温剑；付文广；雷正明
慢性髓性白血病（CML）是一种发生在多能造血干细胞上的恶性骨髓增殖性肿瘤，其特点是骨髓中粒系（包括成熟及幼稚阶段粒细胞）进行恶性克隆衍生，抑制骨髓的正常的造血功能，并在血液中累积［1］。CML约占所有癌症的0.3%，成人白血病的15%［2］，人群发病率为1/10万，任何年龄人群均可发生，以中年多见，中位发病年龄为53岁，男性发病率比女性稍高。根据临床意义的性状，CML通常被分为慢性期（chronic Phase,CP）、加速期（accelerated Phase,AP）和急变期（blastic Phase or blast crisis,BP/BC）三期，中位生存时间分别为4~6年、3~18个月、3~6个月，约有90%患者初诊时为慢性期，每年约3%~4%由慢性期进展为急变期。
作者：胡蕾(综述)；冯建军；孙浩平(审校) 刊期： 2014年第03期
恶性肿瘤的发病率有逐年升高的趋势，人们对肿瘤的认识以及治疗的效果有了很大的提高。对于大部分实体肿瘤而言，肿瘤的局部治疗，如手术切除或放疗是标准的治疗方式。但是对于部分局部晚期肿瘤患者而言，肿瘤局部浸润广、毗邻重要的器官或组织复杂时，使得局部治疗的难度提高，往往很难有效解决肿瘤负荷，并保证正常解剖及功能的完整性，达到“治愈”肿瘤的目的。因此单纯的局部手段治疗肿瘤，变得不太现实，采取多学科综合治疗成为目前有效且主要的治疗方式。诱导化疗（induction chemo-therapy），又称为新辅助化疗（neoadjuvant chemother-apy）、术前化疗、放疗前化疗，是指对局部中晚期无远处转移性肿瘤患者应用局部治疗（手术或放疗）之前进行系统的、全身的药物治疗。用于肿瘤血供良好时，有利于药物到达局部肿瘤组织，杀灭肿瘤细胞及微小转移病灶，减少远处转移的风险，从而达到缩小局部肿瘤，减小局部治疗的范围，增加局部治疗的有效率，尽可能保护主要器官解剖和功能的完整。目前已经广泛用于各类实体肿瘤中。现就诱导化疗的应用作一综述。
作者：杨蜜(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
小脑扁桃体下疝畸形又称Arnold-Chiari畸形，临床上较为常见。针对小脑扁桃体下疝畸形手术根据分型多采取后颅窝减压，枕大池成形和小脑扁桃体切除等术式。目前，小脑扁桃体下疝畸形合并脑积水的文献报道较少，笔者收治1例该病患者，经采取脑室腹腔分流术而达到治愈的效果。
作者：文利；和华元 刊期： 2014年第03期
胆汁酸是胆固醇代谢的主要产物，由肝脏合成，并规律分泌入肠道，帮助乳化和消化食物中的脂类。胆汁酸作为信号分子，激活细胞核及细胞膜受体，而且通过多种信号途径参与糖、脂代谢的调节，与机体能量代谢的动态平衡密切相关［1］。
作者：温剑；付文广；雷正明 刊期： 2014年第03期
目的：探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI ）序列对颅内脑膜瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析18例颅内脑膜瘤及误诊为脑膜瘤的颅内其他肿瘤8例（脑室脉络丛乳头状癌、大脑室管膜瘤母细胞瘤、脉络裂胶质母细胞瘤、枕部血管外皮细胞瘤各1例，鞍区生殖细胞瘤、桥小脑角池神经鞘瘤各2例）的SWI特点。结果常规及SWI序列上，18例脑膜瘤内均未出现出血信号，常规序列上仅能显示瘤体内较粗的血管结构，而SWI序列上可以清晰显示粗细不等但排列有序的血管结构；8例其它脑外肿瘤均出现大量斑片状或点状微出血灶，肿瘤血管形态各异、排列紊乱。结论与常规序列比较，SWI更能够清晰显示脑膜瘤内微出血灶及血管结构特点，可为颅内脑外其他肿瘤鉴别诊断提供有价值的信息。
作者：刘年元；陈友兰；张玉忠；丁玲；冯丰坔；吉家银 刊期： 2014年第03期
目的：探讨甲状腺全切术（total thyroidectomy，TT）在甲状腺疾病中的风险防范。方法回顾分析我科2010~2013年282例TT患者的临床资料。结果所有患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，无复发和出现药物并发症。结论 TT作为多发性结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer, DTC）常规手术方法，在为患者解除疾患的同时，其医疗风险是可以防范的。
作者：杨朝春；黄涛；冉锋；周阳；薛刚 刊期： 2014年第03期
