腹部几类少见囊性占位的CT表现特点及诊断

冯代群；蒋拥军；徐伟；苟炳才

关键词：腹部肿块, 囊性, 体层摄影术, X线计算机

摘要：目的通过对腹部少见类型囊性肿块的回顾性分析,探讨CT表现特点及其诊断和鉴别诊断.方法 44例7类腹部少见类型囊性肿块.均经CT平扫及增强扫描.其中,男20例,女24例,平均年龄51岁.临床腹痛36例、发现腹部包块31例、体检就诊8例.结果囊性畸胎瘤18例,肠系膜囊肿5例,胆总管囊肿6例,胰腺囊肿6例,肾上腺囊肿4例,恶性神经鞘瘤2例,脐尿管囊肿3例.结论腹部囊性肿块可来源于腹膜后或腹腔,CT定位、定性准确性较高,但囊性占位病变的组织来源复杂,对于少见类型囊性肿块术前定性诊断仍有很大困难,尤其是巨大囊肿的定性诊断困难尤为突出.CT定位穿刺活检可做出定性诊断.

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三维超声成像的实验研究

二维超声实时成像,使检查者能够清晰地观察脏器的径线大小,形态轮廓,内部结构,但其仅能显示脏器的断面图,对了解脏器的立体结构仍有困难,本文采用三维超声成像技术对不同形状人体标本进行三维图像重建,并与二维图像和实物对照.现将结果报告如下.

作者：丛淑珍；吴丽桑；赵晓虹；欧阳雄健；李谊刊期： 2003年第04期
腰椎间盘突出CT扫描角度的探讨

目的分析和评价不同的倾斜角度CT扫描对显示腰椎间盘突出的价值.方法对21个突出腰椎间盘以多个不同倾斜角度CT扫描,所测得的向后突出的数值与手术所见相对照.结果相切于上下椎体缘层面之延长线的夹角的平分线层面符合性好, 其次为平行于椎间盘中心层面和相切于下椎体上缘层面, 三个层面能佳显示95%以上的腰椎间盘突出.结论腰椎间盘突出的多角度CT扫描应常规包括上述三个层面,同时减少其他不必要的扫描层面,降低X线辐射量.

作者：陈进军；唐华平；宁景春刊期： 2003年第04期
CT导引下经皮椎体成形术

目的探讨经皮椎体成形术PVP在治疗椎体病变中的技术操作问题.方法自2001年8月以来在CT导引下对18例23个椎体共行26侧PVP治疗,其中溶骨性转移瘤7例、骨髓瘤2例、血管瘤3例、骨质疏松性压缩骨折6例.结果本组病例术后均有不同程度疼痛缓解或消失.无一例发生严重并发症.结论在熟练掌握PVP的穿刺定位技术,熟悉骨水泥的性状和使用方法的前提下,PVP技术为椎体病变的治疗提供了一条新的安全有效的途径.

作者：袁宇；王林森刊期： 2003年第04期
二氧化碳与无水酒精治疗腹部囊肿疗效比较

目的观察比较CO2与无水酒精作为囊肿固定剂的疗效差别.方法 142例159个囊肿,其中肝囊肿81例86个,肾囊肿38例41个,多囊性疾病11例19个,卵巢囊肿12例13个.超声引导下经皮穿刺抽吸囊液后,注入固定剂CO2或无水酒精.随访并比较症状缓解程度、复发率以及并发症.结果 CO2与无水酒精作为囊肿固定剂在缓解病人临床症状和复发率方面均无明显差异,而在副反应与并发症方面,CO2组发生率明显低于无水酒精组.结论①CO2作为肝肾囊肿的固定剂具有和无水酒精相类似的作用,且更为安全.②超声引导下经皮穿刺固定术是治疗腹部囊肿,缓解多囊性疾病临床症状的安全有效方法.

