学术投稿

重症医学科麻醉实习医师带教经验交流

孟凡龙;于曰英;钱福禄

关键词:重症医学, 麻醉学, 实习医师, 临床教学
摘要:随着医学的发展,人类寿命的延长,尤其是住院患者生存期的延长,重症患者逐渐地成为住院患者的重要组成部分[1]。因此,重症医学越来越多的在住院患者的治疗和抢救中发挥重要的作用。而重症医学的发展从一开始就与麻醉学密不可分。1952年,哥本哈根流行脊髓灰质炎,麻醉科专家尝试气管切开,进行间歇性正压通气,使得病死率从80%降至25%。至此,欧洲很多教学医院相继成立呼吸科ICU。美国麻醉科教授Peter Safar(1924-2003)被誉为“心肺复苏之父”,正是他编写了全球第一部危重病医学教材。而现代麻醉学,又分为临床麻醉学、危重病医学(critical care medicine)及疼痛诊疗学等[2]。麻醉科医师在其自身的临床实践中从事着生命保护和生命调控的工作,具有危重病诊治的知识、基础理论和经验;另一方面,日常有众多临床科室的危重病人需要或要求麻醉科医师参加会展和处理,包括术前、术中、术后处理和非手术危重病人的处理。因此,掌握危重病医学的基本知识、基本理论与基本技能已成为麻醉科医师知识结构和实际能力的重要组成部分[3]。重症医学科病房(intensive care unit,ICU)大量的危重病例是麻醉科不能提供给实习医师的。因此,重症医学科内的实习对麻醉实习医师学习危重病知识至关重要。我院重症医学科从2006年开始,接受麻醉专业实习医师入科实习,总结了一定的带教经验。
医学美学美容(中旬刊)杂志相关文献
  • 浅议儿科护士长防范护理纠纷的对策

    临床上由于护理质量、服务态度、医疗费用、护理人员法律意识不强以及患者方面的因素引起的护理纠纷进行分析。护士长通过严格规章制度,明确工作责任;加强护士自身素质建设,增进患者的信任感;加强护理人员业务知识与技能的培训;加强护理管理,定期召开护理安全会;善于发现和处理潜在的护理纠纷从而有效地减少护患矛盾,化解护理纠纷。

    作者:王迎;高珊珊;曹贞贞 刊期: 2014年第07期

  • 臭氧治疗改善膝关节退行变的生活质量分析

    目的:探讨臭氧治疗对改善膝关节退行变患者的膝关节疼痛肿胀及生活质量的近期效果。方法:采用医用臭氧关节腔内注射,对280例膝关节退行性变患者进行治疗前后对比。结果:膝关节疼痛VAS评分,功能状况指数治疗前后分别为(6.64±2.32),(2.24±1.24)和(1.26±0.84),(4.72±0.86),差异有显著性意义(P<0.01)。结论:膝关节退行性变通过进行臭氧治疗能有效改善患者的症状,体征及关节功能。

    作者:谢志钢 刊期: 2014年第07期

  • 论蒙古民族医药学理论和治疗方法

    蒙古族传统医学,简称蒙医学,一种传统医学,是蒙古民族医药学理论和治疗方法所形成的民族医学。蒙医有一千多年的历史,结合蒙古人生活在高寒地区,多户外活动,多肉食的特点,发展了自己独特的优势。基本也是用草药、针灸、推拿等方法治病,其间也受汉族中医的影响很大,以前也掺杂着萨满教的迷信,如跳大神之类,但现在已经进行研究,去其糟粕,如同中医学一样,成为中华人民共和国卫生行政部门承认的一种医学方法。

    作者:青格勒 刊期: 2014年第07期

  • 急性脑梗塞病患临床护理

    急性脑梗塞是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化,病情相对较重。除积极地配合治疗外,做好基础护理,对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用,如果护理措施落实不到位,将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2011年1月~2013年10月我院105例急性脑梗塞患者的护理,笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义,应引起足够的重视。

