周敏；颜灿群
目的 探讨拉米夫定与恩替卡韦治疗藏族慢性乙型肝炎患者的临床疗效和安全性.方法 采用随机数字表法,将符合纳入标准的114例藏族慢性乙型肝炎患者随机分为两组:恩替卡韦组(ETV组,n=57)和拉米夫定(LVD组,n=57).恩替卡韦组给予恩替卡韦片0.5 mg,口服,1次/d;拉米夫定组给与拉米夫定片100 mg,口服,1次/d,两组分别治疗48周.于治疗前及治疗12、24、48周时点测定两组的ALT和HBV DNA值,记录ALT复常、HBV DNA转阴、HBeAg转阴及血清学转换的患者例数以及治疗过程中不良事件的发生情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗12、24、48周时ALT、HBV DNA定量值均下降;与LVD组比较,治疗12、24周时ETV组的ALT、HBV DNA定量值下降,ALT复常率、HBV DNA转阴率升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应事件.结论 拉米夫定与恩替卡韦治疗藏族慢性乙型肝炎患者安全、有效,但拉米夫定耐药性高,恩替卡韦在恢复肝功能及降低HBV复制的效果优于拉米夫定.
作者：程波；普布扎西；柏争鸣；郭鹏涛；大单增；王绍奎 刊期： 2017年第05期
目的 对比不同剂量低分子肝素对大隐静脉曲张手术患者术后凝血功能的影响.方法 选取行大隐静脉高位结扎术+导管介入硬化剂注射手术的患者128例,随机分为3组:Ⅰ组(对照组)42例,其中C3型24例,C4型18例;Ⅱ组(低分子肝素5000U每日1次组)45例,其中C3型20例,C4型25例;Ⅲ组(低分子肝素5000U每日2次组)41例,其中C3型22例,C4型19例.观察3组患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)以及抗-Xa因子活性等凝血功能变化.结果术前3组PT、APTT、Fib、D-D值均在正常范围内,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3组PT延长,APTT逐渐减少,Fib、DD升高,抗-Xa因子活性术后逐渐升高,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后Ⅲ组Fib明显低于Ⅱ组(P<0.05).术后Ⅲ组D-D低于Ⅱ组(P<0.05);术后Ⅲ组D-D明显低于Ⅰ组(P<0.05).术后Ⅲ组抗-X a因子活性高于Ⅱ组(P<0.05).结论 在一定的体重范围内,对大隐静脉曲张手术患者标准化使用低分子肝素针,可预防深静脉血栓发生,防止术后出血并发症.
作者：白斗；郑佳利；蒋岚杉；武少辉；张效杰；王雪钢 刊期： 2017年第05期
目的 探讨对老年功能性便秘患者行中西医结合护理干预的临床效果.方法 将2015年12月~2016年12月我院收治的84例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据随机数字表法进行分组研究,分为联合组和单一组,各42例.单一组仅行西医干预,联合组在单一组的基础上行中医干预,观察并比较两组总体有效率、不良反应发生率以及各项临床指标的变化情况.结果 联合组共有40例有效,有效率为95.24%;单一组32例有效,有效率为76.19%,两组差异具有统计学意义(P=0.013).联合组发生不良反应发生率为4.76%,低于单一组28.57%(P=0.003).联合组首次排便时间、每次排便时间、每周排便次数等指标均优于单一组,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年功能性便秘行中西医结合护理干预的临床效果十分显著,不仅能够在一定程度上降低不良反应的发生率,同时,还能够更好的缓解便秘症状.
作者：鲁婕 刊期： 2017年第05期
体位性低血压( orthoslatic hypotersion,OH)是个体从卧位或坐位变化为站立位心血管反射不能维持血压的一种表现,临床上可有症状也可无症状,是老年人的常见疾病[1]. 体位性低血压诊断标准:自立位后3 min内收缩压和(或)舒张压下降≥20 mmHg/10 mmHg(1 mmHg=0. 133 Kpa) [2]. 2016 我科收治了1例体位性低血压合并高血压超高龄患者,经积极有效的治疗和有针对性的个性化护理,患者病情得到了控制,现将护理情况报告如下.
