陈炜；阳光；唐武；周小民
我国现阶段医疗纠纷的原因变得越来越复杂，除了医疗方面的原因外，患者方面的因素和社会方面的因素也有着很大的影响。引起医疗纠纷的医方因素主要有：部分医务人员责任心不强。卫生法律法规和操作规程执行不到位；有的医务人员不重视医疗文件的书写；个别医务人员不遵守保护性医疗制度；些许医务人员对病人缺乏耐心细致的解释工作；部分医生滥用大型检查，开具大处方；个别医生收取红包回扣；医患之间缺少沟通，缺乏信任。引起医疗纠纷的患方因素主要包括四个方面：一是患者方面把医患关系视为单纯的买卖关系，一旦一些要求不能得到满足，就极易发生非理性的维权行为。二是有的患者家属缺乏医学常识，一旦治疗方案的结果不符合他认为应该达到的预期，就迁怒于医护人员和医院。三是病人和家属对恢复健康的期望值过高。总希望医院能做到药到病除，一旦病人出现病情反复或恶化，就会认为医院不负责任。四是有的患者或家属对医务人员小题大做、无理取闹。引起医疗纠纷原因的另一个重要的原因是社会因素，一是体制因素，医疗保健制度其他民生保健制度不够完善，部分人群无法承受较高的医疗费用。再次，不同人群收入差距巨大，享受的医疗保健制度不同，一些人心理失衡，医疗机构很容易成为其泄愤的窗口。
作者：陈晓录；蔡鸿 刊期： 2014年第08期
目的：对人性化护理在泌尿外科临床护理中的应用效果进行分析，探讨改善护理服务质量，构建和谐护患关系的人性化护理手段。方法：选取本院于2010年1月至2011年1月收治的158名泌尿外科患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各79例。对照组患者进行泌尿外科常规基础护理；观察组在常规护理的同时进行人性化护理，将两组患者对护理工作的满意度进行调查和分析。结果：观察组对护理服务的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：对泌尿外科的患者进行人性化的护理不仅可以有效提高患者及其家属对护理服务的满意度，而且对提高患者的生活质量有重要意义。
作者：夏琼 刊期： 2014年第08期
目的：评估美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床效果。方法：随机选取2012年4月至2014年6月间在我院治疗的92例冠心病心律失常患者，采用随机数字法随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者仅服用美托洛尔胶囊，观察组患者在此基础上联合应用稳心颗粒，所有患者均连续治疗4周，比较两组患者的室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数以及临床疗效和不良反应差异。结果：观察组患者室性早搏数、房性早搏数、交界性早搏数均明显低于对照组（P＜0．05），观察组患者显效率以及临床有效率均明显高于对照组（P＜0．05），观察组患者恶心呕吐、头晕头痛、食欲不振以及总不良发生率均明显低于对照组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：联合应用美托洛尔和稳心颗粒可以明显冠心病心律失常患者的临床效果，降低不良反应发生率，可以广泛应用于临床。
作者：李静 刊期： 2014年第08期
目的：观察分析老年股骨颈骨折的护理方法和效果。方法随机选取46例老年股骨颈骨折患者为研究组实施综合护理干预，另选择46例患者为对照组实施常规护理，对比观察两组患者护理效果。结果研究组髋关节功能恢复优良、并发症发生率与对照组对比，具有统计学差异意义（P＜0．05）。结论对老年股骨颈骨折患者实施综合护理干预护理效果显著，能有效恢复髋关节功能，促进患者早日康复。
作者：李晓娅；严春梅 刊期： 2014年第08期
目的：为了进一步提高剖宫产术后瘢痕子宫患者妊娠的成功率和婴儿的成活率，分析和探讨采取不同的治疗方案给患者带来的影响。方法：按照随机双盲对照的原则将2013年1月至2014年1月在我院妇产科分娩的200例剖宫产瘢痕子宫处妊娠的妇女作为研究对象，将其分为对照组和观察组各100例，观察组患者采取子宫楔形切除修补术进行治疗，而对照组患者给予常规的保守方案进行治疗，对比和分析不同治疗方案的临床效果。结果：经过统计分析发现，对照组患者的临床治疗效果和观察组患者相比显著占劣势，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对剖宫产瘢痕子宫再次处妊娠的妇女采取子宫楔形切除修补术的方案进行治疗，不仅可以提高患者的治疗效果，而且相对安全可靠，无副作用，值得临床推广和应用。