    作者:周莜璇 刊期: 2014年第07期

  • 年轻妇女子宫内膜癌治疗的研究进展

    子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,近年来其发病年龄日趋年轻化。在美国,子宫内膜癌每年的新发病例估计有40000例,死亡病例有7000例[1]。年轻妇女EC的年龄界定,一部分学者认为年龄≤40岁的EC患者为年轻妇女EC,另一部分学者认为年龄≤45岁者为年轻妇女EC。由于年轻的子宫内膜癌患者多有不孕、不育史。因此,年轻子宫内膜癌患者是否仍有可能保留其生育功能、生理功能,以及全子宫及双附件切除后给予激素替代治疗以改善其生活质量等问题日益受到人们关注。

    作者:文娇 刊期: 2014年第07期

  • 社区老年人慢性病护理干预研究

    目的:分析社区老年人慢性病护理干预的方法和效果。方法:收集我院2011年3月-2013年3月期间诊治的慢性病患者220例作为研究对象,以抛硬币的方式分为试验组与对照组,每组患者各110例。所有患者在出院后进入社区时便在社区卫生服务中心站建立个人档案,对照组采用常规药物治疗及出院宣教模式,试验组患者在对照组的基础上实施社区护理干预及健康教育,对两组患者的生活质量指数、对慢性病相关知识的知晓率、抑郁程度情况、满意率等情况进行对比分析。结果:研究结果显示,试验组患者生活质量指数和抑郁程度情况明显优于对照组(P<0.05),对慢性病相关知识的知晓率明显高于对照组(P<0.05)。试验组有88名患者对护理表示非常满意,19例表示满意,3例表示不满意,满意率为97.5%;对照组有72名患者对护理表示非常满意,32例表示满意,16例表示不满意,满意率为86.67%,试验组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:社区护理干预及健康教育能有效提高老年慢性病患者对疾病相关知识的了解,并改善患者的抑郁情绪,使患者能够更加主动的配合治疗和护理,从而提高其生活质量及满意度,值得在临床应用上推广。

    作者:符日红 刊期: 2014年第07期

  • 影响血常规临床检验结果的因素探讨

    目的:研究探讨影响血常规临床检查结果的各种原因。方法:随机选取2013年2月-2014年2月来我院接受常规体检人员100名作为研究对象。将所有研究对象随机分成不同时间组和不同部位组两组。50名检查人员采血后的30min、2h、6h后进行血常规检查,分析血样本放置时间对检查结果的影响;50名检查人员接受采集血样标本的部位各不相同,分析采血部位不同对检查结果的影响。结果:观察结果发现,观察结果发现,不同部位采集血标本的人员以及不同时间检查的组的人员在6小时后的白细胞、红细胞和血红蛋白计数以及血小板计数各不相同。数据符合统计学差异(P<0.05)。而2h后,不不同时间检查对象的白细胞、红细胞和血红蛋白计数以及血小板计数无差异。数据无统计学意义(P>0.05)。结论:在血常规检查中,不同部位采血、采血者的精神状态以及血液分析时间等方面都会影响血常规临床检查结果。

    作者:王晓怀 刊期: 2014年第07期

  • 甘露聚糖肽致不良反应1例

    1临床资料患者,女,41岁,因右侧乳房肿物一个月,于2014年4月5日收住乳腺外科,患者既往身体健康,无其它药物、食物过敏史。查体:BP 110/65mmHg,HR 78次/min,专科检查见右乳外上象限距乳头7cm处可触及1.5×1.5×1.0肿物,钼靶显示:右乳腺癌,于入院第三日全麻下行改良根治术,术后给予注射用甘露聚糖肽(国药一心制药股份有限公司,批号:1303011)20mg+生理盐水250ml静点,输液大概5分钟后,患者突然出现持续打喷嚏约2分钟,随后患者出现口唇青紫,呼吸困难,立即停止静点,给予吸氧,异丙嗪25mg肌注,0.9%氯化钠250ml +维生素 C 注射液2.5g 静点,50%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸钙20ml静点,0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松10mg静点,严密观察患者病情变化,1小时后患者呼吸困难缓解,口唇颜色恢复正常,打喷嚏症状消失,无不适主诉,各项生命体征平稳。

