卫美炎
目的：分析冠心病合并糖尿病的临床特点。方法：回顾性分析172例患者的临床资料，其中82例为冠心病合并2型糖尿病患者，将其分为观察组，余者90例为单纯冠心病患者，将其分为对照组，比较两组患者的空腹血糖、HbA1c、血脂水平及舒张压、收缩压。结果：观察组的空腹血糖、HbA1c 水平均显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）；血脂检测结果中，仅TC一项指标两组差异无显著性，观察组的TG、FPG、HDL－C、LDL－C等指标与对照组均有显著差异，差异具统计学意义（P＜0．05）；观察组的收缩压、舒张压水平也高于对照组，差异具统计学意义（P＜0．05）。结论：与单纯冠心病患者相比，冠心病合并糖尿病患者的临床症状更加严重，检测指标均出现异常，危险性更高，因此临床治疗过程中要特别注意。
作者：罗宇；罗祥华；冷国英 刊期： 2014年第12期
目的：对动态心电图在小儿心律失常及心率变异性的诊断价值进行探讨。方法：选取2011年1月—2013年12月来我院就诊的75例心律失常患儿，患儿均使用静态心电图、动态心电图进行诊断，对比两种方法的检出率。结果：动态心电图检查中室上性心动过速、室性期前收缩的检出率与常规心电图检查存在差异性，具备统计学意义（P＜0．05）。且房性期前收缩、室性心动过速、传导阻滞等的检出率同样具备统计学意义（P＜0．05）。室性心动过速、室性期前收缩患儿的心率变异性明显低于其他心律失常患儿，存在差异性，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：动态心电图在小儿心律失常诊断中的应用，具有极高的敏感性，有效提高小儿心律失常与心率变异性诊断的准确性，同时又可对患儿的心率变异性进行诊断，保证患儿及早进行治疗。
作者：吴建豪 刊期： 2014年第12期
目的：探讨适合六盘山连片特困地区髌骨粉碎性骨折的治疗方法方法对六盘山连片特困地区四家医院668例髌骨粉碎骨折患者治疗方法进行统计，从手术时间，手术复杂程度，术后外固定病例数，一年后膝关节功能评定，医疗费用五个方面对比。结果丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折手术时间短，手术相对简单，一年后膝关节恢复良好，医疗费用适中结论丝线荷包缝合加分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折在六盘山连片特困地区治疗费用低，手术适应症广，方法简单、术后并发症少，远期关节愈合良好，适合在六盘山连片特困地区各级医院广泛推广。
作者：李红恩；李静雅；隆波 刊期： 2014年第12期
唇腭裂是常见的出生缺陷之一，这种疾病可影响到除视力以外所有口腔颌面器官的形态和功能，严重影响患儿的身心健康及家庭的生活质量，治疗过程复杂且周期长，给社会带来极大负担。代谢组学主要利用高分辨率的核磁共振（Nuclear magnet ic resonance，NMR）技术测定生物液体样本[1]，通过模式识别（Pat tern recog nit ion）和主成分分析（Principalcomponentanalysis，PCA）确定生物体由外源性物质刺激及自身遗传变异而致畸的内源性小分子代谢物组成分的变化，对代谢物组谱进行动态追踪，并将这些代谢信息与病理生理过程中的生物学事件关联起来，从而揭示生命活动的代谢本质。通过代谢组学可以对唇腭裂这种先天性疾病的发病机制以及药物使用做更深入和快速的研究。本文主要综述对唇腭裂患者与非唇腭裂者代谢物质差异的研究现状以给现代唇腭裂治疗提供理论参考。
