杨雪；孙海清；姚俊秀；李鸿雁；李龙心
目的 分析孕前优生检查和婚前检查对于优生优育发展的意义.方法 选择我服务站2014年7月-2015年7月进行孕前优生检查和婚前检查人员各150例进行分析,婚前检查主要是对生殖器官、遗传病、基本健康情况等检查,孕前检查指的是在计划怀孕前5个月对夫妻身体状态进行检查,分析检查结果,制定对应的干预措施.结果 150例婚前检查人员发现:4例乙型肝炎、2例肺结核、5例高血压.150例孕前检查人员发现:阴道炎11例,宫颈糜烂3例,巨细胞病毒阳性1例,单纯疱疹病毒抗体阳性2例.对于检验出疾病的人员要给予对症治疗,加强健康教育,劝导其等待疾病治愈后再结婚;备孕夫妻要严禁烟酒,避免接触农药、放射性物质、猫狗等绒毛宠物,从而减少细菌感染,避免化妆、烫染发等,可以在怀孕前服用叶酸治疗.结论 加强婚前检查、孕前检查对于优生优育有着积极的意义,需要加强宣传,提高婚检、孕检率,从而提升新生儿出生的安全性.
作者：夏琳琅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨拉米夫定与恩替卡韦治疗藏族慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性.方法 采用随机数字表法,将符合纳入标准的114例藏族慢性乙型肝炎患者随机分为两组:恩替卡韦组(ETV组,n=57)和拉米夫定(LVD组,n=57).恩替卡韦组给予恩替卡韦片0.5 mg,口服,1次/d;拉米夫定组给与拉米夫定片100 mg,口服,1次/d,两组分别治疗48周.于治疗前及治疗12、24、48周时点测定两组的ALT和HBV DNA值,记录ALT复常、HBV DNA转阴、HBeAg转阴及血清学转换的患者例数以及治疗过程中不良事件的发生情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗12、24、48周时ALT、HBV DNA定量值均下降;与LVD组比较,治疗12、24周时ETV组的ALT、HBV DNA定量值下降,ALT复常率、HBV DNA转阴率升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应事件.结论 拉米夫定与恩替卡韦治疗藏族慢性乙型肝炎患者安全、有效,但拉米夫定耐药性高,恩替卡韦在恢复肝功能及降低HBV复制的效果优于拉米夫定.
作者：程波；普布扎西；柏争鸣；郭鹏涛；大单增；王绍奎 刊期： 2017年第05期
目的 探讨对老年功能性便秘患者行中西医结合护理干预的临床效果.方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的84例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组研究,分为联合组和单一组,各42例.单一组仅行西医干预,联合组在单一组的基础上行中医干预,观察并比较两组总体有效率、不良反应发生率以及各项临床指标的变化情况.结果 联合组共有40例有效,有效率为95.24%;单一组32例有效,有效率为76.19%,两组差异具有统计学意义(P=0.013).联合组发生不良反应发生率为4.76%,低于单一组28.57%(P=0.003).联合组首次排便时间、每次排便时间、每周排便次数等指标均优于单一组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年功能性便秘行中西医结合护理干预的临床效果十分显著,不仅能够在一定程度上降低不良反应的发生率,同时,还能够更好的缓解便秘症状.
作者：鲁婕 刊期： 2017年第05期
体位性低血压( orthoslatic hypotersion,OH)是个体从卧位或坐位变化为站立位心血管反射不能维持血压的一种表现,临床上可有症状也可无症状,是老年人的常见疾病[1]. 体位性低血压诊断标准:自立位后3 min内收缩压和(或)舒张压下降≥20 mmHg/10 mmHg(1 mmHg=0. 133 Kpa) [2]. 2016 我科收治了1例体位性低血压合并高血压超高龄患者,经积极有效的治疗和有针对性的个性化护理,患者病情得到了控制,现将护理情况报告如下.
作者：谢明英；王晓湘 刊期： 2017年第05期
肝胆管囊腺瘤是一种来源于胆管上皮细胞的罕见良性肝脏肿瘤,虽然它被称为良性肿瘤,但是它有向恶性肿瘤转化的潜能.该病多见于40岁以上女性,1887年先由Hueter报道,目前治疗该病主要以手术切除为主,但术前诊断该疾病仍存在困难和争议.全文将从肝胆管囊腺瘤的流行病学、发病机制、临床特征、实验室检查、影像技术、病理学诊断、治疗措施进行综述.
