马良
引流为外科基本操作之一，也是外科手术中常用的治疗措施，对于外科医生来说较为熟悉。但关键问题是如何恰当而正确的使用引流术，应当引起我们的重视，否则不但起不到引流应有的作用，反而会加重或增加感染机会，产生合并症等严重的后果。外科引流是术中或术后处理常用的方法之一，在外科治疗中占有重要地位。引流种类较多，可分别置于切口，体腔，空腔器管，实质器官内，以引流血液，脓液，体腔液或胃肠道的液体和气体。正确的引流能促进术后康复，减少治疗时间，能使手术的应激反应减到低程度。在临床上应遵循无菌，分类，固定，通畅，定位，定性，定量，定时，预防并发证的原则。
作者：涂华清 刊期： 2014年第07期
目的：探讨莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法案例分析法。选取本院近年来收治的100例社区获得性肺炎患者临床资料。将患者进行随机分组，分为治疗组及对照组，每组各50例患者，对照组患者给予加替沙星治疗400mg治疗，1次/d，一共10d；治疗组患者给予莫西沙星治疗400mg，1次/d，一共10d，比较两组患者治疗效果，且进行统计分析。结果对照组50例患者痊愈28例，显效5例，进步6例，无效11例，有效率66％；治疗组50例患者痊愈40例，显效6例，进步2例，无效2例，有效率92％。两组患者疗效相比，差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论莫西沙星治疗社区获得性肺炎有显著临床疗效，且安全性较高，值得进一步推广使用。
作者：沈丽美 刊期： 2014年第07期
中西药联合应用，相互作用复杂，决不能只重视中西药合用的益处，而忽略了药物的化学成分、理化性质、药理作用与效应、毒副反应等因素，盲目地加以合用，结果不但不能提高疗效，反而减低疗效，有的还引起严重不良反应，甚至危及生命，延误了治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果，所以，中西药结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用，随着中西医结合的深入发展，临床上联合应用中西药防治疾病的情况日趋普遍，治疗范围越来越广。合理的配伍有利于治疗，可达到事半功倍的效果；反之，则降低疗效，产生不良反应，甚至产生毒副作用。
作者：庞晓薇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨动脉栓塞介入治疗在孕中期胎盘前置状态终止妊娠中的可行性、安全性和临床疗效。方法采用Sedinger技术对28例孕中期胎盘前置状态患者进行选择性动脉栓塞术，术前后应用依沙吖啶羊膜腔内引产术，并口服米非司酮辅助治疗，必要时剖宫取胎。结果28例患者中，加用药物引产者26例，23例经阴道顺利娩出胎儿，2例行钳夹术，阴道引产成功率96．15％；1例引产过程中出血多改行剖宫取胎。2例介入治疗后直接行剖宫取胎，1例因胎盘穿透性植入到部分膀胱而行膀胱修补及子宫切除术，3例剖宫取胎者均合并胎盘植入。结论动脉栓塞介入治疗用于孕中期胎盘前置状态终止妊娠中的止血效果肯定，是一种可行的、安全的、微创的、有效的方法，为保留子宫及生育功能创造了条件。
作者：王永红；陈瑶 刊期： 2014年第07期
目的：探讨空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床疗效及价值。方法：回顾性分析自2012年1月～2014年1月在我院采用空心加压螺钉结合钢丝张力带进行治疗髌骨骨折的60例患者的临床资料。从而对其临床疗效及价值进行分析总结。结果：术后对研究对象随访3～12个月，60例患者均获得临床愈合，并无疼痛、感染和内固定松动断裂等并发症发生，而且膝关节屈伸均可超过9O度。骨折临床愈合时间平均为8～12周。结论：应用空心加压螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折，临床效果满意。其既具有传统术式的优点，又克服了克氏针固定在康复训练中的一些不利因素。同时提高了固定的牢固性和稳定性，且并发症少，疗效显著，值得临床应用及推广。
作者：刘金华 刊期： 2014年第07期
单眼复视是指一眼注视时出现两个影像，复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的小凹，而另一眼的影像却不落在小凹上。落在小凹上的影像永远比不落在小凹上的影像清晰，于是形成两个影像。
作者：曾焰 刊期： 2014年第07期
