瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中处理及对母婴的影响

赵学燕

关键词：瘢痕子宫, 前置胎盘, 剖宫术, 处理方法, 母婴结局

摘要：目的：探析瘢痕子宫合并前置胎盘的剖宫产术中处理对母婴的影响。方法回顾性分析2010年2月～2013年4月期间收治的48例瘢痕子宫合并前置胎盘实施剖宫产术中临床处理方法以及母婴结局。结果剖宫产中采用子宫收缩剂、按摩子宫法、缝扎止血法、宫腔纱条填塞法、子宫动脉结扎法、子宫切除法等一种或者多种方法止血；48例产妇均痊愈出院，1例（2．08％）产妇产后出现肠梗阻，2例（4．17％）子宫切除产妇中1例术后并发肾衰竭、1例术中大量出血导致DIC；48例新生儿均全部存活，存活率为100．00％，其中早产儿16例（33．33％），体重2．4～3．3Kg；足月儿32例（66．67％）均按期出院，2例（4．17％）为低体重儿。结论剖宫产是解决瘢痕子宫合并前置胎盘，保障母婴安全的重要方法，合理选择手术时机，提高新生儿存活率，同时合理选择止血方法，减少术中出血，在临床实践过程中以预防出血为主，做好术前准备。

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作者：陈娜刊期： 2014年第07期
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目的：观察针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎疗效。方法：针灸联合膝关节功能训练。结果：本组56例，总有效率为95％。结论：针灸联合康复训练治疗膝关节骨关节炎疗效可。

作者：何时华刊期： 2014年第07期
梅毒螺旋体抗体测定方法比较

目的：对胶体金法、酶联免疫法（ELISA）、免疫发光法、凝集法（TPPA）四种梅毒螺旋体抗体测定方式进行比较。方法：选取我院60份确诊为梅毒患者的血清，同时抽取60例健康人群的血清，对四种检测方式进行比较。结果：四种检测方法中凝集法检测率为100％，准确率高，酶联免疫法与免疫法光法的阳性平均检出率为98％，而胶体金法的梅毒阳性检出率为95％，且假阳性出现比例为3％，与其他三种检测率比较，p＜0．05，差异具有统计学意义。结论：胶体金法在操作中简便快速，但假阳性假阴性均有发生，质量控制没有另外三种方法好，凝集法检出率高，为准确的梅毒抗体检测方式。

作者：金花刊期： 2014年第07期
肿瘤病人疼痛与护理介入探讨

大部分的肿瘤疾病都伴随着疼痛症状，并且给患者带来身心的折磨。目前，随着医学模式的改变，护理学在疼痛护理方面也有了一定的发展，从身体、心理、药物等方面进行护理，能够明显改善患者的病情，提高患者生存质量。

作者：马静刊期： 2014年第07期
显示手掌局部层次与结构标本的制作方法

在局部解剖学教学中手的解剖特别是手掌部的层次解剖是重点内容，由于手的结构非常复杂，使得学生难以理解手掌部的层次、结构。所以教学中需制作精致的层次解剖标本以帮助学生理解、掌握。为此我们设计制作了手掌部层次解剖标本以配合教学，教学效果较好，特将设计和制作方法介绍如下。

作者：李兵；姚伟；张斌；向平；马森；孙建永刊期： 2014年第07期
化疗中如何保护好肿瘤患者的静脉血管

静脉血管是化疗药物进入的主要途径。静脉血管经过化疗药物及其他药物的反复刺激，常常给患者带来很大的痛苦。因此，本文主要探讨化疗过程中对静脉血管的保护。

作者：周莉凡刊期： 2014年第07期
30例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTC D术围手术期护理

回顾30例高龄恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术围手术期的护理：熟练的护理操作技能，充分的术前准备，良好的护患沟通，预见性护理，均有利于预防术后并发症的发生。

作者：麦小凤；梁银爱刊期： 2014年第07期
经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察及脑血管保护

