学术投稿

获得性长Q-T综合征导致反复室性心动过速1例

申玉文;庞昕焱

关键词:获得性, 可达龙, 患者, 短阵室性心动过速, 术后第, 心电监护, 升主动脉, 尖端扭转型, 节段性室壁运动, 异丙肾, 胸外心脏按压, 快心室率房颤, 房室传导阻滞, 左乳内动脉, 心前区疼痛, 冠脉搭桥术, 非体外循环, 逸搏心律, 血压下降, 胸外按压
摘要:病历资料患者女,72岁,因“活动后心前区疼痛疼痛9年,加重一月入院”。入院心电图示:房性早搏,S-T改变,QT间期0.42。心脏彩超示:左室节段性室壁运动不良,LVEF 0.42。冠脉造影示三支血管严重病变,建议CABG术。于非体外循环下行冠脉搭桥术(左乳内动脉-前降支,升主动脉-大隐静-后降支,升主动脉-大隐静脉-钝缘支-对角支),术后当天患者反复发作快心室率房颤,予以可达龙持续泵入,术后第7天停可达龙泵,改可达龙0.2口服 qd。术后第11天患者突然心率减慢,血压下降,呼吸困难,后出现室速、室颤,经胸外心脏按压、电除颤、气管插管后成功复苏,复苏成功后予以异丙肾、可达龙、利多卡因泵入,心电监护示窦律,偶发室早,心率70次/分左右。术后第12天患者反复出现室速,呈尖端扭转样,伴有阿斯发作,经胸外按压后可很快转复,转复后示Ⅲ°房室传导阻滞,交界性逸搏心律,QT间期延长(QT/QTc 516/539ms),考虑患者为可达龙所致尖端扭转型室性心动过速,停用可达龙,增加异丙肾泵入,予以补镁、补钾,患者未再出现室速发作,复查心电图示QT间期较前缩短(QT/QTc 452/440ms),但心电监护仍有一过性心动过缓及长间歇,伴有血压明显下降,予以植入永久性AVI起搏器。患者顺利出院,出院后随访1年未再出现短阵室性心动过速。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 腹腔镜下脾切除术的护理配合

    目的:探讨腹腔镜脾切除术的护理配合技巧。方法通过对电视腹腔镜系统的操作进行脾切除术的手术配合。结果在精确的配合下,10例腹腔镜下脾切除术无中转开腹,手术时间3~4h,术中出血量约250ml,术后住院时间7~10天,无手术直接导致的并发症,术后恢复快,效果较好。结论腹腔镜下脾切除术是安全有效,微创的新方法,全面地、精确地配合是手术成功的关键。

    作者:朱慧 刊期: 2014年第08期

  • 小陷胸汤治疗2型糖尿病痰热互结证临床观察

    探讨小陷胸汤对于2型糖尿病痰热互结证产生的治疗效果。方法:对我院收治的2名2型糖尿病痰热互结证病人通过加减小陷胸汤进行治疗。结果:我们从患者就诊前后的甘油三酯、血压、血糖等指标进行评价,其中患者在复诊的一系列指标都比初诊时要有很大的改善,随访半年两人都没有出现病情反复。结论:按照中医的辨证原则开展治疗,选择小陷胸汤治疗2型糖尿病痰热互结证,按照患者病情灵活加减,对于2型糖尿病痰热互结证有较好的治疗效果。这种治疗方式具有标本兼治的特点,是中医治病的原则体现。