作者：谢明英；王晓湘 刊期： 2017年第05期
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗围手术期的护理措施及效果.方法 选择53例行骨水泥强化椎弓根螺钉固定术患者,术前实施心理护理、术前宣教,术后实施病情观察、切口及引流管护理、疼痛护理、并发症预防护理和早期功能锻炼指导.结果 53例患者椎体骨折复位效果及内固定位置良好,术后患者脊髓神经功能ASIA分级明显改善,疼痛VAS评分显著改善;术后患者均未出现迟发的骨水泥并发症,切口均愈合良好,无伤口感染发生;术后随访未发现螺钉松动迹象,椎体高度无明显丢失,未发现患者再次骨折.结论 对骨质疏松性胸腰椎骨折患者行骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗,规范有效的围术期护理措施可为手术成功提供有力的保障.
作者：何晓欢；刘达；伍红桦；张义娜；陈珊珊；郑伟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室专科护士人文关怀对患者术中满意度、舒适度及焦虑情绪的影响.方法 选取我院择期手术患者122例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各61例.对照组行常规手术室护理,观察组在此基础上给予专科护士人文关怀.比较两组患者护理前后焦虑情绪评分、舒适度评分及术中满意度.结果护理前两组患者SAS评分差异没有统计学意义(P>0.05);护理后两组患者SAS评分均下降,且观察组SAS评分(29.53±7.20)显著低于对照组(33.45±9.37),差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者舒适度评分差异没有统计学意义(P>0.05);护理后两组患者舒适度评分均上升,且观察组舒适度评分(8.63±1.76)显著高于对照组(6.37±1.02),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中总满意度(91.80%)显著高于对照组(78.69%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室专科护士人文关怀可有效改善患者焦虑情绪,提高患者舒适度和术中满意度.
作者：朱丽花 刊期： 2017年第05期
肝胆管囊腺瘤是一种来源于胆管上皮细胞的罕见良性肝脏肿瘤,虽然它被称为良性肿瘤,但是它有向恶性肿瘤转化的潜能.该病多见于40岁以上女性,1887年先由Hueter报道,目前治疗该病主要以手术切除为主,但术前诊断该疾病仍存在困难和争议.全文将从肝胆管囊腺瘤的流行病学、发病机制、临床特征、实验室检查、影像技术、病理学诊断、治疗措施进行综述.
作者：田志良；秦春宏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨优质社区护理对高原地区老年慢性阻塞性肺气肿(以下简称慢阻肺)患者预后的影响.方法 2014—2016年我院为78例老年慢阻肺患者提供优质社区护理服务,对患者接受护理前后的FEV1(第1秒用力呼气容积)值、FCV(用力肺活量)值、SpO 2(血氧饱和度)值进行回顾性分析.结果 对慢阻肺患者进行优质护理干预后,第1个月和第2个月患者FEV1值、FCV值、SpO 2值无明显改善,第3个月、第6个月患者FEV1值、FCV值、SpO 2值与干预前相比明显升高(P<0.05).结论 优质社区护理服务能明显改善高原地区老年慢阻肺患者肺功能.
作者：刘艳；刘美亚；李雪梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨CURB-age评分、PCT检测对高龄卫生保健相关性肺炎患者病情严重程度及预后的作用.方法 收集2015年1月—2016年12月在我院因肺炎住院的158例高龄患者(年龄>80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP),同时根据患者住院30 d的存活情况作为临床终点的评价指标,分为生存组与死亡组;按患者是/否入住ICU分组;比较CAP与HCAP组在住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT检测值的差异;同时比较生存与死亡组、入住ICU与未入住ICU组在CURB-age评分、PCT检测值的差异.结果 HCAP组患者的住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT值均高于CAP组(P<0.05);同时CURB-age评分、PCT值在死亡组、入住ICU组中明显高于生存组(P<0.05).结论 CURB-age评分、PCT检测简单方便,可较为准确的评估患者病情严重程度及预后,有利于临床对高危患者采取更积极有效的治疗措施,改善预后.
