；刘培淑；侯萍；张玉芹刊期： 2004年第03期
妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1 病例报告患者,26岁,G2P0,因停经32+2周,无诱因突发下腹痛4小时,于2003年8月25日急诊入院.入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常.发病前无外伤及同房史.查体:T 37.3℃,P 118次/min,BP 100/70 mmHg,R 40次/min.痛苦面容,心肺无异常.

作者：林育娇；谢庆煌；柳晓春；郑玉华刊期： 2004年第03期
雌激素补充治疗对绝经妇女同型半胱氨酸影响的初步观察

目的:观察雌激素补充治疗(ERT)对绝经妇女同型半胱氨酸(HCY)的影响.方法:绝经1～5年正常妇女118例,分为3组,Ⅰ组38例用激素补充治疗(HRT)1～2年(戊炔雌三醇2 mg/月,每3个月用甲羟孕酮8 mg/d连用10天),Ⅱ组40例短期用ERT组(戊炔雌三醇2 mg/月用药3个月),Ⅲ组40例不用HRT为对照组.Ⅰ组测HCY、Ⅱ组用药前后测HCY,Ⅲ组与Ⅱ组同期测2次HCY.结果:Ⅱ组接受ERT治疗3个月,治疗前HCY(16.17±6.36)μmol/L,治疗后(11.99±3.24)μmol/L,差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ组HCY(12.04±2.99) μmol/L,Ⅲ组(15.01±6.11) μmol/L,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:长期HRT或短期ERT治疗,均可使HCY水平降低.

作者：范红燕；吴素慧刊期： 2004年第03期
三种方案治疗绝经期抑郁症的疗效比较

目的:探讨氟西汀联合结合雌激素加甲羟孕酮(倍美盈)治疗绝经期抑郁症的疗效.方法:将156例绝经期抑郁症的妇女随机分3组.合用组59例:每日口服倍美盈和氟西汀各1粒;氟西汀组36例:每日口服氟西汀1粒;激素补充治疗(HRT)组61例:每日口服倍美盈1粒.疗程均8周.采用Hamilton抑郁量表(HAMD)评价抑郁严重程度,采用Kupperman评分指数(KMI)评价绝经期症状.结果:治疗前后合用组、氟西汀组、HRT组HAMD总分分别为23.04±4.44、5.08±4.39,22.92±4.58、6.77±5.34,22.74±4.86、10.08±5.85.治疗后与治疗前比较3组总分均下降,差异有非常显著性 (P＜0.001),合用组比HRT组下降更多,差异有非常显著性 (P＜0.01).治疗前后合用组、氟西汀组、HRT组KMI评分指数分别为32.20±7.32、7.47±4.84,32.33±7.55、15.69±6.02,32.21±7.19、9.90±6.92,治疗后与治疗前比较3组总分均下降,差异有非常显著性 (P＜0.001),但合用组和HRT组与氟西汀组比较减分率更高,差异有非常显著性 (P＜0.01).结论:合用氟西汀和倍美盈治疗发生于绝经期的抑郁症,可以显著提高对抑郁症状的疗效.

作者：王美莲；贺丹军；刘嘉茵；吴玉琴；孙丽洲；王淑玉刊期： 2004年第03期
绝经后骨质疏松症的防治

低骨量及快速的骨质丢失是发生骨质疏松症的决定性因素.女性的峰值骨量明显低于男性,40岁后骨质还会伴随年龄的增长出现缓慢的丢失.绝经后由于卵巢功能减退,骨失去了雌激素的保护作用致使骨转换率明显增高,骨吸收增多,骨丢失加速,年丢失骨量约占全部骨量的2.5%,甚者可高达5%,此过程持续约5～10年,尤以绝经后的前3年骨丢失速度快.

作者：邢淑敏刊期： 2004年第03期
绝经期症状与激素补充治疗

更年期综合征是卵巢功能低下引起的症候群,主要有血管舒缩、泌尿生殖系统、躯体症状和精神心理等方面的改变,其症候涉及全身多个系统,出现症状时间可在卵巢生殖周期失调、围绝经及绝经后一段时间内发生,对妇女的生活及工作质量均有影响.由于这些症状是因性激素低下所致,故用激素补充治疗这些症状可得到明显的改善,是毋庸置疑的.