    作者:符关浩 刊期: 2014年第08期

  • 护理新理念在消毒供应中心管理中的应用

    目的:分析在消毒供应中心管理中应用护理新理念的效果。方法在我院消毒供应中心2013年5月~2014年5月期间护理工作人员分为两组,分别应用护理新理念与常规护理理念探讨在消毒供应中心管理中应用护理新理念的效果,为护理新理念在消毒供应中心中应用价值得出结论。对照组采用常规护理理念方法,观察组采用护理新理念方法。两组就应用前后消毒物品的无菌合格率与供应室工作人员满意度进行对比,差异(p<0.05)具有统计学意义。结果两组在无菌物品无菌合格率与工作人员满意度下进行对比,观察组总满意度99%比对照组总满意度70%结果显著要高(p<0.05),具有统计意义。结论在消毒供应中心管理工作中应用护理新理念效果显著,提高无菌物品合格率同时提高消毒供应工作效率,值得于临床推广。

    作者:金飞群;金利孝 刊期: 2014年第08期

  • 探讨护患关系的处理

    护患关系是指在医疗过程中护士与患者之间的关系,它不仅影响护患双方的心理需要和行为,而且直接影响着患者疾病的治疗效果与康复状况。文章结合护士在护患关系中的主导地位,主要从护患关系的社会背景、人力配置、护士自身素质、患者因素及医院管理因素等方面就护患关系现状及原因进行论述。

    作者:夏鑫 刊期: 2014年第08期

  • 对于新医改下医院档案管理的改进方法分析

    在新医改的背景下,医院档案管理体系和手法必须不断完善。特别是为适应社会技术的发展,医院更应该及时更新档案管理体系,设立完善的档案管理系统。这样才可以促进医院的有效改革,确保医院各项工作顺利进行。本文就医院档案管理存在的问题进行分析,并探讨档案管理的改进措施。

    作者:李维魏 刊期: 2014年第08期

  • 护理风险管理在医院感染控制中实施效果分析

    目的:分析护理风险管理在医院感染控制实施的效果。方法:将我院收治的100例患者随机分为对照组和观察组,临床对对照组患者主要采用常规护理,对观察组患者主要采用护理风险管理,并观察两组医院感染控制的效果。结果:和对照组相比,观察组患者的护士考核评分,综合满意评分、护理质量及医患纠纷投诉发生率具有明显优势,差异显著(P<0.05);其中对照组患者的医院感染发生率为20%,观察组患者的医院感染发生率则为4.0%,差异显著(P<0.05)。结论:护理风险管理在医院感染控制中实施效果显著,安全性及可行性高,值得临床推广使用。

    作者:李炎 刊期: 2014年第08期

  • 优质护理服务对精神科护理安全的影响分析

    探讨精神科封闭病房实施优质护理服务对精神科护理安全的影响。选取我病区开展“优质护理服务示范病区”后一年内收治的病人为观察对象,通过改变护理管理模式,按优质护理服务标准实施护理干预;对照组选取我病区开展“优质护理服务示范病区”前一年内收治的病人,病人是给予传统护理服务标准实施护理干预。通过查找交班报告,护理记录及病区意外事件登记资料。结果优质护理服务示范病区开展后护理安全事件发生率由开展前的4.28%下降至1.35%。说明在精神科封闭病房开展优质护理服务能降低精神科护理安全事件的发生。

    作者:骆海萍 刊期: 2014年第08期

  • 药物联合针刺治疗面神经炎52例疗效观察

    面神经炎是神经系统的常见病、多发病,任何年龄都可发病,以青壮年多见,影响患者的面部美观,造成一定的心理压力,给生活和工作造成负面影响,我科自2010年1月-2013年12月采用中西医结合治疗该病患者52例,疗效满意,现报道如下。

    作者:王美芹;张建志 刊期: 2014年第08期

  • 护理干预对产后抑郁患者的效果观察

    目的:观察产后抑郁患者进行护理干预后的效果。方法将50例产后抑郁产妇随机分为两组,每组25例,对照组产妇采用单纯的药物预防与治疗,观察组产妇在此基础上增加自我护理能力干预措施,包括心理干预、运动干预和饮食干预等。结果通过护理干预,观察组患者抑郁情绪明显改善,EPDS分值的降低幅度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将护理干预应用于对产后抑郁患者的治疗,有效改善患者的不良心理状态,降低产后抑郁的发生率,值得临床治疗的推广和应用。

