朱丽花
常染色体显性多囊肾病涉及多系统病变,其中颅内动脉瘤破裂是危险的肾外表现,但临床工作中对血管病变不够重视.现报道1例多囊肾尿毒症患者伴脑出血致死亡的病例,并结合国内外相关文献进行分析总结,了解其基本特点,对此类高危患者严格筛查与监测,给予适当的治疗方法,尽可能减少悲剧的发生.
作者：康婷；欧三桃 刊期： 2017年第05期
目的 研究胆结石合并呼吸或循环系统疾病患者腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2015年2月—2016年7月胆结石患者90例,纳入患者均非单纯性胆结石患者,为胆结石合并呼吸疾病或高血压患者.根据手术治疗方式分为开腹组和腹腔镜组,就两组患者肛门第一次排气时间、手术全程操作需要时间、手术过程平均失血量、术后开始活动时间和镇痛泵使用率、呼吸道感染、切口感染和肾功能不全等术后并发症进行比较.结果 腹腔镜组镇痛泵使用率明显低于开腹组.开腹组9例患者使用镇痛泵,使用率20.00%;腹腔镜组2例患者使用镇痛泵,使用率4.44%,P<0.05.腹腔镜组呼吸道感染、切口感染和肾功能不全等术后并发症明显低于开腹组,P<0.05.开腹组2例呼吸道感染,4例切口感染,4例肾功能不全;腹腔镜组仅1例切口感染.腹腔镜组患者肛门第一次排气时间、手术全程操作需要时间、手术过程平均失血量、术后开始活动时间均明显优于开腹组,P<0.05.结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并呼吸疾病或高血压患者的临床治疗效果比开腹手术更好,手术创伤、并发症发生率显著降低,手术操作简单,出血少,住院时间短,术后康复快,值得推广.
作者：徐欣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床效果.方法 将我院2015年1月—2015年11月期间收治的78例急性坏疽性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,观察组行腹腔镜微创胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术.观察并记录两组患者各项手术指标,包括术中出血量以及手术、住院所用时间等,比较两组患者临床疗效.结果 观察组有效率(97.44%)高于对照组有效率(79.48%);观察组患者较对照组患者在手术、住院时间等一般手术指标比较有显著优势(P<0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗急性坏疽性胆囊炎具有良好的治疗效果,安全可靠,在临床上值得应用和推广.
作者：郭志刚 刊期： 2017年第05期
目的 分析和探讨腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的临床应用效果.方法 将2011年8月—2013年3月在我院接受进展期胃癌术后治疗的96例患者作为研究对象,并随机、双盲分为观察组和对照组,两组患者术后接受相同的全身辅助化疗,观察组患者在全身辅助化疗的基础上给予腹腔热灌注化疗.随访3年,比较两组患者临床疗效.结果 观察组患者治疗后血清标志物指标CEA、CA199以及VEGF、MMP水平低于对照组(P﹤0.05);观察组患者3年生存率、复发率优于对照组(68.75%vs 37.50%、6.25%vs 27.08%、P﹤0.05);组间比较不良反应发生率、毒副反应发生情况无显著差异(P﹥0.05).结论 腹腔热灌注化疗是提高进展期胃癌术后患者治疗质量的有效途径,有效避免胃癌复发,提高患者生存率,推荐临床使用.
作者：王青亮 刊期： 2017年第05期
目的 比较彩色多普勒超声引导与体表解剖标志定位在中心静脉置管术中的应用效果.方法 将240例行中心静脉置管术的患者根据入院先后顺序分为彩超引导组(n=120例)和体表标志定位组(n=120例),比较2组患者1次穿刺成功率、2次穿刺成功率、3次穿刺成功率、穿刺失败率、总成功率、穿刺所需时间,血气胸、血肿、静脉血栓、局部感染、导管误置等并发症发生率.结果 2组患者2次穿刺成功率、3次穿刺成功率、穿刺失败率及总成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);但彩超引导组1次穿刺成功率(91.7%)明显高于体表标志定位组(79.2%)(P<0.05),穿刺所需时间明显短于体表标志定位组(P<0.05),彩超引导组血气胸、血肿、静脉血栓、局部感染、导管误置等并发症发生率(1.7%)明显低于体表标志定位组(11.7%)(P<0.05).结论 彩色多普勒超声引导下行中心静脉置管术可明显提高1次穿刺成功率,缩短穿刺时间,减少并发症.
