黄耀东；陈韡
目的 探讨CURB-age评分、PCT检测对高龄卫生保健相关性肺炎患者病情严重程度及预后的作用.方法 收集2015年1月—2016年12月在我院因肺炎住院的158例高龄患者(年龄>80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP),同时根据患者住院30 d的存活情况作为临床终点的评价指标,分为生存组与死亡组;按患者是/否入住ICU分组;比较CAP与HCAP组在住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT检测值的差异;同时比较生存与死亡组、入住ICU与未入住ICU组在CURB-age评分、PCT检测值的差异.结果 HCAP组患者的住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT值均高于CAP组(P<0.05);同时CURB-age评分、PCT值在死亡组、入住ICU组中明显高于生存组(P<0.05).结论 CURB-age评分、PCT检测简单方便,可较为准确的评估患者病情严重程度及预后,有利于临床对高危患者采取更积极有效的治疗措施,改善预后.
作者：杨雪；孙海清；姚俊秀；李鸿雁；李龙心 刊期： 2017年第05期
血管母细胞瘤在临床中以囊性血管母细胞瘤常见,而实性血管母细胞瘤较少见,后者在临床工作中较易误诊. 我院收治一例实质型小脑半球血管母细胞瘤,现综合文献复习报道如下.
作者：刘艳；郭达；敬宗林 刊期： 2017年第05期
我国已是世界第一糖尿病大国,也是糖尿病肾病大国.目前临床上对糖尿病肾病的治疗只能延缓肾功能损害的进程.因此,糖尿病肾病导致肾功能衰竭需行肾脏替代治疗的患者日益增多.糖尿病肾病的发病机制复杂,目前尚不明确.Toll样受体4是Toll样受体大家族中的一员.Toll样受体4通过触发一系列的蛋白质级联反应参与糖尿病肾病的发生发展已经得到越来越多的研究者的证实.本文就Toll样受体4与糖尿病肾病的关系予以简述.
作者：周敏；颜灿群 刊期： 2017年第05期
目的 观察高原红细胞增多对血尿酸(UA)水平的影响,为高原地区研究高尿酸血症的机制奠定基础.方法 选择刚进藏新兵99名,将其分为0月(对照组)和1、2、6、12个月(观察组),检测各组血红蛋白(HGB)及血尿酸水平并作比较分析.结果 各观察组血红蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.05),各观察组血尿酸水平也明显高于正常对照组(P<0.05),且血尿酸水平变化与高原红细胞增多有明显的相关性.结论高原红细胞增多是引起高尿酸血症的因素之一.
作者：刘成海；吕国志；吴彦民；杨聪；杨五洪；文朝远 刊期： 2017年第05期
目的 探讨拉米夫定与恩替卡韦治疗藏族慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性.方法 采用随机数字表法,将符合纳入标准的114例藏族慢性乙型肝炎患者随机分为两组:恩替卡韦组(ETV组,n=57)和拉米夫定(LVD组,n=57).恩替卡韦组给予恩替卡韦片0.5 mg,口服,1次/d;拉米夫定组给与拉米夫定片100 mg,口服,1次/d,两组分别治疗48周.于治疗前及治疗12、24、48周时点测定两组的ALT和HBV DNA值,记录ALT复常、HBV DNA转阴、HBeAg转阴及血清学转换的患者例数以及治疗过程中不良事件的发生情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗12、24、48周时ALT、HBV DNA定量值均下降;与LVD组比较,治疗12、24周时ETV组的ALT、HBV DNA定量值下降,ALT复常率、HBV DNA转阴率升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应事件.结论 拉米夫定与恩替卡韦治疗藏族慢性乙型肝炎患者安全、有效,但拉米夫定耐药性高,恩替卡韦在恢复肝功能及降低HBV复制的效果优于拉米夫定.
