CT灌注成像对颈部淋巴结病变的鉴别诊断和疗效评价

生晶；田建明；毕永明；张火俊；王敏杰；萧毅

关键词：淋巴结病变, 体层摄影术, X线计算机, 血液灌注

摘要：目的测量和评价淋巴结转移瘤和淋巴瘤之间及其与肌肉MSCT灌注值的差异和相关性,并进行淋巴结转移瘤治疗前后比较.方法采用SIEMENS SOMATON PLUS 4四层螺旋CT体部灌注技术(1 s/周),分别测量淋巴结转移瘤患者40例、淋巴瘤22例,正常对照组50例,测定淋巴结病变和相应层面肌肉的血流量(BF).淋巴结转移瘤组中20例病人于治疗后复查CT灌注值与治疗前进行比较分析.结果40例转移淋巴结BF平均值为(49.55±16.45)ml/(min·100ml),22例淋巴瘤BF值为(70.97±17.56)ml/(min·100 ml),肌肉BF值为(19.98±7.52)ml/(min·100ml),治疗后淋巴结转移瘤BF值为(15.58±4.57)ml/(min·100ml).转移淋巴结、淋巴瘤血流量均显著高于肌肉(P＜0.001);淋巴瘤血流量高于转移性淋巴结(P＜0.05);淋巴结转移瘤治疗前血流量明显高于治疗后血流量(P＜0.05).结论MSCT灌注成像法对淋巴结病变的鉴别诊断及评价转移性淋巴结治疗效果和判断复发具有临床应用价值.

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T1WI-3D-MP RAGE在脑扫描中的价值

T1加权三维磁化强度预备梯度回波序列(T1WI-3D-MP RAGE)属于快速容积扫描技术,具有较高的空间分辨率和时间分辨率,信噪比高,伪影小,对脑内结构(如白质、灰质和脑脊液)的对比度良好,能三维显示人脑内部精细解剖结构,有利于显示小病灶及其细节,对神经系统疾病的诊断具有重要价值,同时也是获取正常人脑的三维可视化图谱的重要方法,因此,对临床、科研和教学具有重要意义.

作者：陈楠；秦文；李坤成刊期： 2005年第06期
肾癌侵犯肾周间隙的CT表现

1资料与方法在病理证实的88例肾癌中,选取有肾周间隙异常的58例.男34例,女24例,年龄22～76岁,平均57.4岁.

作者：闫忠庆；杨晓峰；李英洲；宋有文；齐大伟刊期： 2005年第06期
彩色多普勒超声在老年糖尿病患者足背动脉病变诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声对老年糖尿病患者足背动脉病变的诊断价值.方法对60例非糖尿病者和90例2型糖尿病患者应用7.5～12 MHz探头彩色多普勒超声检测其血管内径,峰值流速、血流量、谱宽度等血流动力学指标以及粥样斑块、狭窄、闭塞等病理改变.结果2D超声显示糖尿病患者足背动脉的管壁增厚,伴管腔动脉粥样斑块、管腔狭窄及部分闭塞,彩色多普勒显示病变血管有不同程度的远端血流减慢;糖尿病病人病程超过4年时发生足背动脉病变的病例数明显增多.结论彩色多普勒超声结合频谱检测可以判断糖尿病患者足背动脉狭窄或闭塞的程度.

作者：文达辉；黄涛；田利玲；叶德刚；梁佩贞刊期： 2005年第06期
超声对体表淋巴管瘤的诊断价值

目的研究二维及彩色多普勒超声对体表淋巴管瘤的诊断价值.方法回顾21例术后病理证实为体表淋巴管瘤超声声像图,分析体表淋巴管瘤声像图特点.结果淋巴管瘤超声声像图大致分三种:单纯型、分房型、混合型.单纯型无明显血流信号,分房型及混合型分隔上及壁上可见血流信号,尤其是当混有其他组织成分时.常与血管瘤、单纯囊肿、鳃裂囊肿、皮脂腺囊肿、皮样囊肿难于鉴别.结论超声对体表淋巴管瘤的诊断及辅助治疗有重要价值.