    作者:李影;林洋;国玉芝;张艳霞 刊期: 2014年第07期

  • 掰安瓿简便安全的方法

    在临床工作中,掰安瓿是护士每天必需做的工作,在掰安瓿时,经常会发生找不到砂轮,或者被玻璃碎片扎伤手指的情况,给护理和治疗工作带来不便,本文就简易、安全掰安瓿的小技巧做一综述,旨在为临床工作者提供适合自己的方式方法。

    作者:石欣怡;侯铁塔;李晓亮 刊期: 2014年第07期

  • 循证护理对膝关节镜术后患者早期功能锻炼依从性的影响

    目的:探讨循证护理在关节镜下治疗膝关节疾病患者早期功能锻炼依从性中的作用。方法:将60例膝关节镜术后病人随机分为对照组(30例)及实验组(30例),对照组按骨科护理常规实施功能锻炼,实验组应用循证护理方法实施早期功能锻炼。观察两组病人功能锻炼效果。结果:两组病人在减轻肢体肿胀程度、减轻病人功能锻炼疼痛程度及提高病人功能锻炼依从性方面具有统计学意义。结论:运用循证护理方法可提搞膝关节镜术后病人早期功能锻炼依从性的效果。

    作者:邱菲 刊期: 2014年第07期

  • H7 N9禽流感的正确认识和积极防控

    H7N9型禽流感是一种新型禽流感病毒引起,并且可导致人类感染,于2013年3月31日在中国上海和安徽两地率先报告。H7 N9型禽流感是全球首次发现的新型流感病毒,并经中国疾病预防控制中心鉴定,H7 N9病毒感染后可在早期出现发热、咳嗽、胸痛等症状。目前还未发现此类病毒是否是有人传染人的特性,因此,人们不必恐慌,但是对于这一新发疫情应该高度警惕。为提高对人感染H7 N9禽流感的正确认识,现就人感染H7 N9禽流感的流行现状及防控对策作一简述。

    作者:蒋海波 刊期: 2014年第07期

  • 急性心肌梗死心电图诊断标准的规范化

    目的:探讨分析心电图诊断急性心肌梗死的规范化标准。方法:收集心电图诊断急性心肌梗死的传统诊断标准、2000年、2007年及2009年的诊断标准,分析当前心电图诊断急性心肌梗死规范化的主要挑战。结果:进一步提高急性心肌梗死心电图诊断标准的规范化有利于提高临床诊断水平。结论:建议心血管专家以及心电图相关工作者应共同努力,进一步规范心电图诊断急性心肌梗死的标准,为临床诊断及治疗急性心肌梗死提供重要参考。

    作者:陈龙觉 刊期: 2014年第07期

  • 循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的应用

    目的:研究和分析循证护理在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的具体应用价值。方法选取50例2013年1月-2014年4月来我院进行恶性肿瘤合并肠梗阻护理的患者,将其随机分成对照组与试验组,每组各25例患者。对照组的患者使用常规的护理方法,试验组的患者使用循证护理的方法,将试验组与对照组两组患者护理后的效果进行详细的对比分析。结果经过护理后,试验组患者中有23例患者护理效果显著,总有效率达到92%,对照组患者中有15例患者护理效果显著,总有效率达到60%,二者具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在在恶性肿瘤合并肠梗阻护理中的具体应用中,可以很好的提升恶性肿瘤合并肠梗阻患者的恢复进度,在很大程度上缓解症状,提升患者的生活质量,值得在临床护理上大力推广。

    作者:堵亚娟 刊期: 2014年第07期

  • 隔姜灸对糖尿病周围神经病变的疗效观察

    目的:观察隔姜灸对糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予糖尿病基础治疗,加用甲钴胺B12,治疗组在对照组基础上加隔姜灸治疗。观察两组治疗前后临床症状的变化及感觉神经传导速度和运动神经传导速度的改变。结果隔姜灸治疗组神经传导速度显著提高(P<0.05),隔姜灸治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论隔姜灸治疗改善糖尿病周围神经病变症状。

