肖玉莲
在我国的医学教育系统中,留学生教育发展规模已经日趋庞大,这是我国与国际间医学交流合作逐渐成熟的结果.本文就以目前我国医学教育中骨干课程病理学实验课作为背景,结合来华留学生的特点、留学生教学的特殊性以及留学生病理学实验教学的现实情况,浅谈教学中存在的难点,并提出一套作者认为能够改善病理学实验全英文教学的可行性方案.
作者：周君；何汉江；谢明；赵文健；资源；文继舫 刊期： 2015年第06期
患者李X,女,24岁,无业,未婚,因“反复咳嗽、咯痰半年,咯血3+月,再发加重6天”人院于2012-12-07.2012-06月咳少量黄色粘痰,无异味,无潮热、盗汗、无胸痛、气紧,曾行胸片提示:肺部感染,予抗感染治疗后好转.2012-09月再发咳嗽,伴咯血,为暗红色,混合较均匀,伴轻微气紧,胸部CT示:右肺下叶背段、基底段巨大空腔,壁不规则增厚,可见多发结节向腔内突起,性质?支气管囊肿?其他?邻近右肺下叶基底段斑片影,考虑慢性感染.PPD试验阴性.纤支镜未见新生物,灌洗液片未见肿瘤细胞,TB-DNA阴性,予抗感染治疗后咳嗽、咯痰好转出院,未再咯血,院外自行中药治疗,间断咳嗽,咳少许黄色粘痰,未进一步诊治.2012-12-01咯血、气紧加重,伴轻微头晕、乏力,胸部MRI:1、右肺下叶背段、后基底段空洞性病变(空洞内积气、积液及少许积血),考虑:肺结核可能,脓肿或其他待排;2、双侧胸腔少量积液.予抗感染治疗后无好转,2012-012-07转入我科.既往无支扩、百日咳,无经期咯血,无肺结核接触史,无长期激素、抗生素使用史,无食物药物过敏史,无家族史.月经史:月经初潮14岁,经期5天,周期28-30天,经量适中,色暗红,痛经症状明显,需服用止痛药物治疗,末次月经2012.09.18,停经2月余,自行查尿HCG阳性,未行B超检查.婚育史:未婚,有性生活,2010年人流一次,此次系第2次妊娠.体格检查:体温37.0℃,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg,体重51kg.发育正常,营养稍差,全身皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大.眼脸结膜稍苍白,右下肺呼吸音减低,可闻及少许湿罗音,左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰罗音,心腹阴性.初步诊断:1、肺结核伴咯血?;2、早孕.治疗:2012-12-07血常规WBC 8.89×10＾9/L、N％ 92.11％、HGB 96 g/L;血沉33mm/h:AFP 12.266 uIU/mL;HCG 276396 mIU/mL;乙肝、丙肝、艾滋、梅毒阴性;肝肾功、电解质、CEA、结核抗体正常.彩超检查:中期妊娠、单活胎.经沟通后,患者及家属决定放弃妊娠,予止血、抗感染、调节免疫等治疗.2012-12-10请胸外科会诊后考虑肺脓肿可能性大,不排除肿瘤及其他,建议人工流产后手术.请妇产科会诊后考虑目前孕周引产效果差,若病情允许,建议4周后再行引产.病情复杂,于2012-12-12转华西治疗.行血管造影,考虑:1、肺结核?;2、右侧支气管动脉畸形、右侧T6-T10肋间动脉畸形,予支气管动脉栓塞、肋间动脉栓塞,术后咯血症状基本消失,并长期予以“异烟肼300mgqd、乙胺丁醇750mgqd、利福喷丁胶囊0.45 biw”,诊断性抗结核治疗.每月复查胸部CT,病灶稳定.期间于2013-01-21我院妇产科行引产术.2013-10-08再次出现咯血,量较前明显增多,再次人我科.查血常规:G％83.21％;结核抗体、血沉、AFP、CEA正常.结合抗结核治疗10月,复查胸部CT,空洞较前无任何改变(见图1),空洞周围团片影(见图2)不排除真菌感染,予血凝酶、垂体后叶素、氨甲环酸等止血同时,予氟康唑及伊曲康唑抗感染,胸腺法新调剂免疫,营养支持等治疗,咯血仍重,建议外科治,治疗.