    作者:谢静 刊期: 2014年第08期

  • 分析临床药学在药物调剂中的意义

    临床药学是医学和药学相结合的产物,具有非常广泛和丰富的内涵,覆盖面很广,综合性较强,其主要核心是合理用药,属于一门新兴的学科,近几年发展迅速。从20世纪70年代以来,医疗行业中的药师逐渐的对这一领域进行研究,经过长期的努力,医疗机构药学模式逐渐的向用药结果转变。然而,由于多种因素的限制,在临床药学领域药物调剂业务一直是空白的水平。本文主要是对临床医学中药物调剂方面进行研究和探讨。

    作者:李萍 刊期: 2014年第08期

  • 护理干预对门诊学龄前儿童七氟烷麻醉后躁动的抑制作用

    目的:探讨护理干预对门诊全凭七氟烷吸入全麻下行根管治疗的学龄前儿童苏醒期躁动的抑制作用。方法将110例学龄前患儿采用随机数字法分为干预组(T组)56例,对照组(C组)54例。T组采用麻醉医生、手术医生、四手护士、麻醉助手对患儿进行术前专人有效心理干预,术中及时有效吸唾,术后严密观察与对症处理开展治疗。C组采用常规的麻醉医生、手术医生、四手护士对患儿进行治疗。观察比较两组患儿全身麻醉苏醒期躁动PAED量表的评分,苏醒期躁动发生率,苏醒期躁动的持续时间。结果 T组的小儿全身麻醉苏醒期躁动PAED量表评分,苏醒期躁动发生率,苏醒期躁动的持续时间均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对患儿进行术前专人有效心理干预,术中及时有效吸唾,术后严密观察与对症处理,对门诊学龄前儿童七氟烷麻醉苏醒期躁动起到了抑制作用。

    作者:樊林;罗洪芳;李霞;颜小翠;蒋锐 刊期: 2014年第08期

  • 两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用价值研究分析

    目的:对比直接药敏检验与常规药敏检验在临床血液细菌检验与鉴定中的应用价值。方法:选择我院2010年6月~2012年6月接收治疗的发热合并全身感染的患者300例,以无菌操作对所有患者在发热或感染的高峰期时采集阳性血液标本300份,并对每份样品同时进行两种方法的鉴定。分析两种检测方法的细茵鉴定结果及药敏性。结果:在菌种检出率中,肠杆菌属的检出率高,而在细菌抗生素敏感度的检出符合率的比较中,运用两种方法的药敏检验结果总的符合率高。结论:直接药敏检验具有多重优势,值得在临床上加以广泛应用和推广。

    作者:王喆 刊期: 2014年第08期

  • 补肾纳气汤在儿童哮喘缓解期的应用及护理分析

    目的:探究儿童哮喘患者在缓解期给予补肾纳气汤治疗和护理的方法及效果。方法:选取2013年1月-2014年2月收治的73例儿童哮喘缓解期的患者进行研究,随机分组,实验组46例患者采取补肾纳气汤和丙酸氟替卡松气雾剂的治疗,对照组27例患者仅使用丙酸氟替卡松气雾剂的治疗,两组同时采取相应的护理措施,探究病情的恢复情况。结果:两组患者的治疗效果差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童哮喘缓解期中采取补肾纳气汤和丙酸氟替卡松气雾剂的综合治疗,病采取相应护理,可降低气道的高反应性,提高生活质量,减少哮喘发作。

    作者:谢志娟 刊期: 2014年第08期

  • 门急诊处方点评分析

    1资料与方法由医务科、临床药学室、临床医师等相关人员组成处方点评小组,对2014年1月份-3月份的门诊20700张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。