目的：探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察以及术中脑血管保护策略。方法抽取2012年8月-2013年8月行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗患者38例作为研究对象，了解患者预后治疗效果。结果本组38例患者中，4例出现在再出血症状，占12．5％。采用ADL分析患者的预后生活质量，其中例9例Ⅰ级，占23．68％，17例Ⅱ级，占44．74％，10例Ⅲ级，占26．32％，2例Ⅳ级，占5．26％。结论经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血，并加强对脑血管的保护，能够提高患者的生存率，值得推广使用。

作者：田学章刊期： 2014年第07期
改良stoppa入路治疗骨盆前环及髋臼骨折

骨盆骨折多系高能量外力所致，交通伤是骨盆伤的重要伤因。在以前的手术治疗中，骨盆前侧入路多采用髂腹股沟入路。这种入路在处理骨盆前环和髋臼骨折时，经常陷入困境。我院自2003．01-2004．01采用改良stoppa手术入路治疗骨盆前环骨折5例，均取得良好治疗效果。

作者：周仲君刊期： 2014年第07期
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目的：探究烧伤后瘢痕挛缩整形修复患者的护理效果。方法：选择2011年12月～2013年12月在我院接受治疗的120例烧伤后瘢痕挛缩整形修复患者作为研究对象，把这些患者分成两个小组，一组是对照组接受常规护理措施，一组是观察组接受围手术期护理措施，对比两个小组的护理效果。结果：对照组的治疗总有效率为83．3％，观察组的治疗总有效率为96．7％。观察组的治疗效果明显优于对照组。结论：对烧伤后瘢痕挛缩整形修复患者实施围手术期护理措施利于提高患者的治疗效果，应加强对烧伤后瘢痕挛缩整形修复患者的护理。

作者：杨茂华刊期： 2014年第07期
消化道溃疡的内科临床诊治心得体会

目的：探讨研究内科消化道溃疡的诊治体会。方法：选取我院2012．07-2013．07期间内科接收诊治的58例消化道溃疡患者，随机将其分成两组，每组患者各有29例。一组采用奥美拉唑予以治疗设为对照组，一组在采用奥美拉唑治疗的同时给予中药进行治疗设为观察组，对比两组治疗的效果情况。结果：通过研究治疗结果显示，观察组29例患者临床疗效率是96．55％，对照组29例患者临床疗效率是82．76％，两组疗效对比差异尤为显著，P＜0．05有统计学意义。结论：采用奥美拉唑结合中药治疗消化道溃疡临床效果颇为满意，标本兼治，安全可靠，降低了西药治疗所产生的耐受性，具有很高的临床实用性及推广性。

作者：陈勇刊期： 2014年第07期
开放性输血和限制性输血对重症监护病人的临床效果对比分析

目的：比较开放性输血和限制性输血对重症监护病人的临床效果。方法：将100例重症监护患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组患者数均为50例。对照组采用开放性输血方式，观察组采用限制性输血方式。比较两组人均输血量、输血不良反应发生率、麻醉苏醒时间、术后并发症发生率及死亡率。结果：对照组人均输血量、输血不良反应发生率、麻醉苏醒时间、术后并发症发生率及死亡率分别为（3．29±0．82）U、8．00％、（29．56±3．44）min、24．00％及8．00％，观察组分别为（2．08±0．67）U、2．00％、（26．21±2．71）min、10．00％及2．00％，两组除了麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P＞0．05），其他指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：与开放性输血方式相比，限制性输血方式对重症监护病人的临床效果更为显著，应在实际过程中加以推广及普及。