故于2013-10-14日转入中国人民解放军成都军区总医院住院.2013-10-15胸部CT:右肺下叶可见空腔及液平形成,空腔大小为8.9cm* 7cm,增强后无强化,其周围见团片、絮状及条索影,增强后团片影中度强化,右肺下叶可见多发大泡状强透光区.诊断意见:1、右下肺考虑感染可能,并右肺下野液气平形成;2、右下肺囊肿.多次痰涂片、TB-DNA、痰培养阴性.2013-10-21在全麻下行胸腔镜辅助右肺下叶切除、胸膜粘连烙断术,术中见右下肺背段可见一大小约5*6cm囊性病变,囊壁与胸壁形成致密粘连,血运丰富.术后病理:右下肺囊性病变,囊内见曲霉菌菌落,周围肺组织呈慢性炎症,间质大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润,泡沫细胞沉积,伴多灶淋巴小结形成,病变符合肺曲霉菌病.术后予伏立康唑200mg q12h静滴抗真菌治疗,咯血停止,咳嗽、咳痰逐渐消失.术后无明显并发症,多次复查胸部CT右侧胸腔少量积液,于2013-11-27日出院.之后我院因无伏立康唑,调整为伊曲康唑20mg qd,于2014-02-11复查胸部CT提示积液减少,未见感染征象(见图3),结束治疗,随访1年无异常.二、讨论
作者：杨霞 刊期： 2015年第06期
目的 观察PCT在泌尿系感染的应用价值.方法 纳入2014年6月～2015年3月在顺义区医院重症医学科住院治疗的存在泌尿系感染患者共计40例,分为脓毒血症组与非脓毒血症组.观察两组之间PCT的差别及脓毒血症组治疗过程中PCT的变化.结果 脓毒血症组与非脓毒血症组对比,PCT水平明显升高,有统计学意义(P＜0.05),有效抗生素治疗后PCT明显下降.结论 血清PCT检测有利于监测感染控制情况.
作者：刘婷；程立平 刊期： 2015年第06期
目的 分析实施硬膜外麻醉的患者发生并发症情况并进行有效处理措施,从而提高患者的预后效果及生活质量.方法:选择80例2013年1月至2015年5月采用硬膜外麻醉方法的患者,观察记录分析硬膜外麻醉产生的各种并发症.结果 局麻药毒性反应的有2例,神志模糊或昏迷现象的有2例,出现神经根损伤的有1例,出现硬膜外血肿的有1例,心率加快的有4例,出现皮肤黏膜水肿的有1例,拔管困难有1例,导管出血有2例,没有全脊麻发生.结论 对硬膜外麻醉患者采取正确的临床预防措施,对已经出现并发症的患者进行及时的处理,可显著提高患者的预后以及生活质量,硬膜外麻醉患者出现的各类并发症均可预防也可进行治疗.
作者：张海琴 刊期： 2015年第06期
目的:探讨产后出血的、预防及护理措施.方法:总结16例产妇产后出血的病因、预防及护理经验.结果:子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,做好产后出血的预防、护理,能有效降低产妇死亡率.结论:通过加强对产后出血的预防,抢救,观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻患者的经济负担.
作者：龙金桃 刊期： 2015年第06期
素质教育是医学教育中不可缺少的重要环节,本文从解剖教学中提高医学生素质教育进行了阐述,帮学生树立起正确的世界观与人生观,培养学生的奉献精神与团队协作精神,将“人文思想、生命本位、人道精神”的思想贯穿至整个解剖学教学过程中,让学生通过素质教育的滋养,净化心灵,从而培养出一批有事业心,有爱心、有博大使命感的未来医务人员.
作者：汤羽 刊期： 2015年第06期
多囊卵巢综合征是一种好发于处于绝经期前期的妇女体内的内分泌疾病,患者主要症状为高雄激素血症,患者伴有胰岛素抵抗和脂肪代谢的紊乱.肥胖患者多有代谢功能的紊乱以及心血管疾病的伴发,因此多囊卵巢综合症和肥胖的病理学机制进行探究非常必要,对多囊卵巢综合征和肥胖的发生机制进行探究能够对肥胖伴多囊卵巢综合征的患者治疗提供新思路.