作者：卢再鸣；郭启勇；刘兆玉；廖伟；林爱军；温锋；王秋实刊期： 2003年第04期
经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的临床应用

目的研究经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效.方法 69例肝癌患者随机分为两组,实验组39例,行经动脉超选择热化疗栓塞,将5-FU、卡铂及丝裂霉素与生理盐水或碘油混合,加热至55～65℃后经微导管注入肝癌滋养动脉.对照组30例,行经动脉超选择化疗栓塞,温度控制在20℃.术后记录体温、肝功能变化.观察有无并发症出现.术后每月复查甲胎蛋白(AFP)及CT,独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化,并根据病情变化制定后续的治疗方案,统计肝癌患者生存率.结果实验组生存率:0.5年、1年、1.5年、2年、3年、4年分别为,100% 、97%、90% 、79% 、62% 、38%,与对照组相比有显著差异(P<0.05);肝功能变化与对照组无差异(P>0.05);实验组毒副作用与对照组相比无显著性差异.结论经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌是较方便、简单、安全的方法,能显著提高疗效,延长患者生存期.

作者：高建华；张迎光；彭志康；张茂根；郑建辉刊期： 2003年第04期
骨嗜酸性肉芽肿的放射学特点

目的讨论骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征.方法回顾分析经手术病理证实的30例骨嗜酸性肉芽肿的临床及影像学资料.结果单发25例(25/30)占83.3%,多发5例(5/30)占16.7%. 本病多发于儿童和青少年,其骨破坏的影像学征象因部位不同而异,本病具有骨破坏明显而临床症状较轻的特点.结论 X线平片是诊断本病的主要方法.CT及MRI对病变范围,软组织改变,邻近结构受累情况显示更清楚.

作者：杜晓川；王臻；王璐刊期： 2003年第04期
数字人体连续动态系统的周期运动与回归性及分岔

笔者首先从人体系统的周期运动与回归性方面阐述了非线性人体系统的自激振荡、人体系统的极限环分析、他激振荡、回归性与非游荡集,然后讨论了人体系统的分岔.主要内容有人体结构稳定性、人体系统的分岔、一维和多维人体系统的典型分岔类型和逐级分岔序列与多样性.

作者：毕思文刊期： 2003年第04期
99Tcm-MIBI乳腺显像在鉴别乳腺肿瘤良恶性及腋窝淋巴结转移的临床应用研究

目的评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像在判断乳腺肿块良、恶性及诊断腋窝转移淋巴结中的价值.方法采用自制乳腺显像装置,经病变乳腺对侧肘静脉注射99Tcm-MIBI 555～740MBq后15min即行早期乳腺显像,分别采集正前位、左、右侧位像,采集计数1000k,1.5h后按上述条件作延迟显像.结果 34例乳腺肿块患者,99Tcm-MIBI核素显像阳性22例,阴性12例;24例乳腺癌患者99Tcm-MIBI核素显像阳性20例、阴性4例;10例良性病变中99Tcm-MIBI核素显像阴性8例、阳性2例;99Tcm-MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为83.3%,特异性80.0%,准确性为82.4%,阳性预测值90.9%,阴性预测值66.7%;99Tcm-MIBI核素显像对腋窝淋巴结转移检出的灵敏度为80.0%,特异性为92.9%,阳性预测值88.9%,阴性预测值为86.7%,准确性为87.5%.结论 99Tcm-MIBI显像对触及乳腺肿块的患者能提供非常有价值的临床信息,能较好地鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性.

作者：李林法；刘小焦；吴福生；朱阳军刊期： 2003年第04期
盆腔脂肪增多症的MRI诊断

目的总结盆腔脂肪增多症的MRI表现,探讨盆腔相关测量的应用价值.方法 12例有完整临床和MRI检查资料的盆腔脂肪增多症病例,分析其临床表现、MRI及其他影像学检查结果,在矢状面T1WI分别测量膀胱形态指数、膀胱直肠间距、直肠骶椎间距和膀胱精囊角,并与正常组20例进行对照.结果①12例均表现为不同程度的盆腔脏器周围脂肪组织增多、膀胱和直肠受压变形、膀胱精囊角增大, MRI可多角度显示盆腔脂肪增多和脏器受压的程度.②矢状面T1WI测量盆腔脂肪增多症组的膀胱形态指数、膀胱直肠间距、直肠骶椎间距和膀胱精囊角均显著高于正常对照组(P＜0.05～0.01);以对照组+3s为阈值,膀胱形态指数和膀胱精囊角诊断的敏感性、特异性和阳性预测值均为为100%.结论 MRI是诊断盆腔脂肪增多症的佳影像检查方法,矢状面T1WI膀胱形态指数和膀胱精囊角的测量对本症的定量诊断有价值.

