徐辉
随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者生存期的延长，重症患者逐渐地成为住院患者的重要组成部分［1］。因此，重症医学越来越多的在住院患者的治疗和抢救中发挥重要的作用。而重症医学的发展从一开始就与麻醉学密不可分。1952年，哥本哈根流行脊髓灰质炎，麻醉科专家尝试气管切开，进行间歇性正压通气，使得病死率从80％降至25％。至此，欧洲很多教学医院相继成立呼吸科ICU。美国麻醉科教授Peter Safar（1924-2003）被誉为“心肺复苏之父”，正是他编写了全球第一部危重病医学教材。而现代麻醉学，又分为临床麻醉学、危重病医学（critical care medicine）及疼痛诊疗学等［2］。麻醉科医师在其自身的临床实践中从事着生命保护和生命调控的工作，具有危重病诊治的知识、基础理论和经验；另一方面，日常有众多临床科室的危重病人需要或要求麻醉科医师参加会展和处理，包括术前、术中、术后处理和非手术危重病人的处理。因此，掌握危重病医学的基本知识、基本理论与基本技能已成为麻醉科医师知识结构和实际能力的重要组成部分［3］。重症医学科病房（intensive care unit，ICU）大量的危重病例是麻醉科不能提供给实习医师的。因此，重症医学科内的实习对麻醉实习医师学习危重病知识至关重要。我院重症医学科从2006年开始，接受麻醉专业实习医师入科实习，总结了一定的带教经验。
作者：孟凡龙；于曰英；钱福禄 刊期： 2014年第07期
目的：对氢氧化钙以及甲醛甲酚应用于慢性根尖周炎的临床效果进行观察。方法：随机选择160颗慢性根尖周炎恒牙，并且将这160颗牙随机分成两组，即实验组和对照组，两组均有80例慢性根尖周炎恒牙。实验组的80例在根管预备之后封入的是氢氧化钙糊剂，而对照组的80例在根管预备之后封入的是甲醛甲酚。并且对两组在封药期间的疼痛率以及封药一周之后的临床效果进行观察。此外还要对根管治疗后一年的疗效进行记录和分析。结果：在根管的封药期间，实验组患者疼痛发生的概率是12．5％，而对照组患者疼痛发生的概率为30．0％，P＜0．01。此外在进行封药的一周之后，实验组患者的根管消毒率是90．1％，而对照组的根管消毒效率是70．5％，P＜0．01。在根管治疗完成的一年之后对这些患者进行复查，数据显示实验组的根管治疗成功的概率为94．9％，而对照组的根管治疗成功的概率为65．3％，P＜0．01，差异具有显著性。结论：在慢性根尖周炎的治疗过程中应用氢氧化钙可以取得良好的治疗效果，因此值得在临床中进行推广和普及。
作者：姜启；江中军；黄润玮 刊期： 2014年第07期
目的：分析盆腔炎患者实施护理干预的临床效果及意义。方法：收集我院2012年5月-2013年5月期间诊治的盆腔炎患者84例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各42例。对照组患者采用常规护理模式，试验组患者在对照组的基础上实施心理护理、健康教育、饮食干预等综合护理干预模式，对两组患者的达标率和满意率进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组中有38例达标，达标率为90．48％，40例患者对护理表示满意，满意率为95．24％；对照组中有30例达标，达标率为71．43％，31例患者对护理表示满意，满意率为73．81％，试验组患者的达标率和满意率均显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对盆腔炎患者实施心理护理、健康教育、饮食干预等综合护理干预具有良好的临床疗效，能有效提高患者的达标率和满意率，值得在临床应用上推广。
作者：周蓉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨善思达治疗新型毒品所致精神障碍者的临床特点，为防治提供科学依据。方法：对来本院就诊新型毒品所致精神障碍者进选取60例，将其分为2组，各30例，研究组给予善思达肌注治疗，对照组给予利培酮药物治疗。观察两组患者的疗效、依从性。结果：善思达治疗新型毒品所致精神障碍与治疗前比较：研究组治疗后2周PANSS有非常显著的症状改善（P＜0．05），此后的4、8、周呈现递增的改善状态，比较差异明显（P＜0．05）；对照组治疗后2周PANSS出现改善，此后自第4周开始，出现非常显著的改善，比较差异明显（P＜0．05）。两组间比较：研究组治疗后2、4、8周的PANSS变化均比对照组对症状改善更显著，比较差异明显（P＜0．05）；研究组患者总服药依从率为96．6％；对照组患者总服药依从率为78．8％，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：善思达治疗新型毒品所致精神障碍临床疗效好，依从性高。值得临床推广应用。