作者：刘青 刊期： 2015年第06期
纤维胃镜检查是目前诊断上消化道疾病的一种比较安全、理想的手段,能通过肉眼直视观察消化道病变,且能进行图片摄影、录像、活检取标本等.临床上使用特别广泛.由于胃镜检查是一种侵入性检查,插管中常遇到一部分患者不合作,或恶心、呕吐、喉头痉挛等,影响和延长插管时间,就胃镜检查过程中的护理配合.我科自2013年7月～2015年3月共开展纤维胃镜检查1450例,在精心的护理下均取得成功.现将笔者纤维胃镜检查的护理体会报告如下.
作者：任元梅 刊期： 2015年第06期
目的 探讨冷冻消融治疗前列腺癌患者的围手术期护理方法.方法 对2012年7月至2015年1月我科24例实施前列腺癌冷冻消融术患者进行术前、术后护理,24例前列腺癌患者均顺利完成各项治疗护理并达到满意治疗效果.结论 冷冻消融术是治疗前列腺癌安全有效的新兴治疗方法,实施细致周全的护理能够促进患者早期康复,减少术后并发症,提高患者术后生活质量.
作者：谢俊 刊期： 2015年第06期
目的:研究和观察治疗慢性阻塞性肺疾病患者时使用氧疗的治疗效果.方法:收集慢性阻塞性肺疾病患者共106例,随机分为观察组与对照组,各53例,对照组患者进行常规治疗,观察组在此基础上加用氧疗,将两组患者的临床效果和患者满意度进行观察和对比.结果:观察组患者的治疗有效率为94.3％,对照组的治疗有效率为71.7％,观察组明显高于对照组;观察组患者的满意度为96.2％,对照组的患者满意度为73.6％,观察组显著高于对照组,P均＜0.05.结论:在慢性阻塞性肺疾病患者的治疗过程中使用氧疗的方式,能够有效提高治疗的效果和患者的满意度,而且安全可靠,值得推广应用.
作者：黄爱国 刊期： 2015年第06期
目的:探讨护理干预对糖尿病性白内障围手术期患者依从性的积极作用.方法:选取2013年3月到2014年3月我院接收的90例DC患者作为本次研究的对象,将患者平均分为对照组与研究组,两组各有45例患者,对照组采用常规护理,研究组采用综合护理干预,对比两组患者的依从性.结果:研究组患者的依从率是91.11％,对照组患者的依从率是55.56％,组间治疗依从性对比具有显著差异(x2=10.243.P=0.014),有统计学意义.结论:糖尿病性白内障围手术期患者实施综合护理干预可以明显增加患者依从性,改善患者预后,值得在临床推广应用.
作者：崔程成；唐松 刊期： 2015年第06期
目的 探讨高血压患者药物治疗依从性的现状及影响因素.方法 采用Morisky推荐的高血压药物治疗依从性的评价指标对进行评定;采用自设问卷调查患者药物利用与用药依从性关系.结果 共发放问卷450份,回收442份(98.22％)问卷,其中规则服药256例(57.92％),不规则服药186例(42.08％);患者了解不依从性的危害,药品标示完整,对药品知识了解,用药频次≤2次/日;给药途径、使用剂型数及品种数均≤2种为提高用药依从性的重要因素.结论 高血压患者用药依从性不佳会影响血压的有效控制,因此,临床医生宜针对实际情况,采取个体化有效措施合理用药.
作者：蒋丽莉 刊期： 2015年第06期
肱骨干骨折位于肱骨解剖颈以下2-3 cm处,为松、密质骨相邻部位,任何年龄均易发生骨折[1].由于此粪骨折靠近肩关节,手术后肩关节僵硬的发生率较高,直接影响患者的生活质量.2010年6月-2010年12月,我科对120例肱骨干骨折患者行切开复位内固定术,配合整体护理及早期系统的康复训练,取得满意疗效.
作者：丁香 刊期： 2015年第06期
目的 对开展护理健康教育认识误区的调查分析.方法 抽取2012年6月～2014年6月相关区域内的1000名护士人员进行调查和研究,对于开展护理健康教育认识误区进行分析.结果 根据1000名护理人员的相关调查情况可知,显示92.5％的人员对于护理健康教育和卫生宣教的区别点存在着不清楚的状态,87.5％的人员对于护理的健康教育相关方面的理论知识等存在着了解不足的情况,有85.5％的人员对于健康教育的根本目的为改变不健康的行为认识缺少足够的认识,有大致80％的护士对于健康教育过程中承担的角色存在认识不足的问题.结论 在充分了解开展护理健康教育认识误区的情况之后,使用相应的解决措施能够在实际的护理工作中发挥重要的针对性作用.
