吴宜勇
患者,39岁,因产后11个月,腹部增大伴双下肢水肿2个月,阴道少量流血10余天,于2003年4月17日收入我院.患者在院外曾按肾病综合征治疗,效果不理想.既往月经规律,末次月经2003年4月4日.21岁结婚,G2P2,足月顺产2胎,初产年龄22岁,末产年龄38岁.
作者：孙永；郑晓霞；邓新超 刊期： 2004年第03期
目的:观察米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血(DUB)的临床效果.方法:将46例确诊为更年期功能性子宫出血患者进行药物治疗,口服米非司酮10mg,每日1次,连服30天后,每日5mg再服30天,共60天为1疗程.治疗前后均检测血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T).结果:46例中有44例患者在服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后月经量恢复正常.治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(P＜0.01),而PRL、T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血效果好,副反应小,复发率低,不易诱发其他激素依赖性疾病,是一种理想的药物治疗方法.
作者：叶连红；任京春；王萍 刊期： 2004年第03期
血管紧张素Ⅱ受体1(AT1R)属G蛋白偶联受体超家族,是肾素-血管紧张素系统(RAS)的主要活性介质.发生妊娠高血压综合征(PIH)时胎盘RAS中AT1R的表达异常可能与PIH的发病有关.现将PIH与AT1R关系的研究进展加以综述如下.
作者：拉斯米；陈汉平 刊期： 2004年第03期
目的:探讨妊娠合并白血病的治疗处理原则.方法:回顾性分析我院妊娠合并白血病7例资料.结果:①近20年间我院共有妊娠合并白血病7例,为我院患病率的1.7/10万.其中急性白血病6例,慢性白血病1例.②治疗多采用联合化疗方案,其中5例完全缓解.③妊娠结局:中期引产3例,足月分娩4例(1例新生儿重度窒息而死亡).结论:①早孕期合并急性白血病,应立即进行流产和积极的抗白血病治疗.②中、晚孕期急性白血病即应给予大剂量化疗,争取在短期内完全缓解.③产时作好抢救的准备,防止出血和感染.
作者：王永红；高瑜；郝敏；苏丽萍 刊期： 2004年第03期
1 绝经期性激素治疗与子宫内膜性激素补充治疗(HRT)用于绝经期综合征及其与绝经相关疾病的治疗时,如何得到大受益而承担小风险,且保护好子宫内膜是HRT的重要环节之一.
作者：吴宜勇 刊期： 2004年第03期
更年期综合征是卵巢功能低下引起的症候群,主要有血管舒缩、泌尿生殖系统、躯体症状和精神心理等方面的改变,其症候涉及全身多个系统,出现症状时间可在卵巢生殖周期失调、围绝经及绝经后一段时间内发生,对妇女的生活及工作质量均有影响.由于这些症状是因性激素低下所致,故用激素补充治疗这些症状可得到明显的改善,是毋庸置疑的.
作者：韩字研 刊期： 2004年第03期
目的:探讨一氧化氮(NO)在胎儿生长受限(FGR)发生、发展中的作用及L-精氨酸(L-Arg)治疗FGR的效果和作用机制.方法:选择符合入选条件的FGR患者66例,其中L-Arg组30例,常规治疗组36例.正常初产妇30例为正常组.监测治疗前后胎儿生长发育参数、脐血流参数、孕妇血液流变学参数及孕妇血清NO水平变化,脐静脉血清NO水平,并比较新生儿出生体重.结果:治疗后,L-Arg组与常规治疗组比较:①L-Arg组胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)及腹围(AC)的增长幅度较高(P均＜0.01);②搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较低(P＜0.01,P＜0.05),快速血流比值(FBVR)较高(P＜0.01);③全血低切粘度(LBV)值较低(P＜0.05);④孕妇血清及脐静脉血清NO水平较高(P均＜0.01);⑤新生儿出生体重较高 (P＜0.05).结论:NO合成和(或)释放减少可能在FGR的发生、发展中起重要作用.L-Arg结合常规治疗较单纯常规治疗具有更好的临床疗效.
作者：李莉平；肖小敏；王自能 刊期： 2004年第03期
随着妇科肿瘤的诊治进展,妇科恶性肿瘤患者的生存期已得到一定的提高,因此,肿瘤患者的术后生存质量问题也逐步受到重视.妇科恶性肿瘤患者在经历肿瘤的治疗,包括手术、化疗和放疗后,卵巢被切除和(或)受到化学、物理损伤,机体处于雌激素低下状况,患者除了忍受各种治疗所带来的痛楚外,还要经历因雌激素降低所引起的更年期不适,因此,对这些患者实施激素补充治疗(HRT),可以缓解她们的生理和心理不适,提高其生活质量.但是,多数妇科恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等的发生发展与雌激素密切相关,因此,对这些疾病的患者进行HRT是否会增加肿瘤的复发和患者的病死率,一直是妇科肿瘤和妇科内分泌医生顾虑和担心的问题.
