刘艳；郭达；敬宗林
目的 探讨对老年功能性便秘患者行中西医结合护理干预的临床效果.方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的84例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组研究,分为联合组和单一组,各42例.单一组仅行西医干预,联合组在单一组的基础上行中医干预,观察并比较两组总体有效率、不良反应发生率以及各项临床指标的变化情况.结果 联合组共有40例有效,有效率为95.24%;单一组32例有效,有效率为76.19%,两组差异具有统计学意义(P=0.013).联合组发生不良反应发生率为4.76%,低于单一组28.57%(P=0.003).联合组首次排便时间、每次排便时间、每周排便次数等指标均优于单一组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年功能性便秘行中西医结合护理干预的临床效果十分显著,不仅能够在一定程度上降低不良反应的发生率,同时,还能够更好的缓解便秘症状.
作者：鲁婕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 分析22例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进手术患者资料,比较术前、术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月,患者PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平及临床症状改善情况.结果 术后1天、术后1周、术后1月、术后3个月、术后6个月的PTH较术前有显著下降,术后3个月、6个月PTH比较无明显变化,术后1天血钙较术前明显下降,术后3个月及6个月血钙稳定,术后1天临床病状得到明显改善.结论 甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植是治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段,且无明显后遗症.
作者：熊建 刊期： 2017年第05期
肝胆管囊腺瘤是一种来源于胆管上皮细胞的罕见良性肝脏肿瘤,虽然它被称为良性肿瘤,但是它有向恶性肿瘤转化的潜能.该病多见于40岁以上女性,1887年先由Hueter报道,目前治疗该病主要以手术切除为主,但术前诊断该疾病仍存在困难和争议.全文将从肝胆管囊腺瘤的流行病学、发病机制、临床特征、实验室检查、影像技术、病理学诊断、治疗措施进行综述.
作者：田志良；秦春宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者术后认知功能的影响.方法 135例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,65~80岁,ASAⅡ~Ⅲ级,受教育年限≥6年,术前简易精神状态量表(MMSE)评分≥27分,随机分为3组:BIS监测指导麻醉浅麻醉组(B1组)、BIS监测指导麻醉深麻醉组(B2组)和常规麻醉组(C组),每组各45例.B1组患者维持麻醉深度指数在50~60,B2组患者维持麻醉深度在40~50,C组患者按照麻醉医师的传统经验实施麻醉.麻醉方式均为丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵复合麻醉,通过对丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶空浓度的调控,使患者麻醉深度维持在预定的范围内,于术前1d、术后第1d、术后第3d对3组患者进行精神状态量表测试,评估患者认知功能状况.结果 B1组患者术后第1d、术后第3d的认知功能评分明显高于C组和B2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉维持过程中脑电监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响小于传统麻醉组,适合老年腹腔镜胆囊切除手术患者的BIS监测区间可能是50~60.
作者：杨红梅；夏炳春；唐毅；陈赐波；吴畏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨LISS钢板对股骨远端C型骨折的手术技巧.方法 采用LISS钢板微创切开复位固定股骨远端C型骨折24例,对复位固定技术、术后处理、结果进行分析总结.结果 术后所有患者随访12~18个月,24例全部愈合,按照Merchan评分标准:优3例,良15例,可4例,差2例,优良率75%.结论 运用手术技巧使骨折端达到解剖复位,坚强固定是膝关节在术后早期功能锻炼的重要基础,也是提高手术疗效的关键.
作者：章维新；孔杨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响.方法 选取2014年3月—2016年5月我院泌尿外科收治的80例膀胱癌术后灌注化疗患者作为研究对象.根据护理方式,将患者分为干预组(42例)、对照组(38例).比较两组患者治疗依从性、护理满意度及生活质量评分.结果 干预组依从性好患者比例(95.23%)、护理满意度(12.86±1.45分)均分别高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者生活质量各维度差异无统计学意义.经各自方案护理后,生活质量各维度评分均较护理前升高,且差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,干预组生活质量各维度评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理在膀胱癌术后灌注护理患者中应用可提高患者的治疗依从性,有效的改善患者生活质量,且护理满意度好,有利于和谐医患关系,值得临床推广.
作者：史文红 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CURB-age评分、PCT检测对高龄卫生保健相关性肺炎患者病情严重程度及预后的作用.方法 收集2015年1月—2016年12月在我院因肺炎住院的158例高龄患者(年龄>80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP),同时根据患者住院30 d的存活情况作为临床终点的评价指标,分为生存组与死亡组;按患者是/否入住ICU分组;比较CAP与HCAP组在住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT检测值的差异;同时比较生存与死亡组、入住ICU与未入住ICU组在CURB-age评分、PCT检测值的差异.结果 HCAP组患者的住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT值均高于CAP组(P<0.05);同时CURB-age评分、PCT值在死亡组、入住ICU组中明显高于生存组(P<0.05).结论 CURB-age评分、PCT检测简单方便,可较为准确的评估患者病情严重程度及预后,有利于临床对高危患者采取更积极有效的治疗措施,改善预后.
