卫美炎
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺 chronic pulmonary obstructive disease，COPD）引起严重II型呼吸衰竭较常见，且病死率较高［1、2］。但出现严重呼吸衰竭（PO2＜40mmHg，PCO2＞90mmHg）后患者生活质量不减低罕见，该病例中患者在诊疗过程中发现严重呼吸衰竭，经仔细排查后诊断为慢阻肺，治疗后明显好转，现报道如下。
作者：林蓉；闫鹏；于春燕 刊期： 2014年第12期
非在编职工在如今医疗行业发展中的出现成为必然趋势，这一人群的比重也在与日俱增，发挥越来越大的作用，然而，这个群却很少得到医院的关注，医院也并没有制定相应的激励措施，本文先从非在编职员出现的原因及其概念界定作以阐述，分析了当前我国国有医院对非正式员工激励的现状及其原因，终结合非在编职员的实际情况，提出公立医院非在编职员的激励方法和途径，并在此基础上提炼出非在编职员的激励与在编职工的激励的区别。
作者：陈奕林 刊期： 2014年第12期
支气管扩张是呼吸内科常见的疾病之一，而大咯血往往会危及患者的生命安全，因此必须及时有效地控制出血是挽救患者生命安全的一个重要环节。
作者：徐鸿梅 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理人文关怀教学模式在《护理学基础》教学中的效果。方法采用护理人文关怀教学模式对教学内容、教学方法及考核进行改革，应用护士人文关怀能力量表和自行设计的调查问卷评价实施效果。结果各评价指标后测得分均高于前测。结论采用护理人文关怀教学模式能显著提高护生的人文关怀品质。
作者：许慧红；马嘉；朱珠 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析同伴支持对提高2型糖尿病患者胰岛素注射依从性的影响。方法：选择2013年6月－2014年6月入院治疗的100例2型糖尿病患者为研究对象，随机分组为观察组与对照组各50例，观察组给予同伴支持护理，对照组给予常规健康教育护理，为期3个月。评价指标为护理后患者胰岛素治疗依从性与自我管理量表得分。结果：干预3个月后，观察组胰岛素治疗依从性好于对照组（P＜0．05）；观察组患者遵医嘱用药、血糖监测、饮食、运动执行情况、复诊情况均好于对照组（P＜0．05）。结论：同伴支持护理增加患者胰岛素治疗的依从性，提高患者自我管理能力，有利于血糖与病情的良好控制，提高患者的生活质量。
作者：刘雅珣；刘莉；刘建凤；彭亚娟 刊期： 2014年第12期
唇腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，新生儿的发生率一般为1／1000，包括单独的唇裂畸形、单独的腭裂畸形和兼有唇裂与腭裂的畸形，主要是在遗传与环境等多种因素作用下，口腔的唇部和腭部的中胚叶组织在早期（妊娠3个月）发育暂停所致，其病因复杂，至今尚未完全明确［1］。目前对唇腭裂有效的治疗就是以外科手术为中心的多学科共同参与的序列治疗［2］。近年来多主张唇裂修复术在3－6个月的年龄施行，腭裂修复术在12－18个月的年龄施行，以尽早开始语音功能训练和改善喂养困难。亦可在患儿的健康情况和麻醉及手术水平等条件都较良好之时再稍提前。护理工作是唇腭裂序列治疗的重要组成部分，本文回顾了100例小儿唇腭裂修复手术患儿的临床资料，总结护理经验。
作者：刘海云 刊期： 2014年第12期
1．病例介绍杨XX，男，69岁，因进食哽咽感20余天入院就诊。查体：一般情况可，神志清，浅表未触及重大淋巴结，双肺呼吸音请，未闻及明显干湿性落音，腹软，无明显压痛．反跳痛，各项血液检查正常，心电图示大致正常心电图，胃镜示食管病变25cm－32cm，病理示鳞状细胞癌，CT是肿瘤较大与肺部血管较近，肺功能示限制性通气功能障碍，各项检查未见明显手术禁忌症及远处转移征象，患者入院后完善相关辅助检查，在全麻下行食管癌根治术，手术顺利，预防应用抗生素，术后第二天开始出现发热，高38．5摄氏度，复查血常规未见白细胞升高，胸片术后改变，未见明显肺部炎症表现，患者有胸闷．憋气症状，后几天持续间断发热，高39．1摄氏度，给与对症治疗，加用抗生素，两天后复查胸片示双肺炎症，尤以右肺为著，复查血常规是白细胞升高，14．2*10＾9／L，患者胸闷．憋气症状加重，复查CT示双肺大面积渗出性改变，右侧为著，前期痰培养示铜绿假单胞菌，患者出现炎症呼吸功能障碍，转入重症监护室，呼吸机支持呼吸，加用泰能及万古霉素，后呼吸循环衰竭。