作者：程波；普布扎西；柏争鸣；郭鹏涛；大单增；王绍奎 刊期： 2017年第05期
目的 观察综合护理干预对非血管性痴呆(Except vascular dementia,EVAD)老年患者认知功能障碍的影响.方法 90例EVAD老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组予以常规护理,观察组予以综合护理干预,以简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,以日常生活活动能力评定量表(ADL)评价患者生活能力水平.结果 护理后,观察组老年患者MMSE评分及各维度评分均高于对照组(P<0.001).护理后,观察组老年患者ADL评分高于对照组(P=0.002).结论 综合护理干预可改善EVAD老年患者认知功能,提高日常生活活动能力,具有临床推广价值.
作者：王静；张璐；张颖晓；付花平 刊期： 2017年第05期
特勤人员疗养是指以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为主要对象,以维护良好的健康状况和作业能力为主要目的,以健康鉴定和生理功能训练为主要环节,以集中安排、严密组织为实施特点的特殊类型的疗养[1]. 特勤人员疗养护理的目的是消除疲劳、恢复体力、防治疾病、促进健康,从而提高特勤人员的身体素质,增强对职业环境的适应能力[1].我院2015 年3 月开始承担特勤人员疗养任务,为发挥疗养护理对特勤人员的健康促进作用,本文在分析现状,制定对策的基础上,探讨如何完善特勤人员疗养服务.
作者：李继铭；田径；赵鑫；薛凌 刊期： 2017年第05期
目的 观察小包装温泉泥疗联合电疗治疗骨关节炎的临床疗效.方法 选取骨关节炎患者156例,采用小包装温泉泥疗加电疗进行治疗10天(一个疗程),参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》观察患者临床表现,评估治疗效果.结果 治疗总有效率达到97.4%(152/156).结论 小包装温泉泥疗联合电疗治疗骨关节炎疗效显著.
作者：韩畅；刘增宇；何聚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨LISS钢板对股骨远端C型骨折的手术技巧.方法 采用LISS钢板微创切开复位固定股骨远端C型骨折24例,对复位固定技术、术后处理、结果进行分析总结.结果 术后所有患者随访12~18个月,24例全部愈合,按照Merchan评分标准:优3例,良15例,可4例,差2例,优良率75%.结论 运用手术技巧使骨折端达到解剖复位,坚强固定是膝关节在术后早期功能锻炼的重要基础,也是提高手术疗效的关键.
作者：章维新；孔杨 刊期： 2017年第05期
目的 探讨甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 分析22例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进手术患者资料,比较术前、术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月,患者PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平及临床症状改善情况.结果 术后1天、术后1周、术后1月、术后3个月、术后6个月的PTH较术前有显著下降,术后3个月、6个月PTH比较无明显变化,术后1天血钙较术前明显下降,术后3个月及6个月血钙稳定,术后1天临床病状得到明显改善.结论 甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植是治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段,且无明显后遗症.
作者：熊建 刊期： 2017年第05期
目的 对输尿管上段结石的微创手术治疗方法及疗效进行分析和探讨.方法 选取我院于2015年3月-2016年2月期间收治的150例输尿管上段结石患者,随机分为三组,每组50例,观察组患者采用腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗,对照A组患者采用经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗,对照B组患者采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗,比较三组患者临床疗效.结果 在一般手术指标比较上,观察组患者术后住院时间以及住院费用优于对照A、B两组患者(P<0.05),对照B组患者术中出血量多,显著区别于其余两组(P<0.05);治疗效果方面,观察组和对照B组患者手术一次成功率均达100.00%,高于对照A组患者的64.00%(P<0.05).此外,观察组患者结石清除率100.00%且无患者出现并发症,区别对照A、B组患者(结石清除率84.00%、90.00%,并发症发生率16.00%、24.00%)(P<0.05);满意度方面,观察组患者治疗满意率100.00%,高于对照A、B组患者的84.00%、88.00%(P<0.05).结论 RLU、URL、MPCNL均是治疗输尿管上段结石有效途径.URL损伤较小,但一次成功率较低;MPCNL成功率高,但手术风险大;RLU则同时兼备损伤小、成功率高的优点,且治疗费用低、患者术后恢复快,值得推广.