作者：田志良；秦春宏 刊期： 2017年第05期
目的 分析肿瘤化疗药物对护理人员职业造成的危害并提出防护对策.方法 选取2016年4月—2017年4月在我院工作的80名护理人员作为研究对象,随机分为A组和B组,A组护理人员接触化疗药物超过2年以上,B组护理人员无接触化疗药物史.对两组护理人员神经系统症状、皮肤损害、脱发、骨髓抑制、消化道症状、异常生育发生率进行比较.结果 A组护理人员神经系统症状(30.0%)、皮肤损害(47.5%)、脱发(55.0%)、骨髓抑制(25.0%)、消化道症状(20.0%)发生率明显高于B组护理人员神经系统症状(10.0%)、皮肤损害(20.0%)、脱发(25.0%)、骨髓抑制(5.0%)、消化道症状(2.5%),发生率差异具有统计学意义(P<0.05);A组护理人员异常生育发生率(7.5%)与B组护理人员异常生育发生率(5.0%)差异无统计学意义(P>0.05).结论 加强护理人员对肿瘤化疗药物防护教育,提高护理人员防护意识及防护能力能有效减少肿瘤化疗药物对护理人员危害,保障护理人员健康安全.
作者：肖玉婉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨LISS钢板对股骨远端C型骨折的手术技巧.方法 采用LISS钢板微创切开复位固定股骨远端C型骨折24例,对复位固定技术、术后处理、结果进行分析总结.结果 术后所有患者随访12~18个月,24例全部愈合,按照Merchan评分标准:优3例,良15例,可4例,差2例,优良率75%.结论 运用手术技巧使骨折端达到解剖复位,坚强固定是膝关节在术后早期功能锻炼的重要基础,也是提高手术疗效的关键.
作者：章维新；孔杨 刊期： 2017年第05期
目的 观察舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及安全性.方法 将90例激素依赖性皮炎患者随机分为3组,其中观察组(给予舒敏之星联合红光治疗)41例,对照组1(给予舒敏之星治疗)29例,对照组2(给予红光治疗)20例.5周后观察临床效果,随访1个月追踪复发情况.结果 观察组有效率85.37%,对照组1有效率62.07%,对照组2有效率60.00%.1个月后观察组复发率4.88%,对照组1复发率10.34%,对照组2复发率15.00%,3组治疗过程中及治疗后均未见严重不良反应.结论 舒敏之星联合红光治疗激素依赖性皮炎疗效显著,复发率低.
作者：杨洪秋；何国慧；邓映；杜宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床效果.方法 将我院2015年1月—2015年11月期间收治的78例急性坏疽性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,观察组行腹腔镜微创胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术.观察并记录两组患者各项手术指标,包括术中出血量以及手术、住院所用时间等,比较两组患者临床疗效.结果 观察组有效率(97.44%)高于对照组有效率(79.48%);观察组患者较对照组患者在手术、住院时间等一般手术指标比较有显著优势(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎具有良好的治疗效果,安全可靠,在临床上值得应用和推广.
作者：郭志刚 刊期： 2017年第05期
目的 观察高原红细胞增多对血尿酸(UA)水平的影响,为高原地区研究高尿酸血症的机制奠定基础.方法 选择刚进藏新兵99名,将其分为0月(对照组)和1、2、6、12个月(观察组),检测各组血红蛋白(HGB)及血尿酸水平并作比较分析.结果 各观察组血红蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.05),各观察组血尿酸水平也明显高于正常对照组(P<0.05),且血尿酸水平变化与高原红细胞增多有明显的相关性.结论高原红细胞增多是引起高尿酸血症的因素之一.
作者：刘成海；吕国志；吴彦民；杨聪；杨五洪；文朝远 刊期： 2017年第05期
常染色体显性多囊肾病涉及多系统病变,其中颅内动脉瘤破裂是危险的肾外表现,但临床工作中对血管病变不够重视.现报道1例多囊肾尿毒症患者伴脑出血致死亡的病例,并结合国内外相关文献进行分析总结,了解其基本特点,对此类高危患者严格筛查与监测,给予适当的治疗方法,尽可能减少悲剧的发生.
作者：康婷；欧三桃 刊期： 2017年第05期
目的 研究胆结石合并呼吸或循环系统疾病患者腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2015年2月—2016年7月胆结石患者90例,纳入患者均非单纯性胆结石患者,为胆结石合并呼吸疾病或高血压患者.根据手术治疗方式分为开腹组和腹腔镜组,就两组患者肛门第一次排气时间、手术全程操作需要时间、手术过程平均失血量、术后开始活动时间和镇痛泵使用率、呼吸道感染、切口感染和肾功能不全等术后并发症进行比较.结果 腹腔镜组镇痛泵使用率明显低于开腹组.开腹组9例患者使用镇痛泵,使用率20.00%;腹腔镜组2例患者使用镇痛泵,使用率4.44%,P<0.05.腹腔镜组呼吸道感染、切口感染和肾功能不全等术后并发症明显低于开腹组,P<0.05.开腹组2例呼吸道感染,4例切口感染,4例肾功能不全;腹腔镜组仅1例切口感染.腹腔镜组患者肛门第一次排气时间、手术全程操作需要时间、手术过程平均失血量、术后开始活动时间均明显优于开腹组,P<0.05.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并呼吸疾病或高血压患者的临床治疗效果比开腹手术更好,手术创伤、并发症发生率显著降低,手术操作简单,出血少,住院时间短,术后康复快,值得推广.