作者：杜柳惠刊期： 2014年第07期
复发性口腔溃疡口腔微生态的研究分析

目的：探讨复发性口腔溃疡与口腔微生态之间的对应关系，以期为有关复发性口腔溃疡疾病的临床诊治提供指导。方法：选取我院收治的已确诊为复发性口腔溃疡疾病的患者共计30例为A组，选择同期经治疗已处于复发性口腔溃疡愈合期的患者共计30例为B组，并选择无复发性口腔溃疡疾病病史的健康者共计30例为C组。对三组患者唾液标本菌群进行涂片观察并进行统计与记录。结果：三组患者在革兰氏阴性球菌的构成方面存在显著差异，即A组革兰氏阴性球菌构成为（45．38±2．17），明显低于B组、C组（P＜0．05），差异有统计学意义；同时三组患者在韦荣氏菌以及链球菌构成方面存在显著差异，即A组韦荣氏菌以及链球菌明显低于B组、C组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：复发性口腔溃疡的形成、发展与患者口腔微生态菌群构成之间存在相关性，在临床诊治的过程中要关注口腔微生态平衡，以提高治疗效果。

作者：宛鹏程刊期： 2014年第07期
他汀类药物联合消心痛治疗冠心病并高脂血症疗效观察

目的：评价冠心病并高脂血症患者长期口服他汀类药物及消心痛对血脂水平及冠心病病死率的影响。方法65例人选患者随机分为治疗组33例及对照组32例。治疗组口服他汀类药物，对照组口服烟酸肌醇酯，分别于治疗前、半年、1年后查血脂水平，随访结束后统计冠心病的病死率。结果治疗组血脂水平明显下降，与对照组比较，P＜0．05。治疗组病死率为3％，对照组为13％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论他汀类药物有明显的调脂作用，可显著地降低冠心病的病死率，适用于冠心病的二级预防。

作者：彭粉花刊期： 2014年第07期
甘露聚糖肽致不良反应1例

1临床资料患者，女，41岁，因右侧乳房肿物一个月，于2014年4月5日收住乳腺外科，患者既往身体健康，无其它药物、食物过敏史。查体：BP 110／65mmHg，HR 78次／min，专科检查见右乳外上象限距乳头7cm处可触及1．5×1．5×1．0肿物，钼靶显示：右乳腺癌，于入院第三日全麻下行改良根治术，术后给予注射用甘露聚糖肽（国药一心制药股份有限公司，批号：1303011）20mg＋生理盐水250ml静点，输液大概5分钟后，患者突然出现持续打喷嚏约2分钟，随后患者出现口唇青紫，呼吸困难，立即停止静点，给予吸氧，异丙嗪25mg肌注，0．9％氯化钠250ml ＋维生素 C 注射液2．5g 静点，50％葡萄糖注射液100ml＋10％葡萄糖酸钙20ml静点，0．9％氯化钠注射液100ml＋地塞米松10mg静点，严密观察患者病情变化，1小时后患者呼吸困难缓解，口唇颜色恢复正常，打喷嚏症状消失，无不适主诉，各项生命体征平稳。

作者：李影；林洋；国玉芝；张艳霞刊期： 2014年第07期
不完全性肠梗阻26例保守治疗及护理体会

目的：探讨不完全性肠梗阻中西医结合保守治疗及护理体会。方法回顾分析26例不完全性肠梗阻患者中西医结合保守治疗及护理案例。结果26例中有24例7～10天腹胀完全缓解，肠鸣音正常，肛门排气排便，临床治愈。结论中西医结合保守治疗不完全性肠梗阻有较好的临床疗效。

作者：顾红梅刊期： 2014年第07期
苦参碱治疗肺癌的临床研究

目的：分析苦参碱治疗肺癌的效果情况。方法：选取在我院治疗的肺癌患者共60例进行临床研究，设立治疗组（化疗联合苦参碱治疗）、对照组（化疗联合免疫蛋白）进行对比分析。结果：治疗组的情况明显好于对照组，P＜0．05表示有临床统计学意义。结论：苦参碱治疗肺癌临床表现明显，联合化疗进行治疗能够提升肺癌患者的生存率，可以在临床治疗中广泛使用。

作者：柯珂；余云熹刊期： 2014年第07期