作者：郑淼；郑敏；刘春波；王俊峰刊期： 2005年第06期
经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成

目的探讨经颈静脉插管尿激酶溶栓治疗髂股深静脉血栓形成(DVT)的方法及疗效.方法47例髂股DVT患者(右侧4例,左侧43例)采用经颈静脉途径插管推注尿激酶溶栓治疗,其中13例在下腔静脉滤器置入后经导管尿激酶溶栓治疗.溶栓后对髂静脉明显狭窄者采用PTA(m=26)或PTA及支架置入治疗(n=7).结果47例患者皆溶栓导管放置成功,插管成功率为100%.溶栓治疗24 h有效率为93.62%(44/47),48 h有效率为100%,血栓明显溶解率达80.85%(38/47).47例患者随访4～17个月(平均6.9个月),症状、体征消失或明显改善者35例,部分改善者8例,复发4例.无颅内出血发生.结论经颈静脉途径行导管尿激酶溶栓治疗髂股DVT是一种可行的、安全、有效的治疗方法.

作者：徐浩；祖茂衡；顾玉明；李国均；张庆桥；魏宁；许伟；刘洪涛；陈雪荣刊期： 2005年第06期
定量组织速度成像技术评价急性心肌梗死后左室重构的左室功能

目的应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左心功能进行评价,以探讨其应用价值.方法用定量组织速度成像技术测定22例健康者及临床确诊的29例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的收缩期峰值速度(VS),舒张早期速度(VE),舒张晚期速度(VA)和VE/VA比值.测定二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度(E),左房收缩充盈速度(A)和E/A值.容积法测左室射血分数,左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI)及球形指数,并与正常组比较.结果心脏左室长轴方向上心梗组前壁,侧壁,下壁各节段,后间隔心尖段Vs明显下降(P＜0.01),后间隔基底段和中间段Vs无明显差异(P＞0.05);心梗组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比有显著差异(P＜0.05).各节段平均VS与左室射血分数,球形指数等呈线性相关(r值分别为0.79,0.68,P＜0.01),舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0.62,P＜0.01).心梗组LVEDVI和LVESVI明显增大(P＜0.01).结论定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的收缩及舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据.

作者：管敏；朱阿丽；周晓东；穆新英；许光瑜刊期： 2005年第06期
大鼠肝细胞癌MR信号特征及相关病理基础

目的探讨肝癌演进过程中的MR信号特征及其相关病理基础.方法诱导法建立大鼠肝癌模型,于不同时相行MRI检查,对病灶行病理分级,并定量分析脂肪、糖原含量.结果51个病灶T2WI均呈高信号,T1WI分别呈高(10/51)、等(9/5D)低(32/51)信号.T1WI高信号以16～18周多见,等信号20～21周多见,低信号22～25周多见.T1WI高信号组癌组织脂肪含量明显高于癌周组织及低信号癌组织(P＜0.01).结论肝细胞癌演进过程中TIWI信号呈由高到低的趋势;T1WI信号与癌组织病理分级和脂肪含量有关.

作者：蔡金华；丁仕义；冯敢生；王新刊期： 2005年第06期
肺巨大嗜酸性肉芽肿1例

患者女,27岁,因刺激性干咳伴胸闷约6个月于2004年1月2日入院.查体:左侧锁骨下窝可触及一固定的半球型肿物,质硬表面光滑,触痛阳性,直径约2.5 cm,左侧胸壁亦可触及一肿物,质硬、表面光滑,轻压痛.

作者：黄婵桃；陈卫国；贾铭；涂茜；廖昕；闫慧敏刊期： 2005年第06期
男性肺癌乳腺转移1例

患者男,89岁,发现右胸壁无痛性增大包块半月余.查体:右侧乳头凹陷,乳房外上象限可扪及一2.0 cm×2.0 cm大小包块,质硬,有压痛,表面光滑,活动度差,挤压乳头无溢液.