作者：瞿胜；程丽娟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨实习生带教中的一些不足及解决方法。方法：将“5S”引入传统教学，通过整理、整顿、清洁、清扫、素养5个步骤，提高护生无菌意识，提升带教老师及实习生双向满意度，提高护生无菌操作水平。结果：提高了护生的无菌意识及无菌操作水平，使教学质量逐步提高。结论：“5S”可提高护生的无菌意识。
作者：周玉清；戎怡洁；周王洁 刊期： 2014年第07期
目的：探讨2型糖尿病患者病程长短与下肢血管病变的关系。方法：选择2型糖尿病患者60例按病程≥3年及病程＜3年分为两组，利用多普勒超声检查双下肢动脉硬化情况，将结果作出比较，结果病程≥3年的2型糖尿病病人较病程＜3年者其下肢动脉硬化和斑块的比例亦显著升高（P＜0．05）。结论：2型糖尿病病程长于三年患者双下肢血管硬化发生率明显高于病程短于三年患者。超声多普勒检查能发现多种性质的动脉病变，能对病变定位及严重程度进行判断，是目前较好的非创伤性检查手段。
作者：苏俊伟 刊期： 2014年第07期
儿科护理具有其特殊性，儿科护士掌握如何与患儿家长进行沟通的技巧与方法能够有效提高工作效率，实现患儿尽早康复的终目的。本文结合实际工作经验，分析当下影响儿科护士与患儿家长沟通的相关因素，细化各项沟通的具体目的，探讨在注重人文关怀的当代社会实现儿科护士在护理工作中与患儿家长良好沟通的具体方法。
作者：郝孟伟；褚连玉；许伟华 刊期： 2014年第07期
目的：围绝经期子宫肌瘤采用不同剂量的米非司酮进行治疗，对比研究其治疗效果及药物不良反应情况，探讨较为适宜的米非司酮剂量。方法选120例围绝经期有症状的子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分成3组，每组40例，依次定为甲组、乙组及丙组。各组口服米非司酮剂量分别为：甲组25mg/日，乙组12．5mg/日，丙组10mg/日。在月经周期过后的3天内开始服用，连服3个月。结果患者经过3个月连续服用米非司酮的治疗，各组患者子宫及子宫肌瘤的体积都变小且血红蛋白提高，比较各组差异无统计学意义（P＞0．05）；丙组不良反发例数4例，其发生率低（10％）（P＜0．05）。结论米非司酮对围绝经期患者的子宫肌瘤治疗有明显的效果，低有效剂量为10mg/日，此剂量所带来的不良药物反应发生率也低，有临床推广意义。
作者：凌思思 刊期： 2014年第07期
目的：探讨经胆道镜去处胆道残余结石治疗过程中进行临床护理的方法。方法：选取胆管结石手术治疗后存在胆道残余结石患者120例，将患者随机分为观察组和对照组，每组60例，均行胆道镜取石治疗。对观察组采用完善的围手术期护理措施，观察组采用常规手术护理，比较两组患者的治疗效果、满意度和并发症情况。结果：经过护理，观察组患者的治疗总有效率达到81．7％，满意率达到96．7％显著高于对照组，且患者术后发生并发症的比例较对照组显著降低，差异具有统计学意义。结论：通过合理的临床护理措施可以有效提高胆道镜治疗胆道残余结石的效果，改善患者治疗体验，减少术后并发症的发生。
作者：胡丹丽 刊期： 2014年第07期
心理护理在临床工作中，对促进疾病的治愈及康复过程中，有着极其重要的指导意义。护理人员在与患者的接触中，能够通过语言及非语言行为，直接或间接地影响和改善患者的感觉、认识、情绪、态度和行为，以减轻或消除疼痛，以及由此引起的各种躯体疾病，从而达到一定的治疗目的。我们通过以下分阶段的护理措施，取得了良好的临床治疗效果。
作者：王连杰；陈娜；张秀丽 刊期： 2014年第07期
从上世纪七十年代我国推行计划生育以来，计划生育成为我国的一项基本国策。我国采用“以免费发放为主、市场零售为辅”的形式向广大育龄群众提供避孕药具，在计划生育领域取得了很大的成绩。但是随着社会主义市场经济的发展和社会道德观念，社会风气的转变，上述避孕药具提供方式已不能完全满足广大群众“知情选择”的需要，也不能解决社会面临的新问题，因此改革避孕药具发放模式势在必行。本文将立足我国的新形势，新需求，提出一个崭新的避孕药具发放模式，并探究新模式的必要性，可行性及实施的具体方法。
作者：钟玉玉 刊期： 2014年第07期
目的：了解腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液的近期效果。方法对我院2011年12月至2013年12月收治的恶性胸腹腔积液患者进行抽样，选取80例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以单纯腔内化疗，实验组予以腔内化疗联合内生场热疗进行治疗，比较两组患者的近期疗效。结果实验组恶性腹腔积液总有效率（91．67％）明显高于对照组（70．58％％），恶性胸腔积液总有效率（90．48％）优于对照组（61．11％），且不良反应发生率（42．5％％）显著低于对照组（72．5％），差异具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论腔内化疗联合内生场热疗治疗恶性胸腹腔积液近期疗效颇佳，值得临床推广与应用。