作者：徐欣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 分析22例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进手术患者资料,比较术前、术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月,患者PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平及临床症状改善情况.结果 术后1天、术后1周、术后1月、术后3个月、术后6个月的PTH较术前有显著下降,术后3个月、6个月PTH比较无明显变化,术后1天血钙较术前明显下降,术后3个月及6个月血钙稳定,术后1天临床病状得到明显改善.结论 甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植是治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段,且无明显后遗症.
作者：熊建 刊期： 2017年第05期
目的 探讨延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响.方法 选取2014年3月—2016年5月我院泌尿外科收治的80例膀胱癌术后灌注化疗患者作为研究对象.根据护理方式,将患者分为干预组(42例)、对照组(38例).比较两组患者治疗依从性、护理满意度及生活质量评分.结果 干预组依从性好患者比例(95.23%)、护理满意度(12.86±1.45分)均分别高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者生活质量各维度差异无统计学意义.经各自方案护理后,生活质量各维度评分均较护理前升高,且差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,干预组生活质量各维度评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理在膀胱癌术后灌注护理患者中应用可提高患者的治疗依从性,有效的改善患者生活质量,且护理满意度好,有利于和谐医患关系,值得临床推广.
作者：史文红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者术后认知功能的影响.方法 135例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,65~80岁,ASAⅡ~Ⅲ级,受教育年限≥6年,术前简易精神状态量表(MMSE)评分≥27分,随机分为3组:BIS监测指导麻醉浅麻醉组(B1组)、BIS监测指导麻醉深麻醉组(B2组)和常规麻醉组(C组),每组各45例.B1组患者维持麻醉深度指数在50~60,B2组患者维持麻醉深度在40~50,C组患者按照麻醉医师的传统经验实施麻醉.麻醉方式均为丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵复合麻醉,通过对丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶空浓度的调控,使患者麻醉深度维持在预定的范围内,于术前1d、术后第1d、术后第3d对3组患者进行精神状态量表测试,评估患者认知功能状况.结果 B1组患者术后第1d、术后第3d的认知功能评分明显高于C组和B2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉维持过程中脑电监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响小于传统麻醉组,适合老年腹腔镜胆囊切除手术患者的BIS监测区间可能是50~60.
作者：杨红梅；夏炳春；唐毅；陈赐波；吴畏 刊期： 2017年第05期
目的 研究和分析健康教育在骨外科患者围术期护理中的临床效果.方法 将2015年12月—2016年11月我院收治的154例骨折手术患者随机分为观察组和对照组,两组各77例.观察组实施分期健康教育,对照组实施常规性健康教育.比较两组患者健康教育知识的掌握程度、患者及其家属对护理工作的满意度.结果 观察组对健康教育知识的掌握情况(89.61%)明显优于对照组(74.12%),P<0.05;观察组的满意度(93.51%)明显高于对照组(74.03%),P<0.05.结论 分期健康教育对骨外科患者围术期护理有明显的促进作用,能够确保医护人员将健康教育内容有效传递到患者,减少外界因素对术后康复的影响,有利于提升患者对护理工作的满意度.
作者：刘瑞丽 刊期： 2017年第05期
目的 对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响.方法 选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例.观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化.结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05).术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05).术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05).结论 在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症.
作者：白斗；郑佳利；蒋岚杉；武少辉；张效杰；王雪钢 刊期： 2017年第05期
野战病历是病历的特殊形式,是战时军队医疗后送机构记载和传递伤病员信息、伤病情况、处置措施及救治过程的医疗文书.我院野战医疗队参加跨区基地化训练,发现目前使用的制式野战病历在运用与管理上存在一些问题,通过对野战病历进行修改补充,在同期考核中取得很好效果.野战病历的设计及管理应适应现代战争模式及医疗技术、病案管理的发展.依据病历书写、管理相关规定进行补充完善,以达到及时、快速、准确、便捷、全面及可利用性的目的.
作者：倪静；蔡文军；孟艳秋 刊期： 2017年第05期
血管母细胞瘤在临床中以囊性血管母细胞瘤常见,而实性血管母细胞瘤较少见,后者在临床工作中较易误诊. 我院收治一例实质型小脑半球血管母细胞瘤,现综合文献复习报道如下.
作者：刘艳；郭达；敬宗林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨支持性心理干预对养老机构痴呆照护者心理健康的影响.方法 随机抽取成都市养老机构痴呆照护者56名,对其进行为期两个月的支持性心理干预,干预前后使用症状自评量表(SCL-90)对干预前后的心理健康状况进行比较.结果 干预后照护者心理状况得到明显改善,其躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧和总均分与干预前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 支持性心理干预对养老机构痴呆照护者心理健康具有积极作用.
作者：邱婷婷；夏静；周小凤；杨建华 刊期： 2017年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