作者：周良平；蒋学祥；王霄英；肖江喜刊期： 2003年第04期
滤线器摄影:一片摄正侧位的方法及应用价值

一般说来,以一片摄正侧位比二片摄正侧位,胶片要节约一些,工作效率也高一些,所以在实际拍片工作中,对肩膝以下部位,常常用一张片,而脊柱、股骨等部位,因为使用了滤线器,多数不用一张片,少数用一张片拍的:一种是点片;另一种是先将一张片子裁成二份,再分别装入两只暗盒进行拍摄(严格地讲是二片摄影).以下,我们再介绍一种,供大家参考.

作者：宋国祥；方祥刊期： 2003年第04期
乳腺照相辅以导丝定位活检对诊断乳腺原位癌的意义

目的探讨乳腺X线钼靶照相辅以细针穿刺导丝定位活检技术对提高原位癌诊断率的意义.方法收集1997-2000年病理确诊的乳腺癌679例;以及近半年来手术或活检病理证实的乳腺癌74例,术前51例行乳腺钼靶照相,其中4例行定位活检.比较两个时期乳腺原位癌的发现率.结果 1997-2000年679例乳癌患者原位癌18例,占乳癌2.7%.近半年来74例乳癌患者中,原位癌4例,发现率为5.4%.比1997-2000年明显增高.结论乳腺钼靶X线照相及穿刺定位活检技术可以提高原位癌的诊断率.

作者：秦乃姗；宋鲁新；蒋学祥刊期： 2003年第04期
彩超引导穿刺注射平阳霉素治疗软组织囊肿的临床研究

1 材料与方法我院应用平阳霉素治疗软组织囊肿18例20个囊肿,其中男6例,女12例,年龄32～72岁.肝囊肿3例,肾囊肿11例,附件囊肿6例.囊肿大径:6～14.1cm,平均8.1cm.对照组为无水乙醇治疗组,共18例18个囊肿,年龄、性别及发生部位相当,囊肿大径约5.4～15.8cm ,平均9.5cm.

作者：王洪智；杨黎红；杨建秀；王从光；李春明；焦瑞宁；所丽华；邓安光；陈华锋刊期： 2003年第04期
先天性处女膜或阴道部分闭锁的B超诊断

本文收集了自1984年以来经手术病理证实的先天性处女膜闭锁或阴道部分闭锁12例,主要讨论其B超表现和鉴别诊断,目的在于加深对先天性处女膜闭锁或阴道部分闭锁B超表现的认识,避免误诊.

作者：赵庆华；冯蕾刊期： 2003年第04期
超声诊断胎盘部位滋养细胞肿瘤伴腹水1例

患者女,20岁,因停经 8个月、阴道流血及腹胀 1个月就诊.查体:BP 23/13kPa,P 106次 /分,腹膨隆,移动性浊音(+),双下肢及会阴部高度水肿.妇检:子宫3个月孕大,质中.

作者：孙彤；唐良萏；何小明刊期： 2003年第04期
超声诊断双侧输尿管囊肿1例

患者男,14岁,因近2周无明显诱因出现腹痛、腰痛来我院就诊.超声示:双肾各径增大,轮廓规整,肾实质呈低回声,集合系统排列不整齐,左右肾集合系统分离成花瓣状,左肾宽处为31mm,右肾宽处为27mm,左输尿管上段内径为11mm,右输尿管上段内径为10mm(见图1).膀胱充盈良好、壁光滑、不增厚、于暗区内左右输尿管入口处分别可见21mm×22mm及27mm×22mm无回声区,包膜回声完整,后壁回声增强(见图2).

作者：于淑玲；邹秀芳；倪巍；王爱华刊期： 2003年第04期
数字人体连续动态系统的稳定性

笔者主要从人体系统稳定性和吸引子与目的性方面阐述了动态人体系统稳定性问题、稳定性的数学意义、定态的稳定性、线性人体系统的稳定性、非线性人体系统的稳定性;吸引子、吸引域和人体系统的相图等.为深入认识数字人体连续动态系统的稳定性提供了理论基础.