目的：研究中国援非医疗队在佛得角首都医院（Hospital Agostinho-neto，HAN）采取中国术式与佛得角本国术式治疗妇产科疾病的临床疗效，为在HAN建立中国病房（计划生育专业）提供临床实践依据。方法将HAN门诊100例自愿要求终止妊娠患者，随机分为实验组（A组）与对照组（B组），每组50例，A组由中国医生采取负压吸引术治疗，B组由佛得角医生采用子宫刮匙术治疗；另选取该院需行输卵管结扎患者60例，分为实验组（A1组）与对照组（B1组），每组30例，A1组由中国医生行腹腔镜下输卵管结扎术治疗，B1组由佛得角医生行传统输卵管结扎术治疗；分别观察两种疾病在两种不同术式治疗下手术时间、术中出血、术后疼痛等情况。结果两种疾病的实验组在手术时间、术中出血、术后疼痛等方面与对照组比较具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中国援非医疗队在HAN开展妇产科手术具有明显优势，探索建立援HAN中国病房（计划生育专业病区），对发挥中国援非医疗队优势、促进我国援非医疗工作具有重要意义。
作者：罗海全；陈显韬；王伟；何克强 刊期： 2014年第03期
我分区常年有师团职干部到高原边防一线连队蹲点，平均3个月，海拔高度3700~5400米不等。师团职干部是单位的决策者，而高原任务有自然环境恶劣，易致机体不适、诱发身心疾病从而影响部队战斗力的特性［1］。因此，执行高原任务的师团职干部身体健康、保健管理措施显得极其重要。
作者：李天兵；列才华；王江海 刊期： 2014年第03期
随着医学水平的不断进步，抗菌药物被广泛应用于临床，特别是广谱β-内酰胺类抗菌药物的大量使用，导致越来越多耐药菌株的产生，给临床治疗带来极大挑战。而含AmpCβ-内酰胺酶的耐药菌株则是其中的代表之一［1］。自1973年第一株AmpCβ-内酰胺酶被发现至今，产AmpC酶的耐药菌株的病例不断被报道。此类菌株对第一至第三代头孢菌素、头霉素、氨曲南耐药，外膜蛋白丢失的菌株甚至出现对碳青霉烯类抗菌药物的耐药，且不被克拉维酸等β-内酰胺酶抑制剂所抑制，给临床抗菌治疗带来非常大的困难。本文对AmpCβ-内酰胺酶的生物学特性、分类的研究进展作一综述。
作者：唐婧娴(综述)；黄永茂(审校) 刊期： 2014年第03期
对细胞正常生物功能有重要作用的钾通道已成为细胞电生理学研究的热点，然而胎盘组织上关于钾通道的相关研究还比较少，这可能就导致一些妊娠并发症没有被归为“通道病”。其它器官的血管研究中发现钾通道的功能状态可能与平滑肌细胞和内皮细胞关系密切，在胎儿胎盘循环中也可能存在此现象。本文主要通过胎盘血管钾通道的表达和功能与其它组织的基本对照概括正常妊娠和病理妊娠中胎盘血管钾通道的表达和功能的研究进展。
作者：李艳娇(综述)；傅晓冬(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：探讨优思明对人工流产手术后子宫内膜的修复作用。方法选择行人流术终止妊娠的育龄妇女200例，随机分为对照组和实验组（优思明组）。对照组常规口服抗菌素，实验组在常规口服抗菌素基础上口服优思明3个疗程，观察两组阴道出血量、出血时间及月经转归时间、尿HCG转阴时间、术后子宫内膜厚度和有无盆腔炎性疾病以及宫腔粘连发生。结果对照组妇女阴道出血量、子宫内膜厚度与实验组相当，无统计学差异（P＞0.05）；但对照组阴道出血时间及月经转归时间均长于实验组，2周内尿HCG转阴率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；盆腔炎性疾病、宫腔粘连发生差异两组相比无统计学意义。结论人流术后口服优思明可以减少术后阴道流血时间、预防盆腔感染及宫腔粘连，促进月经恢复，有利于妇女身心健康。
作者：丁海茜；袁丽佳；刘赛欧 刊期： 2014年第03期
糖尿病慢性并发症（diabetic chronic complica-tion，DCC）如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病神经病等严重影响着糖尿病患者的健康和生命，是糖尿病患者致死、致残的主要原因。DCC发病机制错综复杂，存在着多种学说，主要包括多元醇通路（polyol path-way, PP）、氧化应激（oxidative stress，OS）、蛋白激酶C、蛋白质非酶糖基化等学说。各种学说之间相互联系，相互促进，共同参与DCC的发生发展。近年来的研究热点又转移到了醛糖还原酶（aldose reductase， AR）活性增强所致PP的激活与氧化应激的关系上。本文主要对在DCC中PP与氧化应激之间的关系做一综述。
作者：陈振宇(综述)；汤礼军(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：利用穿孔全细胞膜片钳技术以提高记录到稳定的大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞大电导钙激活钾通道（large conductance Ca2+-activated K+channels，BKCa ）电流的成功率。方法在两性霉素B穿孔全细胞膜片钳下记录大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa宏观电流和自发性瞬时外向电流（spontaneous transient out-ward currents，STOCs）。结果采用两性霉素B穿孔全细胞膜片钳技术，记录到BKCa和STOCs概率明显增加,且可以维持3小时。结论通过穿孔全细胞膜片钳可以记录到稳定的且维持时间长的大鼠肠系膜动脉平滑肌细胞BKCa电流。