作者：黄薇 刊期： 2004年第03期
1 病例报告患者,33岁,因反复右下腹隐痛4年,发现宫内节育器异位1个月入院.患者于7年前足月妊娠在外院行子宫下段剖宫产术,产后恢复良好,哺乳至产后11个月月经复潮.
作者：王芸 刊期： 2004年第03期
ABO血型不合多见于母亲为O型血,胎儿为A型、B型、或AB型血,母亲因胎儿的A型或B型血抗原致敏而产生IgG抗A或抗B免疫抗体,抗原抗体结合而产生胎儿或新生儿溶血[1].为了进一步提高新生儿生存质量,我院采用中药五酯胶囊治疗产前母儿ABO血型不合,取得一定效果,现报道如下.
作者：熊万春；卢惠莉 刊期： 2004年第03期
目的:阐述重度陈旧会阴裂伤的临床特点,评价修补手术的方法及疗效.方法:对27例会阴陈旧性撕裂患者手术前后的症状、体征、手术方式、手术前准备和手术后处理的临床资料进行回顾性分析.结果:大便失禁为主要症状,规范的会阴修补术可达到96%的治愈率.手术并发症主要为肛门阴道瘘,发生率为7.4%.结论:重视修补术前后的处理及明确肛门括约肌的解剖位置是修补成功的关键.用吻合法进行修补,手术简便、并发症少,近期疗效好.
作者：史宏晖；朱兰；郎景和；刘珠凤；孙大为；冷金花 刊期： 2004年第03期
目的:探讨宫腔内循环灌注去除子宫内膜术(HTA)治疗月经过多的临床效果和技术的安全性.方法:32例月经过多患者接受HTA治疗,年龄44.1±3.2岁,术前宫腔镜检查诊断为单纯型子宫内膜增殖症14例,子宫内膜息肉11例,粘膜下肌瘤5例,腺肌病2例.结果:32例均顺利完成HTA手术,无严重并发症发生.总手术时间为27.9±8.6分钟,治疗时间为10分钟.随访3～18个月,30例月经过多症状改善,其中闭经34.4%,少量月经40.6%,正常量月经18.8%,治疗总有效率为93.8%.2例(6.3%)治疗失败者作子宫切除术.结论:HTA是一种安全有效的子宫内膜切除技术,适合良性子宫疾病引起月经过多患者的治疗.
作者：程忠平；帅桂珍；胡莉萍；瞿晓燕；康乐；龚军 刊期： 2004年第03期
如果手术指征明确,在妊娠的各个时期均可进行腹腔镜手术,其中安全的是妊娠中期.术中应避免使用有争议的麻醉药,如笑气.为减少子宫损伤,可采用开放法(Hosson法)行第1套管针穿刺.为避免胎儿酸中毒,应尽可能降低CO2气腹压,保证母体充足的肺通气量和换气功能,一般将CO2气腹压设置在15 mmHg以下,呼气末CO2分压维持在32～35mmHg.
作者：曾学敏；卢丹 刊期： 2004年第03期
目的:探讨瘦素和神经肽Y(NPY)在多囊卵巢综合征(PCOS)发病中的作用.方法:测定153例PCOS患者和67例对照组患者的身高体重指数(BMI)、脂肪百分率、腰围/臀围比值(WHR)、E2、P、T、PRL、LH、FSH、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、血糖、胰岛素、C肽、瘦素和NPY,应用Pearson相关分析法分析瘦素或NPY与各指标之间的相互关系,对与BMI、脂肪百分率、瘦素和NPY呈显著相关的各指标进一步进行Partial相关分析.结果:PCOS患者的血清瘦素水平为17.9±1.8 ng/L,NPY血清水平为297.7±9.8 μg/L,均明显高于对照组的血清瘦素(10.6±2.1 ng/L)和NPY水平(153.5±13.4 μg/L)(P＜0.01,P＜0.05).Pearson相关分析发现,BMI、WHR、脂肪百分率、OGTT、空腹血糖、胰岛素、C-肽值、OGTT胰岛素曲线下面积等与瘦素或NPY在PCOS组和对照组都呈显著正相关,PCOS组的相关系数高于对照组.两组的平均年龄、FSH、E2、LH、LH/FSH、T、PRL、OGTT血糖、C-肽曲线下面积均与瘦素或NPY无显著相关关系.BMI、脂肪百分率及OGTT胰岛素曲线下面积均与PCOS组的血清瘦素和NPY明显高于对照组的现象有关 .结论:高NPY和瘦素水平与PCOS患者的肥胖和胰岛素抵抗密切相关,可能参与了PCOS的发生、发展.