目的：观察氟伐他汀、非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症疗效。方法：选择我院2011年4月至2013年4月收治的糖尿病合并高血脂症患者100例，随机分为对照组与观察组两组，每组50人，对照组运用氟伐他汀进行治疗，观察组采用氟伐他汀、非诺贝特联合进行治疗，观察两组患者在治疗后的临床效果与血糖水平改善情况。结果：观察组与对照组相比，两组患者的空腹血糖与餐后两小时的血糖都明显比治疗前好，治疗效果观察组比对照组好，（P＜0．05）为有差异，具有统计学意义。结论：在治疗糖尿病合并高血脂症的过程中，采用氟伐他汀联合非诺贝特具有显著的治疗效果，患者的血糖水平也明显改善，值得临床推广使用。
作者：许明跃 刊期： 2014年第07期
临床上由于护理质量、服务态度、医疗费用、护理人员法律意识不强以及患者方面的因素引起的护理纠纷进行分析。护士长通过严格规章制度，明确工作责任；加强护士自身素质建设，增进患者的信任感；加强护理人员业务知识与技能的培训；加强护理管理，定期召开护理安全会；善于发现和处理潜在的护理纠纷从而有效地减少护患矛盾，化解护理纠纷。
作者：王迎；高珊珊；曹贞贞 刊期： 2014年第07期
目的：通过对永久性结肠造口患者实施健康教育，提高患者的造口知识水平。方法给予针对性措施并进行效果评价。结果实施健康教育后，患者的造口知识水平得到了提高。结论对永久性结肠造口患者实施健康教育是一项很重要的措施，能显著提高造口患者造口知识水平。
作者：杨赛 刊期： 2014年第07期
目的：分析预防外科ICU呼吸机相关性肺炎的护理措施。方法：收集我院2011年11月-2013年11月期间采用ICU呼吸机治疗的外科患者200例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者各100例。对照组患者采用常规护理模式，试验组在对照组的基础上实施体位护理、呼吸机管理、吸痰护理、护理人员管理等综合护理管理模式，对两组患者的护理效果进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有12名患者发生呼吸机相关性肺炎，占总数的12．0％，其中有2名患者死亡，占肺炎患者的16．67％；对照组中有36名患者发生呼吸机相关性肺炎，占总数的36．0％，其中有15名患者死亡，占肺炎患者的41．67％，试验组患者呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：采用ICU呼吸机治疗的患者容易发生肺炎，对患者的治疗效果和预后都造成了严重的影响，对患者实施体位护理、呼吸机管理、吸痰护理、护理人员管理等综合护理具有良好的效果，能有效降低肺炎发生率和死亡率，值得在临床应用上推广。
作者：沈演兵 刊期： 2014年第07期
肾结石为泌尿系常见病，多发病，男性发病多于女性，且多发生在青壮年。在泌尿系统的各个器官中，肾脏通常是结石形成的部位。若结石较大，则移动度很小，表现为腰部酸胀不适或在身体活动增加时有隐痛或钝痛；较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，且呈阵发性。少数情况下，在肾盂中不活动的结石且无感染发生时，可长期无任何症状，以至于已引起肾功能不全是亦无自觉症状，只在通过腹部B超是偶然发现，但绝大数患者有症状。肾结石虽为良性疾病，但有时会加重阻塞尿路排出尿液，造成疼痛肾积水，严重的甚至引发尿毒症或肿瘤，遂应及早发现治疗并加强预防。
作者：戴长华 刊期： 2014年第07期
医学生进入临床实习是医学教学的重要环节，目的是通过学生临床实习掌握各项临床技能，提高对理论知识的认知水平，胜任“健康所系，生命相托”的神圣事业。而通过实习也给临床实习生的身心健康带来了诸多挑战，如何使临床实习生面对各种压力进行应对是我们所要解决重要问题。
作者：肖红岩；史丽娟；安慧玲 刊期： 2014年第07期
目的：创建无痛病房，以提升护士疼痛管理理念，使患者得到优质的无痛护理。方法：构建骨科无痛病房护理工作模式，具体方法包括：明确组织架构与职责，进行持续性的人员培训、教育与考核，制订及实施疼痛控制程序，落实疼痛教育，进行阶段总结与反馈。结果：无痛病房护理工作模式建立后，护士在疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识、疼痛知识的综合应用。结论：“无痛病房”就是通过对疼痛管理，科学评估，合理运用镇痛方式，患者制订科学、个体化的镇痛方案，将手术疼痛降低到低点，减轻病人的痛苦，提高患者满意度。