作者：文静；程俊；杨艳 刊期： 2014年第03期
斑蝥素是斑蝥的主要抗肿瘤活性成分，对多种肿瘤有抑制作用。为了降低其毒副反应，人们对斑蝥素进行结构优化，研发出了一系列斑蝥素衍生物。斑蝥素及其衍生物有较好的抗肿瘤生长、侵袭、转移能力，且抗肿瘤同时可刺激骨髓生成，提高机体免疫力，具有较好的应用前景。本文综述了斑蝥素及其主要衍生物的抗肿瘤作用机制及临床应用的研究近况，为进一步研究该类物质提供参考。
作者：周杰(综述)；吴敬波(审校) 刊期： 2014年第03期
目的：比较球帽附着体和栓道式附着体义齿支持组织的Von Mises等效应力分布。方法分别建立基牙牙周组织正常、吸收1/4、吸收1/3、吸收1/2的两种附着体义齿的三维有限元模型，采用垂直向加载力300N，模拟单侧后牙咬合状态，分析支持组织的Von Mises等效应力。结果基牙牙周组织不同状况下，栓道式附着体义齿的基牙和牙周膜大Von Mises等效应力值小于球帽附着体义齿，缺牙区牙槽嵴大Von Mises等效应力值大于球帽附着体义齿，但其分布相对较均匀。结论基牙不同牙周状况下，栓道式附着体义齿与球帽附着体义齿相比，其支持组织应力分布相对较均匀，应力集中范围小，可见栓道式附着体舌侧对抗臂的设计可以使支持组织受力更均匀，更有利于基牙健康。
作者：黄海霞；刘敏；兰玉燕；陈琳 刊期： 2014年第03期
生物化学课程是医学学科各专业的核心课程之一，其实验教学更具直观性、实践性和创新性，生物化学实验课程改革的目的就是着眼于培养学生实践能力和创新能力。通过对成绩考核方式、实验内容、增加实验课层次三方面的改革，旨在更好地培养学生的动手能力、思维能力和创新能力，为培养我国优秀的医务工作者打下良好的生物化学基础。
作者：余文静；肖斌；邵军；曾凡才 刊期： 2014年第03期
中国自1999年步入老龄化社会以来，目前已处于快速老龄化阶段，据资料统计我国是世界上老龄化人口绝对数多的国家，也是世界上老龄化速度快的国家之一［1］。老年人寿命随着经济发展和医疗水平的提高在逐渐增长，但是老年人的健康寿命并没有和人口老龄化速度一样得以同比增长，导致了各种社会问题不断凸显。如何实现老年人群健康存活期上升、病残率比例下降即实现“健康老龄化”是一个严峻的问题。诸多研究表明，在影响老年人健康长寿的众多因素中，老年人自身不良行为和生活方式给健康带来了巨大的负面影响。本文通过研究文献，结合老年人的健康现状，探讨有效的健康干预措施，以期改善老年人的行为和生活方式，在全社会树立防病治病的理念，从而提高老年人生活质量，促进健康老龄化的实现。
作者：甘润；徐亚吉 刊期： 2014年第03期
去铁敏（Desferrioxamine mesylate，DFO）是从链球菌中提取的一种铁载体，为高选择性的铁螯合剂。它对Fe2+亲和力较低，对Fe3+的亲和力极高（Kd=1031），是铜亲和常数的107倍，而对钙的亲和力可忽略不计（Kd=102）,还可与镓、铝等金属离子结合。去铁敏主要与Fe3+以l：l比例结合形成铁胺复合物，理论上100 mg去铁敏能结合8.5mg Fe3+，尤其选择性摄取以铁蛋白和含铁血红素形式储存的铁。目前临床上该药主要用于治疗急性铁中毒、血色素沉积病及地中海贫血等。
作者：胡许平(综述)；欧册华(审校) 刊期： 2014年第03期
左心室的扭转运动作为评价左心室功能的重要指标之一，对该运动的监测，在临床上对心血管疾病的早期诊断、治疗以及预后有着重要意义。斑点追踪（speckle tracking imaging,STI）是近年来发展起来的一种能对左室扭转运动的多个参数进行测量的技术。它是在二维超声心动图和实时三维超声模式下对特定的心肌运动进行跟踪并对其进行定量和定性分析。本文就STI成像技术在原发性高血压对左心室扭转运动的检测应用研究进行综述。
作者：刘洁(综述)；高玉丽(审校) 刊期： 2014年第03期
腹股沟疝是普外科常见疾病之一，治愈途径无非是手术治疗，其手术方式不断变更和完善，从之前的有张力手术到无张力时代，再到现如今的腹腔镜疝修补术，腹股沟疝手术经历了一个又一个的时代变革，而如今正属于腹腔镜的时代。腹腔镜疝修补术符合现代医学的新趋势，是基于无张力疝修补术的新型微创手术［1］，经腹膜前补片植入（TAPP）和全腹膜外补片植入（TEP）是两种常用手术方式，也被认为是金标准术式［2］。
作者：王伟(综述)；黄君(审校) 刊期： 2014年第03期
西南军医杂志
主管:中国人民解放军成都军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军成都军区总医院