作者：杨业洲；李蓬秋；岳军；陈廉；符本琪 刊期： 2004年第03期
1 病例报告患者,49岁,因间断性下腹疼痛3年,加重2个月于2003年1月2日入院.患者3年前无明显诱因出现间断性下腹疼痛,呈阵发性隐痛,时有发作,曾以盆腔炎多次静脉注射抗生素治疗无效,2个月前腹痛加重,向腰骶部放射,伴下坠感而来我院就诊.妇科检查发现双附件肿物,B超检查提示双附件区实质性包块,门诊以盆腔肿物收入院.患者平素月经正常,5/30天,量中,无痛经,白带不多,发病以来无明显消瘦,无乏力、发热、尿急、尿频、尿痛、腹泻、便秘,既往史无异常.
作者：王海波；付红霞；周艾琳 刊期： 2004年第03期
早孕流产及中孕自然流产后妊娠物残留是临床较难处理的问题.宫腔内妊娠物残留,轻者导致不规则或持续性阴道流血,重者引起盆、腹腔感染、宫腔粘连、继发不孕等.以往的处理只能行盲目清宫或在超声指引下清宫,但有时难以奏效.我们对28例临床及(或)超声怀疑妊娠物残留而刮宫不能完全取出的患者行宫腔镜诊治,取得了良好的效果,报道如下.
作者：张培海；刘培淑；侯萍；张玉芹 刊期： 2004年第03期
目的:检测碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)和E26转录因子(E26 transformation-specific-1, Ets-1)在原发性卵巢癌中的表达,为评估卵巢癌的生物学行为提供新的依据.方法:应用免疫组织化学链霉素抗生物素-过氧化物酶复合法(streptomycin avidin-biotin-peroxidase complex, SP)检测32例卵巢癌组织中bFGF和Ets-1的表达,观察其与肿瘤组织学分级、临床分期、有无淋巴结转移及相互之间的关系.结果:卵巢癌组织中bFGF和Ets-1的阳性表达率明显高于癌旁组织(P＜0.001);bFGF和Ets-1的表达与原发性卵巢癌的FIGO分期和组织学分级密切相关;有淋巴结转移患者的bFGF和Ets-1阳性表达率高于无淋巴结转移患者(P＜0.005和P＜0.01);癌组织中bFGF和Ets-1的表达密切相关,相关系数rs0.396(P＜0.05).结论:bFGF和Ets-1的表达与原发性卵巢癌的转移有密切关系,检测bFGF和Ets-1的表达可作为了解卵巢癌生物学行为的参考指标.
作者：周金年；孙渝；成元华；肖子文 刊期： 2004年第03期
目的:探讨细胞粘附分子CD44s、CD44v6与子宫内膜异位症发病的关系.方法:采用光镜和SP免疫组化方法对20例正常内膜、20例子宫内膜异位症(EM)在位内膜和对应的卵巢异位子宫内膜和15例子宫内膜腺癌组织进行病理组织学观察和CD44s、CD44v6表达的检测.结果:①正常子宫内膜的分泌期腺上皮细胞均表达CD44s、CD44v6,增生期两者均不表达;间质细胞不管增生期还是分泌期只表达CD44s.②EM分泌期在位内膜腺上皮细胞CD44s表达显著高于同期对照组,在位和异位内膜腺上皮、子宫内膜腺癌细胞CD44v6的表达均显著高于对照组.部分增生期在位内膜和异位内膜的腺上皮也出现CD44s 、CD44v6的表达.结论:①CD44s、CD44v6在正常子宫内膜腺上皮中的表达呈周期性改变,提示可能与细胞分化有关.②EM组在位和异位内膜CD44s、CD44v6的异常表达可能参与了EM的发病过程.
作者：周凯；何福仙；张吟雪；吴秀玲；郑飞云 刊期： 2004年第03期
目的:探讨严重心动过缓的女性患者安置心脏起搏器后经历分娩及妇科手术的临床疗效.方法:回顾分析了本院1980～2001年中15例患有严重心律失常的孕产妇及妇科患者安置人工心脏起搏器治疗后经历分娩及妇科手术的临床疗效.结果:安置心脏起搏器后15例患者心率均控制在70～80次/min,临床气急症状有所改善.2例患者的心功能由原来的Ⅳ级分别提高到Ⅱ级,Ⅲ级.4例病人的心功能由原来的Ⅲ级提高到Ⅱ级.11例孕妇中有2例顺利地进行了人工流产术及剖宫取胎术,2例顺利地经阴道分娩,其余7例成功地进行了剖宫产术.4例妇科患者经腹部或经阴道作了全子宫加附件切除等手术.结论:安置心脏起搏器后,严重心动过缓的孕产妇获得了妊娠分娩的机会,妇科疾病患者,能顺利安全地进行各种妇科手术.
作者：黄慧华；林其德；章隆泉 刊期： 2004年第03期
1 诊断①G2P1孕34+1周;②妊娠期糖尿病;③巨大胎儿;④羊水过多;⑤慢性胎儿窘迫.
作者：郭桂兰 刊期： 2004年第03期
实用妇产科杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