    作者:王卫忠;宋剑 刊期: 2014年第08期

  • 急性脑梗塞动脉内溶栓的护理配合

    目的:总结急性脑梗塞早期动脉内溶栓护理体会。方法结合96例急性脑梗塞动脉内溶栓治疗护理体会,针对急性脑梗塞动脉内溶栓治疗患者术后特点,强调重点观察指标及心理护理的重要性。结果96例病人中有43例完全恢复,49例好转,其中2例溶栓后出血,并进行手术,2例无变化。结论急性脑梗塞早期动脉内溶栓治疗不仅需要精湛的医术治疗,还需有专业训练的护理人员的人文的关怀和护理技术。

    作者:方红艳 刊期: 2014年第08期

  • 持续质量改进在预防神经外科术后感染护理的应用

    目的:对持续质量改进(CQI)在预防神经外科的术后感染护理中起到的作用进行分析。方法:选取2013年1月-2014年1月于我院行手术治疗的患者270例,随机分成对照组与观察组,对照组135例采用常规护理方式,观察组135例,在CQI的模式下进行常规护理,观察两组患者感染的发生率以及患者满意度。结果:观察组总感染率明显低于对照组,P<0.05.其中颅内(P<0.05)和下呼吸道(P<0.05)以及泌尿道(P<0.05)感染的发生率均低于对照组。结论:CQI指的是在护理过程中对质量进行全程且持续的控制,在原有的基础上强调了更高的定位标准,这种管理模式应用在科室使预防术后感染的效果渐见成效,持续质量改进(CQI)对于神经外科术后感染的预防护理中有较为理想的效果,大大降低了术后感染的发生率,可在神经外科的护理当中广泛推广。

    作者:王萍 刊期: 2014年第08期

  • 有关运动终板的研究

    运动终板一直以来都是科学家研究的热点。目前国外对运动终板的研究已经深入到分子基因水平。而本文就国内外运动终板的研究展开讨论。

    作者:曾妍 刊期: 2014年第08期

  • 慢性阻塞性肺疾病稳定期呼吸功能锻炼

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性不完全可逆气流阻塞为特征的一组疾病,是严重危害老年人健康的慢性病,致死率和病死率很高。COPD患者在急性发作期过后,临床症状虽有所缓解,但其肺功能仍在继续恶化,并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响,经常反复发作,逐渐产生各种心肺并发症,不仅产生较高的医疗费用,而且导致患者日常生活能力下降,影响患者的生活质量。COPD患者在疾病的稳定期,通过有效的呼吸肌锻炼,可以使参与呼吸的肌肉强壮发达,可明显提高呼吸肌的肌力和耐力,预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生,改善患者生活能力,提高生活质量。

    作者:单锦堂 刊期: 2014年第08期

  • 强化病案管理以适应医保制度的改革

    为了适应医保制度改革,有针对性地加强病案质量和信息管理势在必行,包括真实、完整、准确填写信息,及时进行病案信息的分析。病案质量管理工作主要采取的措施有1、规范化病案管理。2、确保电子病案信息质量;确保能为医保行业提供即全面又准确可靠的病案信息,即保护医保人员的合法权利,又从根本上促进医保行业与病案管理工作共同发展。

    作者:李琴 刊期: 2014年第08期

  • 婴幼儿腹泻与饮食的护理体会

    6个月~2岁的婴幼儿腹泻病发病率较高,夏秋季节多发,因此也称为婴幼儿腹泻,是仅次于呼吸系统疾病的一种小儿常见病。我国卫生部以及世界卫生组织均将腹泻病列为几种重点防治的疾病之一,它严重威胁健康和生命。病因分为感染性腹泻与非感染性腹泻,前者由细菌和病毒感染引起;细菌以大肠感菌为主,病毒以轮状病毒为主。临床主要表现为排稀便和水电解质紊乱,常伴有呕吐、发热、精神不振等。治疗腹泻主要是控制感染,调整饮食,消除病因,纠正脱水及电解质代谢失调。因此除合并细菌感染外,一般不用抗生素。

    作者:于阳 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

医学美学美容(中旬刊)杂志

主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所