李钰；李运明；朱茜；李利娜
皮下埋植避孕法手术操作简单,创伤小,且效果良好,避孕失败率低,作为一种长效避孕措施在西藏地区被广泛应用. 该方法是通过将一定剂量的左炔诺孕酮填充于硅橡胶管内,然后埋植于皮下,使左炔诺孕酮通过管壁以恒定速度进入人体血液循环,再达到靶器官或靶组织发挥其避孕作用. 通过改变宫颈粘液的性质,干扰精子穿透,阻止精子进入宫颈管;抑制子宫内膜生长;抑制卵巢排卵等多方面作用达到避孕的目的.
作者：耿志远；尼珍；贡觉旺姆 刊期： 2019年第02期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心血管疾病的严重和终末阶段,尽管医疗水平不断提高,慢性心力衰竭的发病率与病死率仍逐年升高.早期识别并干预慢性心衰患者,对改善心血管疾病的预后,降低死亡率有积极意义.近年来,研究表明血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭的发生发展有关,是反映慢性心力衰竭患者心功能状况的重要指标[1].本文综述血清胱抑素C水平与慢性心力衰竭关系的研究进展,以期为慢性心力衰竭的早期识别提供帮助,改善预后.
作者：何芳；田国平 刊期： 2019年第02期
近年来,国内外关于毒菌中毒的报道屡见不鲜,死亡率也较高,其中尤以鹅膏毒菌(Amanita)致死为常见.虽然现如今关于鹅膏毒菌的研究众多,但缺乏对其进行全面且系统的综述.因此,本文主要对鹅膏毒菌的一般特征、临床表现及鉴定方法等进行综述,帮助了解鹅膏毒菌中毒所致肝、肾、神经及其它少见器官损害的临床特征,为开展积极的临床诊疗奠定基础.
作者：文莉；欧三桃 刊期： 2019年第02期
目的 回顾性调查我院2017年下半年住院患者地塞米松磷酸钠注射液超说明书用药情况,对超说明书用药进行分析,为规范超说明书用药行为提供有益的参考.方法 随机抽取2017年下半年住院患者使用地塞米松磷酸钠注射液的用药医嘱共640份(抽取使用该药频率较大的8个科室,每个科室随机抽取80份),根据药品说明书规定的内容,判断其是否为超说明书用药,参考国内外指南、文献等对超说明书用药进行合理性评价.结果 抽样医嘱中发现超说明书用药医嘱共284条,占所抽取医嘱的44.4％.按类型主要分为以下几个方面:超溶媒药物117份(18.3％),超给药途径109份(17.0％),超适应症用药58份(9.1％).结论 虽然大部分超说明书用药有文献报道和证据支持,但还是缺乏可靠的循证医学证据,还是存在一定的安全隐患.医院应建立相应的超说明书用药规章制度,保障患者和医师的合法权益,减少用药风险,促进合理用药.
作者：万丹；谭永红 刊期： 2019年第02期
目的 探索中药补中益气汤在妇产科疾病治疗中的应用价值.方法 在2016年7月-2017年9月本院妇产科收治的患者中选出450例,根据患者的治疗意愿分组,对照组予以常规西药治疗,实验组患者在对照组常规西药治疗基础上给予中药补中益气汤口服,对比两组的治疗效果.结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组患者,P<0.05;实验组的治疗疗程较对照组短,P<0.05.实验组的用药不良反应发生率3.51％低于对照组的9.91％,P<0.05.结论 中药补中益气汤配合常规西医治疗妇产科疾病效果确切,用药安全性高,有利于缩短治疗疗程,促进患者康复,值得推广.
作者：彭丽 刊期： 2019年第02期
头孢菌素类抗生素是目前临床上广泛使用的一种抗生素. 部分头孢菌素类抗生素如头孢哌酮、头孢曲松等应用后饮酒可导致双硫仑样反应,但目前基层医务人员和普通民众对双硫仑样反应大多认识不足.因此,对双硫仑样反应的健康教育、科普宣传非常必要.笔者在近期临床工作中救治了3例因应用头孢哌酮钠治疗后饮酒出现双硫仑样反应的患者,现报告如下.
作者：刘丽珍；张新义 刊期： 2019年第02期
脊髓损伤病理生理主要表现为脊髓损伤周围组织极具危害性的反应性物质产生的增加.褪黑素是由大脑中松果体分泌或合成的激素,已被证明具有抗氧化,抗细胞凋亡,神经保护和抗炎等多种生物特性,且多项研究证实褪黑素对脊髓损伤具有神经保护作用.本文就褪黑素治疗脊髓损伤的机制研究进展做一综述,旨在为褪黑素治疗脊髓损伤后续研究提供参考依据.