作者：余子敬；佘小明；秦妍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨股骨疲劳性骨折的CT、MRI影像特点和临床应用价值。方法：选取2013年1月～12月我院收治的50例疲劳性骨折患者作为此次研究的对象，所有患者均经临床检查和病理诊断得以确诊。对比分析50例患者的CT、MRI影像学检查结果。结果：50例患者经CT、MRI影像学检查均可得到确诊，但是两组检测的清晰度和敏感度相比， MRI检测要显著优于CT检查，P＜0．05，差异有显著性的统计学的意义。结论：疲劳性骨折的临床特点主要有：骨髓水肿、骨折线、骨膜反应以及软组织肿胀，在股骨疲劳性骨折的影像学检查中，与CT检查相比，MRI检查的敏感性和清晰度均显著较好，临床优势显著。
作者：谢雨晴；夏正嵩；谭倩 刊期： 2014年第12期
目的：探讨健康教育前后慢性肝病患者健康教育知识的掌握程度。方法评估387例肝病患者健康知识的掌握情况，然后根据患者对疾病知识的个性要求，采取有效的健康教育形式，进行针对性的健康活动。结果绝大部分患者肯定了健康教育的必要性，并积极参与。结论对慢性肝病患者进行健康教育，能有效的提高他们的健康知识，促进康复，提高生活质量。
作者：邓艳 刊期： 2014年第12期
结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。
作者：张占明 刊期： 2014年第12期
目的：探讨金匮肾气丸治疗2型糖尿病并发高脂血症的临床疗效。方法：选取我院于2012年11月－2013年11月收治的60例糖尿病并发高脂血症患者，比较患者治疗前后的治疗总有效率和不良反应率，观察患者治疗前后血糖血脂的变化情况。结果：治疗后患者的治疗总有效、不良反应率、血糖血脂中的FPG、2hPPG、TC、TG等基本指标均得到了改善，且数据优于治疗前，结果具有统计学意义（P＜0．05）。结论：使用金匮肾气丸治疗2型糖尿病并发高脂血症患者，能有效降低患者的血糖血脂，降低不良反应率，提高治疗有效率，值得在临床上推广使用。
作者：王明炯 刊期： 2014年第12期
目的：观察归脾汤、耳穴压豆联合治疗心脾两虚型不寐的治疗效果。方法：选择2011年3月～2014年5月我院收治的心脾两虚型不寐患者54例，将54例患者随机均分为两组，一组为对照组采用常规的治疗方法，给予患者谷维素片和维生素B，另一组为观察组给予患者归脾汤和耳穴压豆联合治疗的方法，对两组患者临床治疗效果进行观察对比。结果：观察组治疗总有效率为92．6％，对照组治疗总有效率为77．7％，观察组治愈率明显高于对照组，两组对比差异显著有统计学意义（P＜0．05）。结论：归脾汤、耳穴压豆联合治疗心脾两虚不寐患者有着极好的治疗效果，而且起效速度很快，具有治愈率高和副作用小等优势，建议临床推广应用。
作者：伍捷 刊期： 2014年第12期
目的：研究心血管患者内科用药治疗的经验与不足。方法对540例心血管病患者的资料进行分析，包括患者的性别、年龄、病程、主要诊断、疾病的严重程度（如心衰程度、血压水平、心功能状况、相关危险因素、血脂水平、心绞痛程度等等）、所用心血管药物名称、合并症、用法、剂型、疗程、剂量、联用药种类以及药物的副作用等。结果心血管患者内科用药合理性较为理想。结论在心血管患者的内科治疗中，要对患者会病情做科学地诊断，坚持用药原则，重视对患者的用药指导等均可有效提高心血管疾病临床用药的合理性。
作者：龙瑞蓉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨产科急性弥漫性血管内凝血（DIC）的抢救与护理方法。方法：回顾性分析本区发生的12例产科DIC 的护理，包括急救护理、病情的观察、家属的配合、并发症的护理、感染的预防、心理护理等。结果：12例产科DIC患者均治愈。结论：密切观察病情变化，配合医生早期诊断，尽早去除病因，把握时机，正确治疗，细心护理是抢救成功的关键；
作者：李尚玲；李丹 刊期： 2014年第12期