作者：张敏；吴国燕；张锦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨经胆道镜去处胆道残余结石治疗过程中进行临床护理的方法。方法：选取胆管结石手术治疗后存在胆道残余结石患者120例，将患者随机分为观察组和对照组，每组60例，均行胆道镜取石治疗。对观察组采用完善的围手术期护理措施，观察组采用常规手术护理，比较两组患者的治疗效果、满意度和并发症情况。结果：经过护理，观察组患者的治疗总有效率达到81．7％，满意率达到96．7％显著高于对照组，且患者术后发生并发症的比例较对照组显著降低，差异具有统计学意义。结论：通过合理的临床护理措施可以有效提高胆道镜治疗胆道残余结石的效果，改善患者治疗体验，减少术后并发症的发生。
作者：胡丹丽 刊期： 2014年第07期
目的：通过对病例的研究，分析和探究产后妇女出现出血的治疗对策和护理方法。方法：采取临床案例分析的方法，对我院接收的因为产后出血的病例进行分析与综合，总结产后出血的治疗与护理对策。在研究的过程中，我们发现患者出现产后出血的病情，一般的出血量均在500ml以上，甚至有更多者，高达数倍以上。在调查的案例中，有2例因失血过多出现了休克现象。通过采取积极的出血护理，出血及休克均得到控制和纠正，且未有感染病例发生。结论：产妇在产后出现出血的现象，对他们的身体造成了极大的伤害，为此，需要医院树立产后妇女照顾意识，强化医院的护理质量，一是保护患者的生命健康，二是防止其它因出血引起的并发症的发生，优化妇女产后出血的治疗和护理。
作者：刘琼 刊期： 2014年第07期
胫骨平台骨折是临床上常见骨折，约占全身骨折的1％。胫骨平台后外侧髁骨折是胫骨平台骨折中一种少见、非常特殊的类型。由于骨折位置偏后，有腓骨阻挡，邻近又有血管神经，施行切开复位内固定比较困难。一旦未得到及时正确的治疗，往往会发生关节面不平整，甚至塌陷，导致患者膝关节功能障碍。因此，胫骨平台后外侧髁骨折仍是目前创伤骨科治疗的难点之一。现就近年国内外在胫骨平台后外侧髁骨折分型、手术入路以及内固定治疗方法等方面取得的一些进展作一综述，以期提高对胫骨平台后外侧髁骨折的认识和治疗水平。
作者：刘斌；张淑云 刊期： 2014年第07期
随着辅助生殖技术的日趋成熟和普遍开展，接受该项技术治疗的患者数量明显增多，随之其并发症之一卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimula．don Syndrome，OHSS）的出现也呈上升趋势。
作者：翟业樱；徐叶；王春霞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨对不稳定性、骨折片侵及椎管容积＜50％、合并较为严重的骨质疏松型胸腰椎骨折患者，探讨经椎弓根注入骨水泥以加强后路椎弓根螺钉的稳定性的疗效、治疗的可行性及临床效果，总结技术要点。方法对12例不稳定性、骨折片侵及椎管容积的骨质疏松型胸腰椎骨折患者行经椎弓根注入骨水泥、椎弓根螺钉复位内固定术。结果12例均获随访，随访12～18月。椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角手术治疗前后比较均有明显好转；椎管矢状径得到有效扩大，硬膜囊压迫解除。术后12例X线复查显示椎弓根螺钉未发生明显移位。结论后路经椎弓根注入骨水泥椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎不稳定性、骨折片侵及椎管容积＜50％、合并较为严重的骨质疏松型的胸腰椎骨折是安全可行的手术，效果满意，值得应用。
作者：李瑛；戴民 刊期： 2014年第07期
目的：对Orem自护学说在初产妇剖宫产后母乳喂养中的应用进行讨论。方法：选取2013年1月～2014年1月孕足月在我科剖宫取胎无哺乳禁忌症的初产妇50例，将其分为两组，实验组采用Orem自护学说论护理，对照组采用常规护理进行干预，对两组患者的护理效果进行比较。结果：2组剖宫产母乳喂养状况比较，实验组25例均在24小时内初乳分泌占100％，2～3d 内泌乳完全畅通占100％，除1例因母亲有乙肝采用人工喂养外，其余24例均纯母乳喂养，对照组25李24h 内有初乳分泌者17例，占68％。泌乳完全畅通时间为3～4d ，有23例，占90％。有2例因乳不足添加代乳品，其余23例纯母乳喂养。结论：Orem自护学说能够激发产妇的潜能和自护能力，帮助产妇快速进入母亲角色，是一种有效的护理方式。
作者：梅敏 刊期： 2014年第07期
目的：讨论社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响。方法对2011年的57名糖尿病患者采取社区护理干预。结果患者的遵医行为与血糖的控制明显提高。结论社区护理干预对提高糖尿病患者遵医行为及有效控制血糖有重要作用。
作者：沈莉萍 刊期： 2014年第07期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
