薛君利
固定性药疹是皮肤科临床常见病，使用西药、中药、染发剂等引发固定性药疹均已有文献报道，而化妆品发油外用引起的固定性药疹从未见文献报道，作者就诊1例，现报告如下。
作者：韦无边；黄谢梅；卢柳伊 刊期： 2014年第08期
目的：研究CT扫描对于胫骨平台骨折治疗及分型的临床指导意义。方法：选取2013年3月～2014年6月我院胫骨平台骨折患者，进行术前X线片与CT扫描。根据Schatzker分型方法，比较结合CT扫描的分型与普通X线片的结果，讨论差异的原因，同时进行探讨骨折治疗情况。结果：经过采用CT扫描技术及X线进行分型，结果发现CT扫描分型有较高的准确率，而相比X线分型有较大误差。利用CT扫描进行分型的更改后，30％进行更改分型的患者同时也更改了手术方案。结论：CT扫描对于胫骨平台骨折治疗及分型具有重要意义，可作为手术前的常规检查在临床中进行推广。
作者：熊朝杰 刊期： 2014年第08期
研究表明，艾滋病的流行对老年人有直接影响（自身感染）和间接影响（子女感染的影响）两种基本途径。目前，中国艾滋病病毒感染者中，50岁及以上者已经超过1/10，而且农村地区的患病人数增长很快。艾滋病导致老年人的生活水平下降，加深老年贫困，社会排斥使他们遭受巨大的精神压力。在现阶段，通过正确的方式将不同的研究调查方法相结合，了解湖南地区农村留守老人艾滋病知识认知情况及其影响因素，对提高农村地区人口对艾滋病正确认识有着积极的意义。
作者：郑嘉祺；陈俊毅；谭珣；王楠楠；周平安 刊期： 2014年第08期
目的：对急性心肌梗死患者急诊护理路径实施效果进行探讨。方法：资料选取2011年8月～2012年8月我院收治的92例急性心肌梗死患者，平均分为两组，给予对照组常规急救护理，研究组则给予我院所制定的具体急诊护理路径，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：经护理后，研究组护理满意度97．83％，明显优于对照组护理满意度84．78％，比较均有差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可以及时对患者进行治疗，缩短患者住院的时间，提升患者的满意度及治疗效果，值得在临床中广泛推广和应用。
作者：张朝霞 刊期： 2014年第08期
目的：比较湿性敷料与普通纱布敷料治疗外科术后压疮的临床疗效。方法将100例外科术后压疮患者随机分为两组，湿性敷料组52人，普通纱布敷料组48人，观察两周后比较其临床疗效、可视化疼痛评分方面的差异。结果湿性敷料组有效率83．3％，对照组75％，治疗组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（p＜0．05）。病人疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（p＜0．05）。结论湿性敷料缩短伤口愈合时间，减轻疼痛，值得临床推广使用。
作者：杜蓉 刊期： 2014年第08期
目的：了解大连地区危害严重和较重企业的职业病危害因素的现状，为相关部门进行职业健康监管提供科学依据。方法：收集2012-2013年大连地区危害较重和严重企业进行工作场所职业病危害因素日常检测的检测结果，分别比较两个年度职业病危害因素的合格率情况。结果：危害严重企业粉尘合格率低于危害较重企业（χ2＝13．56，P＜0．05），物理因素和化学因素的检测结果无统计学差异；在不同规模企业中小型企业检测合格率严重企业（93．6％）高于较重企业（88．2％）（χ2＝4．395，P＜0．05）；化学因素合格率均较高。结论：危害严重企业粉尘合格率低于危害较重企业；在不同规模企业中小型企业检测合格率危害严重企业高于较重企业。提示企业特别是危害严重企业应改善作业环境，改革生产工艺，消除或减少职业病危害因素，相关部门对不同企业要有相应的监管侧重点，同时也要继续加强对物理因素的控制和监管力度。
作者：田宏飞；安玉；何作力 刊期： 2014年第08期
目的：就B超关于急性阑尾炎的声像图特征进行研究，并且分析其诊断价值。方法将我院2013年1月至2014年1月1年内收治并进行B超检查的364例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其B超检查的声像图特征及其诊断、手术、病理结果等临床资料进行回顾性分析，从而实现B超对急性阑尾炎的诊断价值。结果研究中，利用B超对于急性阑尾炎的准确诊断率可达到90．65％。而漏诊率和误诊率分别为6．86％和2．47％。结论 B超作为现代化的医学影像学检查方法可以较为准确的实现对于急性阑尾炎的检查和诊断，为临床工作者提供客观、准确的影像学依据，并且具有快捷、无创、方便等优点，可以极大地促进临床对于急性阑尾炎的诊断和治疗，具有极高的临床应用价值。