作者：朱艳莲；许静梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨品管圈活动在降低肿瘤住院患者跌倒发生率中的作用。方法成立品管圈，确立“降低肿瘤住院患者跌倒发生率”为活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策。结果通过圈员参与该项活动，使肿瘤住院患者跌倒发生率由改善前的6．66‰降至改善后的1．69‰。结论品管圈活动在降低肿瘤住院患者跌倒发生率中效果明显，值得推广。
作者：刘丽华；王蓝；黎雪梅；姚果；杨丽娟；胡枝 刊期： 2014年第08期
急性心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要而产生的一种临床病理综合征。老年人由于心脏功能退化，储备力下降，心脏顺应性差，心搏出量少，加上常合并其他器官系统的疾病，易发生急性左心衰竭【1，2】。我科对两年来救治的老年急性心衰患者进行治疗，效果满意，报道如下。
作者：颜伟 刊期： 2014年第08期
目的：观察匹维溴胺治疗肠易激综合征的疗效。方法35例肠易激综合征患者，应用匹维溴胺50mg，每日3次，口服，治疗时间为28天。采用症状积分法，观察比较匹维溴胺治疗后临床疗效。结果治疗后腹痛、腹胀、腹泻、便秘的总有效率分别为94．28％，91．67％，90．9％，50％。腹痛、腹胀、腹泻的症状明显改善（P＜0．001），但对部分便秘患者疗效不佳。该药副作用轻微。结论匹维溴胺是治疗肠易激综合征安全有效的药物。
作者：张建华 刊期： 2014年第08期
所谓的抗生素，是自然界微生物在其生存过程中所产生的一种次级代谢产物，本质上是抗病原体，可以对于其它生命细胞的发育和功能起到干扰，细菌、真菌和一些动植物均可以产生。抗生素的发明和应用，是人类医学历史上一次具有里程碑意义的历史事件，对于临床治疗的发展和保障人类生命健康安全起到了无可替代的重要作用。本文中，分析了当前临床实践中抗生素使用中存在的不足，并且对于原因进行探讨研究，终根据相关理论基础和实践经验提出如何合理抗生素的建议，以期能够提供相应的实践和借鉴，终促进临床中抗生素的合理应用。
作者：吴红娜 刊期： 2014年第08期
目的：研究探讨推拿按摩配合药物治疗用于小儿厌食症的临床疗效。方法：选取小儿厌食症患儿130例，分为治疗组和对照组，每组各65例，治疗组采用推拿按摩配合药物治疗，对照组仅采用药物治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：治疗组患儿的治疗总有效率为92．31％，对照组患儿的治疗总有效率为78．46％，存在显著差异。结论：采用推拿按摩配合药物治疗小儿厌食症，符合小儿的生理特点，可以有效恢复和改善患儿的脾胃功能，临床疗效满意，值得推广应用。
作者：王秀荣 刊期： 2014年第08期
目的：探讨通过改进护理服务理念与质量，提高住院患者满意率的方法。方法：2014年5月皖北煤电集团总医院任楼矿医院开展优质护理服务活动，通过完善护理细节，以优化护理、规范化护理、按需护理、全责护理的举措，采用无记名同卷调查的形式，分患者组、部门组两部分进行，并对结果进行前后对照分析。结果：对比2014年5月与2013年5月比较，病人满意度、护士满意度，差异有统计学意义（，P＜0．01）。结论：优化护理、规范化护理、患者满意度调查是检验护理工作整体服务水准和质量优劣的导向仪，开展优化护理服务，是提高住院患者满意率，使护理服务质量持续改进的根本出路，值得临床推广。
作者：杜梅 刊期： 2014年第08期
目的：探讨CT扫描在胃肠穿孔中的诊断价值。方法：选择我院26例胃肠穿孔患者的病例，对其CT及X线的结果进行总结分析。结果：26例胃肠穿孔患者中，胃十二指肠溃疡穿孔者12例，外伤所致十二指肠、空肠、回肠及乙状结肠穿孔者8例，胃癌穿孔3例，肠缺血坏死致回、结肠穿孔3例。CT表现为上腹部剑突下隐窝、肝裂、胆囊窝及肝肾隐窝游离气体或散在游离气泡影，并同时发现腹腔内积液存在18例，后腹膜（右肾周）有游离气体，并有积液及腹膜后组织水肿8例。结论：CT为断层图像，克服了X线影像重叠的缺点，同时CT图像密度分辨率高，可发现位于脏器间的少量气体，在诊断少量气腹上的优势CT更为明显。
作者：罗信勇 刊期： 2014年第08期
目的：观察分析抚触对促进婴儿生长发育的临床效果。方法：选取我院产科新生婴儿40例，随机分为抚触组和对照组各20例，对照组采用传统护理方法，抚触组采用正规抚触护理方法，比较两组婴儿在护理30d后的头围、身长、体重及血红蛋白值的变化；再通过Braselton提出的新生儿行为评分（NBAS）对两组婴儿进行评估。结果：通过两组在30d后头围、身长、体重及血红蛋白值的比较，抚触组均优于对照组（P＜0．05）；抚触30d后，根据Braselton提出的新生儿行为评分（NBAS），抚触组在习惯、定向力、运动能力及活动范围均优于对照组（P＜0．05）。结论：抚触不仅能有效的促进婴儿的生长发育，更能促进婴儿脑部和神经系统的发育，有效帮助婴儿入睡，提高睡眠质量。