作者：龙洪菊 刊期： 2014年第07期
目的：对100例神经外科意识障碍患者进行观察以及护理的临床疗效。方法选取100例与2013年1月至2014年1月期间在我院神经外科治疗的意识障患者，将100例患者随机分为实验组50例与对照组50例，密切观察2组患者生命体征以及相关指标变化，对照组患者给予常规护理，对实验组患者进行护理，对2组患者进行临床疗效的观察。结果经过对2组患者治疗以及护理后，2组恢复良好以及轻度伤残的例数比较实验组明显比对照组多，其中实验组恢复良好人数是30人，对照组恢复良好人数是20人（p＜0．05），并且重度伤残、植物人以及死亡的例数比较实验组比对照组要低。结论加强对患者的观察以及加强患者的护理工作能能并能缓解患者的痛苦，切实使患者并发症发生率以及死亡率下降，终提高患者预后生活质量，值得于临床推广。
作者：刘明霞 刊期： 2014年第07期
骨科病人术后常见的问题是疼痛，而造成疼痛的原因有多种，而有研究表明术后的疼痛护理干预能够有效的缓解患者的疼痛。现就对骨科患者进行术后的疼痛护理做简要分析。
作者：韦日华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：对我院在2013年2月到2014年2月接诊的118名急性胆囊炎患者进行治疗比较观察。对照组59人接受常规开腹手术治疗，实验组59人接受腹腔镜手术治疗，比较观察两组在手术时间、出血量、肛门排气、下床活动时间、住院时间等方面的差异。结果：实验组接受腹腔镜手术治疗的效果比对照组的开腹手术治疗有明显进步，未发现明显的并发症情况。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的效果更好，值得临床推广应用。
作者：蒋琬冰 刊期： 2014年第07期
AVI Compact 3是一种微型全自动血气分析仪，本文通过该机器常见故障以及故障的处理方法，建立血气分析仪日常维护保养程序，快速查找仪器问题并排除故障。
作者：黄亮 刊期： 2014年第07期
目的：探讨、总结口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的作用，提高牙缺损患者的治愈率。方法：我院牙种植引导骨再生手术患者，采取不同口腔修复膜材料治疗，观察临床效果。观察组采用海奥口腔修复膜放置在骨植区引导骨再生，对照组采用钛膜引导骨再生。结果：两组患者病情均有不同程度的好转，其中，观察组66例患者的植骨厚度、不良反应发生率及手术修复成功率等均优于对照组52例患者。结论：采用海奥口腔修复膜材料引导骨再生比钛膜材料引导骨再生疗效好，可以推广临床应用。
作者：王莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不对称双眼皮整形修复术的临床应用价值。方法：选取2012年01月～2013年3月入住我院的不对称双眼皮患者60例，入选病例均于我院接受不对称双眼皮整形修复术，按随机数字表法将其分成实验组30例，对照组30例，实验组患者行小切口融合去脂与埋线术治疗，对照组患者应用单纯切开或埋线重睑成形术治疗，比较两组预后。结果：两组手术均顺利进行，经随访调查，实验组未见不良事件病例，对照组4例瘢痕遗留，比较不良事件发生率，组间差异有统计学意义（0．0％ VS 13．3％，P＜0．05）。结论：行不对称双眼皮整形修复术时，选择小切口，并用去脂方法、部分埋线，可降低不良事件发生率，获得更佳的美容效果。
作者：敖勇 刊期： 2014年第07期
目的：探讨妊娠期糖尿病护理的方法和效果，让患者得到及时的治疗，提高患者的生活质量。方法：对我科2013年3月至2014年3月收治的20例妊娠期糖尿病的护理方法及其预后进行回顾性分析。结果：经过细心、细致的护理，充分的临床观察，妥善的护理措施，全部康复出院，顺利生产。结论：通过准确掌握患者的病情及其临床表现，积极采取有效的护理措施，注重患者的心理指导，密切观察患者病情，发现异常及时报告医生，争取及早确诊及时处理，能避免因治疗护理不及时延误患者病情，可实时监测胎儿胎心，保证母婴健康，提高患者生活质量和护理质量。
作者：刘梦莹；汪雪娇；杨利芬 刊期： 2014年第07期
近几年来，整容的技术水平不断提高，人们的自我意识不断增强，面部轮廓整形美容手术的应用越来越广泛。面部轮廓整形美容手术的主要任务是消除掉那些导致患者面部过宽的因素如咬肌肥大不明显、腮腺肥胖、肥大等。整容手术虽然可以满足广大群众对美的追求向往，面部整容手术主要方式包括切口下颌角截骨面部疤痕手术、切口下颌角外板矢状截骨术，是一种优、缺点并存的手术。本文首先介绍了面部整形手术的方式、然后介绍了主要的并发症种类及预防护理措施，后进行了总结概括。
作者：吴萍 刊期： 2014年第07期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