作者：张刚 刊期： 2014年第12期
胆总管探查主要目的是探查胆道的病变，取出胆管内的结石、蛔虫、血块等，同时引流胆总管，以解决胆道的梗阻和感染，临床上施行的是十二指肠上方的胆总管切开术。本文着重从胆囊切除及胆总管探查术从手术体位、麻醉方式、术中配合等各方面进行阐述。
作者：王萍 刊期： 2014年第12期
目的：监测早产儿出生后的血糖情况，及时发现血糖紊乱并给予干预治疗。方法：采用微量法对132例早产儿进行血糖监测。结果：早产儿糖代谢紊乱的发生率为28．7％，一般早产儿以低血糖为主，发生率为15．5％，高危早产儿以高血糖多见，发生率20．2％。出生胎龄越小越易发生血糖紊乱（P＜0．05），出生体重越小越易发生血糖紊乱（P＜0．05）。结论：早产儿极易发生血糖紊乱，及早监测早产儿的血糖情况，对减少血糖紊乱的发生及影响有显著效果。
作者：殷爱云 刊期： 2014年第12期
目的：探讨剖宫产术中B－lynch缝合术用于产后出血的临床效果的分析，并为深入的研究提供一定的依据。方法：我院于2011年3月至2014年4月对120例产后出血患者进行剖宫产术的研究，根据手术的方式不同，将这些患者分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用B－lynch缝合术，对照组采用传统手术，观察两组患者的治疗效果。结果：两组患者通过治疗，治疗组的有效率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：剖宫产术中B－lynch缝合术用于产后出血的临床效果明显，而且安全，具有重要的临床意义，值得推广应用。
作者：尉霞 刊期： 2014年第12期
美宝湿润烧伤膏在肺癌术后切口愈合抗感染和促进生长的作用。
作者：李秀凤；刘梦霞 刊期： 2014年第12期
目的：分析舒适护理在老年内科病房中的应用价值。方法选取我院内科病房2013年1月至2014年1月收治的100例老年患者为研究对象，抽签将其分为两组，各50例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上行舒适护理，对两组患者焦虑程度及护理满意度进行比较。结果观察组患者焦虑程度及护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论在老年内科病房中应用舒适护理干预，能明显缓解患者焦虑症状，提高患者舒适度及满意度，值得深入利用。
作者：朱泽凤 刊期： 2014年第12期
外周穿刺中心静脉导管（PICC）是由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。可以较长时间留置使用（3－12个月），能将各种药物直接输送到中心静脉处，能迅速稀释药物浓度，避免刺激性药物对血管的损伤。现已发展成为一种安全，有效的置管技术，正确维护和护理，对延长PICC使用时间减低置管并发症极为重要。
作者：张纤 刊期： 2014年第12期
目的：评价加巴喷丁联合更昔洛韦治疗带状疱疹急性期神经痛的疗效。方法：87例患者均有带状疱疹急性期神经痛的典型临床症状和特征，分为两组，治疗组46例给予加巴喷丁口服联合更昔洛韦静脉滴注；对照组41例给予更昔洛韦静脉滴注；以上两组均辅以甲钴胺片口服和喷昔洛韦乳膏外用。采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者治疗前、治疗后1、2、4周治疗效果和疼痛程度，同时观察患者的不良反应。治疗结束后随访3个月，观察带状疱疹后遗神经痛（PHN）的发生率。结果：治疗组VAS评分及PHN发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：加巴喷丁联合更昔洛韦治疗带状疱疹疗效显著，在改善患者急性期神经痛和降低带状疱疹后遗神经痛的发生优于更昔洛韦单独治疗组，具有很好的临床价值，值得临床推广。