作者：李巧兰 刊期： 2015年第06期
目的:探究加减失笑四物汤在妇科出血证治疗中的应用效果,以便为临尿提供指导.方法:选取2012年5月至2014年5月我院门诊及住院部收治的妇科出血证患者90例,按照治疗方法的不同分成两组,每组45例,对照组采用常规西药治疗,观察组采用加减失笑四物汤治疗,观察两组的治疗效果.结果:观察组共2例无效,总有效率为95.56％,对照组共7例无效,总有效率为84.44％,观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:加减失笑四物汤在妇科出血证治疗中具有较好的应用效果,能够加快患者出血症状恢复,有效提升治疗总有效率,值得在临床上推广.
作者：方艳 刊期： 2015年第06期
目的:探讨乳腺癌患者术后的心理护理,通过对我科近二年乳腺癌术后患者进行分析研究,发现患者乳腺癌术后除进行基础护理外,心理护理尤其重要,能有效避免患者心理障碍、自杀倾向、焦虑症和抑郁症的发生.
作者：程江苏；费慧敏 刊期： 2015年第06期
目的 对经皮冠状动脉介入与替罗非班联合治疗老年急性心肌梗死的临床效果进行分析与总结.方法 随机抽取我院2011年2月～2015年2月共收治的72例老年急性心肌梗死患者,将其分为研究组和对照组.两组均给予经皮冠状动脉介入治疗,在此基础上研究组加用替罗非班治疗,对比两组的治疗效果.结果 研究组的冠状动脉血流速度、LVEF等指标均显著优于对照组(P＜0.05);出血并发症发生率相比较,无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮冠状动脉介入与替罗非班联合治疗老年急性心肌梗死疗效显著.
作者：吴容展 刊期： 2015年第06期
目的:探究联合应用奥美拉唑和间苯三酚两种药物治疗急性胃炎所能获得的临床效果.方法:择取2014年2月到2014年8月这半年间前来我院治疗急性胃炎的40例患者,按照使用的不同药物进行如下分组:20例单纯使用奥美拉唑的患者归入对照组,20例联合应用奥美拉唑和间苯三酚两种药物的患者归入研究组.对比两组患者的症状缓解时间与病情彻底改善时间.结果:就临床症状的缓解时间而言,对照组为(59.54±+9.41)分钟,研究组为(30.18±6.15)分钟;就临床症状的消失时间而言,对照组为(7.84±3.63)小时,研究组为(4.15±2.09)分钟,对照组远远多于研究组,P＜0.05,统计学有差异.结论:将奥美拉唑和间苯三酚两种药物联合应用于急性胃炎的治疗上,可以获得比较明显的疗效,患者恢复速度要比单用奥美拉唑快得多.
作者：敖小明 刊期： 2015年第06期
目的:为了进一步探究参苓白术散加减法治疗慢性肠炎的临床疗效.方法:根据我院2013年1月-2015年1月所收治的132例慢性肠炎患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组和对照组,每组患者66人,其中治疗组采用参苓白术散加减法进行治疗,对照组采用常规西药进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果:治疗组:快起效时间3h,治疗总有效率93.85％,愈后半年复发率2.31％.对照组:快起效时间8h,治疗总有效率74.62％,愈后半年复发率54.62％.对比两组患者治疗效果,治疗组明显优于对照组,其对比结果具有显著统计学差异性(P＜0.05).结论:相较于常规西药治疗方法,参苓白术散加减法对慢性肠炎具有显著的治疗效果,药物起效时间快,治愈率高,副作用小,并发症少,且复发率低,可作为临床对慢性肠炎的一般治疗药物.
作者：魏仲全 刊期： 2015年第06期
目的:分析颧骨颧弓骨折复位术通过多种切口联合治疗效果 方法:研究来自我院在2014年4月至2015年4月期间接诊的颧骨颧弓骨折患者40例,均运用多小切口联合手术治疗,而后分析其治疗效果.结果:其切口愈合优良率为97.5％,张口度恢复到正常水平,咬合情况良好,无不适感.结论:颧骨颧弓骨折复位术通过多种切口联合治疗不仅可以得到较好的复位愈合效果,同时美观度好,值得广泛推广.
作者：朱志国 刊期： 2015年第06期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