作者：杨雪；孙海清；姚俊秀；李鸿雁；李龙心 刊期： 2017年第05期
目的 评价肝硬化患者检测BNP的临床意义.方法 将2015年2月—2016年2月在本院接受诊疗的48例肝硬化患者纳入研究(观察组),取同期健康体检者48例作为此次研究的对照组,对两组患者分别进行B-型钠尿肽(BNP)水平检测并进行对比评价.结果 (1)在BNP水平方面观察组明显比对照组高,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);(2)从肝功能Child分级来看,级别越高BNP水平越高,C级和A级、B级比较,均存在明显统计学差异(P<0.05);(3)消化道出血、贫血、肾功能异常以及肝硬化腹水会使肝硬化患者的BNP的水平提高.结论 BNP水平能够反应患者病情的严重程度,同时BNP水平会受到消化道出血、贫血、肾功能异常以及肝硬化腹水的影响,需对这些因素引起重视.
作者：黄耀东；陈韡 刊期： 2017年第05期
目的 比较彩色多普勒超声引导与体表解剖标志定位在中心静脉置管术中的应用效果.方法 将240例行中心静脉置管术的患者根据入院先后顺序分为彩超引导组(n=120例)和体表标志定位组(n=120例),比较2组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、3次穿刺成功率、穿刺失败率、总成功率、穿刺所需时间,血气胸、血肿、静脉血栓、局部感染、导管误置等并发症发生率.结果 2组患者2次穿刺成功率、3次穿刺成功率、穿刺失败率及总成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);但彩超引导组1次穿刺成功率(91.7%)明显高于体表标志定位组(79.2%)(P<0.05),穿刺所需时间明显短于体表标志定位组(P<0.05),彩超引导组血气胸、血肿、静脉血栓、局部感染、导管误置等并发症发生率(1.7%)明显低于体表标志定位组(11.7%)(P<0.05).结论 彩色多普勒超声引导下行中心静脉置管术可明显提高1次穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症.
作者：范天琼；朱金陵；闵丽霞；崔丽华；朱梅 刊期： 2017年第05期
急性视网膜坏死综合征( acute retinal necrosis syndrome,ARN)是一种由病毒(主要为水痘带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒)引起的感染性视网膜炎,是严重的致盲眼病之一,包括急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎以及后期伴发的视网膜脱离等,是病毒性脑炎的严重并发症之一[1]. 这种疾病与脑炎并发时眼科情况容易被凸显的神经症状所忽略,因此易漏诊、误诊,延误治疗,导致严重的视觉障碍. 我院诊治了1 例病毒性脑炎并发急性视网膜坏死病例,报告如下.
作者：苏杰；马春梅；刘岩；刘颖；杨馥香 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床效果.方法 将我院2015年1月—2015年11月期间收治的78例急性坏疽性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,观察组行腹腔镜微创胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术.观察并记录两组患者各项手术指标,包括术中出血量以及手术、住院所用时间等,比较两组患者临床疗效.结果 观察组有效率(97.44%)高于对照组有效率(79.48%);观察组患者较对照组患者在手术、住院时间等一般手术指标比较有显著优势(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎具有良好的治疗效果,安全可靠,在临床上值得应用和推广.
作者：郭志刚 刊期： 2017年第05期
体位性低血压( orthoslatic hypotersion,OH)是个体从卧位或坐位变化为站立位心血管反射不能维持血压的一种表现,临床上可有症状也可无症状,是老年人的常见疾病[1]. 体位性低血压诊断标准:自立位后3 min内收缩压和(或)舒张压下降≥20 mmHg/10 mmHg(1 mmHg=0. 133 Kpa) [2]. 2016 我科收治了1例体位性低血压合并高血压超高龄患者,经积极有效的治疗和有针对性的个性化护理,患者病情得到了控制,现将护理情况报告如下.
作者：谢明英；王晓湘 刊期： 2017年第05期
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗围手术期的护理措施及效果.方法 选择53例行骨水泥强化椎弓根螺钉固定术患者,术前实施心理护理、术前宣教,术后实施病情观察、切口及引流管护理、疼痛护理、并发症预防护理和早期功能锻炼指导.结果 53例患者椎体骨折复位效果及内固定位置良好,术后患者脊髓神经功能ASIA分级明显改善,疼痛VAS评分显著改善;术后患者均未出现迟发的骨水泥并发症,切口均愈合良好,无伤口感染发生;术后随访未发现螺钉松动迹象,椎体高度无明显丢失,未发现患者再次骨折.结论 对骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,规范有效的围术期护理措施可为手术成功提供有力的保障.