作者：何益平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨麝香保心丸在冠心病心绞痛伴高脂血症临床治疗中的应用及其临床价值。方法：选择我院2013年4月至2014年5月期间所收治的66例冠心病心绞痛伴高脂血症患者进行研究，分为观察组和对照组。对照组采用常规药物治疗方法，观察组在常规药物治疗基础上联用麝香保心丸进行治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：观察组患者的治疗总有效率为96．67％，明显高于对照组的78．79％，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：在常规西药治疗基础上使用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛伴高脂血症可以发挥其急治标、缓治本的作用，快速缓解患者的心绞痛症状，降血脂效果非常明显，提高该病的治疗有效率，效果显著，具有较大应用前景，可做进一步推广。
作者：刘杰 刊期： 2014年第08期
目的：对老年患者全凭静脉麻醉中的用药方案进行观察与分析。方法：选取我院老年全凭静脉麻醉手术患者52例作为研究对象，随机分组为对照组、实验组，每组26例。对照组麻醉用药为芬太尼-丙泊酚，实验组麻醉用药为瑞芬太尼-丙泊酚。对两组患者麻醉效果及恢复情况进行对比。结果：麻醉期间两组患者插管前收缩压、舒张压、心率检出值明显低于插管前检出值，组内对比差异显著（P＜0．05）；拔管前、拔管后，实验组组患者收缩压、舒张压、心率检出值明显高于对照组，组间对比差异显著（P＜0．05）；实验组患者拔管时间、恢复室停留时间均明显短于对照组，组间对比差异显著（P＜0．05）。结论：瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉中具有麻醉效果好、苏醒时间快的优势，适用于老年患者，值得临床高度关注。
作者：袁莉 刊期： 2014年第08期
随着社会的进步，现代医学和护理模式的不断转变，社会的多样性和复杂性。提高自身素质，加强职业道德修养，越来越被重视。树立良好的道德风尚有着重要的现实意义而处在特殊岗位的手术室护士，除了要具备一般临床护士的基本护理职业道德外，还必须具备手术室护士特有的自身职业修养和情操。
作者：陈丽华 刊期： 2014年第08期
目的：建立新的考核体系，规范护士行为，提高护理质量和护士积极性。是护理人力资源管理的一个重要组成部分。绩效考核是针对每个员工在工作中表现出来的工作业绩、工作能力、工作态度以及个人品德等，运用科学的定性和定量的方法进行考核评价，是企事业单位的人事管理核心，也是强有力的管理手段之一。自主灵活的分配激励创新机制，使工资报酬能够真正体现劳动、技术和管理要素的价值。目前国内护理人员的考核体系种类较多，缺乏统一标准，考核结果缺乏可比性。那么如何在现有考核体系的基础上建立一个符合本科室临床护理绩效考核的标准，如何充分发挥绩效体系的调控作用？如何将定性指标量化，从而减少考核中的主观随意性？如何让复杂的考核变简单，让大家都能体会绩效考核的优势：增加被考核者绩效意识，促使每位护理人员能够关注自己的工作成效，主动、保质保量地完成每一项具体工作，大限度发挥自己的潜能，创造更好的业绩。方法：根据绩效考核指标设计原则，设计适用于本科室的考核表格，以月为考核周期，以“数字”说话，量化考核。结论：新的考核体系能提高护理质量，提高护士积极性，优化管理效能。
作者：熊霞生 刊期： 2014年第08期
中、重度烧伤患者创伤后应激障碍以恐惧，焦虑，睡眠障碍和情绪改变等为其临床特点。本报道对15例出现创伤后应激障碍的烧伤患者，给予恰当的精神、心理评估，及早进行护理干预和治疗护理。尽早实施心理护理、止痛等措施，并注意个体化护理，结果5例治愈，10例临床症状明显减轻。医护人员对烧伤患者的临床护理实践中，应掌握有关精神、心理疾病的知识，合理运用心理护理的技巧，及早进行护理评估，加强护理干预。
作者：徐建芳；范玉花；罗月妹；岳亚燕 刊期： 2014年第08期
目的：探究MRI影像在椎管内部占位诊断中的临床应用效果。方法：自2012年11月-2013年11月期间，回顾性分析我院治疗78例椎管内部占位性病变疾病患者的临床治疗资料，分析MRI影像的主要特点，并总结其在临床椎管内占位的诊断价值。结果：患者椎管内部每个位置的占位性病变的MRI影像呈现出差异化特点，MRI影像能够有效提高对外地和髓内占位性病变的准确诊断率，其定性诊断比例高达90．5％。椎管内部占位性病变的强化特征和发生位置、信号强度成为MRI影像临床诊断病症的主要依据。结论：应用MRI影像有助于提高诊断椎管内部占位性病变的准确性，是医学临床诊断中常用的诊断方式，通过应用MRI影像对患者的发病部位进行诊断，能够有效提高诊断病症的准确率。
作者：张辉 刊期： 2014年第08期
目的：对小店区2007-2013年孕产妇死亡监测资料进行分析，了解孕产妇死亡监测工作中存在的问题，旨在为进一步做好孕产妇系统管理，降低孕产妇死亡率提供可靠依据。方法采用回顾性分析方法，对2007-2013年孕产妇死亡监测资料集评审结果进行分析比较。结果小店区2007-2013年活产数为71643，孕产妇死亡4例（其中流动人口孕产妇死亡3例），孕产妇死亡率平均为1．40/10万。孕产妇死亡率显著下降。孕产妇死因为先天性心脏病、产后出血、异位妊娠、流产。结论小店区近7年孕产妇死亡率显著下降。要进一步实现孕产妇0死亡，必须提高基层医疗技术水平，尤其是加强流动人口孕产妇的系统管理。