作者：范天琼；朱金陵；闵丽霞；崔丽华；朱梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨LISS钢板对股骨远端C型骨折的手术技巧.方法 采用LISS钢板微创切开复位固定股骨远端C型骨折24例,对复位固定技术、术后处理、结果进行分析总结.结果 术后所有患者随访12~18个月,24例全部愈合,按照Merchan评分标准:优3例,良15例,可4例,差2例,优良率75%.结论 运用手术技巧使骨折端达到解剖复位,坚强固定是膝关节在术后早期功能锻炼的重要基础,也是提高手术疗效的关键.
作者：章维新；孔杨 刊期： 2017年第05期
目的 观察小包装温泉泥疗联合电疗治疗骨关节炎的临床疗效.方法 选取骨关节炎患者156例,采用小包装温泉泥疗加电疗进行治疗10天(一个疗程),参照《骨关节炎诊治指南(2007年版)》观察患者临床表现,评估治疗效果.结果 治疗总有效率达到97.4%(152/156).结论 小包装温泉泥疗联合电疗治疗骨关节炎疗效显著.
作者：韩畅；刘增宇；何聚 刊期： 2017年第05期
目的 观察综合护理干预对非血管性痴呆(Except vascular dementia,EVAD)老年患者认知功能障碍的影响.方法 90例EVAD老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.对照组予以常规护理,观察组予以综合护理干预,以简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,以日常生活活动能力评定量表(ADL)评价患者生活能力水平.结果 护理后,观察组老年患者MMSE评分及各维度评分均高于对照组(P<0.001).护理后,观察组老年患者ADL评分高于对照组(P=0.002).结论 综合护理干预可改善EVAD老年患者认知功能,提高日常生活活动能力,具有临床推广价值.
作者：王静；张璐；张颖晓；付花平 刊期： 2017年第05期
特勤人员疗养是指以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为主要对象,以维护良好的健康状况和作业能力为主要目的,以健康鉴定和生理功能训练为主要环节,以集中安排、严密组织为实施特点的特殊类型的疗养[1]. 特勤人员疗养护理的目的是消除疲劳、恢复体力、防治疾病、促进健康,从而提高特勤人员的身体素质,增强对职业环境的适应能力[1].我院2015 年3 月开始承担特勤人员疗养任务,为发挥疗养护理对特勤人员的健康促进作用,本文在分析现状,制定对策的基础上,探讨如何完善特勤人员疗养服务.
作者：李继铭；田径；赵鑫；薛凌 刊期： 2017年第05期
目的 分析孕前优生检查和婚前检查对于优生优育发展的意义.方法 选择我服务站2014年7月-2015年7月进行孕前优生检查和婚前检查人员各150例进行分析,婚前检查主要是对生殖器官、遗传病、基本健康情况等检查,孕前检查指的是在计划怀孕前5个月对夫妻身体状态进行检查,分析检查结果,制定对应的干预措施.结果 150例婚前检查人员发现:4例乙型肝炎、2例肺结核、5例高血压.150例孕前检查人员发现:阴道炎11例,宫颈糜烂3例,巨细胞病毒阳性1例,单纯疱疹病毒抗体阳性2例.对于检验出疾病的人员要给予对症治疗,加强健康教育,劝导其等待疾病治愈后再结婚;备孕夫妻要严禁烟酒,避免接触农药、放射性物质、猫狗等绒毛宠物,从而减少细菌感染,避免化妆、烫染发等,可以在怀孕前服用叶酸治疗.结论 加强婚前检查、孕前检查对于优生优育有着积极的意义,需要加强宣传,提高婚检、孕检率,从而提升新生儿出生的安全性.