作者：吴保伟 刊期： 2017年第05期
急性视网膜坏死综合征( acute retinal necrosis syndrome,ARN)是一种由病毒(主要为水痘带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒)引起的感染性视网膜炎,是严重的致盲眼病之一,包括急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎以及后期伴发的视网膜脱离等,是病毒性脑炎的严重并发症之一[1]. 这种疾病与脑炎并发时眼科情况容易被凸显的神经症状所忽略,因此易漏诊、误诊,延误治疗,导致严重的视觉障碍. 我院诊治了1 例病毒性脑炎并发急性视网膜坏死病例,报告如下.
作者：苏杰；马春梅；刘岩；刘颖；杨馥香 刊期： 2017年第05期
目的 分析和探讨腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的临床应用效果.方法 将2011年8月—2013年3月在我院接受进展期胃癌术后治疗的96例患者作为研究对象,并随机、双盲分为观察组和对照组,两组患者术后接受相同的全身辅助化疗,观察组患者在全身辅助化疗的基础上给予腹腔热灌注化疗.随访3年,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者治疗后血清标志物指标CEA、CA199以及VEGF、MMP水平低于对照组(P﹤0.05);观察组患者3年生存率、复发率优于对照组(68.75%vs 37.50%、6.25%vs 27.08%、P﹤0.05);组间比较不良反应发生率、毒副反应发生情况无显著差异(P﹥0.05).结论 腹腔热灌注化疗是提高进展期胃癌术后患者治疗质量的有效途径,有效避免胃癌复发,提高患者生存率,推荐临床使用.
作者：王青亮 刊期： 2017年第05期
目的 评价肝硬化患者检测BNP的临床意义.方法 将2015年2月—2016年2月在本院接受诊疗的48例肝硬化患者纳入研究(观察组),取同期健康体检者48例作为此次研究的对照组,对两组患者分别进行B-型钠尿肽(BNP)水平检测并进行对比评价.结果 (1)在BNP水平方面观察组明显比对照组高,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);(2)从肝功能Child分级来看,级别越高BNP水平越高,C级和A级、B级比较,均存在明显统计学差异(P<0.05);(3)消化道出血、贫血、肾功能异常以及肝硬化腹水会使肝硬化患者的BNP的水平提高.结论 BNP水平能够反应患者病情的严重程度,同时BNP水平会受到消化道出血、贫血、肾功能异常以及肝硬化腹水的影响,需对这些因素引起重视.
作者：黄耀东；陈韡 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者术后认知功能的影响.方法 135例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,65~80岁,ASAⅡ~Ⅲ级,受教育年限≥6年,术前简易精神状态量表(MMSE)评分≥27分,随机分为3组:BIS监测指导麻醉浅麻醉组(B1组)、BIS监测指导麻醉深麻醉组(B2组)和常规麻醉组(C组),每组各45例.B1组患者维持麻醉深度指数在50~60,B2组患者维持麻醉深度在40~50,C组患者按照麻醉医师的传统经验实施麻醉.麻醉方式均为丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵复合麻醉,通过对丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶空浓度的调控,使患者麻醉深度维持在预定的范围内,于术前1d、术后第1d、术后第3d对3组患者进行精神状态量表测试,评估患者认知功能状况.结果 B1组患者术后第1d、术后第3d的认知功能评分明显高于C组和B2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉维持过程中脑电监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响小于传统麻醉组,适合老年腹腔镜胆囊切除手术患者的BIS监测区间可能是50~60.