作者：郝卫萍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨婴幼儿母亲育儿期精神紧张的影响因素，为社区开展针对性的妇幼保健提供依据。方法：采用育儿压力问卷，包括与婴幼儿气质特征相关产生精神紧张的因素和与父母个性、与社会的关系等方面因素的问卷，对308名婴幼儿母亲进行了调查。结果：婴幼儿的气质特征、与老人合居夫妻关系、母亲职业是育儿期精神紧张的主要因素。结论：从改善育儿环境，关注专职母亲，以及给予家庭全体成员以支持和指导入手，以降低母亲育儿期的精神紧张。
作者：李爱玲；杨彦；孙静茹；邓海秀 刊期： 2014年第08期
目的：探讨糖尿病患者小切口白内障囊外摘出并人工晶状体植入术的临床疗效。方法：对58例（61眼）糖尿病患者白内障及55例（61眼）非糖尿病患者白内障行小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植入术治疗，对术后视力及并发症进行临床观察。结果：糖尿病患者小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术与非糖尿病患者相比，术后视力无显著差异（P＞0．05），糖尿病患者白内障术后并发症与非糖尿病患者相比有显著差异（P＜0．05）。结论：术前控制稳定好糖尿病患者的血糖，行小切口白内障囊外摘除并人工晶状体植人术还是能获得较为满意的效果。
作者：高业明；査汝勤；张晓茜；邰平 刊期： 2014年第08期
目的：探讨质量管理在医院消毒供应中心（CSSD）常见问题中的作用。方法：2010年将质量管理应用到CSSD中，对CSSD工作中的每一薄弱环节进行辨认、分析，提出整改措施，争取医院领导重视和相关部门配合，保障CSSD的工作需要；把CSSD工作细化为4个工作小组，并制定各个小组的工作流程；对影响CSSD工作质量和工作人员职业安全的重点环节实施细节管理干预．从管理规范、质量控制、服务满意度等进行干预。结果：质量管理实施后，CSSD无菌包标识规范，配置器械功能完好，护士仪容仪表规范，下收下送符合要求，能及时送到指定地点，总体服务水平提高，基本能满足临床工作需求，且工作人员的职业暴露明显减少（P＜0．05）。结论：质量管理的实施，使得CSSD的质量、服务、安全、效率等各个层面都得到极大改善，有效提升了工作满意度。
作者：茹敏玲 刊期： 2014年第08期
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，好发于面部，临床特征为粉刺，黑头粉刺，脓疱，结节与囊肿，少数患者于病损痊愈后可形成凹陷或增生性瘢痕，痤疮常给患者产生自卑感，情绪压抑甚至失去生活信心，黄种人中痤疮患者产生瘢痕或色素沉着等后遗症的发生率约为52．6％［1］。传统的痤疮治疗包括系统治疗，局部药物治疗但均有一定的风险及并发症，如抗生素的耐药性，维A酸类的致畸作用，局部皮肤刺激等，近10年来，光疗法逐渐被认可推荐［2］。2012年8月～2013年10月本科室对152例寻常痤疮患者采用Q开关Nd：YAG激光联合红蓝光治疗，取得良好疗效。
作者：黄开云 刊期： 2014年第08期
背景：虽然甲状腺切除术是一个小手术切口，手术持续时间短，切口感染率低，但是临床医生仍对感染病例有所顾虑。目的：回顾性分析在甲状腺切除术后围手术期不使用抗生素对切口感染的预防。方法：776例患者甲状腺术后围手术期未施用预防性抗生素，其中68．0％单侧结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤患者行单侧全叶切除术或甲状腺部分切除术，25．5％结节性甲状腺肿或Graves病的患者行双侧甲状腺部分切除术，平均手术时间为89．6±5．87（范围：35-390）分钟。结果：2例双侧甲状腺部分切除术的病人残余甲状腺继发性出血，1例右侧甲状腺全切、左侧甲状腺次全切的结节性甲状腺肿患者出现暂时性喉返神经麻痹。1例患者双侧甲状腺部分切除后5天颈部切口化脓性感染。结论：甲状腺切除术是一个清洁手术，切口小、手术时间短、出血少。在严格无菌条件和止血充分的条件下进行操作，则不需要预防性使用抗生素防止切口感染，从而降低成本，不会造成使用抗生素过度。
作者：郝和平 刊期： 2014年第08期
人工流产是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实，它是避孕失败后怀孕早期所采取的一种用人工方法终止妊娠的补救措施。近年来随着人们性意识的改变，由于优生及未婚先孕等原因，做人流产手术的女性日趋增多，且年龄亦有逐年降低的趋势。人工流产作为一种补救措施并不是绝对安全的，具有一定的并发症及不良后果，其中子宫穿孔为人工流产中较为严重的并发症。作为妇产科医生如何诊治子宫穿孔尤为重要。
作者：宣艳红 刊期： 2014年第08期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