作者：韩字研刊期： 2004年第03期
20卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断①G2P1孕34+1周;②妊娠期糖尿病;③巨大胎儿;④羊水过多;⑤慢性胎儿窘迫.

作者：郭桂兰刊期： 2004年第03期
原发性盆腔腹膜后低分化腺癌1例

1 病例报告患者,49岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2003年1月2日入院.患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊.妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院.患者平素月经正常,5/30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常.

作者：王海波；付红霞；周艾琳刊期： 2004年第03期
bFGF和Ets-1在原发性卵巢癌中的表达及意义

目的:检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)和E26转录因子(E26 transformation-specific-1, Ets-1)在原发性卵巢癌中的表达,为评估卵巢癌的生物学行为提供新的依据.方法:应用免疫组织化学链霉素抗生物素-过氧化物酶复合法(streptomycin avidin-biotin-peroxidase complex, SP)检测32例卵巢癌组织中bFGF和Ets-1的表达,观察其与肿瘤组织学分级、临床分期、有无淋巴结转移及相互之间的关系.结果:卵巢癌组织中bFGF和Ets-1的阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.001);bFGF和Ets-1的表达与原发性卵巢癌的FIGO分期和组织学分级密切相关;有淋巴结转移患者的bFGF和Ets-1阳性表达率高于无淋巴结转移患者(P＜0.005和P＜0.01);癌组织中bFGF和Ets-1的表达密切相关,相关系数rs0.396(P＜0.05).结论:bFGF和Ets-1的表达与原发性卵巢癌的转移有密切关系,检测bFGF和Ets-1的表达可作为了解卵巢癌生物学行为的参考指标.

作者：周金年；孙渝；成元华；肖子文刊期： 2004年第03期
宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天

1 病历摘要患者28岁,因宫腔内人工授精术后13天,腹胀3天,于2003年3月31日 9时35分急诊入院.患者3月17日曾在我院行宫腔内人工授精(IUI)治疗.其方法为:于月经周期第2天予阿拉瑞林(促性腺激素释放激素)150 μg肌内注射共11天,月经周期第3天予人绝经期促性腺激素(HMG)共10天,总用量26支,当3月15日B超提示双侧卵巢共有20余个卵泡形成,尿LH(+)时即给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U肌内注射.

作者：柯柬初；朱慧莉刊期： 2004年第03期
米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察

目的:观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法:将46例确诊为更年期功能性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮10mg,每日1次,连服30天后,每日5mg再服30天,共60天为1疗程.治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果:46例中有44例患者在服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后月经量恢复正常.治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(P＜0.01),而PRL、T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方法.

作者：叶连红；任京春；王萍刊期： 2004年第03期
CD44s、CD44v6在子宫内膜异位症在位和异位内膜组织中的表达

目的:探讨细胞粘附分子CD44s、CD44v6与子宫内膜异位症发病的关系.方法:采用光镜和SP免疫组化方法对20例正常内膜、20例子宫内膜异位症(EM)在位内膜和对应的卵巢异位子宫内膜和15例子宫内膜腺癌组织进行病理组织学观察和CD44s、CD44v6表达的检测.结果:①正常子宫内膜的分泌期腺上皮细胞均表达CD44s、CD44v6,增生期两者均不表达;间质细胞不管增生期还是分泌期只表达CD44s.②EM分泌期在位内膜腺上皮细胞CD44s表达显著高于同期对照组,在位和异位内膜腺上皮、子宫内膜腺癌细胞CD44v6的表达均显著高于对照组.部分增生期在位内膜和异位内膜的腺上皮也出现CD44s 、CD44v6的表达.结论:①CD44s、CD44v6在正常子宫内膜腺上皮中的表达呈周期性改变,提示可能与细胞分化有关.②EM组在位和异位内膜CD44s、CD44v6的异常表达可能参与了EM的发病过程.

作者：周凯；何福仙；张吟雪；吴秀玲；郑飞云刊期： 2004年第03期
生殖激素治疗肾功能衰竭合并子宫出血5例

目的:探讨肾功能衰竭合并子宫出血的临床治疗.方法:对我院收治的5例患者进行临床分析和复习相关文献.结果:2例患者用促性腺激素释放激素激动剂控制子宫出血后等待肾移植,1例用孕激素治疗有效,1例行子宫次全切除术后死亡,1例发生撤退性出血未治而死亡.结论:肾功能衰竭合并子宫出血的治疗很困难,促性腺激素释放激素激动剂可成功实现闭经,为下一步治疗创造条件.