作者：杨红梅；夏炳春；唐毅；陈赐波；吴畏 刊期： 2017年第05期
目的 探究多层螺旋CT对胆总管结石的影像表现及诊断价值.方法 由本院放射科两名副主任医师采用双盲法进行阅片,回顾性分析我院53例经手术或逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石的CT影像资料.结果 经过手术后病理确诊37例,ERCP确诊10例,正确率达88.67%(47/53);CT平扫横截面和增强后横截面的敏感性为81.3%和88.9%;CT平扫横截面和增强之后横截面特异性为78.1%和89.4%;47例胆总管结石患者中高密度结石23例、点片状高密度阴影泥沙样结石14例、软组织样密度结石3例、低密度结石5例、混合密度结石2例;胆总管直径分布范围依次为6~11 mm 15例 、>11 mm 29例、>20 mm 3例.结论 多层螺旋CT增强扫描能够较精准的呈现胆总管结石的密度、形状、位置,对结石密度进行较精准的分型,可为临床诊断治疗胆总管结石提供依据,具有一定临床应用价值.
作者：王磊 刊期： 2017年第05期
目的 探讨对老年功能性便秘患者行中西医结合护理干预的临床效果.方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的84例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组研究,分为联合组和单一组,各42例.单一组仅行西医干预,联合组在单一组的基础上行中医干预,观察并比较两组总体有效率、不良反应发生率以及各项临床指标的变化情况.结果 联合组共有40例有效,有效率为95.24%;单一组32例有效,有效率为76.19%,两组差异具有统计学意义(P=0.013).联合组发生不良反应发生率为4.76%,低于单一组28.57%(P=0.003).联合组首次排便时间、每次排便时间、每周排便次数等指标均优于单一组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年功能性便秘行中西医结合护理干预的临床效果十分显著,不仅能够在一定程度上降低不良反应的发生率,同时,还能够更好的缓解便秘症状.
作者：鲁婕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床效果.方法 将我院2015年1月—2015年11月期间收治的78例急性坏疽性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,观察组行腹腔镜微创胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术.观察并记录两组患者各项手术指标,包括术中出血量以及手术、住院所用时间等,比较两组患者临床疗效.结果 观察组有效率(97.44%)高于对照组有效率(79.48%);观察组患者较对照组患者在手术、住院时间等一般手术指标比较有显著优势(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎具有良好的治疗效果,安全可靠,在临床上值得应用和推广.
作者：郭志刚 刊期： 2017年第05期
野战病历是病历的特殊形式,是战时军队医疗后送机构记载和传递伤病员信息、伤病情况、处置措施及救治过程的医疗文书.我院野战医疗队参加跨区基地化训练,发现目前使用的制式野战病历在运用与管理上存在一些问题,通过对野战病历进行修改补充,在同期考核中取得很好效果.野战病历的设计及管理应适应现代战争模式及医疗技术、病案管理的发展.依据病历书写、管理相关规定进行补充完善,以达到及时、快速、准确、便捷、全面及可利用性的目的.
作者：倪静；蔡文军；孟艳秋 刊期： 2017年第05期
目的 探讨品管圈在提升口腔门诊护士工作满意度中的应用及效果,以期提高口腔护理工作质量.方法 运用随机抽样方法,选取口腔医院门诊的148名护士作为研究对象;采用问卷调查品管圈活动开展前后护士工作满意度变化情况,并分析其影响因素.结果 品管圈活动开展前后护士工作满意度得分为56.23±3.42和72.01±6.04分,满意度水平显著提高(P<0.001).满意度现况调查结果显示,护士工作满意度低主要表现在工作环境和医护关系两个维度.护士工作满意度低的原因还有排班方式、工资待遇、护护关系;因素分析结果则显示,年龄、工作年限、婚姻状况对护士工作满意度影响较大.结论 在口腔门诊护士中开展品管圈活动,能够有效提高护士工作满意度,有利于口腔护理质量的持续改进.
作者：康三梅；赵雯；马蕾；彭思思；武小红 刊期： 2017年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