作者：陈蓉；龚水根；张伟国刊期： 2005年第06期
脑结节性硬化CT及MRI表现

目的分析结节性硬化在脑部的CT及MRI表现特点以降低误诊率.方法分析14例确诊为结节性硬化患者的CT、MRI病灶表现形式及分布特点.结果CT表现为脑室室管膜下结节状钙化10例,3例伴有室管膜下等密度肿块,直径2～3 cm,3例表现为大脑皮层及白质钙化结节,1例小脑钙化.MRI表现为室管膜下结节,室壁呈波浪状改变者9例,12例表现为大脑皮层、白质的多发线样、球形稍长T1、稍长T2信号灶,2例小脑有异常信号.结论CT、MR表现是脑结节性硬化确诊的主要依据,二者互相结合对明确诊断及分析病情有着重要的临床意义.

作者：周晶；魏庆堂；刘鹏飞；李晓娟刊期： 2005年第06期
MR尿路造影在尿路梗阻性疾病的诊断价值

1资料与方法本组72例患者,男49例,女23例.年龄6～74岁,平均45.5岁.使用GE VectraⅡ0.5 T超导磁共振仪,检查前禁食、禁水5～6 h.进行常规横轴位T1WI、T2WI扫描后,应用快速自旋回波(FSE)作冠状面重T2扫描.

作者：鲍克志刊期： 2005年第06期
胚胎发育不良性神经上皮肿瘤1例

患者男,9岁.因右上肢无力10天入院.10天前在校上课时自感右手无力,不能持笔书写,无肢体麻木,无明显头痛及其他不适,否认癫痫发作史.

作者：刘占标刊期： 2005年第06期
腹主联合双髂动脉阻塞的介入方法学评价

目的评价腹主动脉联合双髂动脉阻塞的介入治疗方法.方法对19例腹主-双侧髂动脉狭窄/闭塞患者采用导丝开通、导管局部溶栓、PTA及内支架植入等方法治疗,其中15例行尿激酶50～200万U(平均130万U)溶栓,18例PTA治疗,16例(39支动脉)接受内支架植入.结果除1例主-髂动脉、2例各1支髂动脉及1例双肾动脉未获开通外,余18例腹主动脉、髂动脉和2支肾动脉均成功开通.2例发生远端股、腘动脉栓塞经溶栓获得通畅.1例因髂动脉破裂植入覆膜支架.术后平均住院8.5天.14例症状及体征明显改善,4例部分好转.随访18例(1.5～78个月),1例于1.5个月后1侧髂动脉闭塞,未能开通;1例分别于25和28个月发生主-髂动脉闭塞,行PTA和再次支架植入,其余病例良好.结论多种介入手段结合可有效治疗腹主-双髂动脉狭窄/闭塞.

作者：张曦彤；王少雷；杨松；陈春；李大勇；杨孟华；姜宏；罗英伟；张强；徐克刊期： 2005年第06期
胎儿肺动脉瓣闭锁伴右室发育不全1例

孕妇32岁,G2P0,孕早期出现不明原因发热,高达39℃,伴恶心、呕吐少量胃内容物7～8次,1天后自愈.孕50天少量阴道流血,肌注黄体酮等药物20天后症状消失;孕17周唐氏试验未见异常.

作者：陈娇；朱琦；杨太珠刊期： 2005年第06期
CT与电子喉镜喉癌T分期诊断

目的探讨CT和电子喉镜对喉癌T分期的价值.方法26例喉癌,术前均行电子喉镜与CT检查,将喉镜所见和CT表现与手术病理结果对照分析.结果26例中,声门上癌7例,声门癌12例,声门下癌2例,跨声门癌5例.手术病理证实原位癌1例,T1期6例,T2期6例,T3期2例,T4期11例.对于T1、T2期,电子喉镜分期的准确率为80%,CT分期的准确率为69.2%;而对于T3、T4期,电子喉镜分期的准确率为23.1%,CT分期的准确率为84.6%;CT与电子喉镜相结合对本组喉癌的T分期准确率为88.5%.结论CT与电子喉镜相结合可使喉癌术前T分期更为准确.