作者：杨雪；孙海清；姚俊秀；李鸿雁；李龙心 刊期： 2017年第05期
目的 探讨延续性护理对膀胱癌术后灌注化疗患者治疗依从性、护理满意度及生活质量的影响.方法 选取2014年3月—2016年5月我院泌尿外科收治的80例膀胱癌术后灌注化疗患者作为研究对象.根据护理方式,将患者分为干预组(42例)、对照组(38例).比较两组患者治疗依从性、护理满意度及生活质量评分.结果 干预组依从性好患者比例(95.23%)、护理满意度(12.86±1.45分)均分别高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者生活质量各维度差异无统计学意义.经各自方案护理后,生活质量各维度评分均较护理前升高,且差异具有统计学意义(P<0.05).护理后,干预组生活质量各维度评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理在膀胱癌术后灌注护理患者中应用可提高患者的治疗依从性,有效的改善患者生活质量,且护理满意度好,有利于和谐医患关系,值得临床推广.
作者：史文红 刊期： 2017年第05期
目的 观察小包装温泉泥疗联合电疗治疗骨关节炎的临床疗效.方法 选取骨关节炎患者156例,采用小包装温泉泥疗加电疗进行治疗10天(一个疗程),参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》观察患者临床表现,评估治疗效果.结果 治疗总有效率达到97.4%(152/156).结论 小包装温泉泥疗联合电疗治疗骨关节炎疗效显著.
作者：韩畅；刘增宇；何聚 刊期： 2017年第05期
目的 观察高原红细胞增多对血尿酸(UA)水平的影响,为高原地区研究高尿酸血症的机制奠定基础.方法 选择刚进藏新兵99名,将其分为0月(对照组)和1、2、6、12个月(观察组),检测各组血红蛋白(HGB)及血尿酸水平并作比较分析.结果 各观察组血红蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.05),各观察组血尿酸水平也明显高于正常对照组(P<0.05),且血尿酸水平变化与高原红细胞增多有明显的相关性.结论高原红细胞增多是引起高尿酸血症的因素之一.
作者：刘成海；吕国志；吴彦民；杨聪；杨五洪；文朝远 刊期： 2017年第05期
急性视网膜坏死综合征( acute retinal necrosis syndrome,ARN)是一种由病毒(主要为水痘带状疱疹病毒或单纯疱疹病毒)引起的感染性视网膜炎,是严重的致盲眼病之一,包括急性坏死性视网膜炎、玻璃体炎、视网膜血管炎以及后期伴发的视网膜脱离等,是病毒性脑炎的严重并发症之一[1]. 这种疾病与脑炎并发时眼科情况容易被凸显的神经症状所忽略,因此易漏诊、误诊,延误治疗,导致严重的视觉障碍. 我院诊治了1 例病毒性脑炎并发急性视网膜坏死病例,报告如下.
作者：苏杰；马春梅；刘岩；刘颖；杨馥香 刊期： 2017年第05期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测指导不同麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(Lc)患者术后认知功能的影响.方法 135例择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,65~80岁,ASAⅡ~Ⅲ级,受教育年限≥6年,术前简易精神状态量表(MMSE)评分≥27分,随机分为3组:BIS监测指导麻醉浅麻醉组(B1组)、BIS监测指导麻醉深麻醉组(B2组)和常规麻醉组(C组),每组各45例.B1组患者维持麻醉深度指数在50~60,B2组患者维持麻醉深度在40~50,C组患者按照麻醉医师的传统经验实施麻醉.麻醉方式均为丙泊酚+瑞芬太尼+罗库溴铵复合麻醉,通过对丙泊酚、瑞芬太尼血浆靶空浓度的调控,使患者麻醉深度维持在预定的范围内,于术前1d、术后第1d、术后第3d对3组患者进行精神状态量表测试,评估患者认知功能状况.结果 B1组患者术后第1d、术后第3d的认知功能评分明显高于C组和B2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉维持过程中脑电监测指导麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响小于传统麻醉组,适合老年腹腔镜胆囊切除手术患者的BIS监测区间可能是50~60.