目的：探讨布托啡诺复合罗哌卡因在产科硬膜外术后镇痛（PCEA）中的应用。方法选择110例腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇，随机分为三组。分别应用0．4μg／ml布托啡诺＋0．125％罗哌卡因（A组，n＝35），0．6μg／ml布托啡诺＋0．125％罗哌卡因（B组，n＝35），0．8μg／ml布托啡诺＋0．125％罗哌卡因（C组，n＝40）。术后行PCEA，即负荷剂量（5ml）＋持续剂量（3ml／h）＋PCEA剂量（1ml／次）。比较分析术后0～3、3～6、6～12、12～24h各时段切口痛，宫缩痛VAS评分；24h内不良反应发生率：恶心、呕吐、瘙痒、运动阻滞、嗜睡、呼吸抑制。结果术后PCEA，24h内随布托啡诺浓度增大，切口痛VAS评分和宫缩痛VAS评分降低，其中B组、C组与A组评分有显著性差异（P＜0．05），B组与C组两者VAS评分无显著性差异（P＞0．05）。24h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随布托啡诺浓度的增大而增多，其中C组与B组、A组比较有显著性差异（P＜0．05），B组与A组两者比较无显著性差异（P＞0．05）。三组的呕吐、运动阻滞、嗜睡无显著差异（P＞0．05），未发生呼吸抑制。结论剖宫产术后PCEA，0．6μg／ml布托啡诺复合0．125％罗哌卡因可取得较好的镇痛效果和较少的副作用。
作者：童德明；胡淑娜 刊期： 2014年第12期
目的：探讨与分析尿激酶溶栓对于急性心肌梗塞临床疗效与相关影响因素。方法：选取本院2013年1月至2014年8月期间收治的急性心肌梗塞患者共40例，根据患者发生心肌梗塞的时间是否大于12小时来进行分组，其中观察组20例（≤12小时）采用尿激酶溶栓治疗，对照组（＞12小时）不采取溶栓治疗，对比两组患者的病死率、栓塞再通率、出血率、心律失常率。结果：两组患者的临床疗效对比可得，观察组死亡率明显低于对照组，且栓塞再通率与再梗塞率明显高于对照组，心律失常率明显高于对照组。而对照组的溶栓开始时间明显比观察组长，且并发症发生较观察组更多。结论：采用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞具有安全性与有效性，但其临床疗效也同样受患者年龄与梗塞部位的影响。
作者：曲翯 刊期： 2014年第12期
目的：总结下胸部刀伤伴腹腔脏器损伤的诊断与手术治疗经验。方法回顾性调查分析2012年1月～2014年6月我院手术治疗23例因下胸部刀伤而致腹腔脏器损伤患者资料，并就患者胸部或腹部损伤情况予以切肺、肺修补、切肝、肝修补、切脾、胃肠修补、吻合等相应治疗进行总结。结果21例患者救治成功，2例因失血性休克、多器官功能衰竭等原因死亡。手术时间平均4．2h，输血量平均1850ml，术后住院时间平均15．4d。结论下胸部刀伤致腹腔脏器损伤病情紧急、危重、且较隐匿，容易发生失血性休克而致死亡，应早期明确诊断，迅速有效纠正休克，尽快手术，并根据具体伤情选择手术方案。
作者：霍勇军 刊期： 2014年第12期
[目的]本文通过自2008年至今在我院急诊科所做的4例深静脉穿刺置管术抢救急危重症患者的经验，研究深静脉穿刺置管术在抢救急危重症患者中的作用和有效性。[方法]采用Seldinger法：用16号静脉留置针穿刺到右股静脉、右琐骨下静脉，然后从针尾插入导丝，拔出静脉留置针，再通过导丝插入静脉扩张器扩张皮下组织组织，然后撤出静脉扩张器，经导丝送入导管，再拔出导丝，经导管注入少量肝素生理盐水冲管，然后用橡胶帽堵住导管远端，固定导管，再将静脉输液针插入橡胶帽即可进行输液。[结果]4例患者，男性2例，女性2例，年龄36－68岁。2例为有生命体征的患者，采用右股静脉穿刺置管，另2例无生命体征，采用右锁骨下静脉穿刺置管，均获得成功。[结论]深静脉穿刺置管术抢救急危重症患者，安全、有效。