作者：陈碧敏；李恒国；王丽华刊期： 2005年第06期
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现与病理变化的关系.方法对21例膝关节PVNS进行回顾分析,并与手术病理结果对照.结果21例PVNS,20例为弥漫型,1例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节,多数在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号,其中10例患者的部分结节在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.2例绒毛结节内可见脂肪组织;16例关节内外脂肪受累;18例均为程度不同软骨或骨受侵;膝关节均可见不同程度的积液;半月板及交叉韧带受累各1例.结论滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现.MR检查对PVNS的诊断具有重要价值.

作者：林井副；李小娟；张永文刊期： 2005年第06期
肾脏ADC值与滤过功能相关性的初步研究

目的研究扩散加权成像(DWI)测量的肾脏ADC值与99Tcm-DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)之间的关系.方法55例患者同时行DWI和99Tcm-DTPA肾动态显像,DWI检查采用的b值为0,500 s/mm2并测量全肾ADC值,根据GFR把110个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组.比较四组间肾脏ADC值的差异并分析肾脏ADC值与滤过功能的相关性.结果4组肾脏ADC值间的差异有显著性意义,肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性r=0.709.结论滤过功能受损的肾脏ADC值低于正常肾脏者.肾脏DWI可以用来评价肾脏滤过功能.

作者：许玉峰；王霄英；蒋学祥刊期： 2005年第06期
多普勒超声对兔动脉硬化的血流动力学与流变学研究

目的通过研究兔颈总动脉粥样硬化血液流变学与动力学的变化规律,探求其早期诊断的敏感指标.方法选24只大耳白兔随机分成2组:A组为正常饲料组(6只),B组为高脂饲料喂养组(18只),各分成3个亚组,分别喂养4周、8周、12周.观察颈总动脉Vs、PI、RI及血液流变学特性的变化,用病理结果进行验证.结果在兔AS不同阶段,B组家兔颈总动脉PI、RI逐渐增高(P＜0.01或P＜0.05),Vs无显著变化;血液流变学指标中全血黏度、红细胞聚集指数在4周以后出现进行性增高(P＜0.01或P＜0.05),并与PI、RI呈正相关;红细胞变形指数逐渐降低(P＜0.01或P＜0.05),与PI、RI呈负相关.结论血流动力学与血液流变学变化相结合可以早期定性、定量检测AS,动态观察其病变进展情况.

作者：孙立涛；田家玮；马娜刊期： 2005年第06期
脑神经胶质瘤病2例

脑神经胶质瘤病(gliomatosis cerebri,GC)是一种罕见的中枢神经系统原发性肿瘤[1].1990年之前,本病的确诊依赖于尸检.近10多年来,随着影像学的发展,使患者生前确诊成为可能.本文报告我院2例脑胶质瘤病.

作者：周泽俊；田伟；李宗芳；孙春涛；包颜明；陈连有刊期： 2005年第06期
胃癌螺旋CT的TNM分期与PTEN表达

目的探讨胃癌SCT表现的分子病理学基础.方法对83例进展期胃癌病人行SCT平扫及三期动态增强扫描.术后标本行PTEN免疫组织化学染色,并与SCT所见对照分析.结果SCT诊断胃癌T2、T3～4期正确率为93.98%,淋巴结有无转移正确率为89.16%(P＜0.001).本组PTEN表达率为46.99%,在T3～4与T2组、淋巴结转移阳性与阴性组中PTEN表达率分别为40.85%和83.33%、38.33%和69.57%,各组间PTEN表达率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论①SCT增强扫描能较全面显示胃癌影像特征,并较确切地反映其病理基础.②胃癌SCT的T分期、N分期与PTEN表达呈负相关.③SCT增强扫描与分子生物学相结合可提高对胃癌侵袭、转移和预后的评估.

作者：李辉；高剑波；陈学军；杨学华；郭华；周志刚；岳松伟刊期： 2005年第06期