作者：杨红梅；夏炳春；唐毅；陈赐波；吴畏 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声波治疗联合PPI、助胃动力药治疗非糜烂性反流病(NERD)的效果.方法 选取NERD患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规治疗,即PPI+助胃动力药治疗NERD;观察组在常规治疗基础上给予超声波治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,对照组与治疗前相比症状积分减少,显效率达20%,有效率达83.3%;观察组与治疗前相比症状积分明显减少,显效率达33.3%,有效率达93.3%.观察组的显效率及有效率明显高于治疗组,并且显效率及有效率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声波治疗联合PPI、助胃动力药治疗NERD,可有效改善患者的病情,具有一定的临床推广应用价值.
作者：王静；黄忠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床效果.方法 将我院2015年1月—2015年11月期间收治的78例急性坏疽性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,观察组行腹腔镜微创胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术.观察并记录两组患者各项手术指标,包括术中出血量以及手术、住院所用时间等,比较两组患者临床疗效.结果 观察组有效率(97.44%)高于对照组有效率(79.48%);观察组患者较对照组患者在手术、住院时间等一般手术指标比较有显著优势(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎具有良好的治疗效果,安全可靠,在临床上值得应用和推广.
作者：郭志刚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植术治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效.方法 分析22例慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进手术患者资料,比较术前、术后1天、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月,患者PTH、血钙、血磷、碱性磷酸酶水平及临床症状改善情况.结果 术后1天、术后1周、术后1月、术后3个月、术后6个月的PTH较术前有显著下降,术后3个月、6个月PTH比较无明显变化,术后1天血钙较术前明显下降,术后3个月及6个月血钙稳定,术后1天临床病状得到明显改善.结论 甲状旁腺全切加胸锁乳突肌内移植是治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的有效手段,且无明显后遗症.
作者：熊建 刊期： 2017年第05期
野战病历是病历的特殊形式,是战时军队医疗后送机构记载和传递伤病员信息、伤病情况、处置措施及救治过程的医疗文书.我院野战医疗队参加跨区基地化训练,发现目前使用的制式野战病历在运用与管理上存在一些问题,通过对野战病历进行修改补充,在同期考核中取得很好效果.野战病历的设计及管理应适应现代战争模式及医疗技术、病案管理的发展.依据病历书写、管理相关规定进行补充完善,以达到及时、快速、准确、便捷、全面及可利用性的目的.
作者：倪静；蔡文军；孟艳秋 刊期： 2017年第05期
目的 观察喉麻管表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响.方法 选择2016年6月至2017年2月60例择期行胸科手术并需要行双腔气管插管的患者,按随机数字表法分为实验组(S)和对照组(D)两组,每组30例.实验组在麻醉诱导前行右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.对照组在麻醉诱导前应用等量生理盐水静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.观察两组入室后(T0)、输注右美托咪定或生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T 5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化,以及诱导期心血管不良反应发生情况.结果 S组在T 1、T 2、T 3和T 4的HR、SBP、DBP和MAP低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在T0、T5时段血流动力学差异无统计学意义;S组的心血管不良事件发生率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前2%利多卡因1 mg/kg喷喉表面麻醉联合右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min能够降低双腔气管插管引发的心血管应激反应,维持血流动力学稳定并减少心血管不良事件的发生.
作者：古学东；钟祖凌；陈亮；古小平；张勇 刊期： 2017年第05期
特勤人员疗养是指以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为主要对象,以维护良好的健康状况和作业能力为主要目的,以健康鉴定和生理功能训练为主要环节,以集中安排、严密组织为实施特点的特殊类型的疗养[1]. 特勤人员疗养护理的目的是消除疲劳、恢复体力、防治疾病、促进健康,从而提高特勤人员的身体素质,增强对职业环境的适应能力[1].我院2015 年3 月开始承担特勤人员疗养任务,为发挥疗养护理对特勤人员的健康促进作用,本文在分析现状,制定对策的基础上,探讨如何完善特勤人员疗养服务.
作者：李继铭；田径；赵鑫；薛凌 刊期： 2017年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