作者：夏琳琅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨超声波治疗联合PPI、助胃动力药治疗非糜烂性反流病(NERD)的效果.方法 选取NERD患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用常规治疗,即PPI+助胃动力药治疗NERD;观察组在常规治疗基础上给予超声波治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,对照组与治疗前相比症状积分减少,显效率达20%,有效率达83.3%;观察组与治疗前相比症状积分明显减少,显效率达33.3%,有效率达93.3%.观察组的显效率及有效率明显高于治疗组,并且显效率及有效率差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声波治疗联合PPI、助胃动力药治疗NERD,可有效改善患者的病情,具有一定的临床推广应用价值.
作者：王静；黄忠 刊期： 2017年第05期
我国已是世界第一糖尿病大国,也是糖尿病肾病大国.目前临床上对糖尿病肾病的治疗只能延缓肾功能损害的进程.因此,糖尿病肾病导致肾功能衰竭需行肾脏替代治疗的患者日益增多.糖尿病肾病的发病机制复杂,目前尚不明确.Toll样受体4是Toll样受体大家族中的一员.Toll样受体4通过触发一系列的蛋白质级联反应参与糖尿病肾病的发生发展已经得到越来越多的研究者的证实.本文就Toll样受体4与糖尿病肾病的关系予以简述.
作者：周敏；颜灿群 刊期： 2017年第05期
目的 对输尿管上段结石的微创手术治疗方法及疗效进行分析和探讨.方法 选取我院于2015年3月-2016年2月期间收治的150例输尿管上段结石患者,随机分为三组,每组50例,观察组患者采用腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗,对照A组患者采用经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗,对照B组患者采用微通道经皮肾穿刺碎石取石术(MPCNL)治疗,比较三组患者临床疗效.结果 在一般手术指标比较上,观察组患者术后住院时间以及住院费用优于对照A、B两组患者(P<0.05),对照B组患者术中出血量多,显著区别于其余两组(P<0.05);治疗效果方面,观察组和对照B组患者手术一次成功率均达100.00%,高于对照A组患者的64.00%(P<0.05).此外,观察组患者结石清除率100.00%且无患者出现并发症,区别对照A、B组患者(结石清除率84.00%、90.00%,并发症发生率16.00%、24.00%)(P<0.05);满意度方面,观察组患者治疗满意率100.00%,高于对照A、B组患者的84.00%、88.00%(P<0.05).结论 RLU、URL、MPCNL均是治疗输尿管上段结石有效途径.URL损伤较小,但一次成功率较低;MPCNL成功率高,但手术风险大;RLU则同时兼备损伤小、成功率高的优点,且治疗费用低、患者术后恢复快,值得推广.
作者：吴保伟 刊期： 2017年第05期
骨肉瘤是一种多因素和多基因协同作用、经过多个阶段终形成的极其复杂的多基因遗传性疾病.随着细胞生物学及分子生物学的发展,现代医学对骨肉瘤的认识逐渐上升到分子水平.从分子水平探讨骨肉瘤的发生和发展已成为现代生物医学研究的热点问题.目前,国外已有大量的相关文献提出了骨肉瘤多个可能的信号通路,靶向受体,信号传导抑制剂等.本文主要从骨肉瘤的分子机制,免疫系统分子靶向治疗,骨代谢涉及的细胞外及细胞间的信号通路,以及新的治疗靶点和药物运输系统等方面进行综述研究.
作者：陈校国；肖扬；伍旭辉；张朝贵；李健；潘祺 刊期： 2017年第05期
目的 研究和分析健康教育在骨外科患者围术期护理中的临床效果.方法 将2015年12月—2016年11月我院收治的154例骨折手术患者随机分为观察组和对照组,两组各77例.观察组实施分期健康教育,对照组实施常规性健康教育.比较两组患者健康教育知识的掌握程度、患者及其家属对护理工作的满意度.结果 观察组对健康教育知识的掌握情况(89.61%)明显优于对照组(74.12%),P<0.05;观察组的满意度(93.51%)明显高于对照组(74.03%),P<0.05.结论 分期健康教育对骨外科患者围术期护理有明显的促进作用,能够确保医护人员将健康教育内容有效传递到患者,减少外界因素对术后康复的影响,有利于提升患者对护理工作的满意度.