作者：戴洁；王文惠；许惠娟 刊期： 2014年第12期
目的：ICU科148例重症颅脑损伤患者。方法：ICU科行格拉斯哥评分，并行动态检测。早期静脉滴注甘露醇降低颅内压，合理调整血压，气管插管，加强呼吸道管理及生命体征监护等综合措施。结果：本组患者中有由于10例呼吸骤停抢救无效死亡，1例发生呼吸骤停，经抢救后自主呼吸呼吸恢复，行开颅探查术。余下的137例安全转送入ICU科进行后期治疗，后均治愈。结论：加强ICU抢救是提高重症颅脑损伤抢救成功率，减少病死率的重要环节。
作者：周宁 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析复方甘草酸苷胶囊联合皮下注射氧气治疗玫瑰糠疹的临床方法，并对其疗效进行研究观察。方法：选择在2012年6月－2014年6月入住我院皮肤科的93例玫瑰糠疹患者作为研究对象，将93例玫瑰糠疹患者随机分为两组，治疗组49例和对照组44例，治疗组给予口服盐酸西替利嗪片、外用丁酸氢化可的松软膏、皮下注射氧气，同时口服复方甘草酸苷胶囊治疗；对照组仅给予口服盐酸西替利嗪片、外用丁酸氢化可的松软膏、皮下注射氧气治疗。结果：治疗组痊愈34例，显效8例，好转4例，无效3例，总有效率85．71％；对照组痊愈19例，显效7例，好转12例，无效6例，总有效率59．09％。两组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：复方甘草酸苷胶囊联合皮下注射氧气治疗玫瑰糠疹疗效显著，可提高患者的满意度及生活质量，值得临床推广应用。
作者：乔立军 刊期： 2014年第12期
目的：了解白血病患儿父母一般自我效能感、焦虑与抑郁现状，并探讨两者之间的相关性。方法采用自我效能量表、Zung＇s焦虑自评量表、抑郁自评量表对100名白血病患儿父母进行问卷调查。结果白血病患儿父母一般自我效能感总分（23．04±5．89）分；焦虑与抑郁得分分别为（41．10±9．12）、（46．46±9．91），其自我效能感量表得分与焦虑、抑郁量表的得分呈负相关（r＝－0．339，－0．218，P〈0．01）。结论自我效能感的水平与白血病患儿家属的焦虑、抑郁状态呈负相关，护理人员应重视提高白血病患儿家属的自我效能水平，从而改善其心理健康状况。
作者：张春伟 刊期： 2014年第12期
目的：观察产后出血患者的临床症状，探讨其护理对策。产后出血即胎儿娩出后24h内出血量大于或等于500ml或产后2h内出血量大于或等于400ml。产后出血是分娩期严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的首要原因。因此，临床上对产后出血的早期观察，预防及护理显得尤为重要，我们通过对近几例因及时抢救及护理，已痊愈出院的产后出血病人的护理体会得知，产后出血的观察及护理应注意以下几点。
作者：刘佳贤 刊期： 2014年第12期
目的：；探讨超声波技术检测颈动脉粥样硬化斑块对冠心病的诊断值。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪，对170例患者进行颈动脉超声波检测，所有病例根据其冠状动脉造影检查结果分为冠心病组112例与非冠心病组58例。结果：冠心病组颈动脉增厚发生率为75．9％，冠心病组的颈动脉内中膜厚度明显高于非冠心病组（P＜0．05），冠心病组斑块发生率显著高于非冠心病组（P＜0．05）。结论：超声波颈动脉硬化斑块检测技术是一种显著有效的冠心病检测方法。
作者：金丽华 刊期： 2014年第12期
目的：加强医护人员对双硫仑样反应的认识，掌握急救处理原则和护理方法。方法总结和分析了双硫仑样反应的发病原因，临床表现，急救护理。主要包括保持患者呼吸道通畅，给予补液促进乙醇代谢，做好病情观察和对症处理。结果经过积极治疗和完善的护理痊愈出院。结论及时发现救治双硫仑样反应是成功救治双硫仑样反应的前提，医护人员对双硫仑样反应的明确认识是救治的基础。迅速妥善的处理是双硫仑样反应的救治的关键。
作者：池晓霞；季琼；熊斯 刊期： 2014年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
