学术投稿

浅谈医疗纠纷的原因及防范

陈晓录;蔡鸿

关键词:医疗纠纷原因, 医务人员, 医疗保健制度, 患者, 医院, 卫生法律法规, 家属, 病人, 治疗方案, 责任, 医学常识, 医生, 医疗制度, 医疗文件, 医疗机构, 医疗费用, 医患关系, 医护人员, 心理失衡, 维权行为
摘要:我国现阶段医疗纠纷的原因变得越来越复杂,除了医疗方面的原因外,患者方面的因素和社会方面的因素也有着很大的影响。引起医疗纠纷的医方因素主要有:部分医务人员责任心不强。卫生法律法规和操作规程执行不到位;有的医务人员不重视医疗文件的书写;个别医务人员不遵守保护性医疗制度;些许医务人员对病人缺乏耐心细致的解释工作;部分医生滥用大型检查,开具大处方;个别医生收取红包回扣;医患之间缺少沟通,缺乏信任。引起医疗纠纷的患方因素主要包括四个方面:一是患者方面把医患关系视为单纯的买卖关系,一旦一些要求不能得到满足,就极易发生非理性的维权行为。二是有的患者家属缺乏医学常识,一旦治疗方案的结果不符合他认为应该达到的预期,就迁怒于医护人员和医院。三是病人和家属对恢复健康的期望值过高。总希望医院能做到药到病除,一旦病人出现病情反复或恶化,就会认为医院不负责任。四是有的患者或家属对医务人员小题大做、无理取闹。引起医疗纠纷原因的另一个重要的原因是社会因素,一是体制因素,医疗保健制度其他民生保健制度不够完善,部分人群无法承受较高的医疗费用。再次,不同人群收入差距巨大,享受的医疗保健制度不同,一些人心理失衡,医疗机构很容易成为其泄愤的窗口。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 食管胃交界腺癌中肿瘤干细胞及其微环境与癌浸润性的关系

    本文研究了食管胃交界腺癌中肿瘤相关成纤维细胞与肿瘤细胞间的相互作用,提示阻断肿瘤相关成纤维细胞作用于肿瘤细胞的信号通路,阻断肿瘤相关成纤维细胞的形成,将为食管胃交界腺癌的治疗提供一条新的途径。

    作者:吴爱萍;赵静;陈银苹 刊期: 2014年第08期

  • 开腹手术与腹腔镜在卵巢囊肿治疗中的临床价值分析

    目的:比较分析开腹手术与腹腔镜在卵巢囊肿治疗的应用价值。方法:选取我院近年来收治的100例卵巢囊肿患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为A组与B组,每组50例,A组行开腹手术治疗,B组行腹腔镜手术治疗,比较两组手术治疗效果。结果:B组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛情况、住院时长指标明显优于A组(P<0.05);两组患者手术时长比较无显著差异(P>0.05)。B组镇痛率明显低于A组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。B组术后发热率明显低于A组,组间比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗卵巢囊肿创伤小、恢复快,临床应用价值较高,值得推广应用。

    作者:杨希 刊期: 2014年第08期

  • 抗高血压药的研究进展

    近年来随着社会经济的高速发展,人们的生活水平逐渐提高,相应而来的各种常见疾病的突发率也逐步提高,其中,高血压疾病尤为明显,此病的发病率在全世界都处于上升趋势,已然成为当今社会中危害人类健康的头号敌人,所以用于治疗高血压的的抗高血压药物也在高速的更新换代,在传统的药物基础上,抗高血压药的研究不断加深,并且深入临床。该文概括了抗高血压药物的研究及其进展,为临床应用提供有效参考。

    作者:杨燕波 刊期: 2014年第08期

  • 鼻内镜射频治疗咽囊炎的护理体会研究

    目的:对鼻内镜射频治疗咽囊炎的临床护理体会进行回顾分析。方法:随机选取20例咽囊炎患者作为研究对象,所有患者皆接受鼻内镜射频进行治疗,术后根据患者情况采取相应护理措施,观察其疗效。结果:16例患者治疗痊愈,占80%,4例患者治疗有效,占20%,总体有效率为100%。经有效护理后,无患者出现复发症状。结论:鼻内镜射频治疗咽囊炎疗效明显,并且有效的护理能增强患者治疗效果。