作者：王瑞生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨采用颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的临床护理措施及效果。方法：对48例系高血压致脑女血患者（对照组）行止血、控制血压和防治并发症等常规治疗护理，对50例疾病类型同上的惠者（观察组）行内科保守治疗基础上采用颅日血肿抽吸引流木治疗，并实施全程护理干预。观察2组治疗效果，总结护理经验。结果：术后随访观察组治愈12例，好转34例，死亡4例，而对照组则为6例治愈，27例好转，15例死亡，2组对比差异明显（p＜0．05）。结论：内科常规处理，配合颅内血肿抽吸引流术对改善脑出血效果明显，但必须做好手术期护理，以减少再出血发生，进一步改善术后生存质量。
作者：石英英 刊期： 2014年第12期
目的：讨论口腔专科医院开展抗菌药物专项整治的效果，为日后的临床诊治工作提供参考。方法：选择2011年1月－－2012年12月期间住院患者抗菌药物使用情况为研究对象。2011年未进行专项整治，2012年开始进行专项整治，统计两年抗菌药物的临床使用情况。结果：经过统计，2011年口腔专科未开展抗菌药物专项整治前，共调查1489例患者，使用抗菌药物患者为1242例，使用率为83．4％，使用抗菌药物进行预防的患者为1013例（81．6％），使用抗菌药物进行治疗的患者为229例（18．4％），使用强度为78．73DDD。2012年口腔专科开始展开抗菌药物专项整治，共调查1716例患者，使用抗菌药物患者为1325例，使用率为77．2％，使用抗菌药物进行预防的患者为1178例（88．9％），使用抗菌药物进行治疗的患者为147例（11．1％），使用强度为55．77DDD。两年的抗菌药物使用率及使用强度比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：通过在口腔专科医院开展抗菌药物的专项整治工作，抗菌药物使用率得到有效控制，使用强度下降，患者的预防工作获得较大提升，总体上的医疗工作呈现出较大水平的提升，日后应广泛开展抗菌药物专项整治活动，减少各种临床问题的出现。
作者：汪星 刊期： 2014年第12期
通过调查分析我国新型农村合作医疗的现状与发展前景，探讨目前我国新型农村合作医疗建设取得的一些成绩以及存在的一些问题，并比较分析利与弊的情况，从而针对如何更好地使新型农村合作医疗的可持续发展提出一些建议。
作者：程永仙 刊期： 2014年第12期
目的：分析老年胆结石临床治疗效果。方法：将2011年4月－2014年4月期间我院收治的老年胆结石患者110例均分为观察组和对照组，每组各55例。其中对照组患者采用外科手术治疗；观察组患者在对照组基础上给予相关药物治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：在经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为96．4％（53／55），对照组患者治疗总有效率为85．5％（47／55）。两组间比较差异显著（P＜0．05）。观察组患者并发症发生率为5．5％（3／55）；对照组患者并发症发生率为14．6％（8／55）。两组间比较差异显著（P＜0．05）。结论：在对老年胆结石患者进行治疗的过程中，选择使用手术联合药物的方式治疗能够降低患者术后并发症，缩短患者住院时间，起到很好的治疗作用，有利于老年胆结石患者早日康复，值得推广应用。
作者：石海峰 刊期： 2014年第12期
门诊分诊，作为医院的一个重要组成部门和窗口单位，其服务质量如何，不仅在某种程度上体现和反映了医院的综合服务水平，而且也将给患者以直观和深刻的印象。在医院，患者首先接触到的是门诊分诊护士，他们的言谈举止、人格素质会给患者留下第一印象。这一印象直接影响患者就诊时的情绪、心态。因此，门诊护士好沟通技巧能给患者提供良好的就医心情。减少医疗纠份的发生。
作者：张云南；闪玉珍 刊期： 2014年第12期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