作者：何晓欢；刘达；伍红桦；张义娜；陈珊珊；郑伟 刊期： 2017年第05期
目的 观察舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及安全性.方法 将90例激素依赖性皮炎患者随机分为3组,其中观察组(给予舒敏之星联合红光治疗)41例,对照组1(给予舒敏之星治疗)29例,对照组2(给予红光治疗)20例.5周后观察临床效果,随访1个月追踪复发情况.结果 观察组有效率85.37%,对照组1有效率62.07%,对照组2有效率60.00%.1个月后观察组复发率4.88%,对照组1复发率10.34%,对照组2复发率15.00%,3组治疗过程中及治疗后均未见严重不良反应.结论 舒敏之星联合红光治疗激素依赖性皮炎疗效显著,复发率低.
作者：杨洪秋；何国慧；邓映；杜宇 刊期： 2017年第05期
特勤人员疗养是指以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为主要对象,以维护良好的健康状况和作业能力为主要目的,以健康鉴定和生理功能训练为主要环节,以集中安排、严密组织为实施特点的特殊类型的疗养[1]. 特勤人员疗养护理的目的是消除疲劳、恢复体力、防治疾病、促进健康,从而提高特勤人员的身体素质,增强对职业环境的适应能力[1].我院2015 年3 月开始承担特勤人员疗养任务,为发挥疗养护理对特勤人员的健康促进作用,本文在分析现状,制定对策的基础上,探讨如何完善特勤人员疗养服务.
作者：李继铭；田径；赵鑫；薛凌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声波治疗联合PPI、助胃动力药治疗非糜烂性反流病(NERD)的效果.方法 选取NERD患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规治疗,即PPI+助胃动力药治疗NERD;观察组在常规治疗基础上给予超声波治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,对照组与治疗前相比症状积分减少,显效率达20%,有效率达83.3%;观察组与治疗前相比症状积分明显减少,显效率达33.3%,有效率达93.3%.观察组的显效率及有效率明显高于治疗组,并且显效率及有效率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声波治疗联合PPI、助胃动力药治疗NERD,可有效改善患者的病情,具有一定的临床推广应用价值.
作者：王静；黄忠 刊期： 2017年第05期
目的 对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响.方法 选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例.观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化.结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05).术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05).术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05).结论 在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症.
作者：白斗；郑佳利；蒋岚杉；武少辉；张效杰；王雪钢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈在提升口腔门诊护士工作满意度中的应用及效果,以期提高口腔护理工作质量.方法 运用随机抽样方法,选取口腔医院门诊的148名护士作为研究对象;采用问卷调查品管圈活动开展前后护士工作满意度变化情况,并分析其影响因素.结果 品管圈活动开展前后护士工作满意度得分为56.23±3.42和72.01±6.04分,满意度水平显著提高(P<0.001).满意度现况调查结果显示,护士工作满意度低主要表现在工作环境和医护关系两个维度.护士工作满意度低的原因还有排班方式、工资待遇、护护关系;因素分析结果则显示,年龄、工作年限、婚姻状况对护士工作满意度影响较大.结论 在口腔门诊护士中开展品管圈活动,能够有效提高护士工作满意度,有利于口腔护理质量的持续改进.
作者：康三梅；赵雯；马蕾；彭思思；武小红 刊期： 2017年第05期
野战病历是病历的特殊形式,是战时军队医疗后送机构记载和传递伤病员信息、伤病情况、处置措施及救治过程的医疗文书.我院野战医疗队参加跨区基地化训练,发现目前使用的制式野战病历在运用与管理上存在一些问题,通过对野战病历进行修改补充,在同期考核中取得很好效果.野战病历的设计及管理应适应现代战争模式及医疗技术、病案管理的发展.依据病历书写、管理相关规定进行补充完善,以达到及时、快速、准确、便捷、全面及可利用性的目的.
作者：倪静；蔡文军；孟艳秋 刊期： 2017年第05期
常染色体显性多囊肾病涉及多系统病变,其中颅内动脉瘤破裂是危险的肾外表现,但临床工作中对血管病变不够重视.现报道1例多囊肾尿毒症患者伴脑出血致死亡的病例,并结合国内外相关文献进行分析总结,了解其基本特点,对此类高危患者严格筛查与监测,给予适当的治疗方法,尽可能减少悲剧的发生.
作者：康婷；欧三桃 刊期： 2017年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