作者：刘瑞丽 刊期： 2017年第05期
目的 探究多层螺旋CT对胆总管结石的影像表现及诊断价值.方法 由本院放射科两名副主任医师采用双盲法进行阅片,回顾性分析我院53例经手术或逆行胰胆管造影(ERCP)证实胆总管结石的CT影像资料.结果 经过手术后病理确诊37例,ERCP确诊10例,正确率达88.67%(47/53);CT平扫横截面和增强后横截面的敏感性为81.3%和88.9%;CT平扫横截面和增强之后横截面特异性为78.1%和89.4%;47例胆总管结石患者中高密度结石23例、点片状高密度阴影泥沙样结石14例、软组织样密度结石3例、低密度结石5例、混合密度结石2例;胆总管直径分布范围依次为6~11 mm 15例 、>11 mm 29例、>20 mm 3例.结论 多层螺旋CT增强扫描能够较精准的呈现胆总管结石的密度、形状、位置,对结石密度进行较精准的分型,可为临床诊断治疗胆总管结石提供依据,具有一定临床应用价值.
作者：王磊 刊期： 2017年第05期
随着各项心理服务工作文件和政策的相继出台,心理服务在维护官兵心理健康、调适官兵不良心态、解决官兵现实心理问题、执行维稳处突和边防管控任务等方面发挥了越来越重要的作用.随着时代的发展,多元的社会思潮对官兵的心理冲击日趋强烈,积极开展心理服务工作,对减少心理问题的发生、制定有针对性的干预措施、提高官兵心理素质和增强部队战斗力具有重要意义.
作者：张馨；周丽春 刊期： 2017年第05期
目的 观察高原红细胞增多对血尿酸(UA)水平的影响,为高原地区研究高尿酸血症的机制奠定基础.方法 选择刚进藏新兵99名,将其分为0月(对照组)和1、2、6、12个月(观察组),检测各组血红蛋白(HGB)及血尿酸水平并作比较分析.结果 各观察组血红蛋白水平明显高于正常对照组(P<0.05),各观察组血尿酸水平也明显高于正常对照组(P<0.05),且血尿酸水平变化与高原红细胞增多有明显的相关性.结论高原红细胞增多是引起高尿酸血症的因素之一.
作者：刘成海；吕国志；吴彦民；杨聪；杨五洪；文朝远 刊期： 2017年第05期
目的 观察舒敏之星联合红光治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及安全性.方法 将90例激素依赖性皮炎患者随机分为3组,其中观察组(给予舒敏之星联合红光治疗)41例,对照组1(给予舒敏之星治疗)29例,对照组2(给予红光治疗)20例.5周后观察临床效果,随访1个月追踪复发情况.结果 观察组有效率85.37%,对照组1有效率62.07%,对照组2有效率60.00%.1个月后观察组复发率4.88%,对照组1复发率10.34%,对照组2复发率15.00%,3组治疗过程中及治疗后均未见严重不良反应.结论 舒敏之星联合红光治疗激素依赖性皮炎疗效显著,复发率低.
作者：杨洪秋；何国慧；邓映；杜宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨手术室专科护士人文关怀对患者术中满意度、舒适度及焦虑情绪的影响.方法 选取我院择期手术患者122例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各61例.对照组行常规手术室护理,观察组在此基础上给予专科护士人文关怀.比较两组患者护理前后焦虑情绪评分、舒适度评分及术中满意度.结果护理前两组患者SAS评分差异没有统计学意义(P>0.05);护理后两组患者SAS评分均下降,且观察组SAS评分(29.53±7.20)显著低于对照组(33.45±9.37),差异有统计学意义(P<0.05);护理前两组患者舒适度评分差异没有统计学意义(P>0.05);护理后两组患者舒适度评分均上升,且观察组舒适度评分(8.63±1.76)显著高于对照组(6.37±1.02),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中总满意度(91.80%)显著高于对照组(78.69%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术室专科护士人文关怀可有效改善患者焦虑情绪,提高患者舒适度和术中满意度.
作者：朱丽花 刊期： 2017年第05期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