    作者:吴乃君;刘颖;魏剑芬;金秀平;盛佳曦;王颖;陈冬 刊期: 2014年第07期

  • 全脑血管造影术的围术期护理观察

    目的:分析全脑血管造影术的围术期护理方法。方法:抽取40例行全脑血管造影术患者,随机分为观察组(20例)和对照组(20例),分别给予整体护理及常规护理,分析两组患者的手术情况。结果:40例患者,均手术造影成功,成功率100%。观察组并发症发生率10%;对照组并发症发生率45%;差异显著(P<0.01)。结论:在行全脑血管造影术时采用整体护理,可明显提高患者的手术效果,降低并发症发生率,临床价值确切。

    作者:原雨灵 刊期: 2014年第07期

  • 经尿道前列腺电切术的手术配合

    目的:介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。方法:通过对78例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合,总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。结果:由于术前准备充分,术中操作熟练,密切配合,无一例出现并发症。结论:加强术前器械准备,术中密切配合,能有效防止并发症,提高手术质量。

    作者:吴毅 刊期: 2014年第07期

  • 分析急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素及对策

    目的:研究在急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险和相关的应对对策。方法:选取我院在2013年2月~8月收治的在急诊抢救室留观的老年危重症患者50例,按照护理方法的不同随机分为实验组25例和对照组25例,对照组患者采用的是常规的护理方法,实验组患者采用的是加强护理的干预,观察两组患者并发症出现的情况和护理中出现的问题。结果:实验组患者出现的并发症情况明显低于对照组患者(P<0.05),并且发现在急诊抢救室护理中出现的主要问题有:护理行为不规范、药物的不良反应、患者自身问题和其他的护理问题等。结论:在急诊抢救室留观的老年患者护理中实行干预性的护理可以减少患者并发症的出现,并且根据现阶段护理工作中出现的问题进行针对性的护理可以减少护理工作的风险,帮助患者更好的恢复。

    作者:郭慧艳 刊期: 2014年第07期

  • 浅议静脉留置针在护理中的应用

    目的:做好静脉留置针输液的护理。方法:根据临床实践逐步掌握了静脉留置针输液的方法与技巧。结果:使用静脉留置输液的患者大多数无任何不良反应,个别患者有并发症发生。结论:静脉留置针输液这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针,深受患者和护理人员的欢迎。

    作者:盖林超;刘晋慧;李建哗 刊期: 2014年第07期

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床价值及可行性研究

    目的:对采用腹腔镜下胆囊切除手术治疗胆囊结石的临床效果和可行性进行分析探讨。方法:将我院收治的胆囊结石患者随机分为两组,一组接受开腹手术治疗,一组接受腹腔镜下胆囊切除治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:接受腹腔镜手术治疗的患者组,其手术时间、排气时间、术中出血量和住院时间均明显低于接受开腹手术的患者组,p<0.05。结论:对于胆囊结石手术患者给予腹腔镜下胆囊切除手术治疗能够有效提高临床治疗效果,缩短患者住院时间,加快患者术后康复,值得在临床推广应用。

    作者:刘增儒 刊期: 2014年第07期

  • 胎膜早破34例的临床分析

    目的:探讨观察胎膜早破对母婴妊娠结局的影响以及临床处理方法。方法:回顾性分析我院收治的34例胎膜早破患者临床资料,作为观察组,同时选择同期在我院进行健康体检的40例未出现胎膜早破的健康产妇作为随机对照,将两组产妇分娩方式以及母婴并发症情况进行对比分析。结果:观察组产妇剖宫产率(64.7%)明显高于对照组(12.5%);观察组产妇发生产褥感染、新生儿窒息、新生儿感染、胎儿宫内窘迫等并发症明显高于对照组(P<0.05)。结论:临床应高度重视胎膜早破产妇,密切观察产妇分娩情况,做到及早发现,严格掌握终止妊娠指征,尽可能减少并发症发生,确保母婴安全。

    作者:蔡喜梅 刊期: 2014年第07期

医学美学美容(中旬刊)杂志

医学美学美容(中旬刊)杂志

主管:陕西省东方美容文化研究所

主办:陕西省东方美容文化研究所