    作者:陈玲慧 刊期: 2014年第08期

  • 关节镜下铆钉固定修复Bankart损伤疗效分析

    目的:探讨关节镜下应用铆钉固定修复Bankart损伤的疗效。方法:自2010年1月至2011年9月采用关节镜下铆钉固定,治疗习惯性肩关节前脱位伴Bankart损伤患者29例,其中男17例,女12例。年龄平均26岁(18-59岁)。左肩13例,右肩16例。病史平均时间6个月(7天-2年)。术前均拍摄x线片,肩关节CT+MRI。关节镜下射频清理损伤创面和瘢痕组织,直到骨面出血。将肩关节囊-韧带-盂唇复合体牵向盂唇缘,采用2~3枚铆钉固定于肩关节盂骨内。术后悬吊患肢4-6周,按程序进行康复治疗。结果:29例患者全部获得随访,时间12~27个月,平均16个月,术后肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,优17例,良9例,合格3例。术后肩关节稳定性良好,无复发性脱位病例。结论:关节镜下铆钉固定治疗肩关节Bankart损伤具有创伤小,操作简便,固定可靠等优点,有利于肩关节盂唇损伤早期修复,疗效确定。

    作者:盛锟琨 刊期: 2014年第08期

  • 一例头孢西丁钠致过敏性休克报道

    头孢西丁钠为半合成第二代头孢菌素,特点为对革兰阴性菌有较强的抗菌作用,具有高度抗β内酰胺酶性质。因此在临床上使用广泛,尚未报道出现严重的不良反应。该药在我院使用过程中出现1例过敏性休克,并发急性左心衰和急性肺水肿,现将该病例报告如下。

    作者:樊晓燕 刊期: 2014年第08期

  • 探究影响内科护理质量的主要因素及解决对策

    护理质量对一个医疗结构来说是非常重要的,从目前情况来看,影响内科护理质量的因素很多,如果我们在护理的过程中不注意这些问题,就很难树立良好的自身形象,进而影响到病人的恢复和医院等医疗结构的长远发展。本文对影响内科护理质量的因素进行简要的分析,并提出了一系列有针对性地应对措施。

    作者:张水英 刊期: 2014年第08期

  • 获得性长Q-T综合征导致反复室性心动过速1例

    病历资料患者女,72岁,因“活动后心前区疼痛疼痛9年,加重一月入院”。入院心电图示:房性早搏,S-T改变,QT间期0.42。心脏彩超示:左室节段性室壁运动不良,LVEF 0.42。冠脉造影示三支血管严重病变,建议CABG术。于非体外循环下行冠脉搭桥术(左乳内动脉-前降支,升主动脉-大隐静-后降支,升主动脉-大隐静脉-钝缘支-对角支),术后当天患者反复发作快心室率房颤,予以可达龙持续泵入,术后第7天停可达龙泵,改可达龙0.2口服 qd。术后第11天患者突然心率减慢,血压下降,呼吸困难,后出现室速、室颤,经胸外心脏按压、电除颤、气管插管后成功复苏,复苏成功后予以异丙肾、可达龙、利多卡因泵入,心电监护示窦律,偶发室早,心率70次/分左右。术后第12天患者反复出现室速,呈尖端扭转样,伴有阿斯发作,经胸外按压后可很快转复,转复后示Ⅲ°房室传导阻滞,交界性逸搏心律,QT间期延长(QT/QTc 516/539ms),考虑患者为可达龙所致尖端扭转型室性心动过速,停用可达龙,增加异丙肾泵入,予以补镁、补钾,患者未再出现室速发作,复查心电图示QT间期较前缩短(QT/QTc 452/440ms),但心电监护仍有一过性心动过缓及长间歇,伴有血压明显下降,予以植入永久性AVI起搏器。患者顺利出院,出院后随访1年未再出现短阵室性心动过速。

    作者:申玉文;庞昕焱 刊期: 2014年第08期

  • 加强消毒供应中心管理预防医院感染的体会

    目的:加强消毒供应中心的管理,预防医院感染。方法:重视消毒供应中心中员工的素质培养,建立一只高素质的护理团队,加强消毒供应室内各个区域的管理,创造一个良好的医疗环境:在供应室的各个环节中严格执行消毒隔离制度;并加强供应室消毒灭菌的质量监测。结论:有效提高了供应室的工作质量,对医院内部的感染进行了有效控制,同时也为临床提供了合格的灭菌物品。