作者：黄姣娟；王文春；张安仁 刊期： 2019年第02期
婴幼儿哮喘评估是哮喘规范化管理的重要一环,选择合适哮喘评估工具尤为重要.目前有多种控制及评估工具应用于哮喘规范化管理中,但由于婴幼儿群体的特殊性,常用的哮喘控制及评估工具在应用中存在一定的缺陷,不能够客观反映患儿病情评估中的气道可逆性及炎性相关性.此文就国内外现用于婴幼儿哮喘控制评估的工具进行综述,阐述在婴幼儿哮喘诊断、规范化管理及药物指导等方面的重要作用,并探讨有效、便捷、易于管理的哮喘控制与评估工具应用于科研及临床建立基础.
作者：何攀；冯伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨口腔健康教育在飞行人员牙周炎防治中的作用.方法 对300名飞行人员牙周炎患者进行随机分组,对照组150名仅进行牙周治疗,实验组150名经治疗后再接受口腔健康教育,通过牙周检查比较两组飞行人员之间治疗效果的差异.结果 进行口腔健康教育组与未进行健康教育组对比,6个月后两组口腔卫生均有改善,实验组飞行人员的口腔检查各项指标改善更明显.结论 口腔健康教育对我军飞行人员牙周炎防治有极大的促进作用.
作者：庞丽娇；许媛；佟宇；李露露 刊期： 2019年第02期
目的 探讨补充维生素D对肠易激综合征患者临床症状及生活质量的作用.方法 纳入2017年1月至2017年12月在我院就诊的肠易激综合征患者58例,随机分为治疗组28例及对照组30例.对照组根据指南进行标准治疗,治疗组在标准治疗的基础上加用维生素D.治疗前和治疗3个月后,采用IBS临床症状严重程度评分系统(IBS-SSS)和IBS患者生活质量量表(IBS-QOL)对患者的症状严重程度和生活质量进行评分.结果 两组患者基线年龄、性别、肠易激综合征病程及临床分型无显著差异.治疗前两组患者临床症状评分无显著差异,而治疗后治疗组症状评分显著低于对照组(P<0.01),治疗组症状评分的降低幅度显著大于对照组(P<0.01).治疗前两组患者生活质量评分也无显著差异,而治疗后治疗组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05),治疗组生活质量评分的增加幅度显著大于对照组(P<0.01).结论 在标准治疗的基础上补充维生素D可显著改善肠易激综合征患者的临床症状和生活质量.
作者：姜莹；李英仆 刊期： 2019年第02期
目的 探讨应用同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植修复患者功能部位深度烧伤的效果.方法 选取2014年6月至2017年12月西部战区总医院烧伤整形外科51例功能部位深度烧伤患者,共164个创面,全为深II度～III度烧伤创面.根据是否位于功能部位将其分为两组,实验组82个创面分别位于手背部、腕部、肘部、膝部及足踝部等功能部位,给予同种异体脱细胞真皮基质材料复合自体刃厚皮移植一期修复;对照组为同一患者功能部位附近大小近似的82个深度烧伤创面,给予同样厚度自体皮片移植修复.观察两组创面移植皮片的成活率及修复部位瘢痕增生情况.结果 两组资料移植皮片存活率及二次手术率结果比较差异无显著性意义(P>0.05).实验组皮肤色泽、厚度、血管分布、柔软度各项评分(根据温哥华瘢痕评分量表)及瘢痕程度判定均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论 功能部位深度烧伤创面,采用脱细胞同种异体真皮复合自体刃厚皮移植修复,能有效减轻功能部位瘢痕增生,有利于促进功能部位的功能恢复.
作者：黄涛；李先慧；张彦标；黄波；赵莉 刊期： 2019年第02期
目的 探讨管芯塑形SLIPA喉罩减轻术后咽痛的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者200例,年龄30～60岁,身高150cm～180cm,体重指数22～28,性别不限,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):管芯塑形组(T组)和常规放置组(F组).两组常规麻醉诱导,采用单人双手置入法[1],建立气道.从左手开始提起下颌开始记录放置时间、放置次数、拔出喉罩后表面是否带血及术后咽痛发生情况,对两种置入方法进行研究.结果 T组置入成功率100％,高于F组置入成功率(97％),但差异不显著,无统计学意义(P>0.05).T组放置时间、放置次数、拔出喉罩表面带血、术后咽痛发生率明显低于F组,有统计学意义(P<0.05).结论 管芯塑形SLIPA喉罩置入方法较常规SLIPA喉罩置入方法更具有优越性,在舒适化医疗进程上更值得推广.
作者：赵枝富 刊期： 2019年第02期
肝豆状核变性( hepatolenticular degeneration , HLD)又称Wilson病( wilson disease , WD ) ,是一种好发于儿童及青少年期的常染色体隐性遗传铜代谢障碍性疾病,1912 年由Wilson作为一种综合征进行了描述[ 1 ] ,本病临床中罕见,发病率仅为1/10万-3/10万[2] ,致病基因携带者约1/90,其发病机理是由位于13 q14.3的ATP7 B基因突变导致铜离子跨膜转运障碍,引起铜在胆汁中的排泄障碍及肝细胞内铜蓝蛋白(ceruloplasmin,CP) 合成障碍,过量的铜在脑、肝、角膜等组织脏器中沉积而起病,故临床上常以锥体外系症状、肝硬化、角膜K-F环为主要表现. 该病起病形式多样,现将本院收治的1例以言语含混起病并终确诊为WD的病例,现介绍如下.