作者：毕思文刊期： 2003年第04期
正常成人活体视神经的MRI研究

目的采用MRI在活体上测量各段视神经的直径和探讨显示视神经全程的佳MRI扫描基线.方法 30例无视功能障碍的健康志愿者做MRI检查,分别进行不同扫描基线的横断面扫描,比较不同扫描基线对视神经全程的显示情况;在冠状面和横断面上测量正常视神经整体的上下径和横径.结果以下牙槽中点至枕骨大孔后缘连线为扫描基线的横断面能清楚显示视神经的三段,对视神经全程的显示明显优于听眶下线(P<0.05),球后7mm、15mm眶内段视神经、视神经管内段中点和颅内段中点的横径 (包括视神经和蛛网膜下腔)平均值分别为(3.81±0.55)mm、(2.94±0.39)mm、(2.72±0.40)mm 和(3.40±0.48)mm,上下径平均值分别为(3.82±0.28)mm、(3.34±0.51)mm、(2.76±0.34)mm和(2.28±0.42)mm.结论 MRI能够准确显示视神经及蛛网膜下腔,获得视神经各段的整体直径,为早期诊断视神经病变提供客观依据;以NOP线为扫描基线的横断面对视神经全程的显示佳.

作者：鲜军舫；王振常；满凤媛；佟亚健；郝晖；汪晓鹏；赵波刊期： 2003年第04期
学龄儿童正常肾脏彩色多普勒超声血流动力学观察

目的对350名7～13岁儿童700个正常肾脏进行彩色多普勒血流动力学相关参数的观察,并观察肾脏血流动力学参数与儿童的年龄、性别、身高、体重、体表面积的相关性.方法用彩色多普勒超声测量各年龄组儿童正常肾脏的肾内动脉的收缩期大血流速度(Vsmax)、舒张末期血流速度(Vdmin)、平均流速(Vm)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及S/D(Vsmax/Vdmin).分别对不同年龄组间、不同性别间、以及相同年龄组间左右肾的血流动力学参数进行对比分析,同时将肾脏血流动力学参数与各年龄组儿童的身高、体重、体表面积进行相关性分析.结果各年龄组间肾内动脉Vsmax、Vdmin及Vm有显著性差异(P<0.01),并且有随着年龄的增长而增长的趋势,而PI、RI及S/D各年龄组间无显著性差异(P>0.05);不同性别间及相同年龄左右肾间血流动力学参数无显著性差异(P>0.05);肾内动脉Vsmax、Vdmin及Vm与身高、体重、体表面积呈显著性正相关(P<0.01),而PI、RI及S/D与它们无关(P>0.05).结论 7～13岁儿童正常肾脏彩色多普勒超声血流动力学参数Vsmax、Vdmin及Vm与年龄、身高、体重、体表面积呈正相关;而PI、RI及S/D则与其无关.

作者：郑敏；杨敏；李春梅；薛越刊期： 2003年第04期
老年性骨质疏松的诊断研究

目的探讨不同年龄段骨质疏松老年人骨质密度的CT值范围.方法通过定量CT测量286例60～80岁老年人2～4腰椎椎体.结果随年龄增长骨密度定量CT值下降,女性较男性更明显.结论骨质疏松与年龄呈正相关,不同年龄段的老年人应有其不同的骨密度CT参考值.

作者：韩邕；宋泽；张云超刊期： 2003年第04期
3D-CISS序列在内耳及内听道磁共振成像中的应用

目的探讨3D-CISS序列内耳及内听道成像技术及临床应用.方法对30例共60只耳应用3D-CISS序列做颞骨容积扫描,采用多平面重建(MPR)及大强度投影(MIP)行后处理,观察3D-CISS序列对内耳及内听道解剖结构及病变的显示.结果 3D-CISS序列扫描结合MPR及MIP重建对内耳迷路及内听道内神经及血管显示清晰,能够清晰显示病变与周围结构的关系,MPR重建对神经的显示优于MIP重建.结论 3D-CISS序列对内耳及内听道的结构及病变显示清晰,具有较高的临床应用价值.

作者：李英；谢敬霞；刘剑羽刊期： 2003年第04期