    作者:曹建亚 刊期: 2014年第08期

  • 光固化复合树脂修复牙体楔形缺损

    目的:探讨光固化复合树脂修复牙体楔形缺损的临床效果。方法:选择2011年7月~2012年5月间的100例以光固化复合树脂修复牙体楔形缺损的患者(共236颗患牙)为观察组,再选择同时期以玻璃离子水门汀修复牙体楔形缺损的患者100例(共240颗患牙)为对照组,自2012年5月至2014年5月间随访观察2年,比较两种修复方法的短期及长期效果。结果:观察组与对照组修复短期成功率无显著差异,但长期(1年以上)成功率观察组要高于对照组。结论:光固化复合树脂修复牙体楔形缺损成功率高,美观程度好,可作为修复牙体楔形缺损患者的良好选择。

    作者:刘琰 刊期: 2014年第08期

  • 浅析医学护理原则

    在新的医疗改革背景下,医学护理以及医学护理的原则发生了许多的变化,人们更为的关注的不止是医学护理短期的效果,还注重与医学护理对于患者在恢复过程中以及未来的正常生活中所产生的影响,在这样的行业背景下,对于不同的医学患者,在当下的医学护理工作中有着不同的医学护理方法以及医学护理原则,而关于医学护理原则的完善也是许多医学工作者潜心研究的一大领域,在这样的行业社会背景下,本文基于当下的医学护理方法以及原则,结合未来的医学护理原则的发展方向进行一番探究。

    作者:朱幸 刊期: 2014年第08期

  • 呼吸内科多重耐药菌感染患者的临床护理策略

    目的:呼吸内科针对患者长期不规范的使用大量的广谱性的抗生素,导致了多重耐药菌感染患者的不断增加,本文调查并研究了呼吸内科多重耐药菌感染的现况以寻求合适的护理策略。方法:对我院收治的15名多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、抗菌药物的使用等资料进行分析总结,研究目前他们的感染状况探索相应的护理策略。结果:15名多重耐药菌感染患者中,共发现了17株病原菌,其中有3株为铜绿假单胞菌,5株为大肠埃希菌,5株为金黄色葡萄球菌,1株为鲍氏不动杆菌,3株为肺炎克雷伯菌。在对患者进行精心的护理和一些教育宣传后,一定程度的预防和控制了患者的病情以及感染。结论:严格执行相应的护理策略可有效预防和控制多重耐药菌的感染。

    作者:潘海燕;李赫然 刊期: 2014年第08期

  • 1例经皮内镜胃造瘘术在脑外伤后昏迷伴吞咽障碍患者中的整体护理

    脑外伤患者多有合并损伤或并发症,致使意识障碍时间长,甚至持续性植物状态,造成了患者住院期间营养状态逐渐恶化。因此,需要一种安全、有效且能长期应用的肠内营养方式来解决这一问题。而内镜下经皮胃造瘘术(PEG)是指借助于内镜经皮置入胃造瘘管进行肠内营养,适用于某些疾病导致长期或较长时间进食困难需要营养支持的病人,具有创伤小,费用低、恢复肠内营养快、管饲安全方便等优点。

    作者:朱园园 刊期: 2014年第08期

  • 达克宁栓治疗60例霉菌性阴道炎的临床研究

    目的:探讨达克宁栓对于霉菌性阴道炎的治疗效果。方法对于我院于2011年5月至2013年5月收治120例霉菌性阴道炎随机分为常规组和加强组。两组患者先使用氟康唑顿服,并配合碳酸氢钠液清洗外阴。常规组在基础治疗的条件下使用克霉唑栓;加强组的患者使用达克宁栓进行治疗。持续用药三个疗程,观察两组患者的治疗,并进行了长达半年的跟踪调查,统计两组患者的病情的复发情况,并进行将结果数据进行统计学处理。结果常规组的患者中治愈及显效患者37例,占总数的61.67%,有效患者12例,占总数的20%,总有效率为81.67%,出现复发的患者5例,占总数的8.33%。加强组的患者中治愈及显效患者53例,占总数的88.33%,有效患者7例,占总数的11.67%,总有效率为100%,出现复发的患者1例,占总数的1.67%。两组患者的治疗效果有显著差异,p<0.05。结论使用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎,效果较为显著,起效速度快,安全性高且复发率低,在治疗霉菌性阴道炎时,可以将其作为主要药物,在临床中推广应用。