作者：程琪；王庆松；范进；黄涛；邹腊梅 刊期： 2019年第02期
1例因饮酒后被蜜蜂蜇伤导致全身多处荨麻疹的患者于2018年8月11日来我院急诊科门诊就诊,在接诊过程中该患者突然发生过敏性休克,立即送往抢救室给予吸氧、心电监护、地塞米松磷酸钠注射液(入壶)、盐酸肾上腺素注射液(缓慢静推)、扩容等治疗后患者于40 min后缓解. 通过病情分析,考虑酒精与蜂毒可能存在交叉过敏,从而导致过敏性休克的发生. 现报告如下.
作者：张伟；孟金燕 刊期： 2019年第02期
目的 探索并评价微信辅助的以问题为基础的教学法(Problem-based-learning,PBL)在医学生实习带教中的教学效果.方法 从西部战区总医院老年医学科实习的实习生中选取58名学生,随机分成对照组和实验组,每组29人,对照组采用传统PBL教学法进行教学,实验组借助微信进行PBL教学.终观察分析两组学生综合成绩、理论成绩、出科成绩及学生的满意度.结果 实验组和对照组综合成绩无统计学差异(P>0.05),实验组理论考试成绩和出科考试成绩明显高于对照组,两组成绩有统计学差异(P<0.05).问卷调查结果显示实验组满意度明显高于对照组(96.55％vs 72.42％P=0.011<0.05).结论 借助微信的PBL教学法总体效果明显优于传统的传统PBL教学法,可以显著提高学生的出科成绩,促进良好的师生关系建立,并受到了学生的一致好评,为老年医学科实习带教提供了新的思路和模式.
作者：周宏；侯娟妮；孟艳秋；杜劲；陈莎；沈阳；金冉阳；冯健 刊期： 2019年第02期
乳腺粘液癌( mucinous breast carcinoma MBC )做为一种罕见的特殊类型乳腺癌于1826 年被首次描述[1-2] ,其发病率约为乳腺恶性肿瘤的1 ～4％. 该病理类型多发生于老年或绝经后女性,在年轻女性中发病率则更低,约为粘液癌总发病率的1％[3].
作者：阚庆辉；童富云；徐美玲；黄波 刊期： 2019年第02期
目的 研究火针联合新型超分子水杨酸治疗中、重度痤疮的临床疗效.方法 将108例中、重度痤疮患者随机分为三组,火针联合新型超分子水杨酸组(治疗组)36例,新型超分子水杨酸组(对照组1)38例,火针组(对照组2)34例.疗程结束后1周比较各组患者疗效.1月后随访复发情况.结果 治疗组与对照组1、对照组2有效率比较(P<0.05),差异具有显著性;对照组1与对照组2有效率比较无显著性差异(P>0.05).治疗组皮损计数与治疗前相比差异具有统计学意义.结论火针联合新型超分子水杨酸治疗中、重度痤疮可显著提高疗效.
作者：雍永秀；杜晓霜；杜宇 刊期： 2019年第02期
目的 通过分析脑脓肿临床相关资料,总结经验教训,提高对该病的认识和诊治能力.方法 对我科收治的14例脑脓肿患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行头颅CT平扫,其中13例行MRI平扫+增强+DWI检查.7例行开颅脓肿切除术,5例行传统穿刺引流术,2例行单纯药物治疗.结果 12例行脓腔液培养,4例培养阳性.放弃治疗1例,复发2例.随访4个月至3年,死亡2例,GOS5分11例.结论 MRI增强结合DWI显著提高脑脓肿的诊断准确率,恰当、足量足疗程的抗生素治疗及合理的手术治疗对脑脓肿病人的预后至关重要.
作者：杨俊；顾应江；朱健伟；肖华 刊期： 2019年第02期
尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感钾离子通道开放剂,具有双重抗心绞痛机制:硝酸酯类作用扩张静脉和心外膜冠状动脉,以及开放ATP敏感性K+通道引起外周动脉和冠状动脉阻力血管扩张.临床研究证实,它适用于各类型心绞痛,而且能显著减少心血管事件发生风险、改善冠心病患者预后.本文就尼可地尔在冠心病中应用进展做一综述.
作者：雷新；刘小菊；张润峰 刊期： 2019年第02期
目的 优化扶正益胃口服液的生产工艺.方法 利用高效液相色谱(HPLC)法对处方中白芍所含的芍药苷进行含量测定;再以芍药苷含量和粘度为指标,利用星点设计-效应面法对煎煮时间、料液比、含醇量等条件进行筛选,优选佳提取工艺.结果 确定了佳提取工艺为加入9倍量的水煎煮95 min,含醇量需调节至65％.结论 星点设计-效应面法适用于该制剂的工艺优化,建立的数学模型具有良好的预测性.
作者：张艺雯；于波涛；陈华；张明 刊期： 2019年第02期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