作者：刘洪倩；徐克惠；韩字研刊期： 2004年第03期
MRP2基因单核苷酸多态性对晚期卵巢癌铂类化疗敏感性的影响

目的:探讨MRP2基因单核苷酸多态性与晚期卵巢癌对铂类化疗敏感性的关系.方法:本研究包括89例晚期卵巢癌患者,其中Ⅲ期77例,Ⅳ期12例.所有患者均行肿瘤细胞减灭术,术后常规化疗6～8疗程,均用顺铂加紫杉醇及其他药物化疗.89例患者中,完全缓解(CR)或部分缓解(PR)62例,肿瘤无变化(NC)或进展(PD)27例.采用单核苷酸延伸技术,检测肿瘤组织中MRP2基因促进子(C-24T)、第10外显子(G1249A)及第28外显子(C3972T)的单核苷酸多态性.观察其对铂类化疗敏感性的影响.结果:MRP2基因促进子及第28外显子单核苷酸多态性对卵巢癌患者对铂类化疗反应无明显影响,而MRP2基因第10外显子突变型与铂类化疗敏感性密切相关(P＜0.05).结论:MRP2基因第10外显子单核苷酸多态性影响晚期卵巢癌患者对铂类化疗的敏感性.

作者：杨兴升；关根正幸；仓田仁；田中宪一刊期： 2004年第03期
一种简易的腹腔镜下自体输血方法

自体输血在临床上已经得到肯定和广泛的应用,但在回收血液过程中,需要专用的回收设备或用6～8层纱布对血液过滤.随着腹腔镜在基层医院的普及,上述方法在腹腔镜手术时不够简便实用.通过临床实践,我们找到了一种简单、安全的方法,效果良好,介绍如下.

作者：党群；张顺建；赵卫萍刊期： 2004年第03期
严重心动过缓患者安置心脏起搏器后经历分娩和妇科手术的临床疗效观察

目的:探讨严重心动过缓的女性患者安置心脏起搏器后经历分娩及妇科手术的临床疗效.方法:回顾分析了本院1980～2001年中15例患有严重心律失常的孕产妇及妇科患者安置人工心脏起搏器治疗后经历分娩及妇科手术的临床疗效.结果:安置心脏起搏器后15例患者心率均控制在70～80次/min,临床气急症状有所改善.2例患者的心功能由原来的Ⅳ级分别提高到Ⅱ级,Ⅲ级.4例病人的心功能由原来的Ⅲ级提高到Ⅱ级.11例孕妇中有2例顺利地进行了人工流产术及剖宫取胎术,2例顺利地经阴道分娩,其余7例成功地进行了剖宫产术.4例妇科患者经腹部或经阴道作了全子宫加附件切除等手术.结论:安置心脏起搏器后,严重心动过缓的孕产妇获得了妊娠分娩的机会,妇科疾病患者,能顺利安全地进行各种妇科手术.

作者：黄慧华；林其德；章隆泉刊期： 2004年第03期
围绝经期妇女血清性激素水平与自由基、血脂含量的变化

目的:观察围绝经期妇女血清性激素的变化及其与自由基、血脂的关系,探讨绝经后冠心病发生率上升与性激素变化的可能机制.方法:调查对象为40岁以上的妇女,按月经情况分为3组,第1组为月经正常者,第2组为月经紊乱者,第3组为绝经者,分别测定血清中雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、催乳激素(PRL)、血脂、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量.结果:血清E2、FSH水平2、3组与1组间差异有非常显著性(P＜0.01和P＜0.001),第3组受检者血脂升高,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(ApoB)明显高于第1组(P＜0.01),同时血清SOD、MDA含量两组间也存在明显差异(P＜0.05).结论:围绝经期女性体内性激素紊乱,至绝经后更为明显,同时伴有血脂紊乱和抗氧化能力降低,可能是绝经后妇女冠心病发病率升高的主要因素.

作者：方玉荣；王立金；周昕刊期： 2004年第03期