    作者:刘艺芳 刊期: 2014年第08期

  • 小儿秋季腹泻的护理干预

    目的:观察护理措施对小儿秋季腹泻疗效的影响。方法:对100例秋季腹泻患儿进行护理干预,包括饮食护理、病情观察、用药护理、皮肤护理、心理护理、健康教育、消毒隔离等。结果:100例患儿均未发生并发症,患儿及家属配合治疗及护理,病程缩短。结论:有效的护理措施不仅能提高疗效,对小儿秋季腹泻的治疗也有积极意义。

    作者:杨树梅 刊期: 2014年第08期

  • 不规则抗体筛查在临床输血中的应用

    目的:通过对患者输血前血型不规则抗体的筛选和鉴定,从而探讨不规则抗体筛查对输血安全的重要性,从而保障临床安全用血。方法:采用长春博迅生物技术有限公司生产的不规则抗体筛检卡采用微柱凝胶法对我院2011年1月到2011年12月间782名输血患者进行输血前不规则抗体的筛查。结果:782名患者输血前,不规则抗体筛选鉴定阳性2例,阳性率为0.26%。结论:不规则抗体产生的主要因素为多次输血和妊娠,故对有输血史和妊娠史的患者进行输血前不规则抗体的筛查,选择完全配合型的血液进行输注,能有效地减低或预防溶血性输血反应的发生,对临床安全有效输血有重要意义。

    作者:陈开蓉 刊期: 2014年第08期

  • 失血性休克的手术抢救配合体会

    目的:研究失血性休克患者的手术抢救配合体会。方法对42例失血性休克患者实施手术抢救配合。结果本组患者经严密的手术配合,有效缓解了患者的休克症状。结论敏捷熟练的手术配合是配合手术抢救成功的关键。

    作者:罗兰 刊期: 2014年第08期

  • MTA1和VEGF蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

    目的:探讨MTA1和VEGF蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达情况及临床意义。方法选择石蜡组织标本68例甲状腺乳头状癌及31例正常甲状腺组织,免疫组织化学EnVision法检测MTA1和VEGF蛋白在组织中的表达情况。结果MTA1蛋白在正常甲状腺组织和癌组织中阳性率分别为6.5%和42.6%,二者比较有统计学意义(P<0.05),VEGF蛋白在癌组织中阳性率为67.6%,与正常组织阳性率(9.7%)比较,有显著性差异(P<0.05),无论是单侧还是双侧发生的癌,与正常组织比较,MTA1和VEGF蛋白表达均有统计学意义(P<0.05);MTA1和VEGF蛋白表达与淋巴结有无转移及临床分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别比较均无显著性差异(P>0.05);MTA1和VEGF蛋白在甲状腺癌中的表达存在显著正相关(P<0.05)。结论 MTA1和VEGF蛋白与甲状腺癌的侵袭转移及患者的预后相关,二者在甲状腺癌的进展过程中可能起了一定的协同作用。

    作者:李权忠 刊期: 2014年第08期

  • 60例矽肺双肺同期大容量肺灌洗疗效观察

    目的:探讨分析矽肺双肺同期大容量肺灌洗疗效。方法:选取2012年2月---2013年2月在我院接受治疗的60例矽肺双肺患者,对所有患者进行麻醉处理,然后将双腔支气管导管置入患者体内,采用听诊法和临床的经验队导管就位和双肺隔离的情况进行判断,然后对患者进行通气管里和灌洗经过。结果:60例患者经过治疗之后,都感觉症状具有明显地好转。结论:对矽肺双肺患者进行大容量肺灌洗治疗的疗效明显,操作安全,一种比较可靠有效的方法。

    作者:唐纯卓 刊期: 2014年第08期

  • 康惠尔水胶体敷料贴应用于早产儿口饲管固定的护理体会

    本文通过对早产儿特别是超低出生体重儿和极低出生体重儿口饲管固定的材料和方法的探索,分析了临床护理中关于保护皮肤,管路固定等看似细微却比较重要的两个方面,实质性地解决了护理中存在的“小”问题,体现了优质护理服务映射升华在早产儿上的内涵。

    作者:宋凌燕;唐洪涛;高云 刊期: 2014年第08期

医学美学美容(中旬刊)杂志

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主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所