作者：张青敏 刊期： 2014年第08期
颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是脑血管病的特殊形式，临床表现复杂多变，临床误诊率高。近年随着影像诊断技术的不断进步，对本病的认识也日益提高。现对我院近5年来收治的11例CVST患者资料进行回顾性分析，报道如下。
作者：毕连祝 刊期： 2014年第08期
目的：观察高压氧综合治疗突发性耳聋的临床效果，为疾病的治疗提供有效的科学依据。方法：以我院在2011年12月至2012年12月年间收治100例突发性耳聋患者作为研究对象，并将其随机分为实验组和对照组，每组各有患者50例。其中，对照组患者实行常规的药物进行治疗，而实验组患者则在药物治疗基础上给予患者进行高压氧的治疗方法，观察上述两组患者接受不同治疗方法后的临床治疗效果。进一步对相关指标进行？2检验统计学比较分析，如果P值小于0．05，则说明两组间差异具有统计学意义。结果：在对照组中，患者治疗有效人数为41人，其治疗有效率为82％，而实验组中患者治疗有效人数46人，其治疗有效率为92％，实验组治疗有效率明显高于对照组。进一步通过统计学研究发现，两者间差异性具有统计学意义（P＜0．05）。结论：相比较传统的药物治疗方法，高压氧综合治疗突发性耳聋具有更好的治疗效果，因此该方法值得在临床上进一步推广和使用。
作者：陈玉莉；李春丽 刊期： 2014年第08期
目的：探讨应用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年6月-2013年6月间收治156例股骨粗隆间骨折的临床资料，并进行疗效评估，对失效病例进行分析总结，不断提高股骨粗隆间骨折的治疗效果。结果：锁定加压钢板治疗156例患者，手术时间45-95分钟，平均55分钟，出血量80-150ml，平均100ml。术后随访6-24个月，156例病例得到随访。骨折愈合时间10-12W，平均11W。髋关节功能：优143例（91．7％），良7例（4．5％）差6例（3．8％），优良率96．2％。结论：锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折手术操作简单、创伤小、固定可靠、骨折愈合率高，效果满意，值得应用与推广。
作者：袁光华；梅永珍；黄红光 刊期： 2014年第08期
随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，经常吃大餐及吃宵夜已成为很多人的生活方式，特别是年轻人。糖尿病及高血压也成为健康体检中常见的结果。我国糖尿病人约2．5亿人，并且每年还以150万到200万人的速度递增。患者患病的同时还肩负着沉重的经济负担和心理压力，压力可能会引起患者交感神经系统兴奋，促进肾上腺皮质激素的释放，直接引起血糖升高，损害神经元的可塑性，改变神经递质平衡，促进负性情绪甚至精神障碍的发生、发展，降低治疗的依从性、自我管理和生活质量的水平。大量事实证明，糖尿病健康教育是治疗的基石和关健所在，对糖尿病的控制和管理有明显的作用，可改善患者的血糖、血压、血脂水平。
作者：欧阳志凤 刊期： 2014年第08期
目的：观察痔上黏膜环切术（PPH）治疗内痔脱出出血105的临床疗效。方法使用一次性肛肠吻合器对105例内痔脱出、出血患者进行PPH治疗。结果105例患者术后经1年以上随访，治愈102例，好转3例，总有效率为100％。结论 PPH治疗内痔脱出、出血效果确切，并具有创伤小、操作简单、安全有效、痛苦少、恢复快等优点。
作者：高艳龙 刊期： 2014年第08期
恶性黑色素瘤是一种恶性程度高、易转移、预后差、对放化疗均不敏感恶性肿瘤。近年来，我国恶性黑色素瘤发病率迅速增长。多数早期患者通过手术能够得到治愈，但对于中晚期患者，标准化疗效果欠佳，因此探索高效低毒的治疗方法尤为重要。血管内皮抑素作为治疗肿瘤的一种有效手段，近几年来在恶性黑色毒瘤中的治疗得到一定发展。本文从内皮抑素的生物学结构及作用机理、内皮抑素在非小细胞肺癌中的临床试验及应用中存在的问题、展望等方面对国内外内皮抑素治疗非小细胞肺癌进展进行综述。
作者：冀保妍 刊期： 2014年第08期
目的：探讨量化绩效考核在ICU护理中的应用效果。方法对比观察实施量化绩效考核制度前后ICU科室内24位护理人员整体评分、专业知识评分、工作质量评分、护理差错发生例数、护理满意度的情况。结果实施量化绩效考核后，护理人员整体评分、专业知识评分、工作质量评分、护理满意度明显高于实施前（P＜0．05），护理差错发生比例明显降低（P＜0．05）。结论量化绩效考核制度的实施有效的提高了ICU科室的护理服务质量。
作者：苏中林 刊期： 2